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Universidade do Rio de Janeiro

Centro Biomédico
Faculdade de Enfermagem
Área assistencial – Saúde, Trabalho e Meio Ambiente II
Docentes: Prof. Delson Silva, Prof. Dr. Felipe Kaezer, Profª. Drª. Tatiana Eleuterio e
Profª. Drª. Viviane Kipper
Monitoras: Fernanda de Oliveira Tomé e Letícia Matias Ferreira

ESTUDO DE CASO – TUBERCULOSE

Identificação: I.C.S., sexo feminino, 34 anos, educadora infantil.

Queixa principal: a paciente relata tosse produtiva há três meses e inapetência.

História da doença atual: Paciente refere tosse com expectoração mucoide, persistente
há três semanas, acompanhada de astenia, perda ponderal de cinco quilos, febre
vespertina e sudorese noturna. Nega expectoração sanguinolenta e contato com pessoas
com tuberculose.

Histórico social e antecedentes pessoais: A paciente relata que ela e sua família
moram em uma pequena casa, nos fundos do terreno de sua mãe, que possuiu quatro
cômodos (sala, cozinha, banheiro e um quarto). É beneficiária de programas sociais, sua
filha tem 10 anos de idade e está na quarta série. A renda familiar é de um salário
mínimo, o marido encontra-se desempregado há seis meses, desde que saiu do sistema
prisional. O sustento da família provém de seu trabalho como educadora em uma escola
de Educação Infantil.

A paciente possui duas gestações, sendo um parto normal e um abortamento espontâneo

no segundo mês de gestação. Usa anticoncepcional oral há dez anos, e é fumante há 15
anos, uma carteira de cigarros por dia.
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História Familiar: Mãe diabética e hipertensa. Pai faleceu há um ano por enfisema
pulmonar.

Medicações em uso: Anticoncepcional oral (Levonorgestrel 0,15 mg /Etinilestradiol

0,03 mg) 1 comprido à noite.

Exame Físico:

Sinais Vitais

FR: 17 irpm

FC: 68 bpm

PA: 120/70 mmHg

Tax: 37,6º C

Sintomas gerais: Cansaço, fadiga, anorexia, perda de peso, febre vespertina de 37,8ºC.
Paciente mostra-se apática e desanimada, orientada no tempo e espaço.

Pele: Mucosas úmidas e hipocoradas, turgor e elasticidade normais.

Aparelho Respiratório: À ausculta pulmonar apresenta diminuição do murmúrio

vesicular em ápice direito, com a presença de roncos. Paciente relata cansaço aos
médios esforços há 1 ano.

Aparelho cardiovascular: sem alterações.

Aparelho digestório: sem alterações.

Aparelho geniturinário: sem alterações.

Conduta: Foram solicitados hemograma, sorologias para HIV, hepatites e sífilis, RX de

tórax e baciloscopia em duas amostras.
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Resultados dos exames:

Hemograma: discreta diminuição no percentual de hemoglobina.

Sorologias para HIV, hepatites e sífilis: negativos.

RX de tórax: apresenta cavitação no lóbulo superior do pulmão direito.

Basciloscopia em duas amostras: Positiva++: Média de 1 a 10 BAAR nos primeiros

50 campos observados.

QUESTÕES

1. Qual achado do exame clínico caracteriza I.C.S como paciente sintomático

respiratório?

2. Como você pode confirmar o diagnóstico de tuberculose?

3. Qual a melhor forma de controlar a propagação da tuberculose?

4. O controle de contatos deve ser considerado uma ferramenta importante para prevenir
o adoecimento e diagnosticar precocemente casos de doença ativa. Diante do presente
caso, quem podem ser considerados os contatos da paciente I.C.S?

5. A busca ativa dos sintomáticos respiratórios deve fazer parte das ações dos serviços
de saúde, preconizadas pelo Ministério da Saúde. Sendo assim, quais populações você
julga que devam ser priorizadas nesse processo?