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REQUERIMENTO PARA SOLICITAÇÃO DE RECONHECIMENTO DE DIPLOMA

ESTRANGEIRO DE PÓS-GRADUAÇÃO

À Pró-Reitoria de Pós-Graduação - UFRGS

Solicito a análise do pedido de reconhecimento do diploma descrito abaixo, nos termos da


Resolução nº 3/2016 do CNE/CES, da Portaria Normativa nº 22/2016 do MEC e da Resolução nº
14/2017/CEPE/UFRGS.

Nome completo: ___________________________________________________________________________________


RG ou Passaporte: ______________________________CPF: ______________________________________________
Endereço completo (no Brasil): ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Telefone (no Brasil): (__)___________________________________________________________________________
Cidade: ________________________________________________________________________________________
Estado: ___________________________ CEP: _________________________________________________________
E-mail: ________________________________________________________________________________________
Instituição Estrangeira que expediu o diploma: _________________________________________________________
País: __________________________________________________________________________________________
Região: ______________________________________Cidade ____________________________________________
Nível: ( ) Mestrado ( ) Doutorado
Data da Defesa: ___/___/______.
Título Trabalho: __________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Indicar Programa de Pós-Graduação da UFRGS1 para avaliação da solicitação:
______________________________________________________________________________
Atesto ser de minha inteira responsabilidade a entrega de todos os documentos exigidos e estar
ciente de que no caso de qualquer irregularidade ou ausência de documentos na forma exigida o processo será
arquivado, sem devolução de taxa. Declaro estar ciente e de acordo com os procedimentos e normas estabelecidos
pela UFRGS para o processo de Reconhecimento que estou formalizando. Declaro, ainda, perante a Universidade
Federal do Rio Grande do Sul, que estou ciente de que a documentação constante no processo não será devolvida e
que os documentos e as informações constantes deste processo são fidedignas.

Local e data: __________________________________________

____________________________
Assinatura

Autorizada a abertura de processo no Protocolo Geral da UFRGS.


Porto Alegre ___/___/____

Assinatura e carimbo da PROPG

1
Ver programas de Pós-Graduação existentes na UFRGS em http://www.ufrgs.br/ufrgs/ensino/pos-graduacao/mestrado e
http://www.ufrgs.br/ufrgs/ensino/pos-graduacao/doutorado

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