Tecido Ósseo
Células ósseas maduras, as principais células no tecido
FUNÇÕES
-Proteção: protege e aloja a medula óssea; protege os
órgãos vitais;
-Armazenamento Homeostase;
-Alavancas: amplia as forças geradas na contração
muscular;
-Sustentação: apoio dos músculos esqueléticos;
-Produção de células sanguíneas (medula óssea
vermelha e amarela)
MATRIZ
Composição
Matriz extracelular óssea:
60% inorgânica- fosfato de cálcio e hidróxido de
cálcio que se combinam formando os cristais de
hidroxiapatita, que se juntam com bicarbonato,
citrato, magnésio, sódio, potássio. Garante dureza e
resistência.
30% orgânica- composta por colágeno do tipo I,
garantindo flexibilidade, proteoglicanos e
glicoproteínas.
ENDÓSTEO E PERIÓSTEO
O periósteo é uma bainha de tecido conjuntivo
resistente e a irrigação sanguínea associada a ela, que
circunda a superfície do osso nas partes não cobertas
por cartilagem articular.
O endósteo é uma membrana delgada que reveste a
cavidade medular. Contém uma única camada de
células osteoprogenitoras e uma pequena quantidade
de tecido conjuntivo.
CÉLULAS
Osteoprogenitoras:
Células tronco indiferenciadas, originadas do
mesênquima do tecido. Únicas que podem sofrer
divisão celular.
São encontradas ao longo da porção interna do
perióstio, do endóstio e de alguns canais que
compõem vasos sanguíneos.
Osteócitos:
ósseo mantêm seu metabolismo diário, como a troca
de nutrientes e resíduos com o sangue.
Ocupa lacunas, das quais partem canalículos. Os
osteócitos estabelecem contato por junção
comunicante, por onde passam moléculas, íons.
A pequena quantidade de material extracelular
presente no espaço entre os osteócitos (e seus
prolongamentos) e a matriz óssea também constitui
uma via de transporte de nutrientes e metabólitos
entre os vasos sanguíneos e os osteócitos. Esses
nutrientes passam por difusão do sangue para as
células, e ocorre o transporte para os demais
osteócitos.
Osteoblastos:
Sintetizam a parte orgânica da matriz óssea (colágeno
tipo I, proteoglicanos, glicoproteínas). São
responsáveis por iniciar a calcificação.
Capazes de concentrar fosfato de cálcio, participando
da mineralização da matriz.
A matriz óssea recém-formada, adjacente aos
osteoblastos ativos, e que ainda não está calcificada,
recebe o nome de osteóide.
São células enormes, polarizadas, derivadas das
células osteoprogenitoras.
Se desenvolvem sobre a influência da família de
proteínas morfogênicas óssea (BMP) e TGF-β.
Localizados na superfície óssea.
Possuem enorme reticulo endoplasmático rugoso;
produzem proteoglicanos que são empacotados em
vesículas pelo aparelho de Golgi e liberados por
exocitose.
Osteoclastos:
São células multinucleadas, até 50 monócitos. Tem
origem na linhagem progenitora de monócito e
desempenha papel de reabsorção óssea. Estão
concentradas no endósteo.
Localizam-se nas lacunas de Howship, depressões da
matriz escavadas pela atividade dos osteoclastos.
Possuem citoplasma com vacúolos, acidófilo. As
vesículas que contém o ácido liberam na lacuna de
Howship, o ácido amolece a matriz óssea e começa a
degradá-la. São encontradas em osso cortical, nas
superfícies das trabéculas de osso esponjoso, dentro
dos canais haversianos.
Os osteoclastos podem ser estimulados por moléculas
como RANK e RANKL. RANK é uma proteína que se
liga na membrana do osteoclasto e o RANKL é o
ligante do RANK. São moléculas sinalizadoras que
ativam ou despertam a degradação óssea.
Também existem moléculas que inibem como a OPG,
osteoprotegerina. Protege contra a degradação.
-A degradação óssea: Ocorre a ligação da matriz óssea
com o osteoclasto, gera um compartimento ácido,
onde ocorrerá a reabsorção óssea. A borda enrugada
aumenta a área de contato. O ácido apenas amolece a
matriz óssea, e as enzimas como a metaloprotease de
matriz conseguem fazer a degradação das proteínas.
Os osteoclastos são uma espécie de lisossoma.
Funções: remodelamento ósseo; modelagem;
extensão dos espaços modulares.
REVESTIMENTO DO TECIDO ÓSSEO
Função de nutrição do tecido ósseo e fornecimento de
novos osteoblastos, para crescimento e recuperação
do osso.
Periósteo: membrana de tecido conjuntivo denso,
muito fibroso (fibras colágenas e fibroblastos), que
reveste a superfície externa da diáfise (exceto nos
locais onde os músculos se ligam aos ossos ou na
superfície da cartilagem articular).
As fibras de Sharpey são feixes de fibras de colágenas
do periósteo que penetram no tecido ósseo e
prendem firmemente o periósteo ao osso.
O periósteo é divido em dois folhetos. O folheto mais
externo é fibroso e ajuda a distribuir vasos e nervos. A
camada mais interna é osteogênica, apresenta células
osteoprogenitoras, que se multiplicam e se
diferenciam em osteoblastos.
Os vasos sanguíneos adentram o osso por meio do
periósteo nos canais de Volkmann.
Endósteo: camada de tecido conjuntivo, formado por
células osteoprogenitoras que recobrem a parte
interna do osso. Consiste em células
osteoprogenitoras e fibras reticulares. Reveste
cavidades do osso esponjoso, canal medular, canais
de Havers e os de Volkmann.
OSSO COMPACTO E OSSO ESPONJOSO
São distintos pela quantidade relativa de material
sólido e pelo número e tamanho de espaços contidos.
O osso compacto ( denso ou cortical): é constituído
por tecido conjuntivo, compacto, mineralizado, de
baixa densidade. A porosidade é pequena. A diáfise é
quase totalmente compacta.
Tipo de tecido ósseo observado na superfície do osso,
mas também alcança partes mais profundas do tecido
ósseo. Oferece proteção e apoio e resiste às forças
produzidas pelo peso e pelo movimento.
A substância compacta é constituída de unidades
estruturais repetidas denominadas ósteons, ou
sistemas de Havers. Cada ósteon é formado por
lamelas concêntricas ao redor de um canal osteônico.
As lamelas concêntricas são lâminas circulares de
matriz mineralizada de diâmetro crescente em torno
de uma pequena rede de vasos sanguíneos e nervos
do canal central. Essas subunidades tubuliformes de
osso geralmente formam uma série de cilindros
paralelos que, nos ossos longos, tendem a ser
paralelos ao eixo longitudinal do osso.
Lacunas: pequenos espaços entre as lamelas que
contêm osteócitos. A partir das lacunas há diminutos
canalículos preenchidos por líquido extracelular. Os
canalículos conectam as lacunas entre si e aos canais
centrais.
Os vasos sanguíneos e nervos do periósteo penetram
na substância compacta através dos canais
interosteônicos transversais ( canais de Volkmann ou
perfurantes). Os vasos e nervos dos canais
interosteônicos se conectam aos da cavidade
medular, do periósteo e dos canais centrais.
As lamelas circunferenciais, se desenvolvem durante a
formação óssea inicial, estão diretamente sob o
periósteo e estão conectadas ao periósteo pelas fibras
de Sharpey.
O osso esponjoso (trabecular) é constituído por
tecido conjuntivo mineralizado, menos compacto,
possui alta porosidade. Encontrado nos ossos longos,
nas vértebras, na calota craniana. As trabéculas
ósseas, placas ósseas ramificadas, auxiliam na
diminuição do peso dos ossos.
Está sempre localizada no interior do osso, protegida
por uma cobertura de substância compacta. Consiste
em lamelas que estão dispostas em um padrão
irregular de colunas delgadas denominadas
trabéculas. Entre as trabéculas há espaços que são
preenchidos por medula óssea vermelha em ossos
que produzem eritrócitos e por medula óssea amarela
em outros ossos.
Cada trabécula é formada por lamelas concêntricas, As lamelas circunferenciais externas estão conectadas
osteócitos situados nas lacunas e canalículos. ao periósteo. A lamela circunferencial interna em
contado com o osso esponjoso.

Os vasos sanguíneos podem ter uma orientação

OSSO LONGO
vertical (canal longitudinal de Havers) ou horizontal
(canal oblíquo ou transversal de Volkmann).

O osso esponjoso possui trabéculas, não possui um

canal central. Células também são organizadas em
lamelas, porém a organização não é similar. Não
possui organização circular.

HISTOGÊNESE DO TECIDO ÓSSEO

Imaturo (primário): primeiro a se formar no período

fetal. É temporário e substituído por tecido
secundário.

No adulto: próximo às suturas dos ossos do crânio,

alvéolos dentários e pontos de inserção de tendões.

Fibras colágenas desorganizadas; Menor quantidade

Nos ossos longos, as extremidades ou epífises são de minerais; Maior quantidade de osteócitos.
formadas por osso esponjoso com uma delgada
Maduro (secundário ou lamelar):Geralmente
camada superficial compacta. A diáfise (parte
encontrado no adulto; Possui fibras organizadas em
cilíndrica) é quase totalmente compacta, com
lamelas que ficam paralelas umas às outras ou se
pequena quantidade de osso esponjoso na sua parte
dispõem em camadas concêntricas em torno de
profunda, delimitando o canal medular.
canais com vasos, formando os sistemas de Harvers
As epífises são as extremidades proximal e distal do ou ósteon.
osso.
O canal de Havers nos ossos longos tende a ser
As metáfises são as regiões situadas entre a diáfise e paralelo ao eixo longitudinal do osso. Nesse canal
as epífises. Em um osso em crescimento, cada passam vasos sanguíneos e células nervosas.
metáfise contêm uma lâmina epifisal, uma camada de
Os vasos sanguíneos e nervos do periósteo penetram
cartilagem hialina que possibilita o crescimento
no osso compacto através dos canais de Volkmann. Os
longitudinal da diáfise. Quando o crescimento ósseo
vasos e nervos dos canais perfurantes se conectam
longitudinal cessa, entre os 14 e os 24 anos de idade,
àqueles da cavidade medular, do periósteo e dos
a cartilagem na lâmina epifisal é substituída por osso e
canais centrais.
a estrutura óssea resultante é conhecida como linha
epifisal. Estes sistemas têm um vaso no eixo do canal de
Havers, com lamelas concêntricas e fibras à volta. Os
A medula óssea amarela compreende o interior do
canais comunicam-se entre si, com a cavidade
osso longo. A medula óssea vermelha constitui a
medular e com a superfície externa de osso por meio
maior parte do revestimento interno dos ossos
de canais transversos ou oblíquos, que são os canais
quando crianças.
de Volkmann, que se distinguem dos de Havers por
O osso compacto também é chamado de lamelar. A não apresentarem lamelas ósseas concêntricas.
orientação das fibras de colágeno na lamela forma o
sistema ósteon, unidade funcional do osso compacto.
No centro há um vaso sanguíneo e em volta a
orientação das lamelas. A lamelas intersticiais
separam um ósteon do outro. A camada mais externa
deste ósteon é a linha cimentícia.
Os sistemas circunferenciais interno e externo são
constituídos por lamelas ósseas paralelas entre si,
formando duas faixas: uma situada na parte interna
do osso, em volta do canal medular, e a outra na parte
mais externa, próximo ao periósteo. O sistema
circunferencial externo é mais desenvolvido que o
interno.
HISTOGÊNESE DO TECIDO ÓSSEO
As partes do tecido esquelético começam a se formar
durante as primeiras semanas do desenvolvimento
pré-natal.
O tecido ósseo se forma substituindo o tecido
conjuntivo e pode ocorrer de duas maneiras. Podem
ser intramembranosos, quando se originam das
camadas semelhantes a folhetos de tecido conjuntivo
ou podem ser de origem endocondral, quando
iniciam-se de massa de cartilagem e posteriormente
são substituídos por tecido ósseo.
OSSIFICAÇÃO INTRAMEMBRANOSA
-Ocorre no interior de membranas de tecido
conjuntivo.
-O osso se forma diretamente dentro do mesênquima
condensado
-Os ossos planos do crânio, a maioria dos ossos da
face, a mandíbula, e a parte medial da clavícula se
formam dessa maneira.
-Contribui para o crescimento dos ossos curtos e
crescimento em espessura dos ossos longos.
-As áreas moles que ajudam o crânio fetal a atravessar
o canal de parto enrijecem posteriormente à medida
que ocorre ossificação intramembranosa.
1. Desenvolvimento do centro de ossificação: no local
do futuro desenvolvimento do osso, mensagens
químicas específicas causam a aglomeração e
diferenciação das células mesenquimais, primeiro em
células osteogênicas e depois em osteoblastos. O local
dessa aglomeração é o centro de ossificação. Os
osteoblastos secretam a matriz extracelular orgânica
do osso até que sejam circundados por ela.
2. Calcificação: em seguida, a matriz extracelular cessa
formando osteócitos que estão situados em lacunas e
possuem canalículos. Ocorre a deposição de cálcio e
outros sais minerais e a matriz extracelular endurece
ou se calcifica.
3. Formação de trabéculas: a matriz extracelular se
transforma em trabéculas que se fundem umas com
as outras e formam a substância esponjosa em torno
da rede de vasos sanguíneos no tecido. O tecido
conjuntivo associado aos vasos sanguíneos nas
trabéculas se diferencia em medula óssea vermelha.
4. Desenvolvimento do periósteo: Ao mesmo tempo
que ocorre a formação das trabéculas, o mesênquima
na periferia do osso se condensa e transforma em
periósteo. Por fim, uma delgada camada de
substância compacta substitui as camadas superficiais
da substância esponjosa, que continua no centro.
Grande parte do osso recém formado é remodelada
quando o osso é transformado no tamanho e formato
adultos.
1. O tecido conjuntivo deve ser bem
vascularizado;
2. A formação óssea não é precedida pela
formação de cartilagem
3. Agregado de células mesenquimais começam
a se diferenciar em osteoblastos conseguem
secretar o osteóide e mais tarde forma sítios
de calcificação.
OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL
- A maioria dos ossos do corpo é formada por
ossificação endocondral. Mas esse processo é bem
mais observado nos ossos longos.
1.Desenvolvimento do modelo cartilaginoso: No local
de formação do osso, sinais químicos específicos
causam a aglomeração das células mesenquimais no
formato geral do futuro osso, e em seguida, sua
transformação em condroblastos. Os condroblastos
secretam matriz extracelular cartilaginosa, produzindo
um modelo cartilaginoso (futura diáfise) constituído
de cartilagem hialina. Ao redor do modelo
cartilaginoso surge um revestimento mesenquimal
denominado pericôndrio.
2. Crescimento do modelo cartilaginoso: Alojados na
matriz extracelular os condroblastos são denominados
condrócitos. O modelo cartilaginoso cresce em
comprimento por divisão celular contínua dos
condrócitos, acompanhada por secreção adicional da
matriz extracelular cartilaginosa. Esse tipo de
crescimento, denominado crescimento intersticial
(endógeno) causa aumento do comprimento. Já o
comprimento da cartilagem em espessura ocorre
principalmente por deposição de material de matriz
extracelular na superfície da cartilagem do modelo
por novos condroblastos que surgem a partir do
pericôndrio em um processo conhecido como
crescimento aposicional (exógeno), que significa
crescimento da superfície externa.
À medida que o modelo cartilaginoso cresce, ocorre
hipertrofia (aumento de tamanho) dos condrócitos na
região média, e a matriz extracelular cartilaginosa
circundante começa a se calcificar. Outros condrócitos
dentro da cartilagem em calcificação morrem, porque
os nutrientes não conseguem se difundir mais com
rapidez suficiente através da matriz extracelular. À
proporção que esses condrócitos morrem, os espaços
deixados para trás pelos condrócitos mortos se
fundem em pequenas cavidades denominadas
lacunas.
3.Desenvolvimento do centro de ossificação primária:
a ossificação primária prossegue da superfície externa
do osso para dentro. Uma artéria nutrícia penetra no
pericôndrio e no modelo cartilaginoso em calcificação
através do forame nutrício na região média do
modelo cartilaginoso, estimulando a diferenciação de
células osteogênicas no pericôndrio em osteoblastos.
Quando começa a formar osso, o pericôndrio é
conhecido como periósteo. Perto da porção média,
capilares periosteais crescem para o interior da
cartilagem calcificada em decomposição, induzindo o
crescimento de um centro de ossificação primária,
uma região na qual tecido ósseo substituirá a maior
parte da cartilagem. Em seguida, os osteoblastos
começam a depositar a matriz extracelular óssea
sobre os remanescentes da cartilagem calcificada
formando trabéculas de substância esponjosa. A
ossificação primária se dispersa a partir desse local
central em direção às duas extremidades do modelo
cartilaginoso.
4.Desenvolvimento da cavidade medular: conforme o
centro de ossificação primária cresce em direção às
extremidades do osso, os osteoclastos decompõem
algumas trabéculas da substância esponjosa recém-
formadas.Essa atividade produz uma cavidade, a
cavidade medular, na diáfise. Por fim, a maior parte
da parede da diáfise é substituída por substância
compacta.
5.Desenvolvimento dos centros de ossificação
secundária: quando ramos da artéria epifisária entram
nas epífises, surgem os centros de ossificação
secundária, geralmente perto do nascimento. A
formação óssea é semelhante à que ocorre nos
centros de ossificação primária. Entretanto, nos
centros de ossificação secundária a substância
esponjosa permanece no interior das epífises (não há
formação de cavidades medulares).
6. Formação da cartilagem articular e da lâmina
epifisal (placa de crescimento): a cartilagem hialina
que recobre as epífises se torna a cartilagem articular.
Antes da idade adulta, a cartilagem hialina permanece
entre a diáfise e a epífise como a lâmina epifisal (placa
de crescimento), a região responsável pelo
crescimento longitudinal dos ossos longos.
CRESCIMENTO ÓSSEO
O crescimento de um osso longo abrange o
crescimento intersticial da cartilagem no lado
epifisário da lâmina epifisal e a substituição da
cartilagem por osso mediante ossificação endocondral
no lado diafisário da lâmina epifisal.
Enquanto o osso cresce, os condrócitos proliferam no
lado epifisário da lâmina. Novos condrócitos
substituem os antigos, que são destruídos por
calcificação. Assim, a cartilagem é substituída por osso
no lado diafisário da lâmina. Desse modo, a espessura
da lâmina epifisal se mantém relativamente
constante, mas o osso no lado diafisário aumenta de
comprimento.
O disco epifisário/cartilagem de conjugação é
formado por cartilagem hialina, que tem vária zonas:
Zoa de cartilagem propriamente dita/zona de
repouso– onde existe cartilagem hialina sem qualquer
alteração morfológica.
Zoa de cartilagem seriada ou de proliferação – os
codrócitos se dividem rapidamente e formam fileiras
paralelas de células achatadas e empilhadas no eixo
longitudinal do osso.
Zona de cartilagem hipertrófica – cavidades dos
condrócitos aumentam de tamanho e morte dos
condrócitos por apoptose.
Zona cartilagem calcificada – nessa zona ocorre a
mineralização da matriz cartilaginosa e termina a
apoptose dos condrócitos
Zona de ossificação – esta é a zona em que aparece o
tecido ósseo. Capilares sanguíneos e células
osteoprogenitoras originadas do periósteo invadem as
cavidades deixadas pelos condrócitos mortos. As
células osteoprogenitoras se diferenciam em
osteoblastos, que formam uma camada contínua
sobre os restos da matriz cartilaginosa, os
osteoblastos depositam a matriz óssea.
O desenvolvimento ósseo está relacionado à
estímulos. Nesse sentido, a vitamina D é importante
para absorção adequada do cálcio. O paratormônio é
importante na fixação do cálcio nos ossos. O
hormônio do crescimento atua na divisão das células
da cartilagem nas placas epifisárias. Alguns hormônios
sexuais fazem o mesmo. O exercício físico, a
contração muscular estresse no tecido ósseo
estimulando a sua formação. O exercício físico
também provoca um efeito elétrico nos ossos,
estimula a formação de matriz óssea.
A falta de metaloproteases de matriz podem causar
defeitos, osteogênese imperfeita.
CRESCIMENTO ÓSSEO EM DIÂMETRO
Os osteoblastos da camada osteogênica do periósteo
adicionam tecido ósseo em lamelas circunferenciais
na face externa da diáfise, à medida que os
osteoclastos no endósteo removem osso da superfície
interna da parede da diáfise.
REMODELAMENTO ÓSSEO
Esse processo inclui a reabsorção óssea, a remoção de
sais minerais e fibras colágenas dos ossos pelos
osteoclastos, bem como a deposição de osso, o
acréscimo de minerais e fibras colágenas ao osso por
osteoblastos. A reabsorção resulta na decomposição
da matriz extracelular óssea e a deposição óssea
resulta em sua formação.
COMPACTO
1. Ativação: precursores de osteoclastos são
recrutados para o canal de Havers e se
diferenciam em osteoclastos.
2. Reabsorção: osteoclastos adicionais
precursores são recrutados para que
reabsorção lamelar progrida.
3. Reversão: osteoblastos revertem a reabsorção
organizando uma camada dentro da cavidade
de reabsorção e começam a secretar o
osteóide.
4. Formação: os osteoblastos continuam
depositando matriz óssea para baixo do osso
e ficam presos dentro da matriz óssea
mineralizada e tornam-se osteócitos.
ESPONJOSO
Trabéculas de osso esponjoso cobertas com endósteo.
Reabsorção da matriz óssea pelos osteoclastos.
Deposição de osso novo pelos osteoblastos.
FRATURAS
Ruptura completa ou incompleta da continuidade de
um osso, sempre acompanhada por lesão de tecidos
simples.
Fratura por estresse: série de fissuras ósseas
microscópicas que se formam sem indícios de lesão de
outros tecidos.
Fratura em galho verde: incompleta, ocorre na
superfície convexa do osso.
Fratura fissurada: incompleta; quebra longitudinal.
Fratura cominuitiva: completa, fragmenta o osso.
Fratura transversal: completa, ocorre em ângulo reto
com o eixo do osso.
Fatura oblíqua: completa; ocorre em um ângulo
diferente de 90 graus.
Fatura espiral: completa, causada pela torção
excessiva de um osso.
Impactada: ocorre por impacto.
Aberta: há perfuração da pele.
Fechada: não há perfuração da pele.
Para que ocorra o reparo ósseo de uma fratura, esse
osso deve ser aproximado.
Ocorre uma inflamação e a proliferação de células
osteoprogenitoras. Os osteoclastos fazem a limpeza
do osso morto.
Fase inflamatória ou hematoma: osteócitos e células
da medula óssea sofrem morte celular e material
necrótico é observado em zona de fratura imediata.
Fase reparativa: formação do calo macio. As células
derivadas do periósteo e endósteo iniciam o reparo da
fratura.
Fase reparativa: formação de calo duro. Osteoblastos,
derivados de células osteoprogenitoras, são ativados.
Fase de remodelamento: Os osteoclastos reabsorvem
trabéculas excessivas e mal posicionadas e novo osso
é depositado pelos osteoblastos para construir osso
compacto ao longo das linhas de tensão.
Nos locais de fratura óssea, ocorre hemorragia, pela
lesão dos vasos sanguíneos, destruição da matriz e
morte das células ósseas. Para que o reparo se inicie,
o coágulo sanguíneo deve ser removido pelos
macrófagos. Dá-se a proliferação do periósteo (que
está por fora do osso) e do endósteo (que reveste a
cavidade óssea), formando-se o osso primário, surge
tecido imaturo tanto por ossificação
intramembranosa como por ossificação endocondral.
Seguidamente o osso primário forma um calo ósseo,
que poderá ou não ser substituído por cartilagem
hialina, depois forma-se o osso secundário e há
reabsorção de todo resto para o osso ficar com a
forma habitual.
A consolidação de uma fratura óssea compreende as
seguintes fases:
1.Fase reativa: ruptura de vasos sanguíneos que
cruzam a linha de fratura. Conforme o sangue
extravasa das extremidades rotas dos vasos, forma
massa (geralmente coagulada) ao redor do local da
fratura. Esse coágulo, denominado hematoma por
fratura, surge 6 a 8 h após a lesão. Como a circulação
do sangue cessa no local em que se forma o
hematoma por fratura, as células adjacentes morrem.
A tumefação e a inflamação ocorrem em resposta às
células ósseas mortas, produzindo mais restos
celulares. Os fagócitos (neutrófilos e macrófagos) e
osteoclastos começa a remover o tecido morto ou
danificado dentro do hematoma pela fratura e
também ao seu redor. Esse estágio pode durar várias
semanas.
2. Fase reparadora: ocorre a formação de um calo
fibrocartilaginoso e um calo ósseo. Vasos sanguíneos
proliferam no interior do hematoma e fagócitos
começam a limpar células ósseas mortas. Fibroblastos
do periósteo invadem o local da fratura e produzem
fibras colágenas. Além disso, as células do periósteo
se transformam em condroblastos e começam a
produzir fibrocartilagem nessa região. Esses eventos
levam ao desenvolvimento de um calo
fibrocartilaginoso, massa de tecido de reparo formada
por fibras colágenas e cartilagem que une as
extremidades fraturadas do osso. A formação do calo
fibrocartilaginoso leva cerca de três semanas.
Em áreas mais próximas de tecido ósseo saudável
bem vascularizado, as células osteogênicas se
transformam em osteoblastos que começam a
produzir trabéculas de substância esponjosa. As
trabéculas unem partes vivas e mortas dos
fragmentos do osso original. Com o tempo, a
fibrocartilagem é convertida em substância esponjosa,
e o calo é denominado calo ósseo (duro). O estágio de
calo ósseo dura cerca de três a quatro meses.
3.Fase de remodelação óssea: as partes mortas dos
fragmentos originais do osso fraturado são
reabsorvidas gradualmente por osteoclastos.
A substância compacta substitui a substância
esponjosa em torno da periferia da fratura. Às vezes
o processo de consolidação é tão completo que a
linha de fratura é imperceptível, mesmo em
radiografia. Contudo, uma área espessa na superfície
do osso permanece como sinal de uma fratura
consolidada.
EXERCÍCIO E TECIDO ÓSSEO
Quando submetido à tensão, o tecido ósseo se torna
mais forte pelo aumento da deposição de sais
minerais e da produção de fibras de colágeno pelos
osteoblastos. Sem a tensão mecânica, o osso não se
remodela normalmente porque a reabsorção óssea
ocorre de maneira mais rápida que a formação óssea.
Pesquisas mostram que tensões intermitentes de alto
impacto influenciam mais fortemente a deposição
óssea do que tensões constantes de baixo impacto.
Os principais estresses mecânicos aplicados ao
osso são aqueles que resultam da contração dos
músculos esqueléticos e da gravidade. Se uma pessoa
se encontra acamada ou engessada em decorrência
de uma fratura óssea, a resistência do osso não
submetido à tensão diminui devido à perda de
minerais ósseos e à redução da quantidade de fibras
de colágeno. Astronautas submetidos à
microgravidade do espaço também perdem massa
óssea.
ENVELHECIMENTO E TECIDO ÓSSEO
Em adultos jovens, as taxas de deposição e
reabsorção óssea são mais ou menos as mesmas. Com
o declínio do nível dos hormônios sexuais na meia-
idade, especialmente depois da menopausa, ocorre
diminuição da massa óssea porque a reabsorção óssea
realizada pelos osteoclastos ultrapassa a deposição
óssea feita pelos osteoblastos.
Na velhice, a perda óssea por reabsorção
ocorre mais rápido do que o ganho. Uma vez que os
ossos das mulheres geralmente são menores e menos
compactos do que os dos homens, a perda de massa
óssea nos idosos tipicamente exerce um efeito
adverso maior sobre as mulheres. Esses fatores
contribuem para a incidência mais elevada de
osteoporose em mulheres. O envelhecimento exerce
dois grandes efeitos sobre o tecido ósseo: perda de
massa óssea e fragilidade.
A perda de massa óssea resulta da
desmineralização, que consiste na perda de cálcio e
outros minerais da matriz óssea extracelular. Essa
perda normalmente começa depois dos 30 anos nas
mulheres, acelera bastante por volta dos 45 anos com
a diminuição dos níveis de estrogênio e persiste, com
cerca de 30% do cálcio dos ossos perdidos por volta
dos 70 anos. Uma vez iniciada a perda óssea na
mulher, cerca de 8% da massa óssea é perdida a cada
10 anos. Nos homens, em geral, a perda de cálcio não
começa antes dos 60 anos de idade e cerca de 3% de
massa óssea é perdida a cada 10 anos. A perda de
cálcio dos ossos é um dos problemas na osteoporose.
O segundo grande efeito do envelhecimento
sobre o sistema esquelético, a fragilidade, decorre de
uma taxa mais baixa da síntese de proteína. Lembre-
se de que a parte orgânica da matriz extracelular
óssea, sobretudo as fibras de colágeno, confere ao
osso sua resistência à tração. A perda da resistência à
tração faz com que os ossos se tornem muito frágeis e
suscetíveis à fratura.
HORMÔNIOS
Secretados pelos ovários nas mulheres (estrogênios) e
pelos testículos nos homens (testosterona);
estimulam osteoblastos e promovem o “estirão do
crescimento” que ocorre durante a adolescência;
interrompem o crescimento ósseo nas lâminas
epifisiais entre os 18 e 21 anos, finalizando o
crescimento em comprimento do osso; contribuem
para a remodelação óssea durante a idade adulta,
retardando a reabsorção óssea pelos osteoclastos e
promovendo a deposição óssea pelos osteoblastos.
EXERCÍCIOS FÍSICOS As atividades com sustentação de
peso estimulam os osteoblastos e,
consequentemente, ajudam a formar ossos mais
fortes e mais espessos, além de retardar a perda de
massa óssea que ocorre com o envelhecimento.
ENVELHECIMENTO
Com a queda do nível dos hormônios sexuais durante
a meia-idade e a velhice, especialmente depois da
menopausa, a reabsorção óssea pelos osteoclastos
ultrapassa a deposição óssea realizada pelos
osteoblastos, reduzindo a massa óssea e aumentando
o risco de osteoporose.
OSTEOPOROSE
O problema básico está na reabsorção óssea
(degeneração) maior que a deposição óssea
(formação). Isso se deve sobretudo à depleção de
cálcio do corpo – mais cálcio é perdido na urina, fezes
e suor do que é absorvido da alimentação.
A osteoporose afeta principalmente pessoas
idosas e de meia-idade, sendo 80% delas mulheres. As
mulheres mais velhas sofrem de osteoporose com
mais frequência que os homens por dois motivos: (1)
os ossos das mulheres são menos compactos que os
dos homens e (2) a produção de estrogênios nas
mulheres cai de maneira dramática na menopausa,
enquanto a produção do principal androgênio,
testosterona, nos homens mais velhos diminui de
maneira gradativa e apenas discretamente. Os
estrogênios e a testosterona estimulam a atividade
dos osteoblastos e a síntese de matriz óssea. Além do
sexo, fatores de risco para o desenvolvimento de
osteoporose incluem história familiar da doença,
ascendência asiática e europeia, estrutura corporal
pequena e magra, sedentarismo, tabagismo, dieta
pobre em cálcio e vitamina D, consumo de mais de
duas doses de etanol por dia e uso de determinados
medicamentos.
QUESTÕES
1.Taryn está no ensino médio e se submetendo a um
regime muito rigoroso de corrida por várias horas
diárias a fim de se classificar para o encontro colegial
de atletismo. Ultimamente, ela tem sentido muita dor
na perna direita, o que está interferindo nos seus
exercícios. A perna direita de Taryn foi examinada por
um médico que não percebeu qualquer evidência
externa de lesão e solicitou uma cintigrafia óssea. De
que problema o médico suspeita?
Em decorrência da atividade extenuante e
repetitiva, Taryn provavelmente desenvolveu uma
fratura por estresse de sua tíbia direita. As fraturas
por estresse são decorrentes do estresse repetido
sobre um osso, que provoca rupturas microscópicas
no osso sem evidências de lesão em outros tecidos.
Uma radiografia não revelaria uma fratura por
estresse, mas uma cintigrafia óssea sim. Assim, a
cintigrafia óssea confirmaria ou descartaria o
diagnóstico do médico.
2.Enquanto jogava basquete aos 9 anos de idade,
Marcus caiu e quebrou o braço esquerdo. O braço foi
engessado e a consolidação óssea pareceu normal.
Marcus, quando adulto, percebeu que seu braço
direito parecia mais longo que o esquerdo. Ele mediu
os dois braços e estava certo – seu braço direito é
mais longo! Como você explicaria a Marcus o que
aconteceu?
Quando Marcus fraturou seu braço na infância, ele
lesionou a lâmina epifisial (de crescimento). Os
danos à cartilagem na lâmina epifisial resultaram em
fechamento prematuro da mesma, o que interferiu
no crescimento longitudinal do úmero.
3.Enquanto estão no espaço, os astronautas praticam
exercícios como parte da rotina diária, e, ainda assim,
apresentam redução da densidade óssea depois de
longas estadias no espaço. Por que isso acontece?

O exercício causa estresse mecânico sobre os ossos,

mas como a gravidade é nula no espaço, não há força
da gravidade atuando sobre os ossos. A falta do
estresse da gravidade resulta em desmineralização e
fraqueza ósseas

6.1O periósteo é essencial para o crescimento da

espessura óssea e para o reparo e nutrição dos ossos;
também serve de ponto de fixação para ligamentos e
tendões.

6.2A reabsorção óssea é necessária para o

desenvolvimento, a manutenção e o reparo ósseos.

6.3Os canais centrais (de Havers) são a principal

irrigação sanguínea para os osteócitos de um ósteon
(sistema de Havers), logo seu bloqueio ocasiona a
morte dos osteócitos.

6.4Artérias periosteais penetram no tecido ósseo

através dos canais perfurantes (de Volkmann).

6.5Os ossos planos do crânio, a maioria dos ossos

faciais, a mandíbula e a parte medial da clavícula se
desenvolvem por ossificação intramembranosa.

6.6Os centros de ossificação secundários se

desenvolvem nas regiões do modelo cartilaginoso que
origina as epífises.

6.7O crescimento em comprimento da diáfise é

causado por divisões celulares na zona de cartilagem
em proliferação e substituição da zona de cartilagem
calcificada por osso (nova diáfise).

6.8A cavidade medular aumenta por atividade dos

osteoclastos no endósteo.

6.9 A consolidação de fraturas ósseas pode levar

meses porque a deposição de cálcio e fósforo é um
processo lento e as células ósseas geralmente
crescem e se reproduzem lentamente.

6.10 Contratilidade cardíaca, respiração,

funcionamento das células nervosas, funcionamento
enzimático e coagulação sanguínea dependem de
níveis adequados de cálcio.

6.11 Um fármaco que inibe a atividade dos

osteoclastos poderia diminuir os efeitos da
osteoporose, uma vez que são os osteoclastos os
responsáveis pela reabsorção óssea.