O BARALHO DE PENSAMENTOS:

PROMOVENDO CONSCIÊNCIA, RECICLANDO IDÉIAS

Kreitchmann, R. S.*; Guimarães, E. R.*; Soares, T.*; Kruel, L. R. P.*; Caminha, M. G.*; Caminha, R. M.*
*Instituto da Família de Porto Alegre – INFAPA, Porto Alegre, Brasil.
Contatos: haifa.k33@gmail.com; caminhar@terra.com.br

INTRODUÇÃO
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) com crianças vem ganhando forte impulso desde a última década e a alta eficácia dessa modalidade de
terapia para a psicopatologia infantil já foi relatada em diversos estudos (Grave & Blissett, 2004). No entanto, dentro do “guarda-chuva” da TCC, a maior
parte dos estudos ainda compreendem abordagens predominantemente comportamentais (Stallard, 2002), direcionando pouco foco sobre as emoções e
as crenças.
Uma modalidade de intervenções vem sendo desenvolvida por Caminha & Caminha e visa auxiliar abordagens que atentem tanto aos
comportamentos, quanto às emoções e às crenças. Ela é composta pelo Baralho das Emoções (2011), Baralho de Pensamentos (2012) e Baralho de
Comportamentos (2012, in press).
Este trabalho apresenta do instrumento Baralho de Pensamentos (BP), desenvolvido no Ambulatório de Terapia Cognitivo-Comportamental Infantil do
Instituto da Família de Porto Alegre (INFAPA). O trabalho descreve ainda a estrutura do BP e exemplifica sua fácil aplicação através de um exemplo
ilustrativo e fictício.

O INSTRUMENTO OBJETIVOS DO INSTRUMENTO

É composto de cartas lúdicas que facilitam a psicoeducação a partir das
metáforas da Reciclagem dos Pensamentos que não ajudam, da
Máquina de Difusão de Idéias e do Efeito Bumerangue, utilizadas nas
três diferentes fases da aplicação (ao lado), respectivamente.
O BP enfoca seu trabalho nas crenças intermediárias. Como as crenças
centrais dizem respeito a conteúdos semânticos globais não situacionais
(ex.: “sou inadequado”), que exigem grande capacidade de abstração e
manipulação mental, o trabalho direto com essas crenças na prática infantil
é mais difícil. Por sua vez, as crenças intermediárias são muito mais
específicas e situacionais (ex.: “se eu não for bem na prova, sou burro” ou
“devo ir bem na prova”).
Ainda levando em conta aspectos do desenvolvimento, possui dois tipos
de aplicação: O Processo Lúdico (6 a 8 anos) e o Completo (9 a 14 anos).
A HISTÓRIA DE MARCOS – UM CASO FICTÍCIO
Segue o exemplo de aplicação da Fase 1 do Processo Completo a partir de um caso fictício, a fim de facilitar a compreensão do instrumento.
Marcos
Marcos é um menino de 9 anos. Foi encaminhado à
psicoterapia pela escola por irritar-se ao realizar exercícios
de aula e por ter dificuldade para socializar-se com os
colegas. Em casa, os pais do menino relatam que ele tem
dificuldade em executar tarefas, por pensar não ser capaz
de concluí-las com êxito.
No consultório, durante a aplicação do Baralho das
Emoções (BE), Marcos identificou, dentre as cartas das
emoções básicas transculturais, que a emoção que sente
com maior frequência é a tristeza, e, usando o termômetro
do instrumento, mostrou que a tristeza apresenta
intensidade Muito Forte.
Partindo dessa tristeza que Marcos sente, seu terapeuta iniciou a
aplicação da Fase 1 do Baralho dos Pensamentos. O primeiro passo foi
psicoeducar o menino sobre a existência de pensamentos que ajudam e,
que não ajudam, e a importância de reciclar os últimos.
Em seguida, Marcos foi convidado a escolher entre as 9 cartas de
pensamentos predefinidos (e uma em branco caso não fosse representado
por outra) qual o pensamento que vinha a sua cabeça quando estava
triste; Marcos identificou “Sou burro, não sou inteligente”, e marcou outra
vez “Muito Forte” no termômetro.
O próximo passo foi “esticar” o pensamento,
usando o que o terapeuta chamou de conexão
adversativa: o Porém.
O BP objetiva a reestruturação cognitiva em três fases de aplicação:
Fase 1: Através dos conectores linguísticos “porém”, “portanto” e “logo,
posso aceitar...” objetiva “esticar” crenças intermediárias “que não
ajudam”, promover a aceitação (mindfulness) e criar pensamentos
alternativos.
Fase 2: A partir do reconhecimento das emoções
positivas e demonstração deste, objetiva promover
comportamentos assertivos e reforçar os vínculos afetivos.
Fase 3: A partir da compreensão de que as ações tem
consequências proporcionais, visa a conscientização e
engajamento social e ambiental.
Todas as fases têm como produto final um cartão S.O.S.
(acrônimo para Saque, Olhe e Siga seu cartão).
Adicionando o “Porém” ao seu pensamento inicial, o menino identificou,
outra vez entre outras 9 cartas, o complemento: “Nem sempre
conseguimos entender ou saber de tudo”.
Marcos foi convidado então a “balançar” o pensamento com o conector
“Portanto” e complementou com a frase de sua própria criação “Talvez eu
não seja burro” (nesse momento não há cartas predefinidas). Apresentado
outra vez a novas 10 cartas, escolheu, referente ao “Logo, posso aceitar...”
a carta contendo “Nem sempre conseguimos entender ou saber de tudo”.
Dessa vez o termômetro apontou “Muito Forte” não mais para o
pensamento inicial, porém para o novo pensamento criado no processo,
assim como passou a indicar “Muito Fraco” ao inicial. Elaborou então seu
Cartão S.O.S. para ajudá-lo a identificar quando um pensamento que não
ajuda surgisse, e lembrá-lo de buscar o pensamento alternativo.
Ainda, para cada etapa da aplicação o terapeuta deve pedir que seja
feito o resumo do processo e pode, se necessário, utilizar técnicas para
facilitar a compreensão (ex.: Questionamento Socrático).
PRÓXIMOS PASSOS
Já estão sendo elaborados relatos de casos nos quais o instrumento é
aplicado a fim de avaliar o processo e o desempenho. Pretende-se ainda
realizar estudos sobre sua aplicação em escolas e outros contextos.
REFERÊNCIAS
Caminha, R. M. & Caminha, M. G. (2011). Baralho das Emoções. Porto Alegre, Sinopsys.
Caminha, R. M. & Caminha, M. G. (2012). Baralho dos Pensamentos. Porto Alegre: Sinopsys.
Grave, J. & Blissett, J. (2004) Is cognitive behavior therapy developmentally appropriate for young
children? A critical review of the evidence, Clinical Psychology Review, 24 (4), pp. 399-420.
Stallard, P. (2002). Cognitive behaviour therapy with children and young people: A selective review
of key issues. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 30 (3), pp. 297-309.