BLEFARITIS EN ADULTOS

Etiología: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
CIRCUNSTANCIA ELECCIÓN GR ALTERNATIVA GR MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
MODIFICADORA
Blefaritis
£ No indicado Si fallan las medidas no • Medidas higiénicas de los párpados
farmacológicas: mantenido durante un periodo prolongado#
Eritromicina tópica 0,5%, 1-4 D • Lágrimas artificiales sin conservante entre
veces al día las 2 primeras 4 y 8 veces al día si xeroftalmía.
semanas. Después, administrar • Evitar maquillaje en los ojos,
antes de acostarse durante 1-2 especialmente lápiz de ojos, eyeliner y
meses* 13 rimmel23.
• En caso de rosácea ocular evitar alimentos
Tetraciclina tópica 1%, 1-2 veces D que provoquen los síntomas (café, té,
al día hasta resolución de los bebidas alcohólicas…).
síntomas15 • Tratar dermatitis seborreica y caspa con
Blefaritis severa, recurrente o Tetraciclina oral, 250 mg 4 D champú que contenga sulfuro de selenio o
refractaria veces al día durante 1-2 ketoconazol23.
semanas (reducir dosis
durante 6 meses hasta ¼ de
inicial)25

Doxiciclina oral, 100-200 mg D

cada 12 horas, 1-2 semanas
(reducir dosis durante 6
§
meses hasta ¼ de inicial) 25
Blefaritis en pacientes con Tetraciclina oral 250 mg 4 D
rosácea veces al día 14 días y luego 1
&
vez al día 21

Doxiciclina oral 100 mg, C

cada 12 horas, 14 días, y
&
luego 1 vez al día 13, 21
OBSERVACIONES:
£
Si se asocia con Herpes simplex, Varicela zoster o infección estafilocócica de la piel, se aplicaría la terapia específica según cultivo.

*Continuar el tratamiento hasta 1 mes tras la desaparición de los síntomas20. Se pueden usar pomadas que combinen antibióticos y corticosteroides para tratamientos
cortos13, 21.
#
Limpieza y cepillado del borde de los párpados con bastoncillos empapados con jabón suave, champú infantil diluido o productos específicos de higiene ocular 2 veces
al día13, 22. Aplicación de calor mediante compresas de agua caliente durante 10-15 minutos, 2-4 veces al día en la fase aguda (A)21, 23. La higiene de los párpados es
especialmente útil para tratar la blefaritis anterior. Las compresas calientes son especialmente útiles para tratar la blefaritis posterior20.
§
Repetir el tratamiento en tandas intermitentes si hay exacerbación de síntomas21.
&
Algunos casos necesitan dosis bajas de forma indefinida (tetraciclina oral 250 mg o doxiciclina oral 40-100 mg cada día o días alternos).
Si tetraciclina o doxiciclina están contraindicadas: Ciclosporina tópica 0,05%, 2 veces al día durante 1-2 semanas (D)27
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: Derivar al oftalmólogo si se produce pérdida de visión, dolor moderado o severo, enrojecimiento ocular crónico o grave, afectación
corneal, episodios recurrentes o falta de respuesta al tratamiento
La blefaritis, o inflamación persistente de los márgenes de los párpados, puede ser crónica o intermitente; bacteriana o seborreica23.
La blefaritis más frecuente es la seborreica, siendo la infecciosa poco frecuente. Por ello, no hay indicación sistemática de
tratamiento con antibióticos21. Un programa sistemático y a largo plazo de higiene del margen de los párpados es la base del
tratamiento. El paciente debe comprender que este proceso debe ser mantenido durante un periodo prolongado de tiempo ya que
se trata de una condición crónica sin cura definitiva, aunque los síntomas se pueden controlar y las complicaciones son raras.

BIBLIOGRAFÍA GENERAL
1. American Optometric Association. Care of patients with ocular surface disorders. 2nf ed. St Louis (MO): American Optometric Association; 2002.
2. Antibacterials (Martindale –The Complete Drug Reference). In: Klasko RK, editor. Drugdex® System. Micromedex, Greenwood Village, Colorado.
3. Cañada Merino JL et al. Guía de buena práctica clínica en tratamiento antimicrobiano en la comunidad. 2006. p.69-74. Disponible en URL: http://www.comtf.es
4. Cronau H et al. Diagnosis and management of red eye in Primary Care. Am Fam Physician 2010; 81:137-44.
5. Drugs for some common eye disorders. Treat Guidel Med Lett 2007; 5(53): 1-8.
6. Freidlin J et al. Spectrum of eye disease caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Am J Opthalmol 2007; 144(2): 313-5.
7. García Sáenz MC et al. Tratamiento de las infecciones oculares. En: Garcia Rodriguez JA, editor. Antimicrobianos en Medicina. 2ª ed. Barcelona: Sociedad Española de
Quimioterapia; 2006.p. 522-3 1.
8. Gilbert DN et al, editors. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 39th ed. Sperryville: Antimicrobial Therapy, 2009. p.12-4.
9. Klasko RK, editor. Diseasedex® General Medicine Sumary. Micromedex, Greenwood Village, Colorado. Disponible en URL: http://www.thomsonhc.com
10. McNab AA. Lacrimal gland abscess: two case reports. Aus N Z J Ophtahalmol 1999; 27 (1):75-8.
11. Mueller JB et al. Ocular Infection and Inflammation. Emerg Med Clin N Am 2008; 26: 57-72.
12. Sethuraman U et al. the red eye: evaluation and management. Clin Pediatr 2009; 48(6): 588-600. (619.843)
13. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Guía terapéutica en Atención Primaria basada en la selección razonada de medicamentos. 4ª edición.
Barcelona: SEMFYC; 2010.
14. The Wills Eye Manual: office and emergency room diagnosis and treatment of eye disease 5th ed. (Ehlers , Shah).
15. Therapeutic Guidelines Complete (eTG 15), July 2005. Browser Version: 1.2.2.
16. Thielen TL et al. Anterior ocular infections: an overview of pathophysiology and treatment. Ann Pharmacotherapy 2000; 34(2): 235-46. (439.875)
17. Wirbelauer C. Management of the red eye for the primary care physician. Am J Med 2006; 119(4): 302-6. (551.796).

BLEFARITIS
21. American Academy of Ophtalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines: Blepharitis [Internet]. San Francisco, CA: American Academy
of Ophtalmology: 2008. Disponible en URL: http://www.aao.org/ppp
22. Blepharitis. CKS. Disponible en: http://cks.library.nhs.uk/blepharitis#314837001
23. College of optometrist. Clinical management guidelines of blefaritis [Internet]. Londres: Collegye of optometricst; 2009. Disponible en: http://www.college-
optometrists.org/en/home/cfm.
24. Gilbard JP. Dry eye and blepharitis: approaching the patient with chronic eye irritation. Geriatrics 2009; 64(6): 22-6. (618.716)
25. Lowery RS. Blepharitis, adults. Disponible en URL: http://emedicine.medscape.com
26. Problemas oculares en Atención Primaria. INFAC 2009; vol 17, nº1.
27. Shtein RM. Blepharitis. In: UpToDate®Online 16.1. Disponible en: www.uptodate.com. Rose BD (Ed), UpToDate ONLINE 2008.