Disciplina Opcional:

Repercussões oculares de doenças sistémicas

1º Semestre, Ano Lectivo 2011-12

Repercussões oculares de
doenças infecciosas

Virgílio Almeida
vsa@fmv.utl.pt

Cão

Hepatite Infecciosa Canina (CAV1)

Herpesvírus Canino (CHV)

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CAV1 (Hepatite Infecciosa Canina)
Agente etiológico: ADENOVÍRUS CANINO TIPO 1.
Família Adenoviridae, Género Mastadenovirus.

CAV 1 sobrevive meses no meio ambiente em condições ideiais.

Hospedeiros susceptíveis: Família Canidae e Ursidae.

Nas raposas o CAV 1 causa encefalites (lesão rara no Cão).

Quadro sintomatológico dominado por hepatite mas muito parecido ao da

Esgana, diferenciando-se pela gradação dos sintomas/lesões.

Quadro lesional: hepatite e perihepatite fibrinosa, edema da vesícula biliar e

nalguns casos diásteses hemorrágicas.

Diagnóstico laboratorial [golden standard]: demonstração de inclusões virais

características
corpúsculos de inclusão nos núcleos das células
hepáticas.

QUADRO AGUDO CAUSADO PELO CAV1

Deve suspeitar-se de HIC quando os sintomas aparecem repentinamente, e

muitas vezes violentamente, em cachorros com menos de 8 semanas.

Período de Incubação: 4-7 dias.

A curva febril exibe 2-3 picos, porém nenhum deles supera o pico anterior. De
certo modo, assemelha-se à curva de temperatura bicúspide da Esgana.

Apatia, anorexia e às vezes sede intensa.

Hipertrofia dos linfonodos da cabeça.

Conjuntivite serosa. Ao fim de alguns dias instala-se uma opacidade da

córnea, geralmente unilateral, que coincide com novo acesso febril. Esta
opacidade é gradual e raramente perdura mais que 3 semanas mas
causa hipersensibilidade à luz. [deposição de complexos Ag+Ac]

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CAV1

Adenovírus canino (CAV1)
O edema da córnea e a
uveíte bilateral da
câmara anterior ocorre
em cerca de 20% dos
cães infectados e
em 1% dos cães
vacinados com
SC-MLV CAV-1.

Edema da córnea e severa uveíte bilateral

da câmara anterior (“blue eye”)

CAV1

Adenovírus canino (CAV1) - “blue eye”
O edema da córnea e a
uveíte bilateral da
câmara anterior, coincide
frequentemente com o
início da recuperação
clínica de episódio de
doença.

Tende a haver
blefaro-espasmo,
fotofobia e corrimento
ocular seroso bilateral.

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CHV (Herpesvírus canino)

O herpesvírus canino causa, no adulto, doença do tracto respiratório

superior ou do aparelho genital, principalmente vaginite.
Os sinais oculares limitam-se a uma conjuntivite transitória.

CHV (Herpesvírus canino)

Nos recém-nascidos, a doença é

muito grave  hipotermia severa e
envolvimento do sistema nervoso
central .
Os sinais oculares incluem:
panuveites, queratite, catarata,
neurite do nervo óptico, atrofia do
nervo óptico e descolamento da
retina.

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Gato

Imunodeficiência felina (FIV)

Leucose felina (FeLV)

Peritonite Infecciosa Felina (PIF)

“Síndrome Coriza”

FiV

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FIV - SINTOMAS

Os sintomas observados em gatos com FIV (infecção natural) são inespecíficos:

 Febre
 Feridas/cicatrizes
 Emagrecimento/emaciação
 Hipertrofia generalizada dos linfonodos
 Conjuntivite/uveíte
 Estomatite/gengivite
 Neoplasia
 Dermatite
 Otite
 Diarreia
 Insuficiência renal crónica
 Infecções do tracto respiratório superior
 Abcessos
 Sinais neurológicos (alterações comportamentais)

FIV – SINTOMAS (Cont.)

Também são conhecidas as neoplasias mais associados à FIV:

 Linfoma (linfócitos B)
 Leucemia
 Doença mieloproliferativa
 Carcinoma celulas escamoso
 Adenocarcinoma da mama
 Mastocitoma
 Carcinoma bronco-alveolar

Gato com carcinoma de células

escamosas de grau III na narina

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 FIV – SINTOMAS (Cont.)

Estão documentados inúmeros casos de infecções oportunísticas nomeadamente:

 Calicivirus
 FeLV
 Papillomavirus
 Poxvirus
 Vírus sincidial felino
 Mycobacterium sp.
 Fungos dermatófitas
 Crytococcus sp.
 Cryptosporidium sp.
 Haemobartonella felis
Toxocara cati
Calicivírus Felino

FeLV
O vírus da Leucose Felina (FeLV) foi identificado em 1964 (Jarrett et al.,
1964). “Epidemia de cancro” em gatis na Escócia.
Com base em semelhanças das sequências de nucleotídeos determinou-se
que o FeLV evoluiu de um LV do rato.
O FeLV pertence ao género Gamaretrovírus, Família Retroviridae.

O FeLV replica em vários tecidos, incluindo a medula óssea, as glândulas

salivares e o epitélio do tracto respiratório.

É um vírus oncogénico capaz de

provocar no gato infectado uma
leucemia grave acompanhada
de imunodeficiência de evolução
frequentemente mortal.

Infecta felinos. Não é uma zoonose.

Linfoma no timo

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FeLV - SINTOMAS

Clinicamente, o FeLV causa doenças linfoproliferativas, nomeadamente

linfomas das células B, leucemias, anemias aplásticas e
imunodepressão.

Doença Doença
maligna não-neoplástica
proliferativa:  Aborto | Reabsorção fetal
 Glomerulonefrite
 Linfosarcoma  Síndrome tipo-panleucopénia
 Sarcoma células  Infecções secundárias
reticulares associadas à imunosupressão
 Reticuloendoteliose
 Leucose mielogénica

Doença
degenerativa
 Atrofia do timo
 Anemia não-regenerativa

FeLV

Uveíte hemorrágica severa

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PIF

Granulomas

Ascite

A Peritonite Infecciosa Felina (PIF) é uma doença incurável, de evolução

fatal que afecta os felinos domésticos e selvagens.

A PIF é causada pelo Vírus da Peritonite Infecciosa Felina (VPIF) que é

um mutante do Coronavírus responsável pela Enterite Felina
(FECV/FeCoV). A teoria mais aceite pela comunidade científica é que o
FECV (normalmente benigno) sofre uma mutação que origina o VPIF.

O VPIF tem a capacidade de invadir e crescer nos glóbulos brancos,

particularmente nos macrófagos. A resposta imunitária do gato traduz-se
numa reacção inflamatória intensa.

Apenas 1 em cada 20 gatos debela a infecção. A incidência é de ≈ 1 em

5.000 apartamentos com 1-2 gatos.
A PIF ocorre numa frequência mais elevada em colónias de gatos e em
gatis, em proprietários com vários gatos com acesso ao exterior e dos
3m-3 anos e em gatos > 10 anos; de raça pura e “inteiros”.

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PIF

PIF

Uveíte hemorrágica severa

Edema da córnea difuso com depósitos

celulares na camada interna da córnea

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  PIF | FIV | FeLV

Descolamento da retina
Doenças sistémicas que
podem causar uveíte em
gatos (com ou sem
descolamento da retina):

PIF
FeLV
FIV Descolamento completo da retina
e hemorragias intra-retinais

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SÍNDROME CORIZA

Herpesvírus felino (FRTV) [40% casos graves de Coriza]

Calicivírus felino (FCV) [40% casos ligeiros de Coriza]

Chlamydophila felis [30% casos conjuntivite crónica]

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SÍNDROME CORIZA

FCV (Calicivirus felino)

RNA, Caliciviridae, Calicivirus; numerosas estirpes com diferentes respostas

serológicas.

Fita simples RNA. Sem envelope lipo-glicoproteico. Também não é muito resistente no
meio ambiente mas persiste um pouco mais que o FHV: < 1 semana em secreções
mantidas em ambiente húmido.
Também resiste melhor a pH baixos que o FHV. Não é tão sensível aos desinfectantes
como o FHV mas a concentração de lexívia (1:32) referida para o FHV também inactiva
o FCV.

Existem várias estirpes de FCV que diferem em antigenicidade e patogenicidade.

Apesar de existir um nível razoável de imunidade cruzada, é possível os gatos se
infectarem sucessivamente.

São incluídas nas vacinas, estirpes com a maior variação antigénica conhecida, p.ex., Fg
neutraliza pelo menos 50% dos isolados (Knowles et aI., 1990). Porém, esta estratégia
pode ao longo dos anos fazer uma pressão de selecção favorecendo estirpes hoje
menos frequentes.

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PATOGENIA DO FCV

Portas de entrada: intranasal, oral (a presença de úlceras na língua e

no palato são sintomas que indiciam a infecção por FCV), conjuntival.

As várias estirpes de FCV variam no tropismo para diferentes tecidos.

A replicação do vírus ocorre sobretudo na cavidade oral e nos tecidos
do tracto respiratório superior: mucosa do septo nasal, naso-faringe,
amígdalas.

A conjuntiva, os linfonodos mandibulares e a traqueia (extremidade

superior) também estão frequentemente envolvidos na replicação do
FCV.
Porém, algumas estirpes de FCV têm tropismo para o pulmão
(pneumonia intersticial proliferativa).

A conjuntivite, os corrimentos oculares e nasais e os espirros não são

tão frequentes nem copiosos como no FHV.

Calicivirus: Conjuntivite, úlceras

no focinho e na língua.

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Síndrome Coriza
 Chlamydophila felis

Família Chlamydiacea. Bactéria Gram -. Parasita intracelular obrigatório.

Não sobrevive fora do hospedeiro.

Os corrimentos oculares são o principal produto virulento. A transmissão

exige contacto directo frequente.

Maior incidência em gatos a partir de 1 ano de idade e em colónias de

gatos ou em apartamentos com vários gatos.

10% gatos não vacinados para a Coriza exibem anticorpos específicos

contra Chlamydophila felis.

P = 3% em gatos sem sinais clínicos de Coriza.

P = 12 - 20% em gatos com sinais clínicos de Coriza [PCR].

Não é uma zoonose.

Síndrome Coriza
 Chlamydophila felis
Células alvo: conjuntiva.

PI: 2-5 dias.

Início dos sinais clínicos associado a

conjuntivite unilateral que evolui para
bilateral muito intensa com extrema
hiperémia da membrana nictitante,
blefarospasmo.

Os corrimentos oculares inicialmente

são serosos, depois mucóides ou
mucopurulentos.

A quimose da conjuntiva é frequente Podem surgir complicações como

nas infecções oculares por adesões da conjuntiva mas a queratite
Chlamydophila felis. e as ulcerações da córnea são raras.

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Síndrome Coriza
 Chlamydophila felis

Síndrome Coriza
 Chlamydophila felis

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Síndrome Coriza
 Chlamydophila felis
Tratamento

A infecção por Chlamydophila felis em gatos cede ao tratamento com

antibióticos. A administração parenteral é mais eficaz que a aplicação
local/tópica.

As tetraciclinas são o antibiótico de eleição. A doxiciclina tem a vantagem

de exigir apenas 1 administração e é dada por via oral na dose de 10
mg/kg. Este tratamento deve manter-se por 4 semanas para assegurar a
eliminação da bactéria pois pode ocorrer recrudescência se a medicação
for suspensa antes. Está recomendado prolongar a medicação por 2
semanas após o desaparecimento dos sintomas.

As tetraciclinas podem induzir efeitos secundários em gatinhos (menos

reportados com a doxiciclina que com a oxitetraciclina). Devido a esta
possibilidade a amoxacilina+ácido clavulâmico durante 4 semanas é a
opção mais segura para tratar gatinhos.

SÍNDROME CORIZA

FRTV (vírus da rinotraqueíte felina)

Herpesviridae, αHerpesvirinae.

Dupla fita DNA. Envelope lipo-glicoproteico. Muito sensível ao calor, ácidos e aos
desinfectantes comuns (p.ex., lexívia a 1:32).
Sobrevive < 18 horas em secreções mantidas em ambiente húmido; < 12 horas em
secreções mantidas em ambiente seco.
É instável na forma de aeróssol.
Testes serológicos convencionais (neutralização) e análises por enzimas de restrição
confirmam a existência de 1 único serótipo (C27).
Estabelece latência no tecido nervoso.

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Síndrome Coriza
 Herpesvírus Felino
A rinotraqueíte viral felina é a doença
infecciosa com maior prevalência na
população de gatos. Estima-se que 80% dos
gatos sejam expostos ao vírus.

Tal como ≈90% dos humanos mantém o vírus

herpes simplex nos tecidos nervosos após
exposição prévia, cerca de 80% dos gatos de
apartamento ou de vida semi-livre,
albergam o FHV no seu organismo.

Caso o sistema imunitário não esteja

comprometido, p.ex., devido a FeLV, FIV,
tumores, etc., os gatinhos debelam a infecção
primária pelo FHV em 1-2 semanas (episódios
benignos de FHV).

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 Síndrome Coriza
 Herpesvírus Felino

Queratite por herpesvírus com Simbléfaro com fissura da pálpebra

úlceras superficiais da córnea (sequela duma infecção
por herpesvirus)

SIMBLÉFARO é uma aderência da conjuntiva palpebral à córnea.

A fisiopatologia do desenvolvimento do simbléfaro está associada a gatinhos que fizeram úlceras da
córnea com erosão epitelial e que permaneceram - devido à dor provocada pelo espasmo do corpo
ciliar - com as pálpebras cerradas por um longo período de tempo, levando a conjuntiva palpebral a
aderir à superfície da úlcera.
Estas aderências podem causar desde uma ligeira limitação dos movimentos do globo ocular, à total
obstrução do axis visual do animal, que conduz à cegueira.
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Em casos de simbléfaro avançado deve proceder-se à cirurgia: queracectomia superficial com
remoção da conjuntiva aderente junto com porções do estroma córneano e do epitélio.

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Síndrome Coriza
 Herpesvírus Felino

Querato-conjuntivite severa com Necrose da córnea (sequestrum)

quimose, edema da córnea caracterizada por opacidade negra
e ulceração (infecção por herpesvirus)
(infecção por herpesvirus)

Síndrome Coriza
 Herpesvírus Felino
Infecção por herpesvírus e ulceração da córnea

Recorre-se com frequência à medicação tópica com

pomadas/colírios de terramicina para reduzir os riscos de
infecções bacterianas secundárias (sinusite e pneumonia).

Normalmente os gatos FHV+ são assintomáticos. Porém,

alguns gatos exibem úlceras na córnea sempre que sujeitos
a stress intenso, p.ex., após destartarização.

Os gatos Persas e Himalaios exibem mais quadros clínicos

de FHV devido à forma dos focinhos que favorece o
aparecimento de “olhos secos”. Problemas dentários e
sinusites, que atingem os olhos via ductos lacrimais, são
também mais frequentes nessas raças.

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Síndrome Coriza
 Herpesvírus Felino
Infecção por herpesvírus e ulceração da córnea

Deve testar-se os gatos com úlceras na córnea para FHV

(PCR, a partir de zaragatoas da conjuntiva).
Infelizmente, cerca de 20% dos gatos infectados são FN
neste teste porque o vírus pode estar em zonas muito
Úlcera da córnea marcada
com fluoresceína num gato profundas da úlcera (ou no tecido nervoso) e não é acessível
FHV+.
por zaragatoa.

Gotas oculares antivíricas são eficazes na terapêutica das

ulcerações causadas pelo FHV mas são caras e têm que se
administrar numa frequência elevada (5 x/dia) logo que
surgem as úlceras.

Deve referir-se os gatos com úlceras persistentes para um

veterinário oftalmologista para resolução cirúrgica.

Síndrome Coriza
 Herpesvírus Felino

Herplex® (idoxuridina, solução oftálmica a 1%,), Viroptic® (trifluridina,

solução oftálmica a 1%) ou Vira-A® (pomada oftálmica: 30mg de vidarabina
por g). As células infectadas usam essas proteínas para fabricar novas
partículas virais e depois ficam incapazes de se reproduzir. Como a
duração deste processo é desconhecida, faz-se a terapia durante 4-6
semanas ou mais!

Em caso de resistência a estes tópicos, a alternativa é recorrer ao Zovirax®

(acyclovir: pomada oftálmica a 3%, aplicada 5x/dia ou de 4-4 horas)
prolongando o tratamento até 3 dias após a cicatrização. Este princípio activo
funciona bem em humanos e coelhos, mas os efeitos secundários no gato
ainda são desconhecidos. Reservem o acyclovir para os casos mais
resistentes!)

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Síndrome Coriza
 Herpesvírus Felino
Interferão
A aplicação de interferão no olho 5x/dia desencadeia uma resposta do sistema
imunitário do gato que aumenta a produção do seu próprio interferão. Após o
episódio clínico ter sido debelado, o uso de interferão 1x/dia ajuda a prevenir
recidivas.

Projecto de Investigação em curso no

CIISA com o apoio da Virbac no gatil da
Sociedade Protectora dos Animais, Lisboa.

Síndrome Coriza
 Herpesvírus Felino

LISINA
Este aminoácido ajuda a destruir o FHV e é muito seguro em gatos.
Administra-se por via oral.

Se prescreverem os 3 medicamentos, o gato

será medicado com o anti-viral (p.ex.,
idoxuridina), o interferão e a lisina.
A idoxuridina será aplicada no olho 5x/dia.
O interferão 5x/dia, 1 minuto após a aplicação
da idoxuridina.
A lisina é administrada por via oral 2x/dia
(idealmente sem misturar na comida).

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