Mediciones radiográficas

en columna vertebral

Klgo. Julio Figueroa P

Columna Cervical
 Línea de Chamberlain
(1939)
•Puntos : o línea occipitopalatina, va desde el vértice del paladar óseo
hasta el borde posterior del foramen magno
• Normalidad : en condiciones normales, el vértice del odontoides no debe
tocar o sobrepasar esta línea en mas de 6 mm.
• significado : si se supera la distancia antes descrita, se esta frente a una
impresión basilar.
 Línea de Mc – Rae
(1953)
• Puntos : línea que se extiende desde el borde anterior hasta el borde
posterior del foramen magno.
• Normalidad : proceso odontoides debe quedar por debajo de la línea.
 Relación Atlas -
Occipital
• o método de Powers (1979)
• Puntos : se marcan 4 puntos óseos
Basión; centro del borde anterior del foramen magno
Opistión; punto medio en el borde posterior del foramen magno
A; arco anterior del atlas
P; arco posterior del atlas
Se trazan las rectas BP y OA, se mide la relación de la distancia
BP/OA
• Normalidad : la relación generalmente es menor a 1
• Significado : mide la dislocación atlanto – occipital; si la relación es igual o
mayor a 1, se pensará en inestabilidad o en luxación occipito –
atloidea.
 Línea de Mc Gregor

• Puntos : línea desde el borde posterior del paladar óseo hasta el

borde inferior del occipital (línea suboccipitopalatina)
• Normalidad : en el 90% de los casos el odontoides sobrepasa esta línea
hasta en 7 mm en hombres y 10 mm en mujeres. En menores
de 18 años los valores máximos descienden.
• Significado : pérdida de la relación occipito – atloidea.
 Alineamiento atlanto -
axoideo
• Puntos : Línea vertical desde el borde lateral de las masas laterales del
atlas pasando por los hombros del axis
•Normalidad : ambos puntos deben estar alineados verticalmente
• Significado : las masas laterales del atlas cuando se desalojan de los
hombros del axis, es sugerente de fractura de jefferson o de
fractura de odontoides.
 Interespacio atlanto -
odontoideo
• Puntos : distancia entre la cara posterior del arco anterior del atlas y la
cara anterior del odontoides
• Normalidad : adultos 1 -3 mm; en niños 1-5 mm. En flexión la forma del
espacio se visualiza como una “V” y en extensión se verá una
“V” invertida.
• Significado : el espacio disminuye ante artrosis de la zona, y el aumento
del espacio se observa en traumas, sindrome de Down y
espondilitis anquilosante entre otras.
 Línea cervical posterior

• o línea espinolaminar
• Puntos : se marcan las lineas radiolúcidas (blancas) de la cortical
espinolaminar y se comparan los niveles respectivos.
• Normalidad : se dibuja una curva suave. En C2 de niños pude estar no mas
de 2 mm anterior
• Significado : se ve un segmento descontinuado lo que sugiere un
desplazamiento anterior o posterior del segmento vertebral
 Línea de George

• Puntos : líneas marcadas por la superficie posterior de los cuerpos

vertebrales (no es recta), es decir se continúa por las esquinas
posterosuperiores y posteroinferiores de los cuerpos
vertebrales.
• Normalidad : suave alineamiento vertical de las esquinas de los cuerpos
• significado : detectar lesiones cervicales post – traumáticas (antero y
retrolistesis)
 Línea de gravedad
Cervical
• Puntos : línea vertical que cruza el ápex del odontoides
• normalidad : debe pasar la bajada de la línea a través del cuerpo de C7
• significado : sugiere donde actúa el stress gravitacional sobre la columna
cervicotoráxica.
 Lordosis cervical

• Puntos : existen diferentes métodos para determinar la

magnitud de la lordosis cervical. Acá se describirán dos:
• Profundidad de la curva; línea que va desde el aspecto posterosuperior
del odontoides hasta la esquina posteroinferior del cuerpo de C7, y se mide
la parte en donde exista una mayor distancia desde la línea hasta la
superficie posterior de los cuerpos vertebrales.
• Jochumson; línea que va desde el tubérculo anterior del atlas a la esquina
anteroinferior de C7, se mide la distancia entre la línea trazada y el margen
anterior de C5
 milímetros promedio mínimo máximo

Profundidad 12 7 17

Jochumson 3-8 1 9

• Significado : se debe correlacionar el hallazgo ya sea aumento o

inversión de la curva con la clínica del paciente
Columna Lumbar
 Línea de Ullman

• Puntos : se trazan 2 líneas

• una línea a través y paralela a la base sacra
• otra línea perpendicular a la línea anterior en el margen
anterior de la base sacra
• Normalidad : L5 debe estar en contacto ligero con la línea perpendicular.
• Significado : si el margen anterior de L5 cruza la línea perpendicular podría
deberse a anterolistesis, sin embargo se debe correlacionar
con la clínica puesto que existen falsos positivos cuando es el
sacro el que esta en mal alineamiento.
 Línea de gravedad
lumbar
• Puntos : se ubica el centro del cuerpo de L3 por medio del trazado de 2
diagonales desde las esquinas de dicho cuerpo; luego se traza
una vertical a través de este punto perpendicular a la horizontal
representada por el suelo. Se evalúa la relación con la parte
superior del sacro
• Normalidad : Según Fergunson. El centro de gravedad del cuerpo pasa por
el centro de L3 y luego se intersecta a la base sacra
• Significado : si la línea cae anterior por mas de 10 mm al sacro, se sugerirá
en un aumento de la cizalla de la articulación lumbosacra en
dirección anterior.
si la línea va muy posterior se inferirá que existe aumento en la
sobrecarga de las articulaciones facetarias, las cuales pueden
producir dolor
 Línea intercresta

• Puntos : línea que une las crestas ilíacas y se evalúa su relación con
L4 – L5
• Normalidad : la línea generalmente intersecta la mitad inferior del cuerpo de
L4 o el disco; aunque en mujeres es mas bajo, esta posición
sugerirá una posición de estabilidad; sin embargo existe gran
variabilidad en la población en general.
• Significado : junto a otros parámetros, puede indicar que el nivel recibe
mayor stress, aunque no es tan confiable
 Longitud de procesos
transversos
• Puntos : línea vertical que pasa a través del vértice de L3 y
perpendicular al suelo. Se evalúa la distancia del vértice del
proceso transverso de L5 a esta línea.
• Normalidad : existen considerables variaciones en la longitud del proceso
transverso de L5
• Significado : si el proceso transverso de L5 es corto, esto es un factor
inherente de inestabilidad en zona L5 – S1; un proceso largo
predice aumento de estabilidad a este nivel
 Ángulo del disco
lumbosacro
• Puntos : línea paralela y a través de la placa terminal inferior de L5, otra
línea paralela y a través de la placa terminal superior de S1, se
mide el ángulo anterior construido.
• Normalidad : 10º - 15º aprox.
un aumento del ángulo por sobre 15º se correlaciona a dolor
lumbar por impactación de las facetas articulares
una disminución del ángulo, se ha relacionado con presencia de
HNP en la zona
Dimensión sagital canal
lumbar
• o método de Eisenstein
• Puntos : se mide
línea de procesos articulares (conectar puntos de procesos
articulares superiores e inferiores de cada nivel)
línea del margen posterior de los cuerpos
se mide en la zona media entre la placa terminal superior e
inferior del nivel correspondiente y se cuantifica la distancia
NO SE REALIZA A NIVEL DE L5
• Normalidad : ninguna medida debe ser menor a 14 o 15 mm
• Significado : bajo 14 mm puede existir estenosis raquídea
 Distancia Interpedicular

• Puntos : se mide la distancia mas corta entre la superficies corticales

convexas internas de los pedículos de un segmento
• Normalidad : varía de acuerdo al nivel espinal y a la edad del paciente.
Para revisar los valores vea la tabla siguiente
• Significado : útil para detectar malformaciones congénitas y para
correlacionar este dato para determinar estenosis del canal
vertebral
 Lordosis lumbar

• Puntos : línea paralela y a través de la placa terminal superior de L1

línea paralela y a través de la placa terminal superior de S1
Se dejan caer verticales perpendiculares a las líneas anteriores
y se mide el ángulo en su intersección
• Normalidad : existe gran variación entre individuos. 50º a 60º como
promedio es la medida del ángulo obtenido
otros autores prefieren usar la placa terminal inferior de L5 para
evitar errores si es que existe mal posicionamiento sacro
• Significado : sólo tiene importancia si existe clínica compatible a la
sobrecarga de la zona
 Método de Meyerding
(clasificación de la
espondilolistesis)
• Puntos : la superficie superior de S1 se divide en 4 partes iguales y
se determina la posición de la esquina posteroinferior de L5
en relación a los segmentos de división.
• Normalidad : L5 se alinea con el sacro (esquina posteroinferior de L5
con la esquina posterosuperior de S1)
Se puede aplicar en cualquier nivel espinal, diferencias de
más de 12º o traslaciones del 8% se consideran sugerentes
de inestabilidad
• Significado : en el segmento que se incluye la esquina posteroinferior
de L5 esta determinará el grado; y se denota como grado
1,2,3 o 4 desde posterior a anterior según la relación
descrita.