1º Curso de Aromaterapia PDF

1ºCurso Teórico Prático de Aromaterapia
1º Curso Teórico Prático

de Aromaterapia
Hospital Distrital de
Pombal
PRINCÍPIOS
ORIENTADORES DA
FORMAÇÃO
Ft. João Pedro da Fonseca
Hospital Distrital de Pombal 1

De uma forma sintética, e utilizando

palavras de António Nóvoa, estes são os
princípios orientadores da formação.
Fonseca, J.P., Martins, C., Rosado, M.L. Pombal, 20 de Novembro de 2004

3

4
PROCESSO CLÍNICO EM
FISIOTERAPIA
Ft. Maria da Lapa Rosado
PROCESSO CLÍNICO
Informação compilada pelos

profissionais de saúde, na história
clínica de um paciente, contendo os
resultados dos exames, os detalhes
da intervenção e anotações de
evolução. É o registo legal dos
cuidados.
Imperatori, 1999.

6
PROCESSO CLÍNICO EM
FISIOTERAPIA
Aplicação de uma abordagem de resolução

de problemas aos cuidados de Fisioterapia.
As fases são:
Avaliação Raciocínio
Diagnóstico em Fisioterapia Clínico
Planeamento da intervenção
Implementação da intervenção
Re-avaliação
7
RACIOCÍNIO CLÍNICO
Processo cognitivo utilizado na

avaliação e intervenção de um
paciente, num contexto específico:
prática clínica do Fisioterapeuta.
Jones, 1992; 1995.

8
MODELO DE RACIOCÍNIO
CLÍNICO (Barrows & Feltovich, 1987)
Levantamento de múltiplas hipóteses,

não específicas.
Refinamento das hipóteses
levantadas, que servem de guia para a
recolha de dados.
Construção do problema.
Decisão diagnostica.

9
Conceito Inicial dos Problemas
Construção Precoce de Hipóteses
Exame Exame
Subjectivo Objectivo
Diagnóstico em Fisioterapia
Testar as
Intervenção Hipóteses /
Re-avaliação
10
Exame Subjectivo
1. Body Chart
2. Comportamento dos sintomas
3. Questões complementares
4. História clínica actual
5. História clínica anterior
6. Antecedentes pessoais

11
COMUNICAÇÃO
O Fisioterapeuta na sua intervenção clínica

utiliza as competências que o auxiliam na
compreensão do comportamento e reacções
do utente.
É necessário facilitar o à vontade do
utente, especialmente se este já teve
vários episódios de intervenção em
Fisioterapia sem resultados.

12
COMUNICAÇÃO
A insatisfação decorrente da má
comunicação clínica constitui a queixa
mais comum dos utentes, e é
responsável pela não adesão ao
tratamento (Gask, 2000).
Também o silêncio é fundamental no processo
de comunicação e pode significar atitude de
escuta ou corte de comunicação.
13
Desenvolvimento de Competências
Específicas de comunicação
O FT examina o utente para chegar ao

diagnóstico em Fisioterapia, tendo sempre
presente:
saber porque o utente veio aqui e agora com a

sua queixa específica;
identificar os problemas do utente que

perturbem a capacidade de adesão ao
tratamento.

14
Utilização de Competências de
Comunicação Não Verbal
• A postura do FT na entrevista reflecte as
competências de comunicação não verbal,
estabelecendo empatia com o utente.
• A entrevista deve decorrer num espaço físico
reservado respeitando a privacidade do utente.
• A forma como o FT se apresenta ao utente,
como o cumprimenta e a imagem que
transparece, são factores importantes a
considerar e revelam a nossa disponibilidade de
escuta.
15
COMPETÊNCIAS NÃO VERBAIS EM

FISIOTERAPIA
O Fisioterapeuta comunica efectivamente

com este melhorando a qualidade da
intervenção.
O Ft na sua formação base adquire

competências para as utilizar sempre que
necessário.

16

FISIOTERAPIA (Cont.)
Estas competências facilitam, melhoram,

optimizam a sua intervenção.
Estas competências podem ser

potencializadas com a clínica, tornando-se
uma mais valia.

17

Podem ser treinadas de forma sistemática

e consciente e, esta aprendizagem torna-se
automática.
Os recém formados reconhecem a sua
importância mas, não as utilizam com
eficácia (Dockrell, 1988).
Podem ser treinadas de forma sistemática
e consciente e, esta aprendizagem torna-se
automática.

18

Padrão 12
Dockrell (1988), Hargreaves (1987), Perry

(1975); são unânimes nas 3 formas de
comunicação não verbal:
• Contacto visual
• Expressão facial
• Escuta activa

19
Expressão Facial
Multiplicidade de significados.
Início do episódio de intervenção:

1º contacto.
Expressão sorridente/agradável.
Relação Fisioterapeuta – utente:
Reacção aos sinais mais óbvios:
Palavras
Estereótipos
Expressões faciais
Gestos
(Dittman,1972)
20
Expressão Facial
(Cont.)
Relação Fisioterapeuta – utente:

Interesse e preocupação perante o
utente.
Ligação e confiança no Fisioterapeuta
Motivação do Utente

21
CONTACTO VISUAL
Sugere interesse e respeito pelo

utente (Banville, 1978).
Transmite consideração para com o
utente.
A ausência pode indicar desinteresse
ou enfado.

22
OBSERVAÇÃO, ESCUTA E
UTILIZAÇÃO DO SILÊNCIO
Competências de observação e escuta.

A postura do utente releva o seu estado de
espírito.
sinais sempre observáveis.
Escutar pode revelar muito ao FT:
Emissão de sinais não verbais,
Estimular o utente a falar
Escuta total pressupõe compreensão dos
sentimentos (Sutcliffe,1970; Banville, 1978).

23
OBSERVAÇÃO, ESCUTA E
UTILIZAÇÃO DO SILÊNCIO
(Cont.)
As competências de escuta devem
estar combinadas com a compreensão
do poder do silêncio.
Necessidade de reflexão do utente.

Respeito do silêncio por parte do FT.

24
A expressão facial é considerada a

competência de comunicação não
verbal, mais importante.
Comportamento não verbal
Facilita a intervenção clínica
Atmosfera agradável
Clarifica as instruções verbais
FT consciente do seu comportamento não
verbal
Eficiência da intervenção

25
Espera-se do FT como profissional de

saúde que intervenha e eduque o utente.
Verificou-se com a pesquisa que os alunos
têm o conhecimento da comunicação
interpessoal.
Os alunos estão equipados com as
competências de comunicação mas há que
desenvolvê-las.

26
Exame Objectivo
Testar as hipóteses levantadas.
SIN
Medir

27
REGISTOS:
Identificação EXAME
Diagnóstico médico Hist. sócio-
familiar/Estilo de vida
Dados relevantes Actividade Profissional
Indicação clínica Funcionalidade
Início do episódio (Escalas)
de cuidados Hist. clínica anterior e
actual
Intercorrências
Contra-indicações
Consentimento Precauções/Alergias
informado
28
TIPO DE DOR
VARIAÇÃO DA INTENSIDADE DA
DOR
DOR CONSTANTE (sempre com
dor)
PIOR DE MANHÃ
PIOR À TARDE
DOR PERIÓDICA (um ou mais dias
por semana)
PIOR À NOITE
NÃO VARIA
DOR OCASIONAL (menos de uma
vez por semana)
PERTURBA O SONO
NÃO PERTURBA O SONO
O QUE AGRAVA
O QUE ALIVIA DOR PALPAÇÃO MOVIMENTO PASSIVO
Pontos Trigger zT
Localizada /// Normal 3
Tender {
Irradiada
Doloroso z P Hipomóvel X
Parestesias :::
Segmento Rígido XP Hipermóvel ~
Proeminente 9 Dor z
Espessamento ||
Edemas &

29
Postura Diagnóstico em
Força muscular Fisioterapia
Principais
Amplitudes
problemas
articulares
Objectivos de
Ajudas intervenção
técnicas/Material Plano de
Marcha intervenção/Imple
mentação

30
NOTA DE ALTA
Anexos/ Dor
Investigação Instrumentos de
relevante medida utilizados
Nota de progresso Ajudas
técnicas/Material
Avaliação Funcionalidade
intercalar (Escalas)
Consulta Nº de sessões
realizadas no episódio
de intervenção

31
MEDIDA EM FISIOTERAPIA
A passagem da linguagem qualitativa

para uma linguagem quantitativa é
hoje fundamental na prática clínica
(Branco, 2004).
A linguagem metrológica é hoje

fundamental porque só ela permite
seguir eficazmente os pacientes (Branco,
2004).

32
O processo de avaliação é uma das etapas

fundamentais da intervenção do
Fisioterapeuta.
A avaliação refere-se à informação

recolhida sobre o paciente relacionada com
o seu problema actual, devendo-se basear
na utilização de instrumentos de medida de
avaliação de resultados.
(APF, 2003).

33
A avaliação é um processo de recolha de

dados, atribuição de valores, determinação
de quantidade e qualidade de uma
característica, sinal ou sintoma (Canfield, 1989).
A recolha de dados é o alicerce para o

processo de raciocínio clínico em função do
qual o Fisioterapeuta estabelece o plano de
intervenção.
34
A avaliação e a medida em Fisioterapia são

elementos fundamentais na prática clínica,
tanto a nível da intervenção como da
investigação (Rothstein, 1985).
O Fisioterapeuta, quando recolhe dados,

utiliza um instrumento de medida, e deve
questionar vários aspectos.

35
O Fisioterapeuta deve usar escalas

validadas.
A validade deve referir especificamente a
utilidade dos dados recolhidos.
O Fisioterapeuta deve seleccionar um
instrumento de medida, validado para o
contexto em que é aplicado e relevante
para os problemas do paciente, e deve ter
competência e experiência necessária para
o aplicar e interpretar.
(Wade, 2004).
36
O instrumento de medida deve ser:

válido,
fiável,
sensível.
Quando se descrevem instrumentos
de recolha de dados, descrevem-se os
resultados e conclusões.

37
EVA ( Huskisson, 1974; Direcção – Geral de Saúde, 2003)

HAQ (Santos et al. 1996)
Lequesne Index (Nunes et al. 2002)
Owestry Low Back Pain (Fairbank & Pynset, 2000)
STREAM (Oliveira et al. 2001 & Rodrigues et al. 2001)
Easy Care (Sousa & Figueiredo, 2000)
Berg Balance Score (Berg et al. 1989; Capucho, 1998;
Mósca, 2001)

38
DIAGNÓSTICO EM
FISIOTERAPIA
Aparece, quer independentemente quer em

conjunto com o diagnóstico médico. É
geralmente expresso em termos de como
uma condição compromete a função do
paciente (WCPT, 2001).
O diagnóstico em Ft obtém-se pela
classificação da direcção do movimento ou
stress, quando acompanhados por dor
(Sahrmann, 2002).

39
DIAGNÓSTICO EM
FISIOTERAPIA
Ao diagnóstico, é dado o nome do(s)

movimento(s) ou alinhamento postural,
em relação ao(s) qual(is) o paciente
apresenta queixas de dor ou
incapacidade funcional (execução
incorrecta do movimento /
desequilíbrio muscular) (Sahrmann, 2002).

40
DIAGNÓSTICO EM
FISIOTERAPIA
Para chegar a um diagnóstico em Ft é

necessário identificar a expressão do
sintoma (dor) e desequilíbrios e a sua
expressão no sistema locomotor, de
forma a permitir categorizar o nível
de função e qualidade de vida.

41
Fitoterapia e Fisioterapia
Ft. Carla d’Albergaria Martins

Fitoterapia
Origem
Regulamentação
Plantas Medicinais
Aromaterapia
43
Fitoterapia
“A terapêutica das através das plantas”
Grego: Therapeia (tratamento)

Phyton (vegetal)

44
Fitoterapia
Origem
empírica
transmissão oral
algumas descrições em livros
Hipócrates na antiguidade
medicamentos
vegetais
45
Fitoterapia
Séc.XIX:
Início da farmacologia
síntese química na
obtenção de novas
moléculas;
A utilização directa das plantas medici-
nais, iria desaparecer dos países em de-
senvolvimento.

46
Fitoterapia
Séc. XX (anos 60):
Renovado interesse dos países

ocidentais
(Alemanha,França, Reino Unido e EUA)
que readquirem formas farmacêuticas
mais elaboradas de formação vegetal

47
Fitoterapia
Séc. XX (anos 60):
Comprimidos
Infusão
Cápsulas
Tinturas
Gélulas
Cozimento
Nebulizados

48
Fitoterapia
Actualmente:
Deixou de se fundamentar no uso

tradicional.
É cada vez mais suportada nos aspectos de

quantidade, eficácia e segurança, pelo
aumento da investigação.

49
Fitoterapia
OMS (Organização Mundial de Saúde)

Promove reuniões internacionais para
criar melhores condições no que diz
respeito à qualidade, eficácia e
segurança dos medicamentos vegetais.
Cria directivas conducentes a darem a

estes produtos as maiores garantias
ao consumidor.
50
Fitoterapia
EU Directiva 91/507/CEE
Serem produtos com actividade farmacológica contendo como

substâncias activas partes aéreas ou subterrâneas de plantas, ou
de outra matéria vegetal e as suas combinações no estado
natural ou após transformação galénicas.
O material vegetal inclui plantas fragmentadas ou em pó, sumos,

gomas, extractos, óleos essenciais, e qualquer outro material
desta natureza, ou produtos que sejam obtidos por processos
que envolvam fraccionamento, purificação ou concentração.

51
Fitoterapia
Directiva 91/507/CEE (continuação)

Os medicamentos à base de plantas podem conter, para além
dos produtos activos, excipientes.
Medicamentos contendo produtos de origem vegetal,

combinados com produtos químicos activos
farmacologicamente, mesmo que sejam isolados de plantas,
não são considerados medicamentos à base de plantas.

52
Directiva 91/507/CEE
Comissão Europeia do Ministério de

saúde Alemão
Publicações de monografias de fármacos vegetais

(eficácia, contra-indicações e efeitos secundários).
ESCOP ( European Scientific Cooperation on Phytotherapy)

Reuniões científicas e publicações
(aumento do conhecimento cientifico dos produtos
naturais).
53
Fitoterapia
Plantas Medicinais
Agricultura
Factores contaminantes
Conservação
Validade

54
Fitoterapia
Agricultura:
Colheita espontânea está em declínio
(motivos ecológicos; conservação das espécies vegetais e devido à
grande variabilidade na sua composição).
A agricultura é o processo mais

utilizado
(Fácil colheita mecânica, pode ser cultivada a variedade química que
interessa ou extracção de um determinado constituinte activo)
Agricultura biológica/ não biológica

(pesticidas/efeito tóxico)

55
Fitoterapia
Factores contaminantes:
Culturas junto a auto-estradas e certos
terrenos.
(plantas com elevados teores de metais pesados, chumbo,
mercúrio e cádmio; microorganismos provocados pelos níveis
de água dos terrenos).
Esterilização.
(óxido de etileno, proibido na EU produto tóxico, radiação
ionizante
Que altera os constituintes)
56
Fitoterapia
Conservação:
Secagem
(ar livre, calor solar, sombras, estufas de ar quente
infravermelhos)
(temperatura, folhas e partes aéreas floridas 20º a 30º, cascas
e raízes, 50º a 70º).
Conservação
(luz, temperatura e humidade recipientes herméticos).

57
Fitoterapia
Validade:
Estabilidade dos constituintes activos
(1 ano e meio a 3 anos)

58
Fitoterapia
A planta é seleccionada de acordo com o
tipo de constituintes activos responsáveis
pela sua acção.
Efeito farmacológico Efeito adverso

59
Fitoterapia
Os processos modernos de isolamento e de
elucidação estrutural têm vindo a
identificar cada vez mais os constituintes
activos das plantas.
A planta para além dos constituintes

activos possui também outros compostos
que podem influenciar a sua acção,
protegendo os constituintes activos.

60
Fitoterapia
A acção da planta ou extracto com um

dado constituinte tem maior
actividade que a mesma quantidade de
constituinte activo isolado.
Renova o interesse pelos
medicamentos à base de plantas.

61
Fitoterapia
Principais grupos de constituintes activos:
Ácidos orgânicos e ésteres de ácidos
aromáticos (actividade antipirética, anti-reumática,
queimaduras ou dermatoses)
Ácidos alcalóides
Constituintes amargos
Taninos e procianidinas oligoméricas

62
Fitoterapia
Principais grupos de constituintes activos:
(continuação)
Glúcidos
Heterósidos
Óleos essenciais (voláteis, pouco solúveis na água e
solúveis nos solventes orgânicos)
Óleos gordos
Resinas

63
Fitoterapia
“O mundo vegetal”
Unidade de
Célula vida
(Hooke, séc.XVII)
Diversidade
(tamanho, volume, habitat, duração, forma, estrutura de uma a milhões de
células, simples - algas, superiores - plantas, propriedades medicinais)
Plantas
(raízes, caule, folha, flores, frutos, sumo, secreções, etc. ).

64
Fitoterapia
Variedades das propriedades medicinais:
A grande riqueza do mundo vegetal também

se manifesta nos múltiplos princípios
medicinais que as plantas sintetizam.
A sua gama de propriedades cobre quase

todas as necessidades da terapêutica.
65
Fitoterapia
Princípios medicinais:
Antibióticos (alho, chagas)
Sedativos (papoila, valeriana)
Anti-reumáticos (harpagófito)
Tonificantes (ginseng, alecrin)
Cardiotónicos (dedaleira, cacto)
66
Fitoterapia
Princípios activos:
Distribuem-se de forma desigual pelas

diferentes partes das plantas ou órgãos,
devido à especialização das suas células.
Dependem da concentração, da colheita e

da conservação.
67
Fitoterapia
Pode-se encontrar:
Única parte da planta (raiz ginseng-tonificante)
Cada parte produz substâncias
diferentes e consequentemente
propriedades diferentes (laranjeira: flor-
sedativo, fruto-tonificante, casca-digestiva)
Da mesma planta, uma parte tem
propriedades medicinais, outras tóxicas
(consola: raiz-cicatrizante, caule e folhas tóxica)

68
Fitoterapia
Formas de preparar:
Tisanas Linimentos
sumos
Tinturas
Pós
Unguentos (pomadas, cremes)
Xaropes
Extractos

69
Fitoterapia
Formas de utilização:
Uso interno Uso externo
Absorção aparelho Pele e cavidades

digestivo
sangue
70
Fitoterapia
Aromaterapia
Emprego terapêutico dos óleos essenciais

que produzem determinadas acções
fisiológicas sobre o organismo.
Forma de fitoterapia

71
Fitoterapia
Para se obter um bom resultado
terapêutico com os óleos essenciais o
tratamento deve durar uma a três
semanas, qualquer que seja a
aplicação:
Difusão atmosférica
Fricção sobre a pele

Banhos com essências
Via interna
72
Fitoterapia
Fricção sobre a pele:
Forma pela qual o óleo penetra na pele

infiltrando-se nos tecidos e passando
para a linfa e sangue.
Ao efeito do óleo associa-se o efeito da

massagem.
73
Fitoterapia
Efeitos:
Tonificantes (alecrim, gerânio, limão, pinheiro…)
Relaxantes (alfazema, mangerona, camomila, laranja…)
Digestivos (alcaravia, mangerona, alfazema…)

74
Fitoterapia
Efeitos:
Respiratórios (pinheiro, eucalipto, alfazema, alecrim,
cipreste…)
Analgésico (alecrim, zimbro, pinheiro, mangerona…)
Circulatório (cipreste, limão…)

75
Fitoterapia
Precauções e toxicidade das plantas:

Afecções digestivas
Afecções cardiovasculares
Afecções uroginitais
Diversas
Menstruação/Gravidez
Infância
76
Fitoterapia
Toxicidade das plantas medicinais:
Maior parte das plantas não são tóxicas
700 espécies venenosas (Sócrates séc. V a.C.

cicuta)

77
Fitoterapia
Efeito medicinal:
A mesma planta pode matar ou curar
Dose Fresca/seca
Ser indicada Interna/externo
Se existe doença ou não
78
Fitoterapia
Intoxicação:
Crianças (fatal)
Saber qual foi a planta ingerida
Provocar o vomito (se menos 3/4 horas, inconsciente)
Lavagem ao estômago
Administrar carvão vegetal
Outros antídotos
Assistência hospitalar
79
Base:
água desmineralizada
Glicerina
Álcool
Gel
Gliceril
Poliacrilato

80
Crioterapia
(funcho, hortelã-pimenta, noz-moscada, salsa, clorofila)
Dermasport Gel
(hortelã-pimenta, eucalipto)
Bienfaisant
(rosmaninho, hortelã-pimenta, extracto de tormentilha)

81
Gel pour Jambes

(cipreste, niaouli, calofilum, hortelã-pimenta)
Echauffement Musculaire
(caneleira, zimbro)
Relax gel
(alfazema, laranja, tangerina, clorofila)
Respigel
(eucalipto, pinho, tomilho, mangerona)

82
PRÁTICA BASEADA NA
EVIDÊNCIA
Ft. Maria da Lapa Rosado
PRÁTICA BASEADA NA
EVIDÊNCIA (PBE)
A PBE é uma responsabilidade

profissional.
Cormack, 2002.
APF, 2003.
A PBE pode guiar o profissional à

prática eficiente, consistente e de
alta qualidade.
Cormack, 2002.

84
PRÁTICA BASEADA NA
EVIDÊNCIA (PBE)
Não é claro para alguns profissionais o

que é realmente a PBE, como é feita e
porque é que o têm de fazer.
Cormack, 2002.
A PBE é a integração da “melhor”

evidência com a experiência clínica e
os valores do paciente.
Sackett et al. 2001.
Cormack, 2002.
85
QUESTÕES CLÍNICAS
Registar o problema actual do

paciente.
Qual é a questão crítica?
Respondeu à questão? Se sim, como?

86
PROCESSO DA PBE
1. Formular uma questão específica.

2. Procurar a melhor evidência relacionada
com a questão.
3. Apreciar criticamente a literatura
pertinente (a evidência).
4. Integrar com a experiência clínica e as
circunstâncias e valores do paciente
(decisão informada e partilhada).
5. Avaliação do desempenho clínico, na
relação entre as decisões clínicas e a
melhor evidência disponível.
87
Formular a Questão Correcta
População a que pertence o paciente.

Intervenção.
Comparação (grupo de controlo).
Outcomes (resultados).

88
A “Melhor” Evidência depende do

Tipo de Questão
1. Qual é o problema?
Observação (investigação qualitativa).
2. Qual a frequência do problema?
(FREQUÊNCIA)
Amostra aleatória.
3. Será que esta pessoa tem este problema?
(DIAGNÓSTICO)
Amostra aleatória com instrumento padrão (Gold
standard).
89
A “Melhor” Evidência depende do

Tipo de Questão
4. Quem vai ter o problema?

(PROGNÓSTICO)
Follow-up of incepcion cohort.
5. Como podemos diminuir o problema?
(INTERVENÇÃO)
Randomised controlled trial.

90
FONTES DE INFORMAÇÃO DE
EVIDÊNCIA
Existem dois tipos de fontes de informação que
fornecem o acesso a investigação de elevada
qualidade:
informação avaliada, sintetizada e sumariada, e fácil de
utilizar:
Cochrane Library;
Clinical Evidence;
TRIP (base de dados).
bases de dados de investigação primária:
PubMed;
MEDLINE.
Uma boa revisão de literatura envolve a pesquisa
nestas fontes informativas.
(Elphick & Smyth, 2004).
91
PBE - Barreiras
Atitude da questão ou inquérito.

“Know-how” na procura, apreciação e
aplicação da evidência.
Fontes de informação disponíveis.
Falta de tempo.

92
O MODELO DE CUIDADOS
CRÓNICOS
Ft. João Pedro da Fonseca
MODELO DE CUIDADOS
CRÓNICOS
O modelo de cuidados crónicos (Chronic

Care Illness), de origem americana, surge
como resposta estruturada à verificação de
que os cuidados tradicionais, baseados no
sistema corrente de prestação de cuidados,
centrado no modelo biomédico, era
inadequado para dar uma resposta efectiva
às necessidades destes doentes, o que se
reflectia não só nos maus resultados
clínicos alcançados, como também nos
custos elevados imputados a este grupo de
doenças.
94

95
MODELO DE CUIDADOS
CRÓNICOS (MCC)
A figura mostra como o Vê-se na figura, o
sistema funciona nas seis
áreas-chave do MCC, suporte à auto-gestão
visualizando-se a influência que é um aspecto-
decisiva das interacções chave do modelo por
entre utentes e
prestadores para produzir causa da centralidade
melhores cuidados e uma do utente informado e
melhoria consistente dos activado para gerar
resultados. O aspecto
central do modelo é a interacções produtivas
integração das entre o utente-
componentes estruturais, prestador de cuidados.
de que depende a obtenção
dos resultados
proclamados.
96
MCC
Este modelo recomenda intervenções baseadas na evidência
em seis componentes estruturais reconhecidas como tendo
potencial para melhorar o processo dos cuidados e os
resultados dos doentes, a saber: organização do sistema de
saúde, planeamento do sistema de prestação, suporte à
decisão, sistema de informação clínica, recursos da
comunidade e suporte à auto-gestão.
Ao fazer incidir as acções sobre estas componentes essenciais
dos cuidados crónicos, o MCC gera interacções produtivas
entre os utentes informados, que tomarão parte activa nos
seus cuidados, e os prestadores, apoiados pelos recursos e
competências adquiridas para responder às solicitações do
modelo.
Este modelo pode ser aplicado a uma variedade de doenças
crónicas e a diferentes contextos de cuidados de saúde e
populações-alvo.

97
Mudanças Necessárias
O modelo faz apelo às mudanças

necessárias, nos sistemas de saúde para a
melhoria dos cuidados crónicos.
Foi originalmente adoptado como
enquadramento orientador das práticas de
colaboração.
A colaboração requer uma forma altamente
desenvolvida de interacção que é mais do
que a simples coordenação, em que é
fundamental para o colectivo, o contributo
das ideias individuais.
98
Na prática, o trabalho a ser desenvolvido para

operacionalizar o modelo baseia-se numa equipa
multidisciplinar, na aquisição de competências
relacionadas com as seis componentes do modelo e
em acções de melhoria contínua da qualidade para
manutenção e aperfeiçoamento. As organizações
com experiências de sucesso na utilização do
modelo desenvolvem e implementam programas que
incluem o planeamento de cuidados baseados na
colaboração e na solução de problemas centrados
no utente. A equipa desenvolve um plano
individualizado de cuidados com cada utente, que
tem acesso aos apoios específicos quando se
confronta com problemas.

99
Estreitar ou encerrar o hiato entre os

cuidados recomendados e prestados requer
não só mudanças no comportamento dos
profissionais, mas também nos
comportamentos de auto-gestão dos
utentes. As mudanças no sistema de
prestação de cuidados são também
necessárias para prover e encorajar a
educação inicial e contínua do utente para a
auto-gestão e para facilitar os
comportamentos de auto-gestão num
contexto de prática colaborativa e de
gestão de caso (case management).

100
Aspecto Inovador
O principal aspecto inovador deste modelo consiste precisamente no

realce que dá às seis componentes estruturais dos cuidados
crónicos e à menor ênfase atribuída às medidas tradicionais de
avaliação de efectividade desses cuidados, as quais, contudo, devem
ser encaradas como um complemento necessário à avaliação global
do utente. Isto é, sendo necessárias, não são contudo, suficientes
para assegurar uma gestão efectiva, eficiente e de qualidade das
doenças crónicas. Mas, em termos operacionais, a palavra-chave
continua a ser: integração.
Facto que acresce à relevância deste modelo é, também, o seu
reconhecimento e adopção pela OMS, que o recomenda como
alavanca e instrumento de aceleração da melhoria dos cuidados
crónicos no quadro da generalidade dos sistemas de Saúde.

101
Contactos:
maria.rosado.4@netvisao.pt
Ft: Maria da Lapa Rosado
aucam@clix.pt
Ft: Carla Martins
jpfonseca@clix.pt
Ft: João Pedro Fonseca
Sponser: Fisiosport
Obrigado!

102

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1ºCurso Teórico Prático de Aromaterapia

1º Curso Teórico Prático

Ft. João Pedro da Fonseca

Hospital Distrital de Pombal 1

De uma forma sintética, e utilizando

Fonseca, J.P., Martins, C., Rosado, M.L. Pombal, 20 de Novembro de 2004

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Ft. Maria da Lapa Rosado

Informação compilada pelos

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Aplicação de uma abordagem de resolução

Processo cognitivo utilizado na

Jones, 1992; 1995.

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Levantamento de múltiplas hipóteses,

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Conceito Inicial dos Problemas

Construção Precoce de Hipóteses

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O Fisioterapeuta na sua intervenção clínica

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O FT examina o utente para chegar ao

saber porque o utente veio aqui e agora com a

identificar os problemas do utente que

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COMPETÊNCIAS NÃO VERBAIS EM

O Fisioterapeuta comunica efectivamente

O Ft na sua formação base adquire

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COMPETÊNCIAS NÃO VERBAIS EM

Estas competências facilitam, melhoram,

Estas competências podem ser

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COMPETÊNCIAS NÃO VERBAIS EM

Podem ser treinadas de forma sistemática

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COMPETÊNCIAS NÃO VERBAIS EM

Dockrell (1988), Hargreaves (1987), Perry

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Início do episódio de intervenção:

Relação Fisioterapeuta – utente:

Ligação e confiança no Fisioterapeuta

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Sugere interesse e respeito pelo

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Competências de observação e escuta.

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Necessidade de reflexão do utente.

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A expressão facial é considerada a

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Espera-se do FT como profissional de

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Testar as hipóteses levantadas.

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A passagem da linguagem qualitativa

A linguagem metrológica é hoje

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O processo de avaliação é uma das etapas

A avaliação refere-se à informação