PLANO DE CUIDADOS

ENSINO CLÍNICO V

Nome: P.A.S. Idade: 29 anos Diagnostico: Perpério após parto eutocico.

NHB Diagnóstico de Data Resultado esperado Data Intervenção de Data Avaliação

enfermagem enfermagem

Evitar os  Risco de 24/01/08  Prevenir infecção 24/01/08  Vigiar a zona da punção 24/01/08 Após a tolerância do
perigos infecção quanto a sinais primeiro levante e primeira
relacionado com inflamatórios, micção a utente parou
presença de soros, foi retirado cateter
acesso venoso  Administrar terapêutica venoso periférico.
periférico no E.V. prescrita, cumprindo
membro superior os princípios da assepsia, A.E. Débora Pires
esquerdo.
 Monitorizar sinais Vitais,

 Monitorizar temperatura,

 Observar os valores
laboratoriais para evidência
de infecção,

 Retirar o cateter venoso

periférico assim que a
puérpera parar soros.

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Evitar os  Risco de 24/01/08  Prevenir infecção 24/01/08  Valorizar sintomas 24/01/08 Foi observado o perineo,
perigos infecção referidos pela puérpera, não apresentava qualquer
ascendente do sinal de infecção.
tracto genital  Observar perineo para
relacionado com despistar possíveis sinais A.E. Débora Pires
episiotomia de infecção,
cirúrgica.
 Monitorizar sinais Vitais, 25/01/08 Foi observada
episiotomia, não
 Monitorizar temperatura, apresentava qualquer
sinal de inflamação.
 Observar os valores
laboratoriais para evidência A.E. Débora Pires
de infecção,

 Fazer o ensino a
puérpera sobre a
desinfecção do períneo
com água e sabão após
evacuação,

 Ensinar a puérpera que

deve limpar o períneo da
frente para traz,

 Fazer o ensino á
puérpera sobre a aplicação
de pensos absorventes
após cada evacuação, ou
pelo menos uma vez a
cada quatro horas,
independentemente dos
lóquios eliminados.

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 Informar a puérpera que

deve lavar as mãos antes e
depois de tocar na região
genital.

Evitar os  Dor 24/01/08  Que a puerpera sinta 24/01/08  Tentar perceber o nível 24/01/08 Foi administrado
perigos relacionada com pouquíssima ou nenhuma de dor referido pela analgésico prescrito, que
episiotomia dor pélvica. puérpera, surtiu efeito, no final do
manifestada por turno a utente verbalizou
queixas  Avaliar o períneo para menos dores.
verbalizadas pela despistar sinais
puérpera. inflamatórios (rubor, A.E. Débora Pires
edema, calor, dor),

 Ensinar a puérpera a
sentar-se com menos
desconforto contraindo as
nádegas antes de se
sentar,

 Administrar terapêutica
analgésica prescrita,
(PARACETAMOL 1g P.O.
6/6h),

 Avaliar eficácia do
analgésico administrado,

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Evitar os  Dor aguda nos 24/01/08  Prevenir o aparecimento 24/01/08  Informar a puérpera que 24/01/08 Foram feitos os ensinos a
perigos mamilos de gretas nos mamilos. é normal sentir dor quando utente sobre os vários
relacionada com estiver a amamentar, cuidados a ter com as
a sucção mamas e os mamilos.
efectuada pelo  Ensinar a puérpera a
RN, manifestada colocar o RN de forma a A.E. Débora Pires
por verbalização promover uma adaptação
de puérpera. correcta ao peito, Após a expressão
mamária foi incentivada a
 Ensinar a realização da aplicação do colostro no
hidratação do mamilo com mamilo, a utente não
o seu próprio colostro, com apresenta gratas.
a finalidade de evitar o
aparecimento de gretas, A.E. Débora Pires

 Ensinar a puérpera que o

seu colostro é o melhor
hidratante que se pode
colocar nos mamilos.

 Ensinar que deve aplicar

o colostro sempre após
cada expressão dos
mamilos, ou depois das
mamadas. Deve ser
espalhado em volta do
mamilo e aréola e deixar
secar ao ar,

 Ensinar a puérpera que

caso haja aparecimento de
gretas, pode aplicar creme
cicatrizante, rico em
vitamina A, (p.ex. Halibut),
nu mamilo e deixar actuar

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até a próxima mamada.

Após as horas de actuação
deve limpar o mamilo com
óleo de amêndoas doces, e
de seguida aplicar colostro.

 Explicar a importância do
uso de soutien adequado,
que suporte o peso do
peito, e que apenas o pode
tirar para tomar banho,

 Incentivar o uso de
discos protectores no
mamilo, e sua troca sempre
que estes se apresentem
húmidos.

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Estar limpa  Défice para 24/01/08  Que a puérpera seja 24/01/08 24/01/08  Foi explicada a
 Incentivar a puérpera a
cuidado e auto-cuidado totalmente independente importância dos cuidados
autocuidar-se no W.C.
proteger os relativamente à na realização dos de higiene e dos cuidados
tegumentos higiene cuidados de higiene. ao perineo. A utente após
 Explicar à utente a
relacionado com a tolerância do primeiro
importância dos cuidados
diminuição da levante foi efectuar os
de higiene e dos cuidados
mobilidade física seus cuidados de higiene
perineais.
e manifestado no W.C.
por incapacidade
para a realização A.E. Débora Pires
dos cuidados de
higiene. 25/01/08 . A utente é totalmente
independente na
realização dos cuidados
de higiene.

A.E. Débora Pires

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Mover-se  Marcha 24/01/08  Que a utente sinta pouco 24/01/08  Promover a deambulação 24/01/08 Apesar da dor a utente
e manter prejudicada ou nenhum desconforto ao da puérpera após deambulou até ao W.C.,
uma relacionada com efectuar locomoção. tolerância do primeiro onde se autocuido.
postura episiotomia levante,
correcta manifestada por A.E. Débora Pires
dificuldade na  Incentivar a puérpera a
locomoção. autocuidar-se no W.C.,
apesar de sentir alguma 25/01/08 A utente deambulou pelo
dor ao deambular, serviço, e autocuido-se no
w.c.

A.E. Débora Pires

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Aprender  Défice de 24/01/08  Que a puérpera consiga 24/01/08  Valorizar todas as 24/01/08 Foram feitos os ensino á
conhecimentos assimilar toda a informação dúvidas da puérpera, puérpera dos cuidados ao
relacionado com fornecida e consiga prestar RN, o banho, a
banho ao RN, os cuidados correctamente  Utilizar linguagem desinfecção do couto
desinfecção do e de forma autónoma. adequada para que haja umbilical e mudança da
coto umbilical e uma boa compreensão, fralda.
mudança de Todos os ensinos foram
fralda,  Realizar os ensinos á feitos de uma forma
manifestada por puérpera a avaliar a sua calma, e com o respectivo
verbalização da capacidade de atenção. material, para ser mais
puérpera. fácil e assimilação e
compreensão.

A.E. Débora Pires

25/01/08 A puérpera realizou os

cuidados ao RN sem
qualquer dúvida. Através
da observação apercebi-
me que todos os passos
estavam a ser executados
de forma correcta e eficaz.

A.E. Débora Pires

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Manter  Risco de 24/01/08  Que o RN mantenha a 24/01/08  Informar a mãe que deve 24/01/08 O RN permaneceu no
temperatura hipotermia sua temperatura corporal ter o RN dentro do berço o berço bem agasalhado e
corporal relacionado com estável dentro dos mais aconchegado com gorro na cabeça.
alterações de parâmetros normais; possível, para que este se Apresenta extremidades
temperatura temperatura axilar entre sinta bem, quentes.
ambiente (meio 36,5º a 37ºC.
intra-uterino,  Explicar á puérpera que A.E. Débora Pires
meio extra- o RN perde muito calor
uterino). pela cabeça, pelo que
deve ser devidamente
protegida com um gorro,

 Avaliar temperatura do
RN,

 Observar sinais e
sintomas que evidenciem
que o RN está com
hipotermia.