21/04/2020

TRABALHO

Prolongado

Estático Repetitivo

Ergonomia aplicada a Alto nível de

concentração e
Odontologia Monótono Trabalhador tensão
neuromuscular
Prof. Me. Daniel Farias

Na maioria das vezes, nota-se que o
profissional está muito mais preocupado COM
O QUE está fazendo do que COMO está
fazendo.
Por falta de conhecimento, algumas tarefas
deixem de ser prazerosas e passem a ser
"castigantes” devido:
 Má postura

Surgindo...  Má execução das ferramentas de trabalho

Dores nas costas
Bursite
Tenossinovites
Estresse

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Objetos de estudo da Ergonomia

Ergonomia
É o estudo do relacionamento entre o homem, seu Homem • Físico, psíquico, sexo, idade...
trabalho, equipamento e ambiente.
• Equipamentos, ferramentas,
Objetivos: Máquina instalações...
 Adaptar o posto de trabalho ao homem (e não o
contrário). • Temperatura, ruído, iluminação,
Ambiente gases...
 Adequar o trabalho às características do homem
(físicas ou psíquicas). Organização • Horários, turnos, equipes...

Consequências
• Fadiga, acidentes, absenteísmo...
do trabalho

Ergonomia Ergonomia
Aplicações Tríade básica
Indústria A ergonomia busca a perfeita integração entre
as condições de trabalho e a tríade:
Agricultura e mineração
Setor de serviços
Conforto - Segurança – Eficiência
Vida diária

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Anatomia
Anatomia e Fisiologia
Administração Fisiologia Contribuições para Ergonomia
 Identificar limites:
- sensoriais (espectro de cores visíveis,
níveis de pressão sonora, tato...)
Biomecânica
Informática Caráter (movimentos)
- fisiológicos e anatômicos (alcances,
INTERDISCIPLINAR ângulos de conforto, força muscular...).
da Ergonomia
 Analisar meios de aplicação de uma força:
a energia deve ser gasta sem prejuízo ou
Desenho
Antropometria déficit para o organismo.
industrial

 Promover melhor ajuste postural

com menor desenvolvimento da
Engenharia Psicologia
tensão e dores musculares.

Antropometria Ergonomia e Odontologia

 Ciência relacionada às dimensões do corpo
humano e a relação que existe entre os diversos O cirurgião dentista:
Trabalha com um campo visual
segmentos corporais.
bastante restrito: a boca
 As dimensões antropométricas estão diretamente Desenvolve o trabalho em superfícies pequenas e de
envolvidas aos alcances motores de um indivíduo e difícil acesso – as faces dos dentes
às posturas pelo mesmo adotadas.
Adota posturas fixas que predispõe a adquirir doenças
osteomusculares

Realiza movimentos repetitivos

Utiliza de forma intensa os membros superiores

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Ergonomia e Odontologia Ergonomia e Odontologia

As primeiras contribuições da ergonomia no campo Objetivos:
da odontologia destinaram-se a melhorar as  Propiciar maior conforto no trabalho
condições de trabalho dos CDs, criando e
 Prevenir o estresse e a fadiga visual, física e psíquica
aperfeiçoando:
 Equipamentos  Prevenir sintomas (dor, dormência, perda de força) e
afecções músculo-esqueléticas relacionadas ao trabalho
 Instrumentos
 Prevenir o aparecimento de varizes dos membros
inferiores
 Mobiliário

Ergonomia e Odontologia Ergonomia e Odontologia

Que fatores contribuem para os distúrbios Que fatores contribuem para os distúrbios
músculos esqueléticos? músculos esqueléticos?
• Movimentos repetitivos • Posturas estáticas do pescoço, costas e
• Ex: sondagem, raspagem e polimento ombro

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Ergonomia e Odontologia
Que fatores contribuem para os distúrbios
músculos esqueléticos?
• Segurar instrumentos pequenos e • Uso prolongado de ferramentas manuais
delgados por períodos prolongados
Ergonomia e Odontologia
• Layout do consultório
• Equipamentos: cadeira odontológica, mocho
• Instrumentais e peças de mão
• Agendamento de pacientes
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Ergonomia e Odontologia
Que fatores contribuem para os distúrbios
músculos esqueléticos?
vibratórias
Ergonomia e Odontologia
Luvas
•As luvas específicas para as mãos permitem
que o polegar esteja em uma posição mais
natural
•As luvas não devem ser muito apertadas na
palma da mão ou muito restritivas ao pulso
•O comprimento do dedo deve ser adequado
para permitir um movimento confortável dos
dedos
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Esquema gráfico (ISO/FDI) do Homem Vitruviano

posto odontológico Leonardo da Vinci combinou
em um mesmo desenho o
homem inserido no círculo e no
quadrado, promovendo estudos
das dimensões e movimentos
humanos.

Normas da International Standards Organization e a

Federação Dentária Internacional (ISO-FDI)

Posições adotadas pelo CD/ASB

Eixo 6-12 horas: Mostrador de relógio

imaginário colocado
Divide a sala em sobre a cadeira
duas áreas: à direita odontológica
e à esquerda da  Número 12 do
cadeira relógio: posicionado
na cabeça do
paciente
 Número 6 nos pés do
paciente

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Posições adotadas pelo CD/ASB Posições adotadas pelo CD/ASB

Profissional destro Profissional canhoto
Posiciona-se em: Posiciona-se em:
 7h  5h
 9h  3h
 11h  1h

Posições adotadas pelo CD/ASB

Posição 9h
 Muito adotada por
permitir trabalhar em
visão direta mesmo nas
regiões de difícil acesso.

 A perna do dentista fica

posicionada sob o
encosto da cadeira do
paciente e do lado direito
do braço da mesma.

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Posição de 12h
Posições adotadas pelo CD/ASB
Posição 11h:
 Dentista fica atrás do
paciente trabalhando
com boa visão
indireta, utilizando
espelhos

 A perna esquerda do
dentista fica sob o
encosto da cadeira

Posições adotadas pelo CD/ASB Posições adotadas pelo CD/ASB

Para o dentista ASB posiciona-se

canhoto dependendo da posição
 A posições mais do dentista:
indicadas 3 e 1hs  Dentista destro na
posição 7 e 9 h
 Posição ideal para
ASB é a 3h
 onde a sua perna
direita fica sob o
encosto da cadeira.

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Distribuição racional do equipamento e

instrumental
Divisão da sala: Centro: Eixo dos ponteiros
mostrador de relógio e boca do paciente (posição
supina)

Círculos concêntricos
(A) Raios 0,5m
(B) Raios 1,0m
(C) Raios 1.5 m
 Localização dos
elementos do
equipamento

Divisões das áreas da sala Divisões das áreas da sala

Área limitada pelo Área limitada entre
círculo (A): círculos (A) e (B):
 Instrumentos e pontas
ativas do equipo  Área útil de trabalho
 área de transferência
(espaço ideal de  Alcançada nos
apreensão) movimentos com o
 Devem estar os braço estendido
mochos (espaço máximo de
apreensão)

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Divisões das áreas da sala

Área limitada entre os
círculos (B) e (C):
 Área da sala clínica
 Não deve exceder 3 m
de diâmetro
 Localização: lavatórios
e armários fixos
 Gavetas abertas devem
alcançar círculo (B)

Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em

relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Classificação do equipamento de intervenção do Equipo: Conceito básico 1/
CD e a unidade auxiliar em tipos 1, 2, e 3 (modelos
Posição equipo
nacionais), conforme sua localização
 à direita da cadeira clínica
 à direita do CD
Diferenciação do elemento do CD e o da ASB:
 Móveis e semimóveis
Feita mediante uma barra: o que estiver
 à esquerda: equipo
 à direita: unidade auxiliar
 Exemplo: 1/1, 1/2, 2/1
Equipo Unidade auxiliar

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Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em

relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Equipo: Conceito básico 1/
Desvantagens: Equipo: Conceito básico 2/
Ângulo de atuação acima Posição equipo
do recomendado (30 ͦ )  à esquerda do CD

Equipo inacessível ao ASB  atrás da cadeira

 somente tipo móvel

Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em

relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Equipo: Conceito básico 2/
Desvantagens: Equipo: Conceito básico 3/
Ângulo de atuação acima do Posição equipo
recomendado (30 ͦ )  Sobre a cadeira

CD rotaciona o tronco para  Somente semimóvel

acesso pontas ativas
 Posição ideal
Dificuldade locomoção
equipe- presença tubulação

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Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em

relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Unidade Auxiliar: Conceito
Equipo: Conceito básico 3/
básico /1
Vantagens:
Posição Unidade Auxiliar
Serve para CD destro e canhoto
 À esquerda do ASB e da
cadeira clínica
Acesso equidistante CD e ASB

Ângulo de atuação dentro dos 30 ͦ Desvantagem:

 Apreensão dificultada das
Economiza espaço: facilita fluxo pontas ativas
da equipe

Posicionamento de equipo em Posicionamento de equipo em

relação à cadeira clínica e ao CD relação à cadeira clínica e ao CD
Unidade Auxiliar: Conceito Unidade Auxiliar: Conceito
básico /2 básico /3

Posição Unidade Auxiliar Posição Unidade Auxiliar

Seringa tríplice e kit  Seringa tríplice e kit
suctor/salivador à direita do suctor/salivador sobre a
ASB e atrás da cadeira cadeira

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Conceito 4/4:
Equipo localizado no encosto
da cadeira ao lado da
cabeça do paciente.

Unidade auxiliar localizada

atrás da cadeira, no encosto
da mesma, fazendo conjunto
com o equipo.

Estudo dos Movimentos Estudo dos Movimentos

A classificação geral da movimentação (cinética)
da mão compreende os movimentos de:
1 – dedos
2 – dedos e punho
3 – dedos, punho e antebraço (cotovelo)
4 – dedos, punhos, antebraço e braço
5 - dedos, punhos, antebraço, braço e ombro
Devem estar presentes no planejamento do procedimento
a ser realizado:
Utilização adequada de pessoal auxiliar
Racionalização de técnicas
Ajuste às limitações fisiológicas do corpo relativamente
aos movimentos dele requeridos
Equipamento adequado: princípios ergonômicos tenham
observados na concepção da cadeira, mocho, pontas
ativas, unidade auxiliar, refletor e armário clínico

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Estudo dos Movimentos

Devem estar presentes no planejamento do
procedimento a ser realizado:
Ex: Endodontia:
 Distribuição racional do equipamento e do instrumentação
instrumento nas áreas de ação do CD e de ACD de canal

 Posturas ergonômicas de trabalho

 Utilização eficiente de pessoal auxiliar, inclusive na Dentística: Periodontia:

função instrumentadora realização do Remoção de
preparo cálculo
cavitário

Apreensão dos instrumentos

Posição de caneta
modificada
Posição de caneta

Segurar com as pontas dos primeiros três dígitos,

de forma inclinada ao redor do instrumento

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Apreensão dos instrumentos

Ex: Pegar a caneta de alta

rotação no equipo

 Dedos, punho e antebraço (cotovelo)

 Espaço ideal de apreensão

 A 0,5m da boca do paciente

O quarto e quinto dígito devem ser usados como  Apreensão e descarte de instrumentos,
manter cotovelos próximos ao tronco
apoio

Estudo dos Movimentos

Em odontologia, o movimento ideal - até ao nº 3 :
CD realiza suas tarefas (alcança, move, gira,
posiciona, aplica pressão, apreende e descarta
instrumentos) mantendo os cotovelos o mais
próximo possível do tronco

Instrumental, material e pontas ativas: dentro do

espaço ideal de apreensão (aproximadamente a 0,5
m da boca do paciente)

Fonte: Livro Ergonomia e Biossegurança em Odontologia (2013).

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Ex: abrir a gaveta de

um armário auxiliar
Movimento implica em
mudança de postura do
 Realizado dentro do espaço máximo de apreensão (todo o profissional
conjunto de trabalho está além de 0,5 m da boca do paciente) Ex: Pegar o sugador por
 Exige a extensão de todo o braço
cima do paciente, do lado
da ASB.
 Envolve um número adicional de músculos

 Propicia o desencadeamento precoce do processo de fadiga

A repetir-se com frequência passa a ser agressivo,

Os movimentos de lateralidade
promovendo inflamação podem culminar nas lesões por
devem ser reduzidos e os de
esforço repetitivo (LER) torção, abolidos

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Para que a Postura de

trabalho seja saudável ela
deve ser:
• Ereta

gestantes
• Simétrica
• Dinâmica

Trabalho Sentado Ergonomicamente Trabalho Sentado Ergonomicamente

correto
1. Sentar-se ativo - dinâmico
2. Sentar-se passivo - estático
correto
Sentar-se ativo - dinâmico
Postura sentada sem apoiar
no encosto
Movimento do tronco para
frente feito a partir da
articulação do quadril

Evitar arqueamento das

costas para manter a
curvatura natural

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Trabalho Sentado
Ergonomicamente correto
Sentar-se passivo - estático
Postura sentada apoiada no
encosto
Trabalho Sentado Ergonomicamente
correto
Sentar no mocho
 Postura ereta relaxada
 Simétrica
 Braços junto ao corpo

Evitar arqueamento das  Movimentos do braço:

costas para manter a  Para frente: < 10 ͦ
curvatura natural  Antebraços levantados: 10°
a 25º

Trabalho Sentado Ergonomicamente

correto
Sentar no mocho

Tronco:

 Inclinação para frente:

 < 10 ͦ nos quadris e não na

coluna

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Trabalho Sentado Ergonomicamente

correto

Sentar no mocho
Cabeça:

 Inclinação < 25 ͦ
 ( 10 ͦ inclinação do tronco
mais 15 ͦ inclinação do
pescoço)

Posicionar o refletor à frente do usuário para

trabalhar na maxila e perpendicularmente à
cabeça do mesmo, para o trabalho na
mandíbula.

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Sistemas de Ampliação
Devem melhorar as posturas do pescoço e
proporcionar uma visão mais clara
Considerar iluminação adicional
O peso também deve ser considerado
Qual é a melhor posição para se
sentar?
Problemas com o assento
tradicional a 90 °
Curva natural da parte inferior
das costas em colapso
Leva à tensão muscular e Ângulo do joelho de 110 ° a 135 °
vértebras desalinhadas
Aumenta a carga estática nos
discos
Diminui a circulação nas
extremidades inferiores
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Trabalho Sentado Ergonomicamente
correto
Sentar no mocho
 Ângulo da poplítea
(região formada pela
região posterior entre
fêmur e tíbia-fíbula)
 > 110 ͦ
Qual é a melhor posição para se
sentar?
Permite que as posturas para
frente e para cima transfiram parte
do apoio do corpo para os pés
Ângulo de quadril de 100 ° a 120 °
Inclinação do assento para a frente
de 45 ° a 55 ° da horizontal
Grupos musculares opostos são
equilibrados e a curva na região
lombar é mantida
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Trabalho Sentado Ergonomicamente

correto
Sentar no mocho

Planta dos pés: apoiadas

no solo

Afastamento das pernas:

30 ͦ - 45 ͦ

Trabalho Sentado Ergonomicamente Trabalho Sentado Ergonomicamente

correto correto
Sentar no mocho Sentar no mocho Posição da área de

O pedal deve estar trabalho (boca do

paciente) alinhada de
posicionado próximo em
frente em relação à
relação a um dos pés de
parte superior do
corpo

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Trabalho Sentado Ergonomicamente Trabalho Sentado Ergonomicamente

correto correto
Sentar no mocho Sentar no mocho
Posicionar o feixe de
Distância entre os
luz paralelo à direção
olhos do CD e a
de observação para
boca do paciente
obter iluminação livre
de 35 a 40 cm
de sombra

Trabalho Sentado Ergonomicamente Ginástica laboral

correto
• Deve ser utilizada no dia-a-dia clínico dos cirurgiões-
Sentar no mocho dentistas como uma medida para compensar os
esforços e sobrecargas mio-articulares gerada
durante os atendimentos
Durante as
atividades: • Fazer alongamento dos
membros superiores e
da coluna vertebral e da
Cabeça do
coluna cervical entre um
paciente deve ser atendimento e outro
rotacionada

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