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riesgo cardiovascular
Dr. Alberto Maiz G. (*)
7)
Diagnóstico y prevalencia
El diagnóstico clínico del síndrome ROS VCAM-1, ICAM-1
metabólico se hace por la presencia Transducción de señales
de sus atributos. La OMS definió un (MAPK, PKC) PCR, TNF-a, IL-6
criterio en pacientes diabéticos tipo 2 o p65 p50
Conclusiones
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME METABÓLICO
El síndrome metabólico es una condición
Tratamiento de la Resistencia a la Insulina de muy alta y creciente prevalencia, que
se asocia a la obesidad y a estilos de vida
Obesidad: cambios de estilo de vida
Dieta, ejercicio, tabaco (-)
poco saludables. Constituye un factor
Sibutramina, orlistat que aumenta en 2 a 4 veces el riesgo
Cirugía bariática
cardiovascular. Su diagnóstico clínico es
Drogas insulino - sensibilizadotas:
simple y su tratamiento no farmacológico
Metamorfina debiera indicarse en todos los pacientes.
glitazonas
Las patologías constitutivas del síndrome
Tratamiento de patologías asociadas
deben tratarse integralmente. Sin
embargo, aún falta información sobre el
Dislipidemias: estatinas, fibratos, ácido nicotínico impacto en el riesgo cardiovascular, del
uso de fármacos que reducen la resistencia
Hipertensión: IECAs, ARAs, doxazosina, bloq. calcio a la insulina (glitazonas) y del efecto de las
terapias combinadas para las dislipidemias
Diabetes: sulfonilureas, meglitinidas, insulinas
aterogénicas propias del Sindrome.
Pro-trombosis: aspirina
Referencias
Tabla 2. Tratamiento del Síndrome Metabólico
1. Reaven GM. Banting lecture 1988. Role
of insulin resistance in human disease.
Diabetes. 1988; 3:1595-607.
2. Bonora E, Kiechl S, Willeit J et al.
reducen el PAI-1, la PCR, la presión debe tener como primer objetivo la meta Metabolic syndrome: epidemiology and
arterial, la microalbuminuria y aumentan de C-LDL. De necesitar fármacos, los de more extensive phenotypic description.
la reactividad vascular. Son drogas con elección son las estatinas solas o asociadas Cross-sectional data from the Bruneck
efectos múltiples, pero su impacto real en a ezetimibe. Si existe un colesterol no Study. Int J Obes Relat Metab Disord.
la prevención de la diabetes y enfermedad HDL alto con hipertrigliceridemia y C- 2003; 27: 1283-9.
cardiovascular aún no ha sido demostrado. HDL bajo, las medidas no farmacológicas 3. Shepherd PR, Kahn BB. Glucose
(17) con dieta baja en hidratos de carbono transporters and insulin action--
Tratamiento de las refinados y alcohol, la reducción del implications for insulin resistance and
sobrepeso y la promoción del ejercicio diabetes mellitus. N Engl J Med. 1999;
patologías asociadas.
pueden ser suficientes. Sin embargo, si 341: 248-57.
Con mucha frecuencia el manejo parcial
no se logran los objetivos de triglicéridos 4. Haffner SM, Mykkanen L, Festa A et al.
de la obesidad y aun usando drogas
<150 mg/dl y C-HDL >40 mg/dl, se Insulin-resistant prediabetic subjects have
insulino-sensibilizadoras, las patologías
debe plantear una terapia combinada de more atherogenic risk factors than insulin-
asociadas no se controlan suficientemente.
una estatina con niacina de liberación
Para tener un real impacto en disminuir el sensitive prediabetic subjects: implications
modificada (Niaspan®) o con un fibrato
riesgo cardiovascular de los pacientes con for preventing coronary heart disease
a excepción del gemfibrozilo. Estas
síndrome metabólico, debemos realizar during the prediabetic state. Circulation.
asociaciones logran una mayor efectividad
un tratamiento integral, la mayoría de 2000; 101: 975-80.
en reducir el C-LDL y muy especialmente
las veces con apoyo farmacológico. Esto 5. Bonora E, Kiechl S, Willeit J et
en disminuir los triglicéridos y elevar el
contempla un exigente control de la al. Prevalence of insulin resistance in
C-HDL, pero requieren de una mayor
hiperglicemia en los diabéticos y de la metabolic disorders: the Bruneck Study.
vigilancia por el mayor riesgo, aunque es
presión arterial en los hipertensos. Diabetes. 1998; 47: 1643-9.
bajo, de miopatías y de daño hepático.
El tratamiento de la dislipidemia en (18, 19) 6. Dandona P, Aljada A, Chaudhuri A et
pacientes con daño vascular demostrado al. Metabolic Syndrome. A comprehensive