Fraturas de Ombro

→ Úmero proximal
→ Clavícula
→ Escápula

Úmero proximal
→ 4-6% de todas as fraturas
→ Uma das fraturas mais frequentes no idoso → baixa energia
→ 2:1 sexo feminino
→ O aumento da idade está relacionado a fraturas mais complexas;
→ Alta energia
↳ Jovens
↳Acometimento de tecidos moles /neurovascular →nervo axilar
→ Baixa energia
↳ Idosos
↳ Fragilidade óssea → osteoporose
Classificação de Neer para fraturas proximais de úmero
→ O úmero proximal é dividido em 4 partes, cabeça, diáfise, tubérculo maior
e tubérculo menor.
→ É considerado desvio quando o segmento se desloca mais de 1 cm (0,5
cm para o tubérculo maior) ou angulação maior do que 45º.
Uma parte → fraturas com pouco ou nenhum desvio, independentemente do
número de traços de fratura
Duas partes → desvio de apenas uma parte (colocirúrgico, coloanatômico,
tubérculomaior ou tubérculomenor)
Três partes → fratura da diáfise com um dos tubérculos, separados da cabeça
Quatro partes → dissociação entre as quatro partes anatômicas do úmero
proximal, alta incidência de necrose avascular sendo indicada artroplastia em
quase todos os casos

Classificação de Neer
Classificação de AO

Sintomas e avaliação
→ Dor
→ Edema
→ Perda de movimento / função
→ Exame de imagem
↳ RX
↳
TC
→ Examinar função de deltóide (n. axilar)
Tratamento
→ Cirúrgico ou conservador
→ Gravidade
→ Deslocamento dos fragmentos
→ Quantidade de fragmentos
→ Região

Tratamento conservador
→ Imobilização → tipóia
↳ Imobilização sustentada por longo prazo piora a dor
↳ Mobilizar cotovelo e punho
→ Reabilitação

• Imobilização → evitar imobilização

prolongada → efeitos do imobilismo
Ganho de ADM • Início precoce → 14dias

• Membros Superiores de
Fortalecimento maneira global, de acordo
com os déficits do paciente

• Esporte
Função • AVD´s → atividades de vida
diárias
Tratamento Cirúrgico
→ Fixação placa Philos
→ Artroplastia ombro
→ Hemiartroplastia
→ Prótese reversa
 • Cuidados com ADM → Ptombro → maior restrição
quanto ADM no início do tratamento; evitar
Ganho de ADM amplitudes extremas;
• Prótese reversa → 3 semanas para início da ADM
• Hemiartroplastia → início imediato

•Ativos e ativo-assistidos após 6 semanas

•Fortalecimento puro → 12 semanas
Fortalecimento

•Esporte
•AVD´s → atividades de vida diárias
Função •Limitações funcionais devido ao procedimento
cirúrgico

Pouca Evidencia Sobre o Melhor Tratamento

Clavícula
→ Comum em adultos jovens e crianças
→ Mecanismo de trauma de média / alta energia
→ Conservador ou cirúrgico
→ Classificações → Allman, Neer e Robinson
→ Região + cominuição

Mecanismo da fratura

Fratura de Alta
Energia
Sintomas e avaliação
→ Dor na região da clavícula
→ Creptação
→ Deformidade
→ Incapacidade de elevar o braço
→ Posição antálgica → paciente segura se
braço com a outra mão e o mantêm em
adução
→ Radiografia

Tratamento Conservador
→ ADM
→ Força
→ Função
→ Recomendado para→ terço médio e fraturas sem deslocamento
→ Tipoia 2-6 semanas
→ Fisioterapia para reestabelecimento da ADM, força e função
Tratamento Cirúrgico
→ ADM
→ Força
→ Função
→ Indicado nos casos de lesão nervosa, vascular ou pleural, rupture do
ligamento coracoclavicular, fraturas não ossifacadas, sintomáticas com
mais de 6 meses
→ Placa e parafusos→ padrão ouro