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Tendinopatias

→ Manguito rotador → Supra-espinhoso, infra-espinhoso, subescapular e


Redondo menor
→ Movimentos com a articulação glenoumeral
→ Formam uma aponeurose tendinea que envolve a cabeça do úmero e
contribui com movimento, estabilidade e controle sensório-motor da
glenoumeral
→ Supra-espinhoso pode sofrer estiramento e compressão em único
movimento → embebido em proteoglicanos (ácido hialurônico)

Quando o úmero faz um movimento


para cima, há uma compressão do
acrômio enquanto o supraespinal
continua puxando, podendo haver um
estiramento

Etiologia → teorias
Intrínsecos
→ Alterações degenerativas
→ Afilamento, desorientação das fibras; degeneração, calcificação
lipossubstituição e proliferação vascular
→ ↑ colágeno III
→ Inflamação incerta
→ Multifatorial (overuse, fraqueza, falha estrutural)
→ Hipovascularização → área crítica de Codman

Extrínsecos
→ Pinçamento
→ Impactação
→ Relação com o acrômio duvidosa
→ Modelo do impacto interno do supra
→ Lesão devido a compressão de diversas partes da região superior da
glenóide e o tubérculo maior do úmero
→ Falência do Infra → migração superior da cabeça do úmero
Fatores de risco
→ Posturas incomuns
→ Posturas estáticas
→ Trabalho pesado
→ Carga direta e sustentada na região
→ Movimentos repetitivos de membro superior
→ Trabalhos que envolvam permanecer com o membro superior acima do
nível do ombro
→ Falta de repouso / Descanso
→ Obesidade
→ Doenças metabólicas: dislipidemia
→ Diabetes
→ Déficit de coordenção dos músculos (muscle inbalance)
→ Flexibilidade reduzida
→ Idade
→ Esportes que envolvam movimentos repetidos de membro superior

Sintomas
→ Dor com movimentos que envolvam elevação de membro superior
→ Dor ao dormir sobre o ombro afetado
→ Fraqueza muscular
→ Perda da função

Avaliação
→ História da moléstia atual → HMA
→ Provas de força muscular
→ Exames de imagem (US e RM)
→ Inspeção
→ Palpação
→ Questionários
→ ADM
→ Testes especiais → Hawkins Kennedy, Neer, Jobe, Napoleão, e etc.

Tratamento
→ AINES para dor
→ Infiltração de corticoide
→ Fisioterapia
→ Imobilização
→ Cirurgia caso ocorra falha no tratamento
conservador
Tratamento → fisioterapia
→ Exercícios terapêuticos
→ Ativação
→ Fortalecimento
→ Ganho de ADM
→ Estabilização
→ Isométricos
→ Corrigir discinesia escapular
→ Exercícios
→ Fotobiomodulação → laser
→ IR
→ Média de 3J
→ Máximo de 100mW
→ Treino de core
→ ADM
→ Ondas curtas / micro-ondas
12 semanas
→ Aumento estatisticamente significativo de amplitude de rotação interna
→ Manutenção da rotação externa