FORMULÁRIO PARA CONCORRER PARA PEQUENOS FINANCIAMENTOS DO AGIR

A. INFORMAÇÃO BÁSICA SOBRE A ORGANIZAÇÃO/GRUPOS ORGANIZAÇÕES

A.1 Nome da Organização:

A.2 É uma organização formal/estabelecida ou informal (temporária):

A.3

Cell: (+258) 847534750 e 842455493

A.4 Representante Legal/Pessoa de contacto:

A.5 Ano de criação:

A.6 Áreas geográficas de actuação:

A.7 Áreas de enfoque/temáticas da organização:

I.
A.8 Parceiro do Programa AGIR: Sim ( ) Não ( ). Se sim, indique a intermediária

B. INFORMAÇÃO SOBRE O FINANCIAMENTO

B.1 Montante total solicitado (em meticais)

B.2 Como irá assegurar a boa gestão dos fundos?

B.3 Iniciativa/actividade que se pretende realizar

(apresente uma breve analise do contexto, analise do problema, o(s) objectivo(s) e actividades a
realizar).

1
 B.4 Solicitou fundos à outros mecanismos de financiamento/doadores para a mesma iniciativa? Se
sim, especifique.

B.5 Há comparticipação da organização requisitante? Se sim, qual é a contribuição1 da organização?

B.6 Porquê não incluiu esta actividade no Plano e Orçamento Anual? (Somente aplicável para os
parceiros do AGIR solicitando fundos inovadores e/ou ágeis):

B.7 Como é que esta iniciativa se alinha com o Plano Estratégico/visão da organização? (caso seja
possível)

1
A contribuição pode ser financeira, material ou em recursos humanos.
2
 C. INFORMAÇÃO SOBRE A INTERVENÇÃO, BENEFICIÁRIOS E RESULTADOS

C.1 Local de implementação da actividade:

C.2 Número previsto de beneficiários directos e indirectos:

(distinguir os titulares de direitos dos detentores de obrigações)

C.3 Como a intervenção se encaixa nas áreas temáticas do AGIR?

C.4 Quais são os resultados/mudanças tangíveis que esta intervenção prevê alcançar?

C.5 Durante quanto tempo2 será implementada a actividade? Como está assegurada a
sustentabilidade da iniciativa depois desse tempo?
(apresente também uma análise de riscos do projecto e as estratégias de como o proponente irá
contorna-los)

C.6 Qual é a inovação (tecnológica ou de abordagem) que essa intervenção pretende usar? (Apenas
para osprojectosinovadores).

C.7 Até que ponto o projecto adere aos Princípios Digitais? (Apenas para os projectos inovadores)

C.8 Orçamento Previsto3 (Numa tabela no documento ou em anexo):

D. ÁREAS TRANSVERSAIS

ÁreaTransveral Sim Não Como?

D.1 O projecto leva em consideração X

a integração do género?

2
Máximo de um ano para os financiamentos inovadores e três meses (com raras execpções) para os
financiamentos ágeis e os pequenos.
3
Para os financiamentos inovadores e ágeis, não devem ser incluídos custos adicionais com salários. Em
regra, estes fundos devem ser destinados apenas a actividades, salvo raras excepçõess.
3
D.2 O projecto leva em consideração X
a integração do HIV e SIDA?

D.3 O projecto leva em consideração X

a a abordagem baseada em direitos
humanos?

D.4 O projecto leva em consideração X

a integração de meio ambiente e
mudanças climáticas?

D.5 Há participação de jovens? X

E. DIVERSOS
Outras informações complementares que se julguem relevantes (máximo 110 palavras)

Anexos:

1. Quadro Lógico
2. Plano de Monitoria e avaliação;
3. Cronograma de actividades;
4. Orçamento.

4
5