GR EMERGÊNCIAS

FICHA DE PRÉ-INSCRIÇÃO PARA CURSOS PRROFISSIONALIZANTES

Nome: _________________________________________________ RG ou CPF: _____________ /________.

Pai: ____________________________________________________________________________________

Mãe: ___________________________________________________________________________________.

End: ______________________________ Bairro: _______________ Cidade: _________________________.

Ponto de Referência:_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________.

Escolaridade: ______ Completo ( ) Incompleto ( ) Profissão: ____________________________________.

Fone:____________________ para contato. Cursos existentes: ____________________________________

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CANDIDATO QUAL SUA PREFERÊNCIA DE DIAS E HORÁRIO:

Segunda á Sexta-feira: Manha; ( ); Tarde ( ) e Noite ( ).
Sábado e Domingo: dás 09:00 ás 14:00 horas ( )
Sábado e Domingo: dás 15:00 ás 20:00 horas ( )
CURSO BOMBEIRO PROFISSIONAL CIVIL ( ) CURSO BOMBEIRO PROFISSIONAL CIVIL LIDER ( )

RECICLAGEM BOMBEIRO PROFISSIONAL CIVIL ( )

RECICLAGEM BOMBEIRO PROFISSIONAL CIVIL LIDER ( )

MÓDULOS:
APH (Socorrista) ( ) D E A (Desfibrilador Externo Automático) ( )
Salvamento Altura ( ) COBS Curso de Operações de Busca e Salvamento ( )
Salvamento Ambiente confinado ( ) Orientação de pouso e decolagem de helicóptero ( )
Guardião de piscina ( ) Prevenção e Combate a Incêndios ( )
Salvamento Terrestre ( ) Condução de vitimas em UTI móvel ( )
Produtos Químicos ( ) Condução de Ambulância e Moto resgate ( )
CROSA Curso de Resgate e Operações em Salvamento Aquático ( )
Habilitado: Sim ( ) Não ( ) Qual tipo: ___________.
Sabe nadar: Sim ( ) Não ( ).
DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES:
Alergia: Sim ( ) Não ( ) Qual tipo(s): _______________________________________________.
Cardíaco: Sim ( ) Não ( ) hipertenso ( ) ou hipotenso ( ).
Diabete: Sim ( ) Não ( ) Qual tipo(s): 1 ( ) ou 2 ( ).
Fobias: Sim ( ) Não ( ) Qual tipo(s): _______________________.
Cirurgias recentes: Sim ( ) Não ( ) Qual: ________________________________________.
Pressão arterial: ________ X _________ Frequência respiratória: ___________.
Altura: ____________ Peso: ___________.
, ____ / ______ / _____.

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Assinatura do Candidato ou Responsável Legal
CNPJ: 10.573.107/0001-82 GR EMERGÊNCIAS MÉDICAS LTDA Rua Claudio Brotherhood, 921 Loja A Cordeiro
Recife-Pe CEP 50.721-260 www.gremergencias.com.br