enfrentamento à

violência sexual contra

crianças e adolescentes

8
SERVIÇOS DE
atenção
especializada
Ângelo Motti

NOSSA VOZ. NOSSA FORTA L E Z A.

SUMÁRIO

1. Introdução................................................................................................ 115
2. Atendimento da Saúde à criança e ao adolescente
vítima de violência................................................................................... 116
3. Serviços de Atenção à Saúde................................................................... 119
4. A Assistência e Proteção Social à criança e ao adolesecente
vítima de violência: Sistema Único da Assistência Social (Suas).......... 122
5. A educação de criança e ao adolescente vítima de violência................. 124
6. Políticas Sociais de Cultura, Esporte e Lazer para criança
e ao adolescente vítima de violência...................................................... 125

Referências................................................................................................... 127

Perfis do autor e do ilustrador................................................................... 128


Introdução
A precariedade de alcance ou de qualidade
e a suficiência das políticas públicas devem
ser sempre objeto de questionamento aos
poderes públicos, constituídos e responsá-
veis legais pela sua oferta – em especial as
esferas executivas federal, estadual e mu-
nicipal, a quem cabe a responsabilidade
da oferta regular de programas, serviços e
ações que atendam os direitos fundamen-
tais de crianças e adolescentes: vida, saú-
de, alimentação, educação, segurança, cul-
tura, esporte, lazer, habitação, transporte,
assistência social e defesa de direitos.
A violência difundida no tecido social
resulta em grandes e por vezes irreparáveis
prejuízos humanos, de profundos efeitos
emocionais nas famílias, afetando direta-
mente a saúde, a qualidade de vida e nos
anos potenciais de vida perdidos. Além dis-
so, tem como consequências os altos cus-
tos econômicos e sociais para a sociedade.
Na legislação brasileira, em especial
no Estatuto da Criança e do Adolescente
(ECA), as Políticas Sociais Básicas recebe-
ram incumbências diretas para que crian-
ças e adolescentes possam exercer seus di-
reitos, incluindo aí o desenvolvimento de
programas e ações especializadas quando
esses cidadãos assim necessitarem.
enfrentamento à violência sexual contra crianças e adolescentes 115
No campo da saúde, segundo publica-
ção do Ministério da Saúde1, “O Sistema
Único de Saúde (SUS) recebeu o manda-
to específico do Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA) para promover o direito
à vida e à saúde de crianças e adolescen-
tes, mediante a atenção integral à saúde,
que pressupõe o acesso universal e igua-
litário aos serviços nos três níveis da aten-
ção”. (BRASÍLIA, 2010)
Segundo o Ministério, essa responsa-
bilidade vai além da promoção da saúde,
incluindo as ações de prevenção de do-
1. S
ecretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas/Ministério da Saúde. Linha de
cuidado para a atenção integral à saúde
de crianças, adolescentes e suas famílias
em situação de violências: orientação
para gestores e profissionais de saúde –
Ministério da Saúde. Brasília, 2010.
enças e agravos, a atenção humanizada
e o trabalho em rede, na compreensão de
que “a violência se constitui em um im-
portante problema para a saúde pública”.
De sua parte, a Coordenação Nacional da
Política de Assistência Social define que
o Sistema Único de Assistência Social
(SUAS) estabelece uma organização das
ações da política de acordo com a com-
plexidade dos serviços. Numa ponta, a
atenção social básica e, na outra, a aten-
ção social especial. Segundo documento
preliminar do Ministério da Cidadania2,
“O SUAS considera que as famílias, inde-
pendentemente dos seus arranjos e confi-
gurações – que variam conforme o contex-
2. Ministério da Cidadania Secretaria
Especial de Desenvolvimento Social
Secretaria Nacional de Assistência Social,
Parâmetros de atuação do Sistema Único
de Assistência Social (SUAS) no Sistema
de Garantia de Direitos da Criança e do
Adolescente Vítima ou Testemunha de
Violência, Brasília, agosto de 2019.
to histórico e cultural – constituem espaço
de proteção, socialização e referência para
seus membros, ao mesmo tempo em que
estão sujeitas a ocorrências de violências
e violações de direitos.
O documento destaca duas diretri-
zes estruturantes das ofertas do SUAS: “a
matricialidade sociofamiliar e a territoria-
lização. Com isso, o atendimento socioa-
ssistencial voltado à proteção da criança
e da/do adolescente se estende, neces-
sariamente, à sua família, para que reú-
na ou amplie as condições e habilidades
para cuidar e protegê-la, considerando as
possibilidades de proteção social no local
onde vivem.” (MDS, 2019)
Essa evolução no campo do atendimen-
to aos direitos da criança e do adolescente
tem forte influência da Doutrina da Prote-
ção Integral, trazida pela Organização das
Nações Unidas (ONU). A Convenção Inter-
nacional é um poderoso instrumento para

Atendimento
modificação das maneiras de entender e causas externas (acidentes e violências)
agir de indivíduos e comunidades, produ- ocupam a primeira causa de morte na fai-

zindo mudanças no panorama legal, sus-
citando o reordenamento das instituições
e promovendo a melhoria das formas de
atenção direta. Isso ocorre porque a Con-
venção é um tratado de Direitos Humanos
que, ao ser ratificado pelos governos, impli-
ca o compromisso formal das respectivas
nações de aceitar o que está enunciado em
seu conteúdo, assumindo ainda os deveres
e obrigações que o novo instrumento lhes
impõe (MOTTI e SANTOS, 2011).
da Saúde
À CRIANÇA E AO
ADOLESCENTE VÍTIMA
DE VIOLÊNCIA
Para cumprir o Art. 227 da Constituição
Federal, sobre a promoção, a proteção e
a defesa do direito à saúde da criança e
do adolescente, a Política de Saúde or-
ganiza um conjunto de ações e serviços.
Os desafios estão sempre se renovando,
observa-se mudança no perfil dos pro-
blemas de saúde onde, por exemplo, as
xa etária de 1 a 19 anos (BRASIL, 2009a).
Invisíveis, porém mais disseminados,
são os efeitos da violência e do sofrimen-
to individual de crianças e adolescentes,
que podem se perpetuar durante a infân-
cia e a adolescência, com consequências
até a idade adulta, constituindo-se em
desafios para os gestores e profissionais
(Linha de cuidado para a atenção integral
à saúde de crianças, adolescentes e suas
famílias em situação de violências: orien-
tação para gestores e profissionais de saú-
de / Ministério da Saúde. Secretaria de
Atenção à Saúde. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. Brasília: Mi-
nistério da Saúde, 2010).

116 Fundação Demócrito Rocha | Universidade Aberta do Nordeste

 Desde 2006, o Ministério da Saúde –
com a finalidade de conhecer a magnitu-
de dos casos de acidentes e violências no
País que não levam ao óbito ou à interna-
ção – estruturou o Sistema de Vigilância
de Violências e Acidentes (Viva), o qual se
constitui por dois componentes:
1. vigilância de violência doméstica,
sexual, e/ou outras violências in-
terpessoais e autoprovocadas (Vi-
va-Contínuo), módulo incorporado
ao Sistema Nacional de Agravos de
Notificação (Sinan-Net); e
2. vigilância de violências e acidentes
em emergências hospitalares (Viva-
-Sentinela), realizada por meio de
pesquisa a cada dois anos (Ministé-
rio da Saúde, 2010).
A rede de serviços do Sistema de Saú-
de, sem dúvidas, concretiza-se em espaço
privilegiado para a identificação, acolhi-
mento, atendimento, cuidados e proteção
de crianças e adolescentes em situação de
violência, e às famílias. Mais ainda, cons-
titui-se em um espaço obrigatório para a
notificação ao Conselho Tutelar das si-
tuações de violência a que estão sujeitas
crianças, adolescentes e suas famílias.
Há um reconhecimento por parte do
Ministério da Saúde que “a violência pode
gerar problemas sociais, emocionais, psi-
cológicos e cognitivos capazes de impac-
tar fortemente a saúde das pessoas ao
longo de sua existência”. As ações de saú-
de devem estar articuladas com as políti-
cas sociais e de direitos humanos e “são
pactuadas entre as instâncias colegiadas
da gestão do SUS, nas três esferas de go-
enfrentamento à violência sexual contra crianças e adolescentes 117
verno, por intermédio do Conselho Nacio-
nal dos Secretários de Saúde (Conass) e
do Conselho Nacional dos Secretários
Municipais de Saúde (Conasems), e no
âmbito estadual, municipal e do Distrito
Federal nos conselhos locais.” ()
2.1 PROMOÇÃO DA SAÚDE E
PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIAS
A Política Nacional de Promoção da
Saúde (PNPS, 2006) prioriza a qualidade
de vida, com ações para a prevenção de
violências e estímulo à cultura de paz.
Tem por objetivo atuar sobre os determi-
nantes das doenças e agravos, investin-
do em políticas indutoras de modos de
vida promotores de saúde e ambientes
saudáveis (BRASIL, 2006a). A prevenção
aqui “entendida como uma estratégia
de promoção da saúde, na medida em
que previne e controla os agravos, por
meio da criação de condições de prote-
ção e defesa de indivíduos e grupos que
se encontram em situações de riscos e
de vulnerabilidades específicas”. Atua
no campo da identificação de doenças
e agravos, do diagnóstico, tratamento
e cuidados, sem prejuízo da assistência
na readaptação e reabilitação. Dessa
forma, a prevenção deve ser o resultado
de ações coletivas, envolvendo setores
de educação, assistência social, espor-
te, cultura, organizações sociais, grupos
formais e informais e lideranças comu-
nitárias e juvenis, etc. As ações preven-
tivas na comunidade são essenciais para
a redução dos riscos de violência e pro-
moção da cultura de paz no território.

TÁ NA Lei
A violência sexual também deve ser
trabalhada preventivamente, junto
aos familiares, crianças e adoles-
centes. É possível abordar, com
linguagem apropriada às faixas
etárias, a questão da sexualidade e
dos toques corporais socialmente
adequados e inadequados entre
uma criança e alguém mais velho
do que ela, ou adulto.
118 Fundação
ção Demócrito Rocha | Universidade Aberta do Nordeste
A intervenção do profissional favore-
ce a saúde física e emocional de crianças
e adolescentes em seu processo de cres-
cimento e desenvolvimento, em especial
nos momentos de mudanças importantes,
nas principais etapas do desenvolvimento:
a. no pré-natal, período que vai da
concepção ao nascimento;
b. no parto e no puerpério, ao nascer;
c. nos primeiros anos de vida, nas
consultas de atendimento, em espe-
cial as de puericultura ou nas visitas
domiciliares de profissionais da Es-
tratégia Saúde da Família (ESF);
d. no decorrer da infância;
e. no final da infância e no início da
adolescência e na adolescência.
Prevenir a violência contra a criança e o
adolescente é possível desde o pré-natal,
com uma atuação preventiva, trabalhan-
do a aceitação de gravidez não planejada
ou em decorrência de violência e as expec-
tativas em relação ao bebê com a mãe, o
pai e os familiares.
Outra forma de prevenir a violência é
identificar as situações familiares que po-
dem gerar maior vulnerabilidade às práticas
violentas, pelas dificuldades e desgaste que
ocasionam. Situações como perda de em-
prego, uso abusivo de álcool e outras dro-
gas, separação conjugal ou morte de um de
seus membros requerem atenção redobra-
da à família no sentido de ajudá-la a lidar
com tais adversidades e a minimizar a busca
da violência como forma de enfrentá-las.
Serviços
DE ATENÇÃO À SAÚDE
3.1. SERVIÇOS DA ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE
A atenção primária à saúde é o primeiro
nível de atenção do sistema de saúde.
Constitui-se a porta de entrada preferen-
cial do Sistema Único de Saúde (SUS),
onde se incluem os cuidados essenciais de
promoção, proteção, reabilitação e manu-
tenção da saúde, prevenção de agravos,
diagnóstico e tratamento dos problemas
de saúde mais comuns e relevantes da po-
pulação. Os princípios que orientam o de-
senvolvimento da atenção básica/primária
são os da universalidade, da acessibilida-
de, do primeiro contato com o sistema de
saúde, do registro da clientela, da coor-
denação do cuidado, do vínculo e da con-
tinuidade da atenção, da integralidade,
da responsabilização, da humanização,
da equidade e da participação social.
As equipes da atenção primária/saúde
da família devem realizar o acolhimento,
assim como as ações educativas e pre-
ventivas sobre o uso abusivo de álcool e
outras drogas. Devem também garantir
acesso a exames complementares; for-
necer medicamentos básicos; prestar o
atendimento e orientar as mães/os cui-
dadores a respeito da saúde sexual e re-
produtiva de crianças e adolescentes.
enfrentamento à violência sexual contra crianças e adolescentes 119
O acompanhamento e a evolução de
cada caso nas unidades de saúde, nos do-
micílios ou ainda mediante o encaminha-
mento para unidades de atenção especia-
lizada e acompanhamento do cuidado são
atribuições das equipes, além de promove-
rem ações de prevenção da violência e de
promoção da cultura de paz junto à família,
na escola, na comunidade e em outros es-
paços sociais. Tais equipes possuem espa-
ço privilegiado para a identificação dos ca-
sos de violência pelo grande leque de ações
e pelo envolvimento dos profissionais com
as ações de saúde individual e coletiva de-
senvolvidas no território. Por estarem geo-
graficamente muito próximos das famílias,
os profissionais da atenção primária têm
maior possibilidade de identificar sinais
e sintomas de violências em crianças
e adolescentes, realizar o acolhimento,
atendimento (diagnóstico, tratamento e
cuidados), notificar os casos e encaminhar
para rede de cuidados e de proteção social.
3.2. SERVIÇOS DE ATENÇÃO
ESPECIALIZADA, URGÊNCIA
E EMERGÊNCIA
Em geral, os serviços de saúde de atenção
especializada para atendimento à criança
e ao adolescente em situação de violência
estão vinculados a um estabelecimento
de saúde, público ou conveniado com a
rede SUS (Hospital, Maternidade, Unida-
de de Urgência e Emergência e os Centros
de Aconselhamento e Testagem - CTA),
podendo ainda ser prestado por Organi-
zação da Sociedade Civil (OSC). Todos de-
vem dispor de equipes multidisciplinares
e sua composição varia de acordo com a
capacidade instalada e o tipo de organiza-
ção dos serviços. Em geral, essas equipes
são compostas por médicos (pediatras,
ginecologistas, psiquiatras), enfermei-
ros, psicólogos e assistentes sociais, mas
pode haver também odontólogos, nutri-
cionistas, pedagogos, fonoaudiólogos, fi-
sioterapeutas, advogados, dentre outras
categorias profissionais.
Em situações em que esses serviços se
constituem como porta de entrada ou pri-
meiro contato, é de sua responsabilidade
prestar a atenção integral conforme proto-
colos e fluxos estabelecidos, em linha de
cuidado, nas dimensões do acolhimento,
atendimento (diagnóstico, tratamento
e cuidados) e notificação, e seguimento
na rede de cuidados e de proteção social
constituídos no território.
As Unidades de Pronto Atendimen-
to (UPAs 24h) são estruturas de comple-
xidade intermediária entre as Unidades
Básicas de Saúde e as portas de urgên-
cia hospitalares. Em conjunto com es-
tas, compõem uma rede organizada de
Atenção às Urgências. São integrantes do
componente pré-hospitalar fixo e devem
ser implantadas em locais/unidades es-
tratégicos para a configuração das redes
de atenção à urgência, com acolhimento e
classificação de risco em todas as unida-
des, em conformidade com a Política Na-
cional de Atenção às Urgências.
A estratégia de atendimento está dire-
tamente relacionada ao trabalho do Ser-
viço Móvel de Urgência (Samu – 192), que
organiza o fluxo de atendimento e enca-
minha o paciente ao serviço de saúde ade-
quado à situação. Esses serviços integram
a rede de atenção especializada no terri-
tório para os casos de violência de maior
gravidade, a exemplo de tentativas de sui-
cídio, agressão física e violência sexual.
120 Fundação Demócrito Rocha | Universidade Aberta do Nordeste
3.3. SERVIÇOS
DE SAÚDE MENTAL
O suporte no âmbito da saúde mental às
crianças, adolescentes e suas famílias em
situação de violência pode ser um impor-
tante fator de cuidado e proteção, tanto
no que diz respeito ao fortalecimento
dos indivíduos e dos grupos familiares
para o rompimento da cadeia da vio-
lência, quanto para o acompanhamen-
to de possíveis sequelas psíquicas e
emocionais resultantes das situações a
que estão expostas.
Sabemos que muitos fatores psicos-
sociais estão presentes e compõem os di-
ferentes tipos de violência, seja pelo uso
abusivo de álcool e outras drogas, seja pela
presença de algum tipo de transtorno men-
tal, como a depressão (que pode ocasionar
situações de negligência e abandono), seja
pelos contextos de vulnerabilidade a que
os grupos familiares estão submetidos.
Nesse aspecto, é possível que a atenção
à saúde mental deva se dar não somente
às pessoas que sofreram algum tipo de
violência, mas também aos seus agresso-
res. A rede de atenção psicossocial é consti-
tuída por diversos dispositivos assistenciais
que possibilitam a atenção psicossocial, se-
gundo critérios populacionais e demandas
locais dos municípios, entre outros.
Para o atendimento de crianças e ado-
lescentes e suas famílias em situação de
violência, bem como os/as autores de
agressão, destacam-se:
a. Centros de Atenção Psicossocial
(Caps): são serviços extra-hospi-
talares, de atenção diária, de base
comunitária e que possuem equi-
pe multiprofissional. Os Caps têm
papel estratégico no que se refere
à regulação da porta de entrada da
 rede assistencial de saúde mental
e devem ser lugares de referência
e tratamento para pessoas que so-
frem com transtornos mentais e/ou
que apresentam problemas devido
ao uso abusivo de álcool e outras
drogas, promovendo a inserção so-
cial de seus usuários por meio de
ações intersetoriais e oferecendo
atenção à saúde mental na rede
básica de saúde.
b. Centro de Atenção
Psicossocial Infanto-Juve-
nil (Capsi): é um serviço de
atenção diária destinado ao
atendimento de crianças e
adolescentes com transtornos
mentais graves. Estão incluídos
nessa categoria os portadores de
autismo, psicoses, neuroses graves,
usuários de álcool e outras drogas e
todos aqueles que, por sua condição
psíquica, estão impossibilitados de
manter ou estabelecer laços sociais.
Os Caps e Capsi acompanham
indiretamente casos de violência,
quando esta situação é subjacente,
e não o motivo que desencadeou o
atendimento, e devem ser articu-
lados com os serviços da atenção
primária e os serviços de referência
para violências. A inexistência des-
ses serviços requer a pactuação dos
gestores com os serviços especiali-
zados de outros municípios vizinhos.
c. Centro de Atenção Psicossocial
para Usuários de Álcool e Outras
Drogas (Caps ad): devem oferecer
atendimento diário a pacientes que
fazem uso prejudicial de álcool e
outras drogas, permitindo o plane-
jamento terapêutico dentro de uma
perspectiva individualizada de evo-
enfrentamento à violência sexual contra crianças e adolescentes 121
lução contínua. Possibilitam ainda
intervenções precoces, limitando o
estigma associado ao tratamento.
d. Saúde Mental na Atenção Básica:
o trabalho integrado entre as ESF
e Saúde Mental potencializa o cui-
dado e facilita uma abordagem in-
tegral, aumentando a qualidade de
vida dos indivíduos e comunidades.
Também propicia um uso mais efi-
ciente e efetivo dos recursos e pode
aumentar as habilidades e a satis-
fação dos profissionais. O trabalho
junto à atenção primária pode se
dar de duas maneiras: (I) apoio ma-
tricial às Estratégias de Saúde da
Família (ESF), por intermédio de
uma equipe mínima de Saúde Men-
tal, ou (II) apoio pelos profissio-
nais dos Núcleos de Apoio a Saúde
da Família (Nasf).
3.4. SERVIÇOS
ESTRATÉGICOS
Dentre os serviços estratégicos de apoio à
gestão, destacam-se os:
1. Núcleos de Apoio à Saúde da
Família (Nasf): criados com o obje-
tivo de ampliar a abrangência das
ações de atenção primária, me-
diante a assessoria e apoio à Estra-
tégia de Saúde da Família (ESF) na
rede de serviços e no processo de
territorialização e regionalização;
2. Núcleos de Prevenção das Violências
e Promoção da Saúde: instituídos
pelo Ministério da Saúde (Portaria
nº 936, de 20 de maio de 2004) e im-
plantados nos serviços de Vigilância
em Saúde/Vigilância Epidemiológica
 das Secretarias de Saúde Estaduais,
Municipais e do Distrito Federal; e em
universidades federais e estaduais;
3. Abordagem multiprofissional: a
participação de profissionais com
formações diversas na aborda-
gem dos casos de violência con-
tra crianças e adolescentes, como
médicos, dentistas, enfermeiros,
assistentes sociais, fisioterapeu-
tas, psicólogos, fonoaudiólogos,
pedagogos e psiquiatras;
4. Notificação: a notificação deve ser
realizada como um instrumento
importante de proteção e não de
denúncia e punição. É um direito
da criança, do(a) adolescente e da
família viver em um ambiente que
promova o bem-estar físico, social
e emocional livre de qualquer forma
de violência, opressão ou negligên-
cia. O Conselho Tutelar e os serviços
que compõem a rede de cuidados e
de proteção social acionada podem
ajudar a família e proteger a criança.
A notificação é uma das dimensões
da linha de cuidado, cabendo ao
serviço de saúde, por meio da equi-
pe, avaliar qual o melhor momento
de registro na ficha de notificação,
da responsabilização pelo preen-
chimento, bem como o seu encami-
nhamento ao Conselho Tutelar.
122 Fundação Demócrito Rocha | Universidade Aberta do Nordeste
A Assistência e
Proteção Social
À CRIANÇA E AO
ADOLESCENTE VÍTIMA
DE VIOLÊNCIA:
SISTEMA ÚNICO
DA ASSISTÊNCIA
SOCIAL (SUAS)
O Suas integra uma política pactuada na-
cionalmente que prevê uma organização
participativa e descentralizada da assistên-
cia social, com ações e serviços voltados
para o fortalecimento da família. Entre eles,
dois são fundamentais para o cuidado e a
proteção social de crianças, adolescentes e
suas famílias em situação de violências:
1. Centros de Referência de Assis-
tência Social (Cras): É uma unidade
pública da política de assistência
social, de base municipal, integrante
do Suas, localizado em áreas com
maiores índices de vulnerabilidade
e risco social. Destina-se à presta-
ção de serviços e programas socio-
assistenciais de proteção básica às
famílias e aos indivíduos e à articu-
lação desses serviços no seu territó-
rio de abrangência à ação interseto-
rial na perspectiva de potencializar
a proteção social. Algumas ações
da proteção social básica devem
ser desenvolvidas necessariamen-
te nos Cras, como o Programa de
Atenção Integral as Famílias (Paif),
entre outras ações.
2. Centro de Referência Especializa-
do de Assistência Social (Creas):
Constitui-se numa unidade pública
e estatal onde se ofertam serviços
especializados e continuados a fa-
mílias e indivíduos nas diversas
situações de violação de direitos.
Como unidade de referência, deve
promover a integração de esforços,
recursos e meios para enfrentar a
dispersão dos serviços e potenciali-
zar ações para os/as usuários/as. O
Creas deve articular os serviços de
média complexidade e operar a re-
ferência e a contrarreferência com a
rede de serviços socioassistenciais
da proteção social básica e especial,
com as demais políticas públicas se-
toriais e com os demais órgãos do
Sistema de Garantia de Direitos.
4.1 ESCUTA
ESPECIALIZADA NO SUAS
A escuta especializada à que se refere a Lei
nº 13.431 de 2017, é historicamente deno-
minada no SUAS como Escuta Qualifica-
da. Sua aplicação nas ofertas do SUAS deve
ser compreendida como uma provisão e
um processo transversal, presente em to-
dos os serviços e atribuição de todas/os as/
os profissionais que compõem as equipes
de referência. A escuta é qualificada porque
as/os técnicas/os de referência da assistên-
cia social devem exercitar, ao longo de sua
atuação, a habilidade de ouvir com aten-
ção e respeito e de compreender de manei-
ra ampliada as demandas, as necessidades
e as potencialidades das/dos usuárias/os e
famílias atendidas/os, demonstrando para
com eles compromisso e responsabilidade
diante da situação vivenciada.
É preciso considerar que as pessoas
podem estar em situação de extrema
fragilidade de vínculos e desestabilidade
emocional e que isso afeta sua forma de
se expressar. Assim, a escuta qualificada
se fundamenta na capacidade de inter-
pretar para além do que foi dito, analisar
e compreender as entrelinhas das falas e
discursos, atentar para comportamentos
e sinais que possam evidenciar a vivência
de situações de violência.
O processo de escuta qualificada no
SUAS implica o reconhecimento da mul-
enfrentamento à violência sexua
tidimensionalidade das situações de
vulnerabilidade, risco, violência e de-
mais formas de violações de direitos,
compreendendo como fatores pessoais,
sociais, estruturais, comunitários, econô-
micos, culturais e territoriais compõem
estas situações. Isso é fundamental para
desnaturalizar as situações de violência,
para que não haja a culpabilização da(o)
usuário(a) pela situação em que está in-
serido(a) e para que seja possível pensar
em estratégias de enfrentamento coleti-
vo dessas situações.
A escuta qualificada é uma dimensão
essencial no desenvolvimento do traba-
lho socioassistencial, pois ela possibilita
conhecer o conjunto das informações
sobre a família e o seu contexto, cons-
tituindo-se, assim, como elemento dis-
sexual contra crianças e adolescentes 123
tintivo para atuação do SUAS no enfren-
tamento e prevenção das situações de
vulnerabilidade e risco sociais.
Nessa perspectiva, a escuta especializa-
da no SUAS é parte do trabalho social reali-
zado nos serviços, programas e projetos do
SUAS e deve ser orientada pelos objetivos
da Assistência Social previstos na Lei Orgâ-
nica de Assistência Social, quais sejam:
1. proteção social, que visa à garantia
da vida, à redução de danos e à pre-
venção da incidência de riscos;
2. vigilância socioassistencial, que
visa analisar territorialmente a capa-
cidade protetiva das famílias e nela
a ocorrência de vulnerabilidades, de
ameaças, de vitimizações e danos; e
3. defesa de direitos, que visa garantir
o pleno acesso aos direitos no conjun-
to das provisões socioassistenciais.
PUXANDO Prosa
O principal objetivo da
escuta qualificada é garantir
o acesso aos cuidados, à
proteção e aos direitos, não
devendo enveredar para
questionamento em torno de
detalhes ou da veracidade da
violência narrada pelas crianças
e adolescentes. Assim, a escuta
deve visar à compreensão
das vulnerabilidades e riscos
sociais a serem enfrentados e
das potencialidades a serem
desenvolvidas, a fim de ofertar
a proteção social aos sujeitos.

Importante
É importante destacar que o sigilo
e a privacidade da criança ou
adolescente vítima ou testemunha
de violência devem ser preservados
ao longo de todo esse processo. Por
isso, os procedimentos para registro
e os fluxos para compartilhamento
das informações devem ser definidos
e articulados com todos os órgãos
do Sistema de Garantia de Direitos
de crianças e adolescentes vítimas
ou testemunhas de violência, a fim
de que cada órgão se implique no
processo de corresponsabilidade para
a proteção integral dessas crianças
e adolescentes e respeite
a horizontalidade na relação
entre os órgãos.
124 Fundação Demócrito Rocha | Universidade Aberta do Nordeste
No âmbito do SUAS, a escuta é um
procedimento técnico-profissional, utilizado
em diversas ações e atividades dos serviços
socioassistenciais, a partir de pressupostos
éticos, com corresponsabilidade e resolu-
tividade, respaldada pelo sigilo profissio-
nal. Tem a finalidade de promover a aco-
lhida, a escuta qualificada e a proteção da
criança, do adolescente e de suas famílias,
não tendo por função a investigação cri-
minal e averiguação do caso. Deve primar
pela não revitimização da criança e do(a)
adolescente, e, por isso, não deve ser
orientada por perguntas desnecessárias
e invasivas que não contribuirão no atendi-
mento e acompanhamento a ser realizado.
Nos casos em que a revelação espontâ-
nea ocorra em órgão de outra política da
rede de proteção, este deve encaminhar as
informações já registradas a partir da escu-
ta especializada que realizou. Nesse cená-
rio, o acompanhamento no SUAS se dará a
partir dessas informações e das obtidas no
atendimento socioassistencial da família.
A proteção em face da revitimização
não significa que a criança ou o(a) adoles-
cente não receberá o devido atendimento
socioassistencial das equipes de referên-
cia, mas que ela não será requisitada a
falar novamente sobre a situação de
violência vivida ou testemunhada.
No entanto, caso a criança/adoles-
cente expresse desejo em falar sobre a
situação, a escuta deve ser realizada,
considerado os princípios e diretrizes es-
tabelecidos. É importante compreender
que a fala e a escuta podem ter um cará-
ter terapêutico para algumas pessoas e
tal desejo deve ser respeitado.
A educação
de criança
E AO ADOLESCENTE
VÍTIMA DE VIOLÊNCIA
“A escola é um espaço privilegiado para a
construção da cidadania, onde um conví-
vio harmonioso deve ser capaz de garantir
o respeito aos Direitos Humanos e educar
a todos no sentido de evitar as manifes-
tações da violência. Dentre os problemas
mais pungentes que temos enfrentado no
Brasil, estão as diversas formas de vio-
lência cometidas contra crianças e ado-
lescentes. A análise desse quadro social
revela que as marcas físicas visíveis no
corpo deixam um rastro de marcas psico-
lógicas invisíveis e profundas. Combater a
teia de violência que muitas vezes começa
dentro de casa e em locais que deveriam
abrigar, proteger e socializar as pessoas é
uma tarefa que somente poderá ser cum-
prida pela mobilização de uma rede de
proteção integral, em que a escola se des-
taca como possuidora de responsabilida-
de social ampliada.” (Secretaria Nacional
de Inclusão/Ministério da Educação. Esco-
la que Protege. Unesco, Brasília, 2006.)
5.1 FORTALECER AS
CAPACIDADES DA ESCOLA,
DA COMUNIDADE E DA
REDE DE PROTEÇÃO
PARA A PREVENÇÃO E
RESPOSTA ÀS VIOLÊNCIAS
CONTRA CRIANÇAS E
ADOLESCENTES (UNICEF)
Nos territórios especialmente vulnerá-
veis, marcados em seu cotidiano pelas
violências, como os conflitos entre grupos
rivais e por incursões policiais, a escola
sofre de modo direto com a troca de tiros,
eventuais invasões ou com a suspensão
das aulas. Sofre de modo indireto tam-
bém em razão dos efeitos de curto, médio
e longo prazos produzidos pelas circuns-
tâncias traumáticas a que são expostos
não só os estudantes, como familiares,
vizinhas/os, amigas/os, docentes e outros
trabalhadoras/es da educação.
São muitas as tarefas e os desafios que
a escola pode assumir e dar uma contri-
buição à comunidade e ao seu próprio fun-
cionamento saudável. Contudo, ela não
resolve essas questões sozinha. Aberta à
participação da comunidade, dos(as) es-
tudantes e atuando sobretudo em rede, a
escola pode colaborar para discutir um mo-
delo de segurança das ruas e de outros am-
bientes onde crianças e adolescentes cir-
enfrentamento à violência sexual contra crianças e adolescentes 125
culam, bem como a ocupação criativa dos
espaços de convivência e dos territórios.
Internamente, pode desenvolver de-
bates e orientações para seus profissio-
nais numa série de temas, como violência
sexual, urbana, racismo, sexismo, entre
outros, preparando-os para atuar em
parceria com as famílias. Pode também
se aproveitar de programas já existentes,
como o Programa Saúde na Escola, bem
como realizar outros.
Para atuar nessa perspectiva, é preciso
fortalecer as capacidades das escolas, ga-
rantindo condições institucionais, como a
formação dos profissionais da educação,
maior disponibilidade e efetividade na apli-
cação de recursos e troca de experiência
com outras escolas. Tais condições devem
ser oferecidas para todos os serviços – assis-
tência social, saúde, segurança pública, cul-
tura – a fim de que também tenham condi-
ções institucionais para se estruturar e atuar
em rede e na perspectiva da proteção.
Políticas sociais
de Cultura,
Esporte e Lazer
PARA CRIANÇA E AO
ADOLESCENTE VÍTIMA
DE VIOLÊNCIA
6.1. ESPORTE E LAZER
Enquanto direito social, a prática despor-
tiva não formal é direito de cada um e
dever do Estado no concernente ao seu
fomento. No entanto, a dinâmica do siste-
ma desportivo apresenta enorme comple-
xidade, visto que o esporte está cada vez
mais envolvido na dinâmica social, econô-
mica e política. E, por carecer de uma ideia
e sentido claros, está imerso em um jogo
político entre poder público e privado.
O esporte deve ser entendido e trata-
do como um fenômeno social e político,
capaz de influenciar o conjunto de trans-
formações culturais de uma sociedade.
Rico nas suas relações ativas e dinâmicas
do grupo social ele é a representação viva
das manifestações de ludicidade e criativi-
dade do movimento de um povo. Produz
e reproduz a identidade cultural, contri-
buindo de forma decisiva nos processos
de mudança social, formação educacional
e de consolidação desta identidade.
Em relação ao Esporte Educacional, o Mi-
nistério do Esporte (hoje, Secretaria Especial
do Esporte) tem logrado o crescimento con-
tínuo do número de crianças, adolescentes
e jovens atendidos por atividades desporti-
vas oferecidas no contraturno escolar.
6.2. CULTURA
A cultura avulta como direito sobre o qual
gravita a obrigação estatal de mantê-la e
de promovê-la para fins de inclusão so-
cial com vistas ao respeito à dignidade da
pessoa humana, mormente previstos nas
constituições democráticas.
O Estado, em todas as suas esferas,
tem tarefa imprescindível na gestão cul-
tural e, de modo particular, o poder local,
mais próximo da realidade e dos interes-
ses e necessidades locais, tem papel rele-
vante na valorização e na preservação da
cultura, bem como do patrimônio cultural.
Em vista disso, aborda-se que:
[...] como o Estado, na sua interface
com o setor privado, se redime da atua-
ção como contraponto, como alternati-
va, que é o que se espera de um regime
democrático... ou seja, a ampliação das
séries de possibilidades de atuação em
qualquer área. De modo que, por falta
de uma política governamental bem
definida e delineada, a cultura vem se
tornando cada vez mais dependente do
mercado e de sua mão invisível. E perde
sua garantia de efetivar-se como direito
fundamental (BARBALHO, 2005, p. 42).
Para Cuche (1999, p. 10), a cultura é pro-
cesso de adaptação imaginada e contro-
lada pela pessoa humana, o que revela a
substituição dos seus instintos de forma
mais flexível, facilitada e célere do que a
adaptação genética, o que favorece adap-
tar-se ao meio e adaptá-lo ao ser huma-
126 Fundação Demócrito Rocha | Universidade Aberta do Nordeste
no, tornando possível a transformação do
meio natural, bem como demonstrando a
vantagem de ser mais facilmente transmis-
sível às gerações seguintes. No mais, é pos-
sível destacar duas dimensões da cultura: a
antropológica e a sociológica.
A compreensão em torno delas é funda-
mental porque, do ponto de vista da política
pública, requerem distintas estratégias de
política cultural. Assim, em razão de suas ca-
racterísticas estruturais, em sua totalidade,
devem ser tomadas a partir da responsabili-
dade compartilhada dentro do Estado.
A dimensão antropológica da cultura
se traduz na interação social dos seres
humanos, os quais trabalham seus mo-
dos de pensar e de sentir, elaborando seus
valores, suas identidades e diferenças e
estabelecendo suas rotinas. “Desta for-
ma, cada indivíduo ergue à sua volta, e em
função de determinações de tipo diverso,
pequenos mundos de sentido que lhe per-
mitem uma relativa estabilidade [...]” (BO-
TELHO, 2001, p. 74).
No que se refere à dimensão socioló-
gica, a cultura é produto elaborado com a
finalidade de construção de certos sentidos
e para alcançar algum público, com meios
próprios de expressão. Para que isso ocorra,
é imprescindível que à pessoa humana se-
jam facultadas as condições de desenvolvi-
mento dos seus talentos, ao mesmo tempo
em que existam canais os quais permitam a
expressão de suas potencialidades.
Esse conjunto de expressões e compreen-
sões que definem e demonstram no que se
constitui a Cultura, dão-nos a noção de suas
infinitas contribuições para a melhoria da
qualidade de vida de crianças e adolescentes
e o quanto pode contribuir para minimizar os
efeitos, sequelas e sofrimentos ocasionados
por situações e processo de violência sofri-
dos. Poderia, sem dúvidas, estabelecer sobre
a imperiosa necessidade da oferta de opor-
tunidades de práticas, vivências culturais a
toda e qualquer criança ou adolescente víti-
ma de violência sexual ou não.
Considerações
finais
O conceito de Proteção Integral nos força
a pensar a criança e o(a) adolescente en-
quanto sujeito na sua totalidade, ainda que
não se possa, por momento, atender suas
necessidades. É nessa perspectiva que o
conjunto das políticas de atendimento, pro-
teção e defesa devem intervir em situações
específicas de vulnerabilidades e de risco,
criando as condições para o desenvolvi-
mento de ações e estratégias de promoção,
prevenção, recuperação e reabilitação.
A atenção integral extrapola ainda a es-
trutura organizacional hierarquizada das
políticas públicas, exigindo um trabalho
articulado no território. Isso tem início no
processo de acolhimento às crianças, ado-
lescentes e suas famílias que vivenciam
situações de violência.
A primeira acolhida é determinante no
processo de restabelecimento da digni-
dade. É importante cada rede estabelecer
uma linha de cuidado com estratégias que
favoreçam e promovam articulações entre
equipes dos diversos serviços e estabele-
çam fluxos de atendimento de crianças,
adolescentes e suas famílias, segundo
suas demandas e necessidades, em
uma rede de cuidados progressivos e
ininterruptos, na qual em cada pon-
to articulado assegure-se o aco-
lhimento, a responsabilização, a
resolutividade de problemas e a
continuidade da atenção.
Seguindo as orientações
do Ministério da Saúde, “é ne-
cessária a adequação da área
física, a compatibilização en-
tre a oferta e a demanda dos
serviços, a capacitação dos
profissionais e a governabi-
lidade das equipes locais, as-
sociadas ao modelo de gestão
de redes para a definição de

protocolos e de fluxos de atenção inte-
gral à saúde de crianças, adolescentes e
suas famílias na rede de cuidados e de
proteção social, formada pelas políticas
sociais básicas de saúde, educação, as-
sistência social e direitos humanos, arti-
culadas com os sistemas de justiça e de
segurança pública. Por tratar-se de um
tema extremamente complexo, o conte-
údo desta publicação não pretende es-
gotar a abordagem do tema da violência
na infância e adolescência, apesar de sua
construção ter envolvido profissionais de
várias áreas de atuação, de diferentes lo-
cais do país e com as mais diversas expe-
riências em relação ao tema”.
enfrentamento à violência sexual contra crianças e adolescentes 127
Referências
BOTELHO, Isaura. Dimensões da
cultura e políticas públicas. São
Paulo em Perspectiva, São Paulo, v.
15, n. 2, p. 73-83, abr./jun. 2001.
______. Políticas culturais:
discutindo pressupostos. In:
NUSSBAUMER, Gisele Marchiori
(Org.). Teorias e políticas da
cultura: visões multidisciplinares.
Salvador: EDUFBA, 2007.
CUCHE, Denys. A noção de cultura
nas ciências sociais. Bauru:
EDUSC, 1999.
CALABRE, Lia. Políticas culturais
no Brasil: balanço e perspectivas.
In: RUBIM, Antonio Albino Canelas;
BARBALHO, Alexandre (Orgs.).
Políticas culturais no Brasil.
Salvador: EDUFBA, 2007.
CUNHA FILHO, Francisco
Humberto. Direitos culturais
como direitos fundamentais
no ordenamento jurídico
brasileiro. Brasília:
Brasília Jurídica, 2000.
______. Direitos culturais: do
reconhecimento da fundamentalidade
à necessidade de simplificação. In:
CALABRE, Lia (Org.). Oficinas do Sistema
Nacional de Cultura. Brasília: Ministério
da Cultura, 2006.
UNICEF Fundo das Nações Unidas para a
Infância - Educação que protege contra
a Violência – Brasília: https://www.unicef.
org/brazil/media/4091/file/Educacao_
que_protege_contra_a_violencia.pdf
MINISTÉRIO DA CIDADANIA, Secretaria
Especial de Desenvolvimento Social
Secretaria Nacional de Assistência Social.
Parâmetros para Atuação do Sistema
Único de Assistência Social (SUAS) no
Sistema de Garantia de Direitos de
Crianças e Adolescentes Vítimas de
ou Testemunhas de Violência, Brasília,
agosto de 2019
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO. Secretaria
Nacional de Inclusão/Ministério da
Educação. Escola que Protege. Unesco,
Brasília, 2006
MINISTÉRIO DA SAÚDE, Secretaria de
Atenção à Saúde. Departamento de
Ações Programáticas Estratégicas. Linha
de cuidado para a atenção integral à
saúde de crianças, adolescentes e suas
famílias em situação de violências:
orientação para gestores e profissionais
de saúde / Ministério da Saúde. Brasília:
Ministério da Saúde, 2010.
MOTTI, A.J.A. e SANTOS, J.V. Redes
de proteção social à criança e ao
adolescente: limites e possibilidades.
Fundação Universidade Federal de Mato
Grosso do Sul e Secretaria de Direitos
Humanos da Presidência da República
Secretaria Nacional de Promoção dos
Direitos da Criança e do Adolescente.
 ÂNGELO MOTTI (autor)
Graduado em Psicologia pela Universidade Católica Dom Bosco, com especialização em
Psicologia Social. Mestre em Educação pela Universidade Federal do Mato Grosso do Sul
(UFMS). Tem experiência na área de Psicologia, com ênfase em Papéis e Estruturas Sociais.
Coordena o Programa Escola de Conselhos na UFMS. Atuou como gerente do Programa de
Combate ao Abusos e à Exploração Sexual de Crianças e Adolescente da Secretaria de Estado
de Assistência Social do Ministério da Previdência e Assistência Social, responsável pela
criação e implantação dos Centros de Referência Sentinela (Creas).

RAFAEL LIMAVERDE (ilustrador)

É ilustrador, chargista e cartunista (premiado internacionalmente) e xilogravurista.
Formado em Artes Visuais pelo Instituto Federal de Educação, Ciências e Tecnologia
do Ceará (IFCE). Escreve e possui livros ilustrados nas principais editoras do Ceará e
em editoras paulistas.

Este fascículo é parte integrante do Programa de Combate à Exploração Sexual de Crianças e Adolescentes, em decorrência do Termo de Fomento celebrado entre a Fundação
Demócrito Rocha e a Câmara Municipal de Fortaleza, sob o nº 001/2019.

Todos os direitos desta edição reservados à:
Fundação Demócrito Rocha
Av. Aguanambi, 282/A - Joaquim Távora
Cep 60.055-402 - Fortaleza-Ceará
Tel.: (85) 3255.6037 - 3255.6148 - Fax (85) 3255.6271
fdr.org.br
fundacao@fdr.org.br
EXPEDIENTE: FUNDAÇÃO DEMÓCRITO ROCHA João Dummar Neto Presidente André Avelino de Azevedo
Diretor Administrativo-Financeiro Raymundo Netto Gerente Editorial e de Projetos Emanuela Fernandes e
Aurelino Freitas Analistas de Projetos UNIVERSIDADE ABERTA DO NORDESTE Viviane Pereira Gerente
Pedagógica Marisa Ferreira Coordenadora de Cursos Joel Bruno Designer Instrucional CURSO ENFRENTAMENTO
À VIOLÊNCIA CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES Valéria Xavier Concepção e Coordenadora Geral Leila Paiva
Coordenadora de Conteúdo Amaurício Cortez Editor de Design e Projeto Gráfico Miqueias Mesquita
Designer/Diagramador Rafael Limaverde Ilustrador Mayara Magalhães Revisora Beth Lopes Produtora
ISBN: 978-85-7529-936-4 (Coleção)
ISBN: 978-85-7529-944-9 (Fascículo 8)

Apoio Realização

NOSSA VOZ . NOSSA FO RTA L E Z A .