PREFEITURA MUNICIPAL DE NITERÓI

SECRETARIA MUNICIPAL DAS CULTURAS - SMC

CHAMADA PÚBLICA PRÊMIO ERIKA FERREIRA DE CRIAÇÃO E DESENVOLVIMENTO
- No 01/2020

ANEXO 01 - AUTODECLARAÇÃO ÉTNICO-RACIAL

Eu,_______________________________________________, inscrito(a) no CPF sob o

nº.__________________, portador(a) do documento de identidade
nº.__________________, sócio(a) constituído(a) da empresa
__________________________________, inscrita no CNPJ sob o
nº.__________________, declaro para o fim específico de atender aos itens de políticas
afirmativas da CHAMADA PÚBLICA PRÊMIO ERIKA FERREIRA DE CRIAÇÃO E
DESENVOLVIMENTO - No 01/2020, declaro que sou negra/o.

Estou ciente de que prestar informações falsas relativas às exigências estabelecidas quanto
a esta declaração incorre em, além da penalização prevista em lei, desclassificação da
chamada e a eventual necessidade de restituição dos valores contratados, o que poderá
acontecer a qualquer tempo.

Niterói, de de 2020.

_______________________________________________
Assinatura