Urinálise

O exame de urina é um meio de avaliação da função renal, trato urinário e de

patologias de um modo geral.

Divisão do sumário de urina:

1-) Exame físico
2-) Exame químico
3-) Sedimentoscopia

1-) Exame físico

1.a-) Volume - é medido em provetas

- o volume urinário de um adulto normal é de 800 a 1.800 ml
em 24 horas.
- o valor do volume depende de vários fatores como: dieta,
ingestão de água, sudoração (fatores transitórios) ou por doenças (fatores
permanentes).
- o aumento do volume urinário ( acima de 2000 ml/24hrs)
denomina-se poliúria ( diabetes, nefrite, etc.)
- a diminuição do volume urinário ( abaixo de 500 ml/24hrs)
denomina-se oligúria ( desidratação, reação transfusional, diarréia, vômitos e
etc.
- a retenção total de água, denomina-se anúria (obstruição das
vias excretoras urinárias).
- normalmente um terço da urina é excretada a noite, e dois
terços durante o dia. Quando ocorre inversão destes valores, denominamos
noctúria.

1.b-) Aspecto - a urina recente, normalmente tem aspecto límpido.

- é classificada quanto as aspecto em: límpido, ligeiramente
turvo e turvo.
- em casos patológicos onde existe a presença de grandes
quantidades de piócitos, hemácias, cristais e etc. a urina deverá apresentar-se
turva.

1.c-) Odor - a urina normal, apresenta odor característico ou sui generis.

Após algum tempo de repouso, a urina em decomposição apresentará odor
fétido ou amoniacal, devido a fermentação bacteriana.
 - a dieta e medicação também provocam variações no odor.
- quanto ao odor é classificado como: próprio , característico
ou sui generis.

1.d-) Cor - a urina apresenta cor amarela, variando do tom claro ao

escuro.
- é comum a utilização do termo amarelo citrino para
classificar a cor das urinas normais.
- a medicação também provoca mudanças na cor da urina para
verde, azul, vermelho e laranja.
- estados patológico também alteram a cor da urina ( vermelho
– hematúria, âmbar – problemas hepáticos, e etc. )

1.e-) Depósito - acha-se diretamente relacionado com o aspecto, uma vez

que o mesmo é formado por elementos dissolvidos ou em suspensão
( elementos figurados ).
- pode estar presente ou ausente ( nulo , escasso, frequente
ou abundante )

1.f-) Densidade - é proporcional ao número de partículas dissolvidas.

- a medida da densidade é realizada para verificar a
capacidade de concentração e diluição do rim.
- a densidade de urina normal varia de 1.015 a 1.025
- métodos de medida de densidade: urodencímetro,
refratômetro e fita reativa ( mais usado )

2-) Exame químico - com a introdução das tiras reativas, as provas

químicas, anteriormente complexas e demoradas foram substituídas e a análise
e a análise foi simplificada

2.a-) Determinação do Ph - o Ph urinário normal, varia de 4,5 a 8,0

- explicar escala de Ph

|---------------7,0--------------|
Ácida Alcalina

2.b-) Proteínas - o resultado é expresso por negativo, traços e positivo.

 - o resultado positivo vem acompanhado pelo número de
cruzes, dado pelo grau de intensidade da reação.

2.c-) Glicose

2.d-) Corpos cetônicos (cetona) - a urina normal contem pequenas

quantidades que não são detectáveis.

2.e-) Pigmentos biliares.

2.f-) Ácidos e sais biliares

2.g-) Urobilinogênio

2.h-) Hemoglobina

3-) Sedimentoscopia

3.1-) É o exame microscópico da urina ( )

Elementos do sedimento

- leucócitos e piócitos : os leucócitos são glóbulos brancos que permanecem

com suas características morfológicas intactas. Já os piócitos constituem os
leucócitos degenerados resultantes da luta contra a infecção microbiana.

- hemácias
- células epiteliais de descamação
- cilindros  substâncias mucóides produzidas pelo epitélio tubular. ex.: ox.
de cálcio, ac. Úrico e sulfato de cálcio

- cristais:
 Urina ácida; ex.: ox. de cálcio, ac. Úrico e sulfato de cálcio
 Urina alcalina ex.: carbonato de cálcio, fosfato, amoníaco magnesiano,
fosfato de cálcio

- uratos amorfos
- muco
- flora bacteriana
Obs.: quando presentes deve ainda ser anotado no exame de urina:
Presença de:
- fungos ou leveduras ;
- gordura;
- espermatozóide
- Trichomonas  pode ocorrer nos tipos : - vaginalis – trato genito-urinário
- hominis – trato intestinal
- tenax – cavidade bucal

Preparo da amostra

- deve ser coletada a primeira urina da manha, por ser mais concentrada.

- nos homens colhem o segundo jato

- nas mulheres, após higiene íntima
( essas duas ultimas medidas evitarão contaminação com a secreção vaginal,
ventral e prostática.

- explicar o procedimento do exame:

.homogeinizar
. tubo cônico
. fita
. centrífuga
. desprezar o sobrenadante
. ler o sedimento em 40 x

 Se não for levar a urina de imediato, refrigerar ( explicar o porque da

temperatura ambiente ).