Pós-Graduação em

Terapia Cognitivo-Comportamental

PRINCÍPIOS DAS
TERAPIAS COGNITIVO-
COMPORTAMENTAIS
Com Cristiano Nabuco e Tárcio Soares

Geralmente vive bem, quem convive bem.

Leila Ferreira
 Conheça
c o livro da disciplina
-
CONHEÇA SEUS PROFESSORES 3

Conheça os professores da disciplina.

EMENTA DA DISCIPLINA 4

Veja a descrição da ementa da disciplina.

BIBLIOGRAFIA BÁSICA 5

Veja as referências principais de leitura da disciplina.

O QUE COMPÕE O MAPA DA AULA? 6

Confira como funciona o mapa da aula.

MAPA DA AULA 7

Veja as principais ideias e ensinamentos vistos ao longo da aula.

ARTIGOS 37

Nesta página, você encontra links de artigos científicos, informativos e vídeos

sugeridos pelo professor PUCRS.

RESUMO DA DISCIPLINA 38

Relembre os principais conceitos da disciplina.

AVALIAÇÃO 39

Veja as informações sobre o teste da disciplina.

2
 Conheça
c seus professores

-
CRISTIANO NABUCO
Professor Convidado

Psicólogo e palestrante, dono de uma vasta experiência

clínica e acadêmica, Cristiano Nabuco ao longo de sua carreira
desenvolveu protocolos de atendimento clínico, coordenando
o Serviço de Psicologia do Ambulatório de Transtornos
Alimentares (AMBULIM - IPq/HCFMUSP). Nabuco é criador de
uma unidade pioneira no país para o atendimento de pacientes
dependentes em tecnologia, desenvolvendo modelos de
intervenção em psicoterapia. Além disso, coordena o Programa
Ambulatorial integrado dos Transtornos do Impulso (PRO-AMITI
- IPq/HCFMUSP), é diretor do Núcleo de Terapias Virtuais para
o Tratamento de Saúde Mental (Perseus - Realidade Virtual)
e consultor técnico do Governo Federal para o Programa
Reconecte. Como autor, publicou diversos livros abordando
temas variados da psicologia, psiquiatria e da saúde mental. Uma
de suas publicações “Internet addiction: a handbook and guide
to evaluation and treatment”, já foi traduzida para 7 idiomas.
Também é autor do best-seller intitulado “Psicologia do Cotidiano”
e “Internet addiction in children and adolescents”.

TÁRCIO SOARES
Professor PUCRS

Psicólogo. Mestre em Psicologia Social pela PUCRS e

Especialista em Terapias Cognitivo-Comportamentais pelo
INFAPA. Professor da Faculdade de Psicologia da PUCRS. Sócio-
fundador do InTCC. Tem experiência na área de Psicologia, com
ênfase em terapias cognitivo-comportamentais. Tem interesse
em Psicopatologia, Estatística, Epidemiologia, Psicologia Social,
Psicologia Evolucionista, Neurobiologia, Psicologia Cognitiva,
Psicologia do Esporte e Psicoterapias Cognitivo-Comportamentais
em geral.

3
 Ementa da Disciplina

O estudo da história das Terapias Cognitivo-Comportamentais. A

caracterização dos modelos comportamentais e cognitivos. Introdução
aos princípios norteadores das Terapias Cognitivo-Comportamentais e a
organização das sessões e do tratamento.

4
 Bibliografia básica
a

-
As publicações destacadas têm acesso gratuito pela Biblioteca da PUCRS.

BECK, J. Terapia Cognitivo-Comportamental. Porto Alegre: Grupo A, 2017.

LEAHY, R. L. Terapia cognitiva contemporânea: teoria, pesquisa e prática. Porto

Alegre: Artmed, 2010.

DOBSON, K. S. Manual de terapias cognitivo-comportamentais. Porto Alegre:

Artmed, 2006.

ANDRETTA, I.; OLIVEIRA, M. S. Manual prático de terapia cognitivo-comportamental.

São Paulo: Casa do Psicólogo, 2011.

KNAPP, P. Terapia cognitivo-comportamental na prática psiquiátrica. Porto Alegre:

Artmed: 2007.

LEAHY, R. L. Técnicas de terapia cognitiva: manual do terapeuta. Porto Alegre:

Artmed, 2006.

RANGÉ, B. Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um diálogo com a psiquiatria.

Porto Alegre: Artmed, 2001.

SUDAK, D. M. Terapia Cognitivo- Comportamental na Prática. Porto Alegre: Artmed,

2007.

5
 o o
O que compõe

s
Mapa da Aula?
FUNDAMENTOS
Conteúdos essenciais sem os quais você
pode ter dificuldade em compreender a
matéria. Especialmente importante para
alunos de outras áreas, ou que precisam
relembrar assuntos e conceitos. Se você EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
estiver por dentro dos conceitos básicos
dessa disciplina, pode tranquilamente Questões objetivas que buscam
pular os fundamentos. reforçar pontos centrais da disciplina,
aproximando você do conteúdo de
forma prática e exercitando a reflexão
sobre os temas discutidos.
CURIOSIDADES
Curiosidades, fatos e peculiaridades
que ampliam o seu conhecimento e
conectam a assuntos do cotidiano e PALAVRAS-CHAVE
vida profissional.
Significado de termos técnicos ou
palavras específicas do campo da
disciplina.
DESTAQUES
Frases dos professores, que resumem
sua visão sobre um assunto ou situação.
VÍDEOS
Assista novamente aos conteúdos
expostos pelos professores em vídeo.
Aqui você também poderá encontrar
ENTRETENIMENTO vídeos mencionados em sala de aula.
Lembre-se que a diversificação de
Inserções de conteúdos da equipe de estímulos sensoriais na hora do estudo
design educacional para tornar a sua otimiza seu aprendizado.
experiência mais agradável e significar
o conhecimento da aula.
CASE
Neste item você relembra o case
analisado em aula pelo professor.
LEITURAS INDICADAS
A jornada de aprendizagem não
termina ao fim de uma disciplina. Ela
segue até onde a sua curiosidade
alcança. Aqui você encontra uma lista MOMENTO DINÂMICA
de indicações de leitura. São artigos
e textos já publicados sobre temas Aqui você encontra a descrição
abordados em aula, que poderão ser detalhada da dinâmica realizada
indicações dos professores ou da pelo professor em sala de aula com
equipe de conteúdo da PUCRS Online. os alunos.

6
 Mapa da Aula
Os tempos marcam os principais momentos das videoaulas.

AULA 1 • PARTE 1

Introdução 00:56

O professor Cristiano Nabuco inicia a aula

comentando que as terapias cognitivo-
comportamentais têm sido exaustivamente
estudadas, explicando que quando diferentes
abordagens são colocadas lado a lado, as
terapias cognitivo-comportamentais têm sido
chamadas de “padrão ouro”. O professor
embasa comentando que, de acordo com
a publicação britânica Clinical Evidence, as
terapias cognitivo-comportamentais são
consideradas padrão ouro para quase 85%
dos transtornos.
Cristiano Nabuco trabalha na área há mais
de 36 anos. Ele destaca que as terapias
cognitivas foram se desenvolvendo de
maneira ampla com o passar dos anos e
relata um exemplo que ilustra como há muito
pouco tempo atrás, a noção de terapias
cognitivas-comportamentais no Brasil ainda
era muito primitiva. Ao longo do tempo,
com o advento da internet e à medida que
universidades foram se desenvolvendo e
criando corpos docentes e discentes, um
grupo maior foi se formando.
01:06 As terapias cognitivo-
comportamentais têm sido
exaustivamente estudadas.
PALAVRAS-CHAVE
01:20
Padrão ouro: No contexto da
medicina, o termo é empregado para
se referir ao teste diagnóstico que
serve como padrão para comparação
por parte de outros testes, com a
finalidade de avaliar o mais preciso,
dadas as condições.
Clinical Evidence: Compêndio de
artigos com evidências clínicas de
diferentes tipos de tratamentos.
01:52 Para a maioria dos transtornos
psiquiátricos, a terapia cognitivo-
comportamental tem sido atribuída
como padrão ouro.

Esses ferramentais e essas 02:23

habilidades vão capacitá-
los a ter uma intervenção
extremamente eficaz.

02:58 Ao longo do tempo, as terapias

cognitivas foram se desenvolvendo
de forma bastante ampla.

7
 Na década de 80, quando se falava 03:13
em terapia cognitiva-comportamental,
o que se tinha de conhecimento era
algo muito rudimentar.
PALAVRAS-CHAVE
04:02

Tricotilomania: Distúrbio
comportamental que envolve o
impulso de arrancar fios de cabelo
ou pelos do corpo.

FUNDAMENTO I
04:08
Transtornos do Controle
de Impulsos
Também conhecidos como TCIs,
são uma série de comportamentos
gerados por impulsos em que o
paciente não tem a capacidade de PALAVRAS-CHAVE
06:53
resistir. Dentre os comportamentos,
estão a cleptomania, a tricotilomania, World Congress of Behavioral and
a ludopatia, entre outros. Cognitive Therapies (WCBCT):
Congresso internacional que reúne
acadêmicos e profissionais para
apresentar os principais avanços
nos campos das terapias cognitivas-
comportamentais.

Aos poucos, as TCCs foram entrando 07:11

no Brasil e se consolidaram.

07:50 Vale a pena vocês levarem adiante

esse grau de conhecimento de forma
muito séria e comprometida, porque
faz a diferença na vida de vocês.

Eficácia e efetividade 08:03

É discutida a distinção entre eficácia e

efetividade. De acordo com o professor
Cristiano Nabuco, a eficácia está
relacionada com produzir mudança,
enquanto a efetividade está relacionada
com a capacidade de sustentar essa 08:58 A saúde mental não é uma questão,
mudança. E as terapias cognitivo- não é um problema a curto prazo
comportamentais reúnem esses dois pra ser resolvido. Ele tem que ser
atributos – o que assegura, em termos de resolvido a longo prazo.
protocolo de pesquisa, a primeira escolha
da maior parte dos modelos teóricos.

8
 De nada adianta abordagens que 09:19
sejam eficazes se, ao mesmo tempo,
elas não sustentarem a mudança.

09:34 Hoje, quando falamos

em TCC, temos eficácia
e efetividade juntas.

Aspectos históricos 10:34

Cristiano Nabuco inicia a discussão sobre

os aspectos históricos comentando que
quando falamos do conhecimento humana,
da perspectiva do indivíduo entender PALAVRAS-CHAVE
como a mente fuciona, isso não é um 11:39
privilégio do campo da psicologia, uma
Virtudes humanas: São entendidas
vez que a filosofia grega se propôs a tentar como qualidades morais presentes
coomprender essas questões há mais de no seres humanos, relacionadas ao
2000 anos. No entanto, a filosofia buscava caráter e boa conduta do indivíduo.
entender essas ponderações e inquietudes
a partir de pensamentos e reflexões mais
amplas, estimulando as chamadas virtudes
humanas. Por outro lado, a psicologia
PALAVRAS-CHAVE
moderna procura analisar, além dessas
12:12
concepções de mundo, o quanto esses
elementos podem auxiliar os pacientes no Arthur Koestler: Foi um escritor e
processo de mudança interna. jornalista húngaro, que ganhou fama
internacional em 1940, com a obra
O professor destaca que, hoje, tecnologias traduzida no Brasil como “O Zero e o
como máquinas PET Scan e a possibilidade Infinito”.
de ver o cérebro em funcionamento
podem permitir que a psicologia dê um
grande salto, uma vez que vão gerar novas
percepções que sequer existiam antes.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
12:30
De acordo com o professor Nabuco,
a efetividade de uma abordagem
está relacionada:
PALAVRAS-CHAVE Com a produção de mudança.
13:50
Resposta desta página: alternativa 3.

PET Scan: Também conhecido como Com o tempo em que a abordagem

PET/CT, é um exame sofisticado produz mudança no paciente.
de diagnóstico por imagem que
permite a avaliação de diferentes Com a capacidade de sustentar a
funções do corpo. É frequentemente mudança produzida.
utilizado para o diagnóstico de
câncer e acompanhamento do
desenvolvimento de tumores. Nenhuma das alternativas.

9
Wilhelm Wundt e o Estruturalismo
Considerado um dos fundadores da
psicologia experimental, o médico, filósofo
e psicólogo alemão Wilhelm Wundt tentava
entender o funcionamento mental como
resultado dos processos fisiológicos.
Ele conduzia experimentos comparando
tarefas simples e tarefas complexas e,
então, inferia o tempo que o cérebro levava
para determinadas operações. Ou seja,
quanto mais o indivíduo leva para absorver
operações no meio ambiente, maior o
tempo de inferência. Esse processo de
absorção e inferência criou a ideia de que a
mente é uma soma de processos estruturais,
ou seja, composta por estruturas.
ENTRETENIMENTO
Livro: Princípios de Psicologia
Livro sobre psicologia publicado em 1980 pelo
filósofo e psicólogo americano William James,
que discute, em seções, os tópicos fluxo de
consciência, emoção, hábito e vontade.
14:06
PALAVRAS-CHAVE
16:48
Edward Tichener: Psicólogo britânico,
discípulo de Wilhelm Wundt e
nome importante do pensamento
estruturalista na psicologia.
17:30 William James e o Funcionalismo
Referenciado até os dias atuais, o psicólogo
americano William James, pioneiro do
movimento que ficou conhecido como
Funcionalismo, acreditava que a mente
deveria ser examinada dentro das funções
que executa, ou seja, deveria ser analisada a
função da mente e sua organização, mais do
que sua estrutura.
17:44
20:20 Psicologia da Gestalt
A Psicologia da Gestalt, diferentemente do
Estruturalismo e Funcionalismo vistos até
então, sugere que a percepção é subjetiva,
ou seja, depende do contexto.
Ela argumenta que a mente, para ser
melhor compreendida, não pode ser
analisada em partes separadas de acordo
com suas funções.
10
O Desenvolvimento dos Diferentes 21:16
Modelos de Psicoterapia

O professor destaca um momento

importante para o desenvolvimento de
novos modelos de entendimento da mente
humano, que surgiram a partir do “cabo
de guerra” entre dois polos antagônicos: PALAVRAS-CHAVE
26:42
de um lado, as abordagens psicodinâmicas
e psicoanalíticas, em que o professor John B. Watson: Psicólogo
comenta a atuação de Sigmund Freud e o estadunidense, considerado o pai
determinismo psíquico, e do outro lado, as do Behaviorismo, área da psicologia
abordagens comportamentais, em que o que tem o comportamento como
objeto de estudo. Defendia que a
professor comenta sobre os expoentes dessa psicologia deveria ser uma área
corrente, John B. Watson e B. F. Skinner, e o objetiva da ciência, e se ater ao estudo
determinismo ambiental. de fenômenos observáveis como o
comportamento.

A psicanálise marca a abertura 26:21

de um momento importante.

27:30 Os relatos subjetivos

também são considerados
relatos científicos.

PALAVRAS-CHAVE
31:09

Ivan Pavlov: Criador daquilo que passou

a ser chamado de condicionamento
clássico ou condicionamento Pavloviano,
seu trabalho serviu como inspiração para
John B. Watson.

34:28 Na tentativa de validar suas

escolas, desenvolveram-se
modelos completamente
antagônicos.

11
 AULA 1 • PARTE 2

PALAVRAS-CHAVE
07:03

Albert Bandura: Psicólogo canadense e

professor da Universidade de Stanford,
que propôs a teoria da aprendizagem
social ou Teoria Social Cognitiva, que
postula que o aprendizado ocorre
a partir da observação de outros
comportamentos. 03:48 A teoria da aprendizagem
social começou a dizer que a
sociedade cria um elemento
importante nesse processo
de aprendizagem.

Revolução cognitiva 05:08

O professor destaca o início da revolução

cognitiva, historicamente, aconteceu a
partir de um encontro ocorrido na década
de 60, no MIT ou Massachussets Insitute of
Technology, onde se discutiram modelos
computacionais e seus paralelos com as
LEITURAS INDICADAS
05:54
funções mentais. O professor indica a leitura do livro
Processos Humanos de Mudança: As Bases
Citando a fala do autor Michael Mahoney,
Científicas da Psicoterapia, de Michael
o professor comenta que a revolução J. Mahoney, comentando que a obra é a
cognitiva se dá quando os psicoterapeutas que faz o maior apanhado do processo de
começam a estudar a psicologia cognitiva. revolução cognitiva comentado em aula.

PALAVRAS-CHAVE
07:03

MIT (Instituto de Tecnologia de

Massachusetts): Uma das mais
respeitadas universidades privadas
de pesquisa voltada para ciências,
engenharia e tecnologia.
09:03 A psicologia cognitiva vai
descrever o funcionamento
mental de uma forma muito
parecida como os terapeutas
cognitivos faziam.

A psicologia cognitiva é um 09:17

elemento fundamental na
criação desta engrenagem.

12
 A revolução cognitiva foi 09:51
derivada de um esforço de
um grupo de cientistas, de
professores.

10:00 Albert Ellis

Psicanalista americano que desenvolveu

um modelo chamado Terapia Racional
FUNDAMENTO II
12:22 Emotiva. O professor comenta que Ellis
Estoicismo acreditava que muito daquilo que nos faz
sofrer enquanto pessoas, no fundo são as
Doutrina filosófica surgida na Grécia
pressuposições lógicas que carregamos.
Antiga, no século III a. C., que preza
a fidelidade ao conhecimento, a O modelo de Ellis passou a ser chamado de
conformidade a com ordem e as leis da Terapia Comportamental Racional Emotiva,
natureza. e se baseia em duas premissas:

De acordo com o professor Cristiano • Should (deveria);

Nabuco, a filosofia estoicista era muito
• Must (eu tenho que).
diferente do que se professava, pois
não se propunha a ser uma teoria
mental elaborada sobre a vida, e sim
uma filosofia de como desenvolver a
PALAVRAS-CHAVE
partir de virtudes, aprender a lidar com 14:05
as coisas forma a não brigar com elas,
mas aceitá-las através de mudanças de APA (American Psychological
entendimento. Association): A Associação Americana
de Psicologia é a maior organização
profissional de psicólogos dos Estados
Unidos.

Aaron Beck 14:26

O psicoterapeuta norte-americano é outro

nome expressivo para o desenvolvimento
da terapias cognitivas.

O professor comenta que Aaron Beck,

ENTRETENIMENTO
15:04
assim como Albert Ellis, tem origem no
Livro: Teoria Cognitiva da
pensamento do modelo psicanalítico,
Depressão
e comenta sobre a chamada tríade da
depressão proposta pelo psicoterapeuta,
que consiste em o indivíduo ter
pensamentos negativos sobre si, sobre
o presente e sobre o tudo que já viveu.
O professor Cristiano Nabuco revela que
o que originou a tríade da depressão de
Aaron Beck foi o estudo dos sonhos dos
pacientes com depressão.

Na obra publicada em 1978, Aaron Beck

apresenta uma nova abordagem para o
entendimento e tratamento da depressão.

13
 EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
16:00
De acordo com o autor Michael J.
Mahoney, quando se dá a revolução
cognitiva?
CURIOSIDADE
16:30
Com o surgimento da teoria da
aprendizagem social. O professor comenta que Michael Mahoney
teve contato direto com B. F. Skinner,
Quando os psicoterapeutas tornando-o o único proveniente da escola
começam a estudar a psicologia da terapia comportamental.
cognitiva.

Quando os psicoterapeutas
18:41 A gente teve uma profusão
começam a estudar os sonhos dos
pacientes. grande de teóricos que
colaboraram [para as terapias
Com a Primeira Onda das cognitivas].
psicoterapias.

20:40 A revolução cognitiva também

começou aqui [no Brasil].

VÍDEO
24:33
Albert Ellis on REBT

CURIOSIDADE
30:29
Keith Dobson

O professor apresenta um vídeo de

uma entrevista de Albert Ellis.

Três tipos básicos 30:41

Em 1978, Mahoney e Ainkoff postularam

que existiam três tipos básicos de
Resposta desta página: alternativa 2.

psicoterapias cognitivo-comportamentais:

• Terapias de reestruturação cognitiva;

• Terapias de treinamento de habilidades

Pesquisador na área da Cognição e
de enfrentamento;
outros vários estados psicopatológicos,
• Terapias de resolução de problemas. especialmente a depressão, área na qual
conduziu pesquisas sobre diferentes tópicos.
Seu best-seller é intitulado “Handbook of
cognitive-behavioral therapies”.

14
 Se eu mudo o padrão de 32:04
pensamento, eu mudo a
emoção da pessoa.

36:43 Porque se você está de bom

humor, naturalmente você
está mais protegido.

AULA 1 • PARTE 3

VÍDEO
00:28
Aaron Beck fala sobre a relação
entre a dor e a depressão

04:16 Objetivos do terapeuta na TCC

Professor explica os objetivos do terapeuta

Vídeo curto em que Aaron Beck fala
da relação entre dor e depressão.
FUNDAMENTO III
08:59
Bases da psicoterapia
cognitiva clássica
De acordo com Aaron Beck, o terapeuta
vai ajudar o paciente a identificar o seu
11:59
pensamento distorcido, para que possam
ser desenvolvidas formas mais realistas
de avaliação da experiência. As bases
da psicoterapia cognitiva clássica vão
compreender três elementos:
1) A fonte da psisopatologia está na
irracionalidade.
2) Os pensamentos dominam a emoção.
3) A terapia deve auxiliar o paciente/cliente
na substituição de padrões irracionais de
pensamento por padrões mais flexíveis e
racionais.
na TCC, a partir do pressuposto de que
o pensamento determina a emoção. São
sete itens, que incluem o reconhecimento
das crenças irracionais subjacentes aos
problemas relatados pelo cliente/paciente
e os recursos pessoais que ele possui para
resolução das dificuldades, bem como a
internalização de crenças racionais.
Emoções
As emoções, em geral, são descritas
como pertencentes aos domínios de
funcionamento inferiores ou animalescos,
segregadas das funções mentais
superiores do ser humano. As emoções
seriam forças voláteis que podem levar
o indivíduo a agir de maneira irracional
e potencialmente destrutiva. Professor
comenta essas e outras perspectivas sobre
emoções que acabaram se alterando ao
longo do tempo.

15
 ENTRETENIMENTO
Livro: Bhagavad-Gita — como ele é
É um texto religioso hindu datado do século IV
a. C.. Narra o diálogo entre Krishna — suprema
personalidade de Deus — e Arjuna, seu discípulo
guerreiro, no campo de batalha. Bhagavad-Gita
pode ser traduzido do sânscrito como “Canção
do bem-aventurado”.
Críticas às terapias cognitivas
de 2ª onda
As principais críticas às terapias cognitivas
de 2ª onda envolvem dúvidas sobre a
eficácia da reestruturação cognitiva, da
supressão de pensamentos irracionais e
de um mesmo modelo que funcione para
pacientes de diferentes nacionalidades.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
Qual alternativa NÃO corresponde
a uma das bases da psicoterapia
clássica?
O indivíduo deve aceitar seus
pensamentos irracionais, sem tentar
mudá-los.
Os pensamentos dominam a
emoção.
Resposta desta página: alternativa 1.
A terapia deve auxiliar o paciente/
cliente na substituição de padrões
irracionais de pensamento por
padrões mais flexíveis e racionais.
Aceitação versus mudança é sua
tensão dialética mais importante.
12:47
16:14 Modelos epistemiológicos
Em 1992, o psicólogo canadense Michael
Mahoney propôs que as abordagens
cognitivas tinham diferentes modelos
epistemológicos. Nesse sentido, existem
terapeutas que vão trabalhar com a
abordagem cognitivo-construtivista, em
que a emoção conversa com a razão,
diferente do modelo da terapia cognitiva
clássica, em que os pensamentos é que
determinam as emoções. O professor
analisa os aspectos principais das duas
abordagens.
20:49
FUNDAMENTO IV
26:36
Terapias cognitivas da 3ª Onda:
TAC e TE
Também chamadas de “terapias
contextuais”, esse grupo usa grande parte
das técnicas e conceitos da 2ª onda,
enfatizando, contudo, estratégias de
27:00 mudanças experienciais e contextuais. A
3ª onda vai incluir diversos modelos, entre
eles:
• Terapia de Aceitação e Compromisso
(TAC): em vez de lutar contra os
pensamentos irracionais que causam
sofrimento o indivíduo vai aceitá-los.
As cognições não são vistas como
determinantes para a mudança, somente
como mais um elemento.
• Terapia do Esquema (TE): foi desenvolvida
inicialmente para tratamento de transtornos
de personalidade. Busca conscientizar o
paciente/cliente do papel das relações
parentais, do seu temperamento e de seus
estilos de enfrentamento desadaptativos
(resignação/ evitação/ hipercompensação)
na origem de seus problemas.
16
FUNDAMENTO V
26:36
Terapias cognitivas da 3ª Onda:
DBT e TFC
• Terapia Comportamental Dialética (TCD
ou DBT): criada para tratamento de pessoas
com transtorno de personalidade borderline,
a partir da análise de quais procedimentos
da TCC eram efetivos ou não para esses
pacientes. Aceitação versus mudança é
a tensão dialética mais importante dessa
abordagem.

• Terapia Focada na Compaixão (TFC): Em

vez de se preocupar em mostrar ao paciente
as disfuncionalidade de seu pensamento, seu
foco é identificar a função que determinados
pensamento disfuncionais têm na vida
desse indivíduo. Trabalha com o conceito de
“autocorreção compassiva”.

AULA 1 • PARTE 4

PALAVRAS-CHAVE
00:05

Esquema: Pode ser considerado

“qualquer princípio organizativo amplo
que um indivíduo usa para entender a
própria experiência de vida”, de acordo
com Aaron Beck (1967). Jefrey E. VÍDEO
Young formulou a hipótese de alguns 01:29
desses esquemas, especialmente os
que resultam de experiências nocivas Jeffrey E. Young em programa
na infância, poderiam estar no centro de entrevista
dos transtornos de personalidade,
problemas caracterológicos mais leves
e muitos transtornos do Eixo I.
Modos de operação dos esquemas:
Estados emocionais e respostas de
enfrentamento — adaptativas ou
desadaptativas — vivenciados a cada
momento por um indivíduo, sendo
frequentemente ativados por situações
às quais ele é sensível.

Criador da Terapia do Esquema

explica o conceito de “esquema”
dentro de sua abordagem.

17
 VÍDEO
05:35
Depoimento de Marsha
M. Linehan

VÍDEO
10:00
TAC e ansiedade

Criadora da Terapia Dialética explica

porque sua abordagem não é um
programa de prevenção de suicídio.

Animação do site imlearningact.com

exemplifica princípios da TAC aplicadas
à ansiedade.

EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
13:23
Assinale a alternativa que diz
respeito à TE:

Foi criada por Aaron Beck.

Foi desenvolvida para tratamento

de transtornos de personalidade.

Foca na identificação das funções

que pensamentos disfuncionais têm
na vida do indivíduo.
VÍDEO
14:10
É pioneira no uso do termo
“esquema” em psicologia.
Paul Gilbert sobre autocriticismo
Resposta desta página: alternativa 2.

Criador da TFC explica como a

abordagem encara o tema.

18
 EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
20:00
Sobre a TAC, assinale a alternativa
correta:

Foi desenvolvida para transtorno de 25:05 Professor responde

personalidade bordeline.
• Quais os ajustes mais importantes a
Está entre as terapias cognitivas de serem feitos para aplicação de modelos
2ª Onda. elaborados em culturas diferentes das
nossas?
Tem como pilar exercícios de
atenção plena. • Um terapeuta pode trabalhar com
diferentes modelos dentre os citados
Aceitação versus mudança é sua ou melhor focar em um com o qual se
tensão dialética mais importante. identifique mais?

PALAVRAS-CHAVE
28:52

Eudamonia: Do grego ‘eu’ (bom) e

‘daemon’ (espírito). Aristóteles utiliza a
palavra como equivalente ao supremo
bem humano. A definição acerca do
que é esse bem e como pode ser
obtido é objetivo da filosofia prática.

30:07 Quando você começa olhar a

perspectiva do florescimento
humano, grande parte dos
nossos problemas se tornam
pequenos.

É urgente que olhemos o indivíduo 31:02

com uma perspectiva pura e plena
de expansão, que vai muito além de
você não brigar com a ansiedade, de
você não brigar com o pensamento
disfuncional.
PALAVRAS-CHAVE
34:20
Resposta desta página: alternativa 3.

Humberto Maturana: Nascido no Chile,

o neurobiólogo é um dos propositores
do pensamento sistêmivo e do
construtivismo radical.

19
 AULA 2 • PARTE 1

Retomada da primeira aula 00:47

Modelos epistemológicos históricos.

Atualmente desenvolvidos em:
behaviorismo, abordagem cognitiva CURIOSIDADE
de Beck e contextuais. 03:20
Estoicismo

CURIOSIDADE
03:25
Filosofia helenística

É uma escola de filosofia helenística

fundada na Grécia, por Zenão de Cício, no
início do século III A.C. Se caracteriza por
uma ética em que a imperturbabilidade,
a extirpação das paixões e a aceitação
resignada do destino são as marcas
fundamentais do homem sábio, o único
Surgiu no contexto histórico em que as
apto a experimentar a verdadeira felicidade.
cidades gregas perderam grande parte
Um estoico permanece calmo em todas
da autonomia e passaram a ser parte de
as circunstâncias, possuindo resignação
um império. Com uma nova cultura na
diante do sofrimento, da adversidade e do
qual gregos, egípcios, persas, hebreus,
infortúnio.
mesopotâmicos e hindus passaram a ter
contato, o homem deixou de ser analisado
como alguém que deve viver pela sua CURIOSIDADE
cidadania e passou a ter sua preocupação 04:20
voltada para a felicidade pessoal, a ética
Epiteto
e a “arte de viver”. A partir dela, surgiram
escolas como a Estoica e a Epicurista,
ambas fundadas em Atenas.

É quase impossível você ter 05:13 Filósofo estoico de origem grega.

contato com a realidade, você Viveu a maior parte da sua vida como
está sempre desenvolvendo escravo, mas depois de liberto ensinou
representações da realidade. filosofia em Roma. Com muita ênfase à
liberdade humana enquanto liberdade
de pensamento, aceitando a sabedoria e
a felicidade como uma ordem natural da
criação de Deus. A moral estoica de Epiteto
influenciou fortemente o cristianismo em
seu surgimento.

20
 PALAVRAS-CHAVE
05:40

José Ortega y Gasset: espanhol,

ensaísta, jornalista e ativista político,
dizia que não é possível chegar
ao entendimento sem perceber e
superar as próprias circunstâncias.
Para ele, a vida do início ao fim, é um
aprendizado, já que todas as coisas 06:54
Pensamos. Esse pensamento
estão em permanente estado de também é, em última instância,
mudança.
uma construção pessoal.

PALAVRAS-CHAVE
09:56

Christine Padesky: foi presidente

da International Association
for Cognitive Psychotherapy
e é fundadora da Academy of
Cognitive Therapy. Fundou e dirige
o Center for Cognitive Therapy, em
Huntington Beach, Califórnia. Em
2002, foi eleita a terapeuta cognitiva
10:53
mais influente do mundo pela British Nós somos teorias
Association for Behavioural and personificadas da mente.
Cognitive Psychotherapies, por seu
livro “A mente vencendo o humor”.

Dissonância Cognitiva 11:02

Como proteção, quando entramos em conflito

com nosso sistema de valores, criamos
pensamentos automáticos perante a ação.
11:33
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
Considere as afirmativas e marque
a incorreta sobre as Terapias
Cognitivo-Comportamentais:
Se baseiam no pensamento positivo.
Resposta desta página: alternativa 1.
LEITURAS INDICADAS
Teoria da Dissonância Cognitiva
Publicado em 1975, o autor, Leon
Festinger, aborda as incoerências que
tendemos a enfrentar, numa tentativa
de reduzir as contradições entre a
maneira que nos comportamos e o
que pensamos. Assegurando que a
teoria da dissonância pode ajudar-
nos a compreender que, em algumas

circunstâncias, não há correspondência

entre os elementos cognitivos e a
Existem mais de 200 tipos diferen-
tes de terapias dessa linha. realidade, Festinger traz elementos para
explicar as consequências das decisões,
É o método de psicoterapia domi- a exposição voluntária e involuntária das
nante em quase todo o mundo. pessoas aos processos de informação,
entre outros fatores.
Dá bastante importância à relação
terapêutica.

21
FUNDAMENTO I
Dissonância cognitiva
Nós, seres humanos, tendemos a equilibrar
nossos comportamentos de acordo com
nossas crenças. Quando realizamos uma
ação que é contra nossos valores e nossas
13:51 A construção do significado
percepções entram em conflito, nomeamos
esse fenômeno psicológico como Como identificamos pensamentos
dissonância cognitiva. e abordamos com o paciente sua
regulação emocional.
Alguns exemplos simples: estacionar
na vaga de portadores de necessidades
especiais, mesmo sabendo que é proibido;
não praticar exercícios físicos, mesmo
entendendo que são essenciais para a
saúde; iniciar um relacionamento esperando
que haja mentiras por projetar traições 13:55 A construção mental que
passadas nessa nova pessoa. Tudo isso você faz dos eventos pode ser
são atestados para a mente de que ela não capturada se você observar os
consegue cumprir sequer a sua função mais pensamentos automáticos.
vital: garantir que você sobreviva.

A dissonância cognitiva é a principal

responsável por muitos dos padrões
de consumo, investimentos e decisões
erradas. Outros vieses carregados do
mesmo princípio são o efeito avestruz, o
viés do ator-observador e a heurística da ENTRETENIMENTO
representatividade. 14:39
Filme: Cinema Paradiso
De forma resumida, o efeito avestruz é o
nome dado à tendência em evitar notícias
ruins e desconcertantes, como por exemplo,
postergar a abertura da fatura do cartão
de crédito por saber que gastou muito no
último mês, mas continuar a comprar, num
viés de omissão.

O attribution effect, em tradução, viés

do ator-observador, é a tendência de
terceirizar a culpa, colocando nossos
resultados negativos em razões externas.
Por exemplo, justificar que sempre chega
atrasado porque o trânsito na cidade está Filme franco-italiano de 1988, do gênero
cada vez pior. comédia dramática, escrito e dirigido
por Giuseppe Tornatore e musicado por
A heurística da representatividade Ennio Morricone. Conta a história um
pode ser caracterizada como um atalho cineasta de sucesso que resgata todas as
suas lembranças da infância ao receber a
de raciocínio. Quando temos poucas
notícia de que um velho amigo projetista,
informações sobre uma questão, buscamos que lhe ensinou sobre cinema, faleceu.
memórias semelhantes como base para o
julgamento, criando alguns estereótipos.
Por exemplo, ser assaltado por uma pessoa
de capuz e toda vez que ver alguém com
essa vestimenta, concluir que é melhor
atravessar a rua.

22
 CURIOSIDADE
15:07
Moviola

Equipamento de edição cinematográfica ENTRETENIMENTO

para a montagem de filmes em rolos. 15:44
Inventado em 1917 pelo engenheiro Filme: El Sí Mismo Processo
holandês, Iwan Serrurier, o nome surgiu
a partir de uma analogia com Vitrola, o
toca-discos.

O tempo todo fazemos 18:55

interpretações ininterruptas,
sem percebermos que
estamos julgando de forma
arbitrária ou limitada.
Pensamentos automáticos
Reações emocionais que surgem a partir
de julgamentos sem bases reflexivas.
Cada vez que contamos uma história
novamente, temos novos acessos às
interpretações e insights.
22:27
O terceiro livro de Vittorio Guidano critica
a separação entre observador e observado,
demonstrando como o significado do “eu”
é redefinido. Direcionando a terapia para
questões emocionais centrais e usando os
aspectos interacionais do relacionamento
terapêutico, o autor modifica os padrões de
19:31 autopercepção do paciente para alcançar uma
mudança substancial e duradoura.
Quando os pensamentos são
sujeitos à reflexão, as emoções,
em geral, mudam.

Surgimento das crenças 23:07

Em cada fase, desde nossos

primeiros anos de vida, crenças
são internalizadas. Iniciando nas
primitivas, que levam a intermediárias
e padrões de conduta.
29:47 A grande pergunta que
fazemos na terapia: você é
assim ou você se tornou assim?

23
 AULA 2 • PARTE 2

Caso clínico de crenças 00:16

Crenças levam à limitações emocionais. O

professor faz uma análise de caso clínico e a
identificação do diagnóstico.

10:19 Princípios da terapia cognitiva

Os 10 princípios da terapia cognitiva que

iniciam com: a identificação dos fatores
ENTRETENIMENTO principiantes e padrões recorrentes de
13:14
interpretação em uma aliança segura
Livro: Ampliando os Limites da terapêutica, com participação ativa do
Terapia Cognitiva paciente, orientada em metas e focalizada
em problemas de maneira retrospectiva.

15:54 Quanto mais canais você

conseguir ativar, melhor.

O autor, Jeremy Safran, une teoria, pesquisa

e prática para explorar como o enfoque
terapêutico no afeto, o relacionamento
terapêutico, as percepções que o paciente 16:07 Muitas vezes a gente tem uma
tem de si e dos outros e as suas ações
participam do processo de mudança.
ideia do que é melhor para o
paciente, mas não somos ele.

EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO

Considere as afirmativas e marque

a incorreta a respeito dos princípios
das terapias cognitivas:

A terapia cognitiva é educativa.

Resposta desta página: alternativa 3.

O paciente deve ser sempre um

participante ativo. 16:53 O paciente que não sabe o que
está sendo feito, possivelmente
Busca a compreensão dos vai ter a desistência prematura.
problemas de maneira exaustiva e
completa.

Requer uma aliança terapêutica.

24
ENTRETENIMENTO
19:14
Livro: Processos Humanos de
Mudança

CURIOSIDADE
20:26
Dama do lago

O autor, Michael Mahoney, captura o amplo

alcance da psicologia, desde seus primórdios
até as explorações científicas atuais. O livro
combina filosofia, biologia evolucionária e
psicologia do desenvolvimento e cognitiva, Ou fada Viviane, é, de acordo com a lenda
fornecendo uma descrição do construtivismo,
arturiana, a mais importante sacerdotisa de
tanto no que se refere à teoria como a
aplicação aos problemas reais dos indivíduos. Avalon, uma ilha lendária. Tinha a missão de
proteger e entregar a espada mágica ao Rei
Arthur.

Demonstração prática 24:36

O professor chama uma pessoa da produção

para falar sobre algum de seus medos e
faz uma breve série de perguntas para
identificar o problema real.
LEITURAS INDICADAS
28:30
Terapia Cognitiva dos Transtornos
de Personalidade
Escrito por Aaron Beck, Denise Davis
e Arthur Freeman, a obra tem sido
uma ferramenta de treinamento
amplamente utilizada para a compreensão
e o tratamento de transtornos da
personalidade sob a perspectiva da terapia
cognitivo-comportamental.

PALAVRAS-CHAVE
28:52

Role-playing: traduzido do inglês

como interpretação de papéis,
é uma técnica entre terapeuta e
paciente para que a narração de
fatos seja encenada, ampliando a
sua perspectiva, a fim de obter uma
boa descrição da situação-problema.

25
 EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
30:00
Considere as afirmativas e marque
a correta sobre os princípios da
terapia cognitiva na atualidade:

Considera os comportamentos mais

importantes que emoções.

Trabalha com metas e foca na

resolução de problemas.

O tempo de terapia é indetermina-

do, sempre resgatando assuntos
para identificar “pontos cegos”.

Dá enfâse ao presente e projeta o

futuro.

AULA 2 • PARTE 3

00:35 Modelos de psicoterapia

Os 10 princípios da terapia cognitiva que

iniciam com: a identificação dos fatores
PALAVRAS-CHAVE principiantes e padrões recorrentes de
01:59
interpretação em uma aliança segura
terapêutica com participação ativa do
Leslie Greenberg: psicólogo e
escritor africano, é um dos criadores paciente, orientada em metas e focalizada
e desenvolvedores da Terapia em problemas de maneira retrospectiva.
Focada em Emoção para indivíduos
e casais. Estudou e trabalhou com
engenharia antes de iniciar seu PHD
em psicologia.
PALAVRAS-CHAVE
03:50

Michael Mahoney: psicólogo

construtivista que fazia parte da
revolução cognitiva. Suas teorias dão
ênfase aos temas da proatividade
PALAVRAS-CHAVE humana, ordenamento ativo de
04:40
informações, desenvolvimento
Resposta desta página: alternativa 2.

durante a vida, consciência e self.

Psicanálise Ortodoxa: em sua
origem, a Psicanálise analisava
formas de inibição, como os
conteúdos reprimidos e os desejos
proibidos, utilizando técnicas 06:10
aplicadas de maneira muito rígida, A gente vai dar um valor
apenas em pacientes neuróticos. mínimo ao processo e um valor
Essa nomeação foi feita por muito maior para aquilo que eu
Zimerman, na qual consiste em interpreto como significado.
mais duas categorias: a Psicanálise
Clássica e a contemporânea.

26
 O meu entendimento é
determinante no estímulo
final.
08:16
Quando eu falo o que penso,
eu ativo a minha amígdala
cerebral. Quando penso, ativo
meu córtex pré-frontal.
11:45
VÍDEO
A short story about emotions
20:20
Vídeo ilustrativo sobre a percepção das
emoções e a melhor forma de lidarmos
com elas.
24:31
Experimento de micro trauma
O professor chama uma pessoa da
produção e cria uma situação em que ela
não pode reagir aos seus ataques, gerando
mal-estar. Em seguida, ele auxilia a pessoa
em uma nova resposta para o problema,
adaptando sua reação.
07:40
PALAVRAS-CHAVE
George Lakoff: linguista, professor
e cientista cognitivo estadunidense.
Foi um dos desenvolvedores da
Linguística Gerativa e um dos
09:44 fundadores da Linguística Cognitiva.
Eu não mudo emoções com
a razão. Eu só mudo emoção
com outra emoção.
13:19
Construção do conhecimento
O processo que caracteriza o funcionamento
cerebral de informações. A neurociência o
divide em duas partes: o processamento
conceitual e o vivencial, que cognitivamente
agem em ciclo, interminavelmente.
Eu tenho, emocionalmente,
apreensões e avaliações da
experiência mais rápidas do
que aquilo que estou pensando.
28:48
27
 Os meus esquemas 09:44
emocionais estão prontos na
ocasião do meu nascimento.

34:57 Níveis de Percepção da Emoção

Ao obter consciência do sentimento,

conseguimos reestruturar os pensamentos.

PALAVRAS-CHAVE
43:41

Clarice Lispector: escritora,

jornalista e contista ucraniana,
naturalizada brasileira. Seu estilo foi
marcado pela inovação, trazendo
novas características à literatura
nacional.

AULA 2 • PARTE 4

Interrupção da emoção 06:51

O professor apresenta um estudo da interrupção

da emoção do ponto de vista da neurociência,
que aponta que o indivíduo possui um impulso
inicial para expressar uma emoção. No entanto,
em determinadas circunstâncias, o indivíduo
pode inibir a reação emocional. Ao fazer isso, FUNDAMENTO II
ele não experiencia a emoção em si, mas a
Níveis cerebrais
consequência de não a ter experimentado.
São eles: reptiliano, paleomamífero e
neomamífero, que apesar das diferenças
PALAVRAS-CHAVE estruturais e metabólicas, agem em
11:39 conjunto.

Louis Cozolino: formado em O cérebro reptiliano: a parte mais antiga,

Filosofia, Teologia e Psicologia com aproximadamente 200 milhões
Clínica. O psicólogo e professor de anos, é instintiva. As decisões mais
estadunidense, publicou inúmeros inconscientes são tomadas aqui, com o
artigos sobre a evolução do cérebro
objetivo de satisfazer nossas necessidades
humano, descrevendo nossas
ativações metabólicas, emoções e básicas como fome, reprodução e
comportamentos. defesa. Também responsável pelas ações
automáticas como respiração e ritmo
cardíaco.

Emoções primárias e secundárias
Nas primárias, temos as adaptativas e as
desadaptativas, e quando elas não são
observadas, viram secundárias, ou seja,
condicionadas.
Paleomamífero: é a evolução do
16:27
reptiliano, responsável pelos sentimentos
e emoções. É uma parte presente em
mamíferos e aves.
Neomamífero: é a parte lógica, racional e
recreativa.

28
Técnica da Cadeira Vazia 18:45

Encenar a experiência para vivenciá-la

em seu sentido verdadeiro, levando ao
desconforto para construir uma mudança.
Fundada por Leslie Greenberg.

18:56 A ideia é criar, não apenas

a percepção da emoção,
mas também a regulação
emocional.

PALAVRAS-CHAVE
24:50

Catarse: Método terapêutico

proposto pela psicanálise, no qual
o paciente consegue eliminar seus
afetos patogênicos, revivendo os
acontecimentos traumáticos. A fala
é o meio pelo qual esses afetos
liberam-se do seu estado reprimido.
Traz um sentimento de alívio
causado pela consciência de fatores
até então desconhecidos. Existe
também a catarse filosófica, ético- 26:58 A hora que você [terapeuta]
religiosa e mágica. pergunta ‘o que você precisa?’
é quando você faz a regulagem
da emoção.

Processos da mudança emocional 31:51

Técnicas que levam à transformação da

emoção. Sendo alguma delas: aumentar a
consciência; regular as reações disfuncionais
da amigdala; refletir sobre a emoção,
ressignificando; transformar a emoção,
colocando foco no seu objetivo;

PALAVRAS-CHAVE
36:01

Milan Kundera: Escritor checo-

francês, do século XX, conhecido
por seu livro “A insustentável
Leveza do Ser”.

29
 AULA 3 • PARTE 1
Antes de começar...
O Professor Tárcio Soares faz a indicação
do que ele chama de “livros de conceitos
básicos”. Esses são livros que vão trazer
conceitos que estão sendo trabalhados na
disciplina e o conteúdo é similar, porém, cada
um possui alguma vantagem sobre o outro.
• Terapia Cognitivo-Comportamental,
teoria e prática. Autora: Judith S. Beck.
De acordo com o professor, esse é o livro
mais completo e também o mais vendido
no Brasil sobre TCC. A grande vantagem é
que ele possui materiais para entregar para
pacientes, utilizando a psicoeducação, que é
considerada uma parte da TCC.
• A mente vencendo o humor. Autores:
Dennis Greenberger e Christine A. Padesky.
• Aprendendo a terapia cognitivo-
comportamental. Autores: Jesse H. Wright,
Gregory K. Brown, Michael E. Thase e Monica
R. Basco.
Além disso, existem livros específicos com
modelos específicos e aprofundamentos. A
disciplina trata uma abordagem mais beckiana,
por ser a mais difundida, mas alguns autores
aprofundam alguns elementos.
•Entrevista Motivacional – Miller e Rollnick.
Auxilia no tratamento de pessoas com
dependência química e que também apresentam
alguma “ambivalência” ou resistência (ex: um
paciente que vai para o tratamento achando que
não é dependente).
•Aplicando a Terapia Comportamental Dialética –
Kelly Koerner. Livro inicial, mais prático.
• Psicoterapia positiva – Rashid e Seligman.
Aborda questões que tipicamente ficam de fora
dos modelos de TCC.
• Terapia do Esquema – Young e Colaboradores.
Abordagem mais cognitivista e aprofundada do
modelo beckiano.
• TFE – Greenberg.
03:10
07:00 O professor traz uma segunda categoria
de livros chamada “livros generalistas”.
Esses livros geralmente são mais robustos
e sua produção conta com um organizador
e diversos colaboradores. Os capítulos
serão divididos em TCC para transtornos
específicos, e sua finalidade é mais para
consulta do que para aprendizado.
• Psicoterapias cognitivo-comportamentais.
Autor: Bernard Rangé & colaboradores.
• Terapia Cognitivo-Comportamental da
Prática Psiquiátrica. Autor: Paulo Knapp &
colaboradores.
09:10 Para aqueles que pretendem trabalhar com
TCC, o mais indicado é ter 1 ou 2 livros
generalistas e adquirir manuais específicos
para os transtornos mentais ou demandas
que serão trabalhadas na vida profissional.
12:40 • Manual Clínico dos transtornos
Psicológicos, Tratamento passo a passo.
Autor: David H. Barlow. Esse livro recebe um
destaque por ser um meio termo entre um
manual e um livro generalista, pois aborda
diversos transtornos de uma maneira mais
completa que um livro generalista, mas
mais resumida que um livro especializado.
O livro recebeu colaborações de grandes
especialistas de cada área e é muito indicado
para quem está começando na área.
• Vencendo o Pânico. Autor: Bernard Rangé
e Angélica Borba.
• A cura do ciúme. Autor: Robert L. Leahy
30
 Tripé de formação do analista 16:58

Na psicanálise existe o “tripé de formação”

do analista. Esse tripé é composto de
estudo, realizar supervisão e ser analisado. 17:19 Tu aprendes a ser terapeuta
Esse tripé também é, de alguma maneira, não só estudando.
aplicado à terapia cognitiva, seguindo o
modelo abaixo, apresentado pelo professor:

• Formação de terapeuta cognitivo-

comportamental; 18:09 Nós aprendemos muito
• Estudo; assistindo alguém atendendo.

• Assistir;

• Supervisão;
20:15 Ser paciente e prática
• Ser paciente;
O professor comenta que é comum utilizar
• Praticar.
frases, metáforas e referências que foram
usadas no nosso próprio tratamento como
paciente quando estamos atendendo outros
Aprendi muito sobre ser 20:15
pacientes. Agregando ao repertório aquilo
terapeuta, sendo paciente.
que foi aprendido com essa experiência.

Existem muitas pesquisas que correlacionam

experiência com eficácia. Profissionais com
Complementando a história: Albert Ellis 22:55 mais experiência tem maior probabilidade
de eficácia em uma tarefa do que um
• Informalmente chamado de mau-velhinho,
profissional com menos experiência
pois era uma pessoa de trato difícil, além
executando a mesma tarefa.
dos jogos de poder que levaram à sua
expulsão.

• Acreditava que a relação terapêutica era

superestimada e possuía uma falta de tato
no trato com o paciente. EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
23:00
• Formação psicanalítica, em que exerceu
Do que é composto o “tripé de
até eventualmente se decepcionar com a
formação” do analista, segundo o
prática e abandoná-la em 1953.
professor Tárcio Soares?
• Escreveu 75 livros, entre eles um sobre
causas e curas da homossexualidade, usado Estudo, revisão e ser analisado.
hoje como exemplo negativo.
Estudo, realizar supervisão e ser
O professor comenta que é muito provável analisado.
que Ellis tenha sido o maior colaborador de
Resposta desta página: alternativa 2.

técnicas de terapia cognitiva na história das Pesquisa, realizar supervisão e fazer

terapias cognitivas, desenvolvendo técnicas análises.
e estratégias.
Nenhuma das alternativas.
A Associação norte americana de Psicologia
considerou Ellis como o segundo terapeuta
mais influente de todos os tempos, a frente
de Freud. Além de possuir o maior número
de atendimentos já registrados, em torno de
100 mil.

31
Complementando a história: Aaron Beck 31:40

Informalmente chamado de bom velhinho.

Teve uma infância mais fácil que a de Ellis.

• Criou alguns métodos psicanalíticos, quando 42:20 Questionamentos sobre as TCC’s

ainda seguia por esse viés.
• A diferença fundamental entre os dois é que,
enquanto Ellis era um clinico que escrevia
muitos livros, Beck era um professor que
colaborava muito com artigos e pesquisa,
além de ser um médico, um fator contextual
importante para a difusão das TCC, pois
a medicina questionava a efetividade dos
tratamentos.
Uma das críticas das TCCs por muito
tempo era de que apenas os sintomas são
tratados, e não a raiz do problema. Contudo,
esse estudo trouxe um resultado muito
importante e eficiente.
TCC’s inicialmente tinham um foco
indutivista, isto é, tentava-se fazer pesquisa
com o maior número de sujeitos possíveis.

• Publicou um dos artigos mais importantes
da história das TCCs e das psicoterapias.
Um ensaio clínico randomizado e controlado
com psicoterapias. A partir desse estudo,
o tratamento através de TCCs começou a
ser considerado como eficaz e efetivo, pois
“manualizava” e criava um protocolo de
tratamento, criando resultados que poderiam
ser quantificados.
• Outro estudo relevante salientado pelo
próprio Beck e realizado em 2005 comparava
a eficácia de um tratamento medicamentoso
em oposição a um tratamento medicamentoso
e com 8 sessões de TCC. O grupo que seguiu
a segunda prática apresentou 50% menos
tentativas e suicídio do que o grupo que usou
apenas a prática medicamentosa.
A partir dos anos 2000 inciou-se o
questionamento de “Para quem funciona?
Porque funciona? Existe algo que pode ser
feito para melhorar os resultados?”
O professor comenta sobre estudos
realizados em um grande número de
pacientes em que alguns terapeutas tiveram
resultados melhores que outros,
O professor explica que a empatia e o
acolhimento em momentos emotivos para o
paciente geram mais resultados do que uma
abordagem mais técnica.

TCC funciona ou não funciona? 44:35

A resposta é: funciona para
algumas pessoas e não funciona
para outras pessoas.

46:05 Terapeutas mais eficazes fazem

mais reflexo de sentimentos.

TCC’s no Brasil 47:20

Analistas de comportamento existiam em

SP e RJ, principalmente. Até que, em 1983,
o livro “Terapia Cognitiva da Depressão” de
Aaron Beck é traduzido e, na década de 90,
originaram-se movimentos mais organizados
nesses estudos.

32

Princípios das TCC’s
O professor cita Keith Dobson, explicando
que o mesmo escreveu tentando
compreender o que os diferentes modelos
de TCC têm em comum. Dobson chegou aos
seguintes pontos:
• A atividade cognitiva influencia o
comportamento;
• A atividade cognitiva pode ser monitorada
e alterada;
• O comportamento desejado pode ser
influenciado mediante mudança cognitiva e
vice-versa;
• Trabalham com modelos teóricos testáveis
e cujas intervenções podem ser avaliadas.
Contudo, essas afirmações são uma resposta
ao modelo comportamentalista/behaviorista
da época (Skinner), que buscava estudar a
relação entre comportamento e ambiente e
não estudar a mente.
Condicionamento operante e leitura
cognitiva
O professor relembra que o condicionamento
operante trabalha com comportamento e
consequência, enquanto a leitura cognitiva
trabalha com comportamento, consequência
e mudança na cognição do indivíduo.
AULA 3 • PARTE 2
00:00
PALAVRAS-CHAVE
03:20
Atividade cognitiva: O professor traz
a definição de atividade cognitiva
como o processamento da informação,
não abrangendo apenas o conteúdo
do pensamento, mas também outros
aspectos como foco atencional,
emoções e etc.
09:35 As consequências para um
comportamento vão ajudar
a mudar as crenças de uma
pessoa, que vão mudar o
comportamento no futuro.
09:46
10:38 Princípios das TCC’s - Vinculação a MBE
Um dos artigos mais importantes das
psicoterapias foi um ensaio clínico
randomizado publicado por ECR de Mayou,
Ehlers e Dobbs (2000) para vítimas de
acidente de trânsito. Nesse estudo, metade
das vítimas passava por uma intevenção
e a outra metade não, ambos os grupos
foram monitorados pelo período de 1 ano.
O professor comenta as condições do
estudo, bem como seus resultados.
É possível notar que os pacientes que
sofreram intervenção tiveram uma piora no
estado com o passar do tempo. Esse artigo
tornou-se um marco por comprovava
que, dependendo do contexto e do tipo,
tratamento psicológico poderia fazer mal.
33
Multi e Interdisciplinaridade
Isto é, não busca um entendimento
exaustivo do que está sendo avaliado,
considerando que podem existir outros
fatores que influenciam a situação e que
também devem ser compreendidos.
O professor exemplifica com o caso
de pessoas que buscam tratamento
para perda de peso, essas podem ter
dificuldades relacionadas a questões
cognitivo-comportamentais, mas também
podem existir outras questões que
influenciem e afetam a situação.
Ainda dentro do mesmo exemplo, o
professor relembra que Judith Beck
escreveu um livro chamado “Pense
magro”, que foi duramente criticado
por apenas considerar aspectos
cognitivo-comportamentais nas causas
e tratamentos para perda de peso. Para
corrigir esses pontos, foi lançada uma
segunda edição:
• Judith Beck – Pense Magro para toda
a vida – Aplica alguns princípios e
benefícios da terapia cognitiva para o
emagrecimento.
A importância de observar e entender
O professor salienta que na abordagem das
TCC’s, o profissional observa o problema
e tenta entender de que forma as crenças,
cognições e comportamentos contribuem
para o problema, não que eles são a causa
única para o mesmo.
Por se tratar de um recorte não exaustivo,
quem utiliza o modelo cognitivo deve estar
aberto a possibilidades de explicações
complementares para a situação que está
sendo tratada.
Outro ponto salientado pelo professor é a
aproximação das TCC’s com a neurociência,
ambas agregam conhecimentos uma
à outra. Muitos dos conhecimentos
que provém da neurociência auxiliam
a aprimorar e comprovar os resultados
obtidos com as TCC’s.
23:20
23:30 Idealmente, as TCC são
interdisciplinares.
CURIOSIDADE
26:17
A maior pesquisa do mundo sobre
emagrecimento é a National Control
Weight Register, um banco de dados de
pessoas que perderam peso e mantiveram
por um certo período de tempo. O
professor ressalta que um achado
consistente da pesquisa foi que pessoas
que perdem peso praticam exercícios
físicos pelo menos 4 ou 5 vezes por
semana.
28:11 Olhar para os aspectos
cognitivo-comportamentais
é apenas UM olhar sobre um
fenômeno.
28:45
37:00 Estudo Goldapple
O professor cita um estudo realizado em
2004, explicando a dinâmica do mesmo e
ressaltando a importância do seu resultado,
que comprovou, através de exames, que a TCC
pode modificar o funcionamento do cérebro,
tanto física quanto estruturalmente. Contudo,
as mudanças cerebrais originadas pelas TCC
foram diferentes das mudanças causadas pelo
tratamento medicamentoso.
Esse resultado reforça uma ideia já defendida,
especialmente em casos mais severos, que é
o tratamento combinado, visando atuar em
diferentes vias neuroquímicas. O professor
ressalta, entretanto, que existem evidências
de que o uso intenso de benzodiazepínico e
ansiolíticos podem prejudicar a efetividade
das TCCs para transtorno de ansiedade.
34
 AULA 3 • PARTE 3

Mitos sobre as TCC’s 00:01

O professor Tárcio apresenta alguns

mitos sobre as terapias cognitivo-
comportamentais:
14:00
1. As TCCs são superficiais;
2. Não abordam a raiz do problema. Os
problemas tendem a voltar;
3. TCCs são muito mecânicas e focadas em
técnicas;
4. O passado é desconsiderado;
5. TCC é baseada no poder do pensamento
positivo;
6. Lida apenas com o consciente;
7. É aplicável apenas a pessoas com
transtornos mentais claros;
8. É sinônimo de psicologia cognitiva.
Terapeuta cognitivo aspirante
O terapeuta cognitivo aspirante deve ser,
em primeiro lugar, um bom psicoterapeuta:
• Interessado e atencioso;
Princípios propostos por A. Beck
De acordo com Beck, a abordagem é:
• Estruturada: atualmente, as TCCs
apresentam formatos menos rígidos na
estrutura de tratamento do que a proposta na
época de Beck;
• Diretiva: diferente de uma terapia rogeriana,
por exemplo, onde o paciente determina o
rumo da terapia, nas TCCs o terapeuta aponta
o rumo da terapia de forma colaborativa com
o paciente;
• Ativa;
• De prazo limitado.
De acordo com Beck, a relação terapêutica
precisa ser pautada no empirismo
colaborativo. O que é visto na terapia requer
22:06 testes e atividades reais, e as propostas são
realizadas em conjunto com o paciente,
perguntando sua opinião, auxiliando a chegar
na solução e sua opinião sobre essa solução.

• Empático;

• Caloroso e acolhedor; 24:14 Empatia na terapia não basta,

é necessário expressar a sua
• Autêntico (não seremos o melhor para
empatia.
todos): o professor exemplifica como as
inclinações pessoais, culturais, políticas,
morais e etc podem influenciar na eficácia
de um tratamento, dependendo do 24:20 Uma das tarefas mais importantes
contexto do paciente. de um terapeuta é demonstrar
que está entendendo o ponto de
• Atento a questões próprias. Capacidade vista do paciente.
para discordâncias. Transferência e
contratransferência.

• Chorar? Auto revelação? De acordo

com o professor, existem pesquisas que
apontam que auto revelação por parte do
terapeuta pode ser algo benéfico, mas deve
ser praticado com cautela. Questione-se o
motivo da revelação.

35
 AULA 3 • PARTE 4
Estrutura de sessão
O professor esclarece que, apesar
de culturalmente as pessoas estarem
acostumadas com a ideia de uma terapia
“livre” ou menos/não estruturada, o modelo
proposto por Beck contava com uma
estrutura de sessão.
O professor explica que, em alguns casos,
a estrutura de sessão se faz importante
pois alguns pacientes podem ser evitativos,
digressivos ou que trocam muito de
assunto. Sabendo que a sessão ocorre
de uma forma estruturada, o paciente já
prepara o assunto a ser abordado na sessão.
Outras vantagens mencionadas pelo
professor em favor da estruturação
de sessão é a organização do tempo
e o aspecto de previsibilidade – o que
comprovadamente pode trazer maior
conforto ao paciente, melhorando a relação
terapêutica.
Repetição leva a maior
aprendizagem.
Existe uma lacuna gigantesca
entre intenção e ação.
00:01
06:19 Uma boa terapia é uma
terapia que aborda 1 ou 2
assuntos profundamente
em cada consulta.
08:15 Estrutura padrão
• Avaliar o humor/rapport inicial:
Porque? Pode existir algum evento importante
que ocorreu na semana, quebrar o gelo,
avaliar se a sessão deve seguir o que foi
planejado pelo terapeuta.
Como? Solicitar que o paciente conte
rapidamente como foi a semana e como estão
as coisas, filtrando assim se houve algum
acontecimento relevante que deve ser tratado.
12:20 Se necessário, essa etapa pode ser esclarecida
para o paciente.
• Definir a agenda/pauta;
• Breve atualização (medicação, drogas,
sintomas);
20:05 • Ponte com a sessão anterior/tarefa de casa:
Perguntar ao paciente se ele lembra do que
foi conversado na última sessão e como foi a
realização da tarefa de casa. Gera um senso
de continuidade e reforça a absorção da
aprendizagem.
• Discutir os tópicos da agenda e utilizar
ferramentas terapêuticas;
• Estabelecer nova tarefa de casa;
• Resumir (fazer periodicamente) a sessão e
dar/solicitar feedback.
36
 Artigos
Nesta página, você encontra links de artigos científicos, informativos
e vídeos sugeridos pelo professor PUCRS.

ARTIGO INFORMATIVO

Efeitos da terapia cognitivo-comportamental no cérebro: Um estudo.

ARTIGO CIENTÍFICO

Terapia focada nas emoções e processos de mudança em psicoterapia.

VÍDEO

Judith Beck fala sobre Terapia Cognitiva

37
 Resumo da disciplina
Veja nesta página, um resumo dos principais conceitos vistos ao longo da disciplina.

AULA 1

Ao longo do tempo, as terapias

cognitivas foram se desenvolvendo
de forma bastante ampla.
De nada adianta abordagens que
sejam eficazes se, ao mesmo tempo,
elas não sustentarem a mudança.

A revolução cognitiva foi derivada

de um esforço de um grupo de
cientistas, de professores.

AULA 2

Vivemos a partir da nossa

interpretação pessoal e podemos
construir novos significados.
A repetição de uma mesma
narrativa traz novos insights.

É muito importante formar

uma aliança terapêutica.

AULA 3

Aprende-se a ser terapeuta

não apenas estudando.

A empatia e o acolhimento em
momentos emotivos para o paciente
geram mais resultados do que uma
abordagem mais técnica.

Idealmente, as TCC’s são

interdisciplinares.

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 Avaliação
Veja as instruções para realizar a avaliação da disciplina.

Já está disponível o teste online da disciplina. O prazo para realização

é de dois meses a partir da data de lançamento das aulas.

Lembre-se que cada disciplina possui uma avaliação online.

A nota mínima para aprovação é 6.

Fique tranquilo! Caso você perca o prazo do teste online, ficará aberto
o teste de recuperação, que pode ser realizado até o final do seu curso.
A única diferença é que a nota máxima atribuída na recuperação é 8.
 Pós-Graduação em
Terapia Cognitivo-Comportamental