AO EXCELENTÍSSIMO SR.

JUIZ DE DIREITO DA       VARA       DA

COMARCA DE       - SC

Autos n°      
Classe:      
Autor:      
Réu:      

     , brasileiro(a), estado civil      , profissão      , residente e

domiciliado no endereço      , município de      , UF:     , com escritório
profissional no endereço      , telefone      , vem respeitosamente à presença
de V. Exa. para dizer e requerer o quanto segue:

1) Foi nomeado para o encargo de perito nos autos em epígrafe,

para realizar a perícia      ;
2) Apresenta, todavia, escusa à nomeação, nos termos do Código
de Processo Civil, em razão de encontrar-se impedido de atuar
no processo. O impedimento deve-se pelo fato de       (um dos
motivos dos arts. 144 e 147 do CPC ou por carecer de conhecimento técnico ou científico para
o trabalho).

Diante do exposto, requer seja acolhida a presente escusa,

colocando-se à disposição desse juízo para atender a outras perícias que
porventura lhe sejam atribuídas.
N. termos,
P. Deferimento.
     , em       de       de     .

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