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O SISTEMA NERVOSO
Sistema Sistema
Nervoso Nervoso
Periférico Central
Nervos Encéfalo
craniano
s
Medula
Nervos
Espinhal
espinha
is
O sistema nervoso central funciona como:
◆ Processador de informações, mantendo a
hemostasia de vários sistemas,
◆ Regulando funções vegetativas e
possibilitando raciocínio lógico,
◆ Julgamento e comunicação simbólica.
informações,
◆ Programando reacções motoras, comunicadas
DIENCÉFALO
MESENCÉFALO
PONTE
BULBO
SNC
ANTIDEPRESSIVOS
Depressão
A depressão é uma doença que afecta:
✓ o bem estar físico provocando cansaço,
alterações no sono e mudanças de apetite.
• Morte de um cônjuge
• Divórcio
• Separação conjugal
• Aprisionamento
• Morte de um amigo muito chegado
• Lesões ou doenças
• Casamento
• Perda do emprego
• Aposentação
Doenças relacionadas com a depressão
Alcoolismo
Alterações na neurotransmissão cerebral
Doença de Parkinson
Doença de Addison
Síndrome de Cushing
Problemas cardíacos
Esclerose Múltipla
Diabetes
Hipotereoidismo
Hipopituitarismo
TIPOS DE DEPRESSÃO
• Imipramina
Duração de acção
• Desipramina 1-3 dias
• Amitriptilina
Aparecimento do Efeito
• Clomipramina 2-4 semanas
• Protriptilina
Antidepressivos Tricíclicos
Efeitos Colaterais
• Efeitos colaterais:
- hipotensão postural (bloqueio simpático)
- efeitos semelhantes a atropina (similar aos ADT)
- aumento do peso corporal
- estimulação do SNC
- inquetação, insônia
- convulsões com superdosagem
- resposta hipertensiva grave a alimentos contendo
tiramina – “reação do queijo”
Inibidores da MAO
• MAPROTILINA
– inibidor selectivo da captação de NA
- efeitos indesejáveis semelhantes ao da atropina
- sedação
- convulsões
- erupções alérgicas
- toxicidade aguda semelhante aos ADT
Antidepressivos Atípicos
• TRAZODONA
- bloqueador fraco da captação de 5 HT
- bloqueia os receptores 5 HT2 e α2
- sedação, confusão, hipotensão
- disritmias cardíacas
• MIANSERINA
- bloqueio dos receptores α2, 5 HT2 e H1
- nenhum efeito sobre a captação de monoamina
- sedação, convulsões, reações de hipersensibilidade
- ausência de efeitos da atropina e cardiovasculares
Antidepressivos Atípicos
• BUPROPIONA
- aumento da libertação de NA
- vertigem, ansiedade e convulsões
- segura em superdosagens
• VENLAFAXINA
- inibidor fraco da captação de 5 HT
- náusea, ansiedade e disfunção sexual (semelhante
ISRS)
Estabilizadores do Humor
■ Somáticas ■ Cognitivas
✓ alterações do sono;✓ redução da atenção;
✓ alterações do apetite;
✓ redução da capacidade
✓ redução da libido; de concentração;
✓ retardo psicomotor;✓ redução da memória de
✓ fadiga; fixação;
✓ dores. ✓ percepção negativa de
si próprio e do mundo
Manifestações da depressão
■ Pensamento
■ Outras
✓ culpa;
✓ redução da capacidade
✓ baixa autoestima;
de sentir prazer;
✓ morte/suicídio;
✓ ansiedade;
✓ idéias delirantes.
✓ irritabilidade.
• Sensoriais
✓ alucinações auditivas.
Causas da depressão
✓ Teoria genética;
✓ Teoria psicodinâmica;
✓ Teoria social;
✓ Teorias biológicas.
Teoria Genética
de mania
■ Gravidade :
◆ leve, moderada ou grave
■ Componente Genético :
◆ de acordo com os casos existentes na família
Tipos de depressão:
✓ Depressão unipolar
✓ Distimia
✓ Depressão Bipolar
Tipos de depressão:
Depressão unipolar :
✓ ocorrência de um ou mais episódios
depressivos de grau leve, moderado ou
grave
✓ sem episódios de mania.
Tipos de depressão:
Distimia:
✓ chamada de “doença do mau-humor”.
✓ é uma forma menos grave de depressão, porém
crônica
✓ a pessoa apresenta oscilações depressivas de
humor, desâmino, irritabilidade, ansiedade.
Tipos de depressão:
Depressão Bipolar:
✓ caracterizada por oscilações cíclicas do humor
entre “altos” (mania) e “baixos” (depressão);
✓ geralmente estas oscilações são graduais.
SUB-TIPOS DE DEPRESSÃO
Depressão melancólica ou endógena:
✓ forma grave;
✓ sintomas piores pela manhã;
✓ retardo ou agitação psicomotora;
✓ anedonia;
✓ despertar matinal precoce;
Depressão atípica:
✓ a pessoa consegue se alegrar com estímulos agradáveis;
✓ hipersonia
✓ aumento de apetite;
✓ ansiedade acentuada;
✓ queixas fóbicas.
SUB-TIPOS DE DEPRESSÃO
Depressão sazonal
✓ depressão relacionada à luminosidade diurna;
✓ episódios que se repetem no outono/inverno;
✓ mais freqüente em países com inverno rigoroso;
✓ melhora com fototerapia.
Depressão pós-parto
✓ modificações hormonais e de vida causadas pelo parto;
✓ ocorre entre a 2a semana e 12o mês após o parto.
Critérios Diagnósticos de um
Episódio Depressivo
✓ Humor deprimido na maior parte do tempo, quase todos os dias;
✓ Perda de interesse ou prazer (anedonia) em todas ou quase todas as actividades
(incluindo actividade sexual) na maior parte do tempo, quase todos os dias;
✓ Alteração do apetite e/ou perda ou ganho de peso, sem estar em dieta (+/- 5% do
peso corporal em um mês);
✓ Insônia ou hipersonia quase todos os dias;
✓ Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias;
✓ Fadiga ou perda de energia quase todos os dias;
✓ Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada;
✓ Capacidade ↓ de pensar ou concentrar-se, ou indecisão, quase todos os dias;
✓ Pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo de morrer),
idéias ou tentativa de suicídio.
Para o diagnóstico da depressão, é necessária a
presença de 5 dos sintomas acima, sendo
obrigatoriamente um destes, humor deprimido
ou anedonia, por período de pelo menos duas
Tratamento da depressão
Principais objetivos do tratamento da depressão
• Eliminar os sintomas;
• Restaurar a actividade psicossocial e
ocupacional
• Reduzir o potencial de suicídio;
• Reduzir a probabilidade de recaída e recorrência
Tratamento da depressão
Vantagens
• Redução do tempo para remissão
• Facilidade de administração
• Efeito mais rápido, custo menor e menor dispêndio de
tempo do que a psicoterapia
• Eficácia em até 70% dos casos, em todas as formas de
depressão
Fases do Tratamento da Depressão
■ Fase Aguda
Com o tratamento da fase aguda pretende-se obter a remissão;
■ Fase de Continuação
O tratamento de continuação visa impedir a recaída (volta dos
sintomas até 6 meses após a remissão)
■ Tratamento de Manutenção
O tratamento de manutenção tem por objetivo impedir a
recorrência (ocorre até 2 anos após o término do tratamento de
continuação).