Disciplinas Participantes: Estágio Supervisionado, Pré-Clínica IV, Clínica III e Estomatologia.
Paciente Carlos Eduardo, 55 anos, morador da comunidade conjunto novo, área de
abrangência da unidade de atenção primária à saúde da Cidade 2000, casado, 4 filhos, trabalha como bombeiro hidráulico. Chegou à Unidade procurando por serviço odontológico. O paciente foi prontamente acolhido pelos alunos do Centro Universitário Christus que estavam realizando uma atividade de promoção da saúde na UAPS, no âmbito da disciplina de estágio supervisionado. Após participar da atividade ele foi encaminhado para o atendimento clínico odontológico. Durante a anamnese foi observado que sua queixa principal se tratava de restaurações de resina nos dentes inferiores que sempre estavam caindo. O paciente queixava- se do aspecto muito desgastado dos dentes inferiores e relatou já ter realizado as restaurações diversas vezes, sem sucesso. Após o exame clínico, o dentista da Unidade resolveu encaminhá- lo para o Centro de Especialidades Odontológica, para a área de reabilitação, visto que o tratamento restaurador apenas com resina não estaria mais indicado para a situação. Além disso, observou múltiplas pequenas úlceras eritematosas com fundo amarelado, localizada em palato duro. Quando questionado acerca da sintomatologia, paciente referiu dor intensa no início, há 5 dias, mas que agora já estava melhor, (figura 3). Como não tinha ideia do que essa lesão se tratava, o cirurgião-dentista realizou novo encaminhamento para atenção secundária, na especialidade de Estomatologia. Como já tinha vaga disponível no sistema para esta especialidade, o paciente foi prontamente marcado para atendimento na semana seguinte. O paciente também foi encaminhado para a atenção secundária para o tratamento relativo à prótese. No entanto Após 3 meses na fila de espera para prótese sem que fosse disponibilizada vaga, e o surgimento de dor espontânea em alguns elementos anteriores, Carlos Eduardo decidiu procurar um consultório particular na busca de um “orçamento" de um tratamento reabilitador. Na primeira consulta, o dentista realizou uma avaliação inicial, solicitou exames complementares como radiografia panorâmica e realizou fotografias intra e extra-bucais para estudo do caso. Após análise, foi constatado uma perda acentuada da dimensão vertical e o dentista propôs uma reabilitação oral que consistia no tratamento endodôntico dos elementos 44, 42, 41, 32 e 31 e confecção de próteses fixas em várias unidades dentárias associadas a implantes além da indicação de exodontia dos dentes 48 e 37, por problemas periodontais e extrema inclinação que dificultaria o tratamento protético. Diante do custo elevado deste tratamento proposto, o paciente questionou outras opções de tratamento de menor custo que se adequasse à sua condição financeira. SEMINÁRIO INTERDISCIPLINAR NP3
Figura 1 – Radiografia panorâmica.
Figura 2 – Aspecto clínico da arcada inferior
SEMINÁRIO INTERDISCIPLINAR NP3
Figura 3 - Aspecto clínico da alteração identificada em mucosa em palato.
*As imagens são mera simulação das situações apresentadas, não constituindo realidade local ou crítica pessoal dos autores. SEMINÁRIO INTERDISCIPLINAR NP3
REFERÊNCIAS
Estomatologia
NEVILLE, Brad W. et al. Patologia Oral e Maxilofacial. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. TOMMASI, M.H.M. et al. Diagnóstico em patologia bucal. 4. ed. Elsevier, 2014. MARCUCCI, Gilberto. Fundamentos de Odontologia - Estomatologia. 2a ed, Santos editora, 2014.
Estágio Supervisionado
DECRETO 7508, DE 28 DE JUNHO DE 2011. Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro
de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências.
BRASIL. Ministério da Saúde.Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. Brasília, 2003
Pré-Clinica IV
Biologia e técnica / Hélio Lopes, José Siqueira Jr. – 4 ed. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2015
Clinica III
TODESCAN, R.; EGLAS, E.B.S; da SILVA, J.O. Atlas de Prótese Parcial Removível. 1 Edição, Editora Santos, 1996
