ENTRADAEN EL

RECINTO
CÁMARA DE DIPUTADOS
DE LA PROVINCIA DE SANTA FE

LA LEGISLATURA DE LA PROVINCIA SANCIONA CON FUERZA DE

LEY:

CUIDADOS PAUATIVOS PARA LA SALUD

ARTICULO 1°: Obieto. La presente ley tiene por objeto instrumentar

los cuidados paliativos para pacientes con enfermedades
terminales.

ARTICULO 2°: Definición. Se denomina cuidados paliativos a la

asistencia integral de pacientes con enfermedades
crónicas, evolutivas, irreversibles, limitantes para la vida, que no tienen
respuesta a los tratamientos curativos, siendo el objetivo principal
conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias.
Se considera paciente en fase terminal, a aquellos
enfermos con un estado clínico que provoca expectativa de muerte en breve
plazo.

ARTICULO 3°: Obietivos ESDecíficos: Los objetivos de la presente

son los siguientes:
a.- la asistencia integral del paciente que considere los aspectos físicos,
psicológicos, sociales, emocionales y espirituales;
b.- la unidad del abordaje terapéutico del paciente y su familia;
C.- la autonomía y el respeto a la dignidad del paciente y sus cuidadores,
cuando su capacidad para tomar decisiones lo permita y no atente contra
principios legales o éticos;
d.- la concepción terapéutica activa incorpora una actitud rehabilitadora y
dinámica;

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e.- el acceso a terapias basadas en evidencias científicas que ofrezcan la

posibilidad de mejorar la calidad de vida del paciente;
f.- la continuidad y coordinación de los servicios que brinden atención al
paciente;
g.- el respeto del derecho del paciente a recibir o rechazar el tratamiento;
h.- la adecuación de la terapéutica a las condiciones culturales y los valores
y creencias particulares de cada paciente.

ARTICULO4°: Será autoridad de aplicación el Ministerio de Salud de la

Provincia.

ARTICULOS°: La autoridad de aplicación debe elaborar los protocolos

normativos de organización y funcionamiento de los
cuidados paliativos de conformidad a las pautas vigentes en los organismos
nacionales e internacionales competentes en la materia.

ARTICULO6°: Alcances. Los cuidados paliativos deben alcanzar a los

pacientes que estén internados en hospitales o
geriátricos dependientes de la Provincia y a los que, derivados del hospital
público o con alta voluntaria, permanezcan en su domicilio para su mayor
bienestar. Asimismo, deben alcanzar a la contención y asesoramiento de los
familiares de los pacientes, sea cual fuere su edad.

ARTICULO7°: Los equipos de cuidados paliativos deben ser

interdisciplinarios y estarán conformados por médicos,
enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales y voluntarios, quienes
deberán acreditar capacitación y experiencia específica.
También pOdrán integrar los equipos otros
profesionales de la salud de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

ARTICULO8°: Recursos Humanos: La formación de los recursos

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humanos en cuidados paliativos y del voluntariado, estará a cargo del

Ministerio de Salud, quien de acuerdo con la normativa pertinente
establecerá los requisitos para su acreditación.

ARTICULO90: Los gastos que demande la implementación de la

presente ley, serán imputados a una partida especial
para tal fin, correspondiente al Ministerio de Salud.

ARTICULO10°: La presente ley se reglamentará a los sesenta (60) días

de su promulgación.

ARTICULO11°: Invítase a los Municipios y Comunas de la Provincia a

adherir a la ley.

ARTICULO120:

~ Dra. A~ .
~

-
Diputada Provincial
Diputada Provincial BLOQUE SI

Señor Presidente:

El presente proyecto de ley constituye un re - ingreso del expediente NO

20939/08 de mi autoría que obtuvo media sanción de esta Cámara a fines
-
del año 2008 y perdiera estado parlamentario en la Cámara de Senadores.

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Los cambios demográficos y de morbilidad conducen a un aumento del

número de pacientes geriátricos y de la prevalencia de enfermedades
crónicas y degenerativas.

El progreso científico hace que enfermedades incurables o letales varíen su

evolución, prologando la supervivencia y aumentando el período de
cronificación. De esta manera se incrementa el número de pacientes y
familias afectadas por el sufrimiento que produce una situación terminal.

Los tiempos sociales han variado la estructura familiar, su dinámica, su

disponibilidad y recursos. Por ello es necesario variar el tipo de cuidados
para las personas con enfermedades avanzadas.

Estos cambios, han merecido que en las sociedades avanzadas los cuidados
paliativos sean considerados un derecho del individuo, independientemente
del lugar, la situación o circunstancia en la que se encuentre. Los sistemas
de salud deben garantizar este derecho basándose en los principios de
universalidad, equidad y accesibilidad a la salud.

Actualmente, la medicina paliativa ofrece los recursos científicos-técnicos y

humanos capaces de resolver de manera óptima estas situaciones.

Según la Organización Mundial de la Salud, la Medicina Paliativa comprende

los cuidados apropiados para el paciente con una enfermedad avanzada y
progresiva que ya no responde a un tratamiento curativo y donde el control
del dolor y otros síntomas, así como los aspectos psico-sociales y
espirituales cobran la mayor importancia.

En el año 2002, la OMS dio un nuevo marco a esa definición original,

refiriéndose entonces a los cuidados paliativos como una modalidad que
"debería ser aplicada tan pronto como sea posible, durante el curso de
cualquier enfermedad crónica incurable "por entenderse que "...Múltiples
problemas relacionados con el final de la vida tienen sus orígenes en
estadios más tempranos de la trayectoria de la enfermedad..."

La medicina paliativa es una concepción muy antigua y complementaria de

la medicina curativa. Los cuidados paliativos representan un aspecto dentro
del concepto de medicina paliativa, que abarca el tratamiento del dolor y
otros factores, los cuales deben tenerse en cuenta desde el momento del
diagnóstico y el comienzo del tratamiento de las enfermedades
amenazantes o limitantes para la vida

También implica la contención y asesoramiento de los familiares de las

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personas que transitan una enfermedad terminal.

Es necesario entender que hay un límite a los soportes médicos, sin dejar
de atender al paciente y lograr un equilibrio.

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Reconocer este límite alivia también el estrés médico ante la etapa final de
un paciente, donde la ciencia médica ya nada puede hacer, y comprender
que una persona enferma, además de dolor puede sentir miedo, enojo,
tristeza, angustia, desesperanza, soledad y sus seres queridos están
expectantes ante una posible mejoría del ser querido, condición que es
preciso revertir.

Los cuidados paliativos se apoyan en tres pilares fundamentales:

» Control de síntomas del caciente: Realizado por médicos capacitados en

cuidados paliativos que puedan acreditar dicha capacitación.
» Área psicosocial: a cargo de psicólogos y trabajadores sociales que
tengan la capacitación adecuada.
» Atención de la familia: Realizada fundamentalmente por el voluntariado
con formación acorde a los cuidados paliativos.

Primero hay que atenuar el dolor y después acompañar al paciente en sus

vivencias y emociones, para ayudarlo a encontrar dentro de sí mismo
herramientas psicológicas que le permitan atravesar mejor esta etapa de la
vida.

El continuo progreso en las técnicas y conocimientos científicos que

permitan aliviar al paciente en estado terminal, deberán siempre ser
acompañados por medidas que faciliten la correcta comprensión y defiendan
la comunicación con el paciente y su familia, como herramientas
fundamentales para ofrecer respuestas reales a necesidades reales.

Según los resultados de estudios presentados en España, en los últimos

años, se han producido un aumento de la atención domiciliaria a los
enfermos terminales, una reducción del uso de las urgencias por parte de
estos pacientes y una reducción en los costos de sus estancias hospitalarias.

La Organización Mundial de la Salud señala, entre los objetivos de los

cuidados paliativos, reafirmar la importancia de la vida, aún en la etapa
terminal, establecer un cuidado activo, proporcionar alivio al dolor y a otros
síntomas angustiantes y ofrecer un sistema de apoyo a la familia para
ayudarla a afrontar la enfermedad del ser querido, que no necesariamente
son siempre ancianos y ancianas, ya que las estadísticas revelan que hay
niños/as, adolescentes, jóvenes en esta condición, y ayudarlos a sobrellevar
el duelo. Al respecto, el subcomité europeo de Cuidados Paliativos declara
que "La meta fundamental es dar calidad de vida al paciente y su familia sin
intentar alargar la supervivencia" y añade que los cuidados paliativos
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"afirman la vida y reconocen la muerte como un proceso natural, ni
adelantan ni postponen la muerte, proporcionan alivio del dolor y otros
síntomas, integran los aspectos psicosociales y espirituales del paciente,

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ofrece un sistema de ayuda para que puedan vivir lo más activamente

posible hasta su muerte..."

La implementación de los cuidados paliativos mide el interés de un sistema

o sociedad por la dignidad de las personas.

Por las razones expuestas, solicito a mis pares, la aprobación del presente
proyecto de ley.
.
~~r- =

Dra. ALICIA V. GUTIERREZ

Diputada Provincial
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