MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

INFORME DE LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS

NUMERO ATENCION 11093 FECHA 2020/11/27 HORA 21:31:27
INFORMACION DEL PRESTADOR
Nombre NIT ü 812003739-3
CUPOSALUD IPS SAS CC NUMERO - DV
Codigo 702210164001 Dirección prestador
2960010 CRA. 5 N°.4A-8
Telefóno Indicativo Número Departamento SUCRE 70 Municipio COVEÑAS 221

ENTIDAD A LA QUE SE INFORMA( PAGADOR) COMFASUCRE EPS- S Codigo CCF033

DATOS DEL PACIENTE
LOPEZ ROJAS ROCIO
1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre

Tipo Documento de Identificación

Registro Civil
ü Tarjeta de identidad
Cédula de Ciudadanía
Cédula de extranjería
Pasaporte
1193557281
Adulto sin identificación
Número documento de identificación
Menor sin identificación
Fecha de Nacimiento 2000/05/08

Dirección de Residencia Habitual . Telefóno: 3147271204

Departamento: SUCRE 70Municipio: COVEÑAS 221

Cobertura en Salud
Regimen Contributivo Regimen Subsidiado - parcial Población pobre con SISBEN Plan adicional en salud

ü Regimen Subsidiado - total Población pobre No asegurada con SISBEN Desplazado Otros

INFORMACION DE LA ATENCION
Origen de la atención 1. Rojo

ü Enfermedad General Accidente de trabajo Evento Catastrófico Clasificación Triage

ü 2. Amarillo

Enfermedad Profesional Accidente de tránsito 3. Verde

Ingreso a Urgencias
Fecha 2020/11/27 Hora 20:58 Paciente viene remitido Si
ü No

Nombre del prestador de servicios de salud que remite CUPOSALUD IPS SAS Codigo 702210164001
Departamento: SUCRE 70Municipio: COVEÑAS 221

Motivo de Consulta
"TENGO DOLORES""

PACIENTE CON C/C DE 12 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR Y CONTRACCIONES UTERINAS, LA PACIENTE PRESENTA
EMBARAZO DE 39,1 SEMANAS POR ECO Y 39 SEMANAS POR FUM. G2 P1 A0 C0

Impresión Diagnóstica: Codigo CIE10 Descripción

Diagnóstico principal Z348 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES
Diagnóstico relacionado 1
Diagnóstico relacionado 2
Diagnóstico relacionado 3
Destino del Paciente
Domicilio Internación Contraremisión

ü Observación Remisión Otros

INFORMACION DE LA PERSONA QUE INFORMA
Nombre de quien informa 2960010
MIRANDA MURILLO DEIVIS JESUS Telefóno
Indicativo Número Extensión
Cargo o Actividad FACTURACION Telefóno Celular 3041442672