American Heart Association Releases

New Guidelines for CPR

การช่วยเหลือชีวติ สําหรับผูป้ ่ วยที่หวั ใจหยุดเต้น หรือที่เรียกว่าการทํา cardiopulmonary resuscitation
(CPR) เป็ นสิ่งสําคัญที่บุคลากรสาธารณสุขทุกวิชาชีพควรรู จ้ กั หลักการและสามารถปฏิบตั ิได้อย่างถูกวิธี โดยตลอด
ระยะเวลากว่า 40 ปี ทผี ่านมา ขัน้ ตอนการปฏิบตั ิ CPR คือการดูแลทางเดินลมหายใจ (airway) การช่วยหายใจโดยการ
ฝายปอด (breathing) และการนวดหัวใจ (compressions) ซึง่ เรียกรวมขัน้ ตอนทัง้ สามว่า ABCs ซึง่ วิธกี ารปฏิบตั นิ ้ ีได้
ถูกพิสูนจ์ประสิทธิภาพโดยข้อมูลการวิจยั หลายการวิจยั ทีแ่ สดงให้เห็นว่ามีความไม่เหมาะสมของขัน้ ตอนทีท่ าํ ให้คุณภาพ
การช่วยชีวติ ได้ไม่เป็ นทีน่ ่าพอใจ
ในปี ค.ศ. 2010 เดือนตุลาคมทีผ่ ่านมา American Heart Association (AHA) จึงได้ทาํ การปรับปรุงแนว
ทางการปฏิบตั ชิ ่วยชีวติ (Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care) ฉบับใหม่ เผยแพร่ในวารสาร Circulation โดยสลับให้การนวดหัวใจเป็ นสิง่ ทีต่ อ้ งปฏิบตั เิ ป็ นลําดับแรก ตามด้วย
การดูแลทางเดินลมหายใจและช่วยหายใจตามลําดับ หรือเรียกอย่างย่อว่า CAB ซึ่งข้อมูลการวิจยั สนับสนุ นว่าเป็ น
ขัน้ ตอนทีม่ ปี ระสิทธิภาพมากกว่า ABCs แบบเดิม
นอกจากการปรับเปลีย่ นลําดับขัน้ ตอนการปฏิบตั ชิ ่วยชีวติ แลว้ guideline ใหม่น้ ียงั มีความแตกต่างจากฉบับ
เดิมอีกหลายจุด ดังรายละเอียดตามข่าวนี้
• Recommending that chest compressions be the first step for lay and professional rescuers to
revive victims of sudden cardiac arrest, the association said the A-B-Cs (Airway-Breathing-
Compressions) of CPR should now be changed to C-A-B (Compressions-Airway-Breathing).
• In previous guidelines, the association recommended looking, listening, and feeling for
normal breathing before starting CPR. Now, compressions should be started immediately on
anyone who is unresponsive and not breathing normally.
• All victims in cardiac arrest need chest compressions. In the first few minutes of a cardiac
arrest, victims will have oxygen remaining in their lungs and bloodstream, so starting CPR
with chest compressions can pump that blood to the victim's brain and heart sooner.
• Research shows that rescuers who started CPR with opening the airway took 30 critical
seconds longer to begin chest compressions than rescuers who began CPR with chest
compressions.
• The change in the CPR sequence applies to adults, children and infants, but excludes
newborns.
• Other recommendations, based mainly on research published since the last AHA
resuscitation guidelines in 2005:
 o During CPR, rescuers should give chest compressions a little faster, at a rate of at
least 100 times a minute.
o Rescuers should push deeper on the chest, compressing at least two inches in
adults and children and 1.5 inches in infants.
o Between each compression, rescuers should avoid leaning on the chest to allow it
to return to its starting position.
o Rescuers should avoid stopping chest compressions and avoid excessive ventilation.
o All 9-1-1 centers should assertively provide instructions over the telephone to get
chest compressions started when cardiac arrest is suspected.
• Key guidelines recommendations for healthcare professionals:
o Effective teamwork techniques should be learned and practiced regularly.
o Professional rescuers should use quantitative waveform capnography to confirm
intubation and monitor CPR quality.
o Therapeutic hypothermia should be part of an overall interdisciplinary system of
care after resuscitation from cardiac arrest.
o Atropine is no longer recommended for routine use in managing and treating
pulseless electrical activity or asystole.
• Paediatric advanced life support guidelines provide new information about resuscitating
infants and children with certain congenital heart diseases and pulmonary hypertension,
and emphasise organising care around 2-minute periods of uninterrupted CPR.

แปลและเรียบเรียง เภสัชกรกิตยิ ศ ยศสมบัติ

23 ตุลาคม 2553 คณะเภสัชศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
www.osotsala-chula.com
ที่มา American Heart Association ผ่านทาง www.docguide.com