Fisioterapia Ortopédica, Traumatológica e Esportiva

Introdução a Coluna Vertebral

Anatomia
→ 24 vertebras → 7 cervicais, 12
torácicas e 5 lombares
→ Anulo fibroso → camadas de
fibrocartilagens e colágeno do
tipo I e II
→ Da estrutura e sustentação ao
corpo
→ Absorção de impacto e da
movimentação
→ Protege a medula e estruturas
do sistema nervoso
→ Núcleo pulposo → sulfato de
condroitina, proteoglicanos e
ácido hialurônico → tipo de “gel”
→ Disco dissipa as forças que
agem sobre a coluna, absorção
de impacto
→ Região lombar é a que mais
suporta cargas
→ O corpo vertebral transporta carga da região mais alta (cervical) para a
mais baixa (lombar)
→ Camadas externas → mais verticalizadas
→ Camadas internas → mais horizontalizadas
→ Dissipação das forças em todo sentido
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Coluna vertebral

Abaulamento e Protrusão Discal

Hérnia e Hérnia Extravasada

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→ A coluna tem maior ADM para flexão

→ Com a flexão os discos se deslocam para trás e durante a extensão se
deslocam para frente
→ O ligamento da coluna é superpotente, o que impede a anteriorização do
disco, portanto é mais frequente vermos hérnia na parte posterior
→ Hérnias são mais comuns na coluna cervical e lombar

Hérnia → derramamento, extravasa o disco e adentra o canal vertebral

Hérnia com extravasamento → ruptura completa do núcleo, extravasamento
de toda estrutura

Fisiopatologia → hérnia de disco

→ O processo de envelhecimento faz com que as
vertebras tenham alterações podendo levar a futuras
degradações, lesões e rupturas
→ Degeneração;
→ Trauma;
→ Movimentos súbitos relacionados à flexão + rotação
(esporte);
→ Relação com hábitos de vida sedentários (dirigir por
longos períodos / permanecer sentado);
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Fisiopatologia → discopatias

Processo normal de
envelhecimento

Fibrose e
endurecimento do

NP

PERDA DAS
Desorganização das
PROTEOGLICANAS /
fibras
DESIDRATAÇÃO DO DISCO
de colágeno e
elastina

Fissuras e falhas
tissulares

Necrose e apoptose
das células

Degeneração de nervos e
vasos sanguíneos adjacentes

Sintomas → hérnia de disco

→ Sintoma unilateral;
→ Dor irradiada;
→ Parestesias (dormência, formigamento, ausência de sensibilidade);
→ Reflexos alterados;
→ Fraqueza muscular; paresia; paralisia;
→ Perda de função;
→ Liberação esfincteriana;
Lombar
→ Geralmente entre L4-L5 e L5-S1;
→ Dor em região de nádegas, posterior, virilha, região genital, irradiação
para perna e pé;
→ Sensação de queimação;
→ Liberação esfincteriana;
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Cervical
→ Geralmente entre C5-C6 e C6-C7;
→ Dor em região de pescoço, ombro, escápula, braço e mão;
→ Formigamento;
→ Parestesia;
→ “Peso” no MS afetado;
A hérnia pode ser reabsorvida
Sintomas → hérnia de disco Dissociado é
→ Muitas vezes assintomático algo
independente,
→ Imagem dissociada dos sintomas
separado,
→ Atentar-se aos sinais clínicos e físicos do paciente
diferente

Diagnóstico → hérnia de disco

→ HMA → história da moléstia atual
→ Diagnóstico diferencial (tumores,
espodilolistes, metástases);
→ Single-leg raise test/Lasegue;
→ Eletroneuromiografia é o padrão ouro
para diagnostico
→ Ressonância magnética nuclear e
tomografia computadorizada também
possibilitam visualizarmos a presença de
hérnia de disco, mas não é o padrão ouro para diagnostico
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Tratamento → hérnia de disco

→ Depende do estágio e sintomas;
→ Discectomia e artrodeses em casos
muito graves;
→ Indicação cirúrgica → pode não ter
bom prognostico, levando a cirurgias
recorrentes
→ Analgesia;
→ Exercícios terapêuticos (musculatura
envolvida na coluna; MMII; MMSS;
CORE);
→ Mobilização → função;
→ Orientação / educação;
→ Estabilização;

Radiculopatia
Conceito
→ Ocorre quando existe um envolvimento de uma raíz nervosa;
→ Dor irradiada;
→ Dor relacionada a um dermátomo;
→ Dor à distância pior que a dor na raiz (lombar ou cervical);
→ Piora dos sintomas com espirro ou tosse;
→ Fraqueza e perda de sensibilidade;
→ Alteração de reflexos;