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clinica medica puc

III FACIES:
1) Expressão fisionômica do estado psicológico:
Dor
Medo
Ansiedade ou aflição
Pavor
Indiferença

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Calma
Apatia
Triste ou melancólico
Deprimida
Sonolenta
Torporosa, soporosa e de coma
Alegre
Inteligente
Atencioso
Ira
e outros.

2 ) Demonstração de uma perturbação metabólica presente ou não:


Bem nutrida
Emagrecida
Caquética
Desidratada
Febril
Ictérica
Edemaciada
Edema cianótico
Edema renal
e outros.
Pálida
"Hipocrática"

3) líFacies" características de doenças orgânicas bem definidas:


Paralisia facial, periférica e central
Miastenia grave
Parkinson
Coreica
Hipertiroideo
Hipotiroideo
Cretino

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Cushing
Acromegálico
"Mitral"
Icterícia verdínica
Icterícia melânica
Icterícia rubínica
Icterícia flavínica e outras.

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Deverá sempre ser referido "facies", focalizando três aspectos:

1) a expressão fisionômica do estado psicológico do paciente; 2) a


demonstração de uma perturbação metabólica presente ou não; 3) o aspecto
característico, e por isso mesmo, já encaminhando ou já formulando o
diagnóstico da principal doença orgânica, ou pelo menos, que esteja associado
à doença principal ou à síndrome. Estes tipos de "facies" dizem respeito
principalmente às doenças endócrinas e neurológicas, mas podendo também
aparecer em outras eventualidades, como por exemplo o "facies" mitral, o
"facies renal", o "facies ictérico", que definem também a natureza da doença ou
síndrome.
Não deverão ser usadas, como habitualmente o são, expressões inúteis no
conceito propedêutico como "facies não característica", "facies atípica", "facies
inexpressiva", "facies que não se enquadra em qualquer doença", etc., etc.

1) A expressão fisionômica do estado psicológico é muito variável com as


diversas reações psíquicas, em intensidade e qualidade, de acordo com
determinados tipos de personalidade, porém, o "facies" de dor, de medo, de
ansiedade, de pavor, de indiferença, de angústia, de apatia, de tristeza ou
melancolia, de depressão, de sonolência, de torpor, de sopor, de coma, deverão
ser expressos porque induzirão, já de imediato, algumas dessas expressões, à
formulação do raciocínio do diagnóstico e do prognóstico. (Figs. II-5).

2) O estado metabólico alterado poderá ter a sua expressão no "facies": o bem


nutrido, o emagrecido, o caquético, o desidratado, o peritoneal ou hipocrático
(no choque em evidente desidratação), o febril, o ictérico, o edemaciado com
caracteres do edema renal, do edema cianótico da compressão da veia cava
superior ou do "cor pulmonale" crônico em insuficiência cardíaca congestiva
grave, e outros fatores determinantes, a palidez dos anêmicos, etc. (Figs. II-6).

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