Cruz Roja Ecuatoriana

Atención Prehospitalaria

Anexo 1.

ALGORITMO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO

Reducción volumen sanguíneo

Dolor Descarga simpática Reducción del

de catecolaminas retorno venoso

Taquicardia Vasoconstricción Hipotensión

Aumento de periférica arterial
contractilidad
cardiaca

Perfusión tisular reducida

Mayor demanda
miocárdica de O2 Metabolismo
anaeróbico

Desfallecimiento cardiaco Acidosis

Insuficiencia orgánica múltiple

Capitulo 8 1
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Anexo 2.

ETAPAS DEL SHOCK

Signos Compensado Reversible Irreversible

Frecuencia respiratoria N ↑ ↑↑→↓↓
Estado mental Ansiedad Obnubilación Coma
Diuresis ↓ ↓↓ Anuria
Piel Fría pálida Morada Fría cianótica
Presión arterial ↔ ↓ ↓↓
Frecuencia cardiaca ↑ ↑↑ ↑↑→↓↓
Fuerza de pulso ↓ ↓↓ ↓↓↓
Gasto cardiaco ↓ ↓↓ ↓↓↓

Anexo 3.

PÉRDIDA ESTIMADA DE LÍQUIDOS Y SANGRE BASADO EN LA PRESENTACIÓN INICIAL DEL

PACIENTE (VARÓN 70 KG)

Clase I Clase II Clase III Clase IV

Pérdida de sangre 750cc 750 a 1500cc 1550 a 2000cc >2000cc

Pérdida de sangre (%) 15 % 15 al 30 % 30 al 40 % > 40%

Frecuencia de pulso < 100 >100 > 120 > 140

Presión sanguínea Normal Normal Disminuida Disminuida

Normal o
Presión del pulso (mmHg) Disminuida Disminuida Disminuida
aumentada

Gasto urinario (cc/hr.) >30 20 a 30 5 a 15 Mínimo

Frecuencia Respiratoria 14 a 20 20 a 30 30 a 40 > 35

Ligeramente Moderadamente Ansioso y Confundido y

SNC – Estado Mental
ansioso ansioso confundido letárgico
Reemplazo de líquidos Cristaloide y Cristaloide y
Cristaloide Cristaloide
(regla de 3:1) sangre sangre

Capitulo 8 2
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Anexo 4.
RESPUESTA A LA RESUCITACIÓN INICIAL CON LIQUIDOS
(200 ml en adultos y 20 ml/Kg en niños)

Respuesta Respuesta Sin

rápida transitoria respuesta
Regresa a la Permanece
Signos vitales Mejoría transitoria
normalidad anormal
Moderada y
Pérdida de sangre Mínima Severa
continuada
mayor de
Estimada 10 a 20% 20 a 40%
40%
Necesidad de más cristaloides Baja Baja Alta
Necesidad de sangre Baja Moderada-Alta Inmediata
Clasificar y Sangre de
Preparación de sangre Tipo específica
cruzar emergencia
Muy
Necesidad de intervención quirúrgica Posible Probable
probable
Consulta quirúrgica Sí Sí Sí

Capitulo 8 3