Daniel Andreolli Infante 500118040

Giorgia Palermo 500116059

Santiago Torres González 500118025
 ➢ As tecnologias digitais tornaram-se cada vez mais importantes na
medicina dentaria
➢ Os computadores podem ajudar a melhorar o tratamento do
paciente
➢ Os dados podem ser processados aplicando técnicas digitais

Grupos de pesquisadores avaliaram três tópicos específicos:

• Planejamento de implante apoiado por computador e cirurgia
Introdução guiada
• CAD/CAM–restaurações fabricadas com implantes suportados
• Novos métodos de imagem digital para avaliar o resultado da
terapia com implantes
 Indicações para cirurgia guiada:
• necessidade de cirurgia minimamente invasiva
ou abordagem sem retalho
Declarações • otimização do planejamento e posicionamento
de consenso do implante
• reconstrução imediata

Não foram observadas diferenças para a precisão

da cirurgia guiada na mandíbula em comparação
com a maxila
 • Suportados por implantes de mucosa, dentes,
osso ou implantes provisórios
• Estabilização adicional pode ser obtida por meio
de parafusos ou pinos retidos pelo osso
Guias cirúrgicos • O suporte dentário da guia cirúrgica proporciona
a mais alta precisão do procedimento
• Podem ser fabricadas de forma convencional ou
com técnicas de prototipagem rápida
Osteotomia e A inserção guiada do implante apresenta maior
colocação de precisão do que a colocação à mão livre
implante
A colocação guiada do implante facilita o uso de
restaurações provisórias ou finais CAD/CAM pré-
fabricadas que podem ser realizadas
imediatamente após a colocação do implante
 Recomendações clínicas
➢ O planejamento da prótese deve sempre
respeitar os requisitos biológicos, funcionais
e estéticos
➢ A cirurgia pode ter implicações em pacientes
geriátricos e em indivíduos com condições
médicas comprometidas
➢ É obrigatório um correto setup dos dentes
planejados
➢ Recomenda-se fazer uma impressão
adicional dos dentes restantes combinada
com as imagens radiográficas para criar um
modelo 3D mais preciso dos dentes
➢ A TC não oferece vantagens sobre a CBCT
➢ O princípio ALARA deve ser respeitado
Implicações para a pesquisa
• Identificar com mais clareza a categoria de
pacientes que mais se beneficiam da cirurgia
guiada
• A eficácia desses procedimentos precisa ser
mais elucidada
• Protocolos devem ser validados
• Objetivo: reduzir o número de etapas
necessárias desde o exame pré-operatório
até a própria execução da cirurgia guiada
• Devem ser investigados possíveis erros que
ocorrem em cada etapa do procedimento
• Identificar as distâncias de segurança a
serem respeitadas de estruturas anatômicas
vitais ao inserir implantes dentários
 Componentes reconstrutivos fabricados em CAD/CAM podem incluir abutments,
frameworks e veneers

Os escassos dados identificados na presente revisão relataram taxas de sobrevivência

cumulativas para abutments e frameworks variando de 95% a 100%

Principais Os períodos de observação bastante curtos dos estudos variaram de 1 a 5 anos

conclusões da No geral, a complicação mais frequente encontrada foi o lascamento de facetas de

cerâmica e facetas de resina

revisão Para os FDPs de arco completo, foram relatadas três fraturas da estrutura de titânio

Uma fratura do abutment de cerâmica foi observada em um único local de coroa

O número de estudos, a quantidade de pacientes incluídos, os pacientes disponíveis

para exames de acompanhamento e o curto período de observação da maioria dos
estudos não permitem fazer recomendações clínicas sólidas
 Declarações de consenso

A tecnologia digital é Para alguns dos Estudos de curto prazo Faltam estudos clínicos Nenhuma informação A revisão sistemática
usada para abutments, componentes, a demonstram resultados de longo prazo sobre está disponível relatou falhas e
estruturas de coroa e viabilidade clínica foi promissores reconstruções com atualmente sobre complicações técnicas
ponte e facetas demonstrada implantes CAD/CAM reconstruções de de reconstruções
implantes feitas CAD/CAM fabricadas
inteiramente com
procedimentos
CAD/CAM

As reconstruções Diferença em relação a

fabricadas falhas técnicas entre
convencionalmente CAD/CAM e
também estão sujeitas reconstruções
a falhas fabricadas
convencionalmente
não pode ser derivada
atualmente
 Recomendações clínicas
➢ A tecnologia digital pode fornecer benefícios
técnicos, clínicos e procedimentais
➢ A medicina dentaria reconstrutiva auxiliada por
computador pode ser aplicada em situações
onde específicos benefícios sobre as vias
convencionais são esperados em relação a:
• Aquisição, gerenciamento e armazenamento de
dados
• Padronização de dados e procedimentos
• Ferramentas de comunicação
• Fabricação industrializada de componentes
• Possibilidade de processamento de novos
materiais
• Redução de tempo e esforços
• Redução de custos
Implicações para a pesquisa
Para a validação das tecnologias CAD/CAM,
devem ser realizadas avaliações de desfechos
clínicos como:
• sobrevida da prótese,
• parâmetros estéticos, técnicos e biológicos,
• eficácia, efetividade e eficiência (por ex.,
relação custo/benefício)
Uma padronização da terminologia é necessária
para melhorar a comunicação
Uma descrição clara dos procedimentos e
ferramentas aplicadas é desejável
Principais conclusões da revisão

Parâmetros importantes: a saúde dos tecidos peri-

implantar e os aspetos funcionais relacionados à
reconstrução implanto suportada

• A aparência visual dos tecidos moles peri-implantar e as

restaurações com referência à dentição existente e a
estrutura facial é essencial para o sucesso clínico em
sítios estéticos
• Na avaliação pós-operatória de procedimentos de
aumento ósseo, é um requisito básico uma avaliação da
estabilidade da morfologia óssea
• Dispositivos mais recentes ainda não foram avaliados
Declarações de consenso

Técnicas de imagem digital combinadas com o

software dedicado permitem o acompanhamento
pós-operatório objetivo e padronizado dos
parâmetros relacionados ao implante:
• Volume ósseo peri-implantar, morfologia, e
estrutura trabecular
• Morfologia e a cor da mucosa
• Posição do implante 3D
• Contorno e a cor da reconstrução
• Extensão do desajuste protético
 Tomografia computadorizada de feixe cônico
• A imagem transversal pode ser útil para o
diagnóstico e tratamento de complicações
• Usada para avaliação 3D de ossos e tecidos
moles
• Atualmente, não existem métodos eficazes para
a redução de artefatos ao redor de implantes
dentários na TCFC
Espectrofotometria
• Usada para avaliar as diferenças de cores na
medicina dentaria
• Objetivo: comparar as propriedades ópticas dos
materiais restauradores e da mucosa marginal à
dentição natural
Imagem de ressonância magnética
• Pode ser usada para representar tecidos moles
• No modo de alta resolução, permite visualizar nervos
e vasos
Ultrassonografia
• Fornece avaliação precisa e reproduzível da
espessura da mucosa oral
• Possível método de radiação não ionizante para
avaliação de defeitos ósseos e patologia de tecidos
moles
Varredura ótica
• A combinação de uma varredura óptica com uma
TCFC pré-operatória pode ser aplicada no pós-
operatório para a determinação da posição do
implante 3D em relação ao planejamento e
estruturas anatômicas vizinhas
 Recomendações clínicas Implicações para a pesquisa
➢ Os médicos devem seguir as recomendações feitas
na Diretiva do Conselho da Comissão Europeia • Há uma necessidade de validação
(1997) para o uso de técnicas ionizantes em
medicina dentaria
e padronização da maioria das
novas técnicas de imagem digital
➢ Vários conjuntos de dados relacionados ao paciente
devem ser integrados para maximizar seu valor e software dedicado
diagnóstico sinérgico
➢ Os médicos devem usar dispositivos e aplicativos de
• Há necessidade de desenvolver
software que oferecem transferência de dados técnicas de imagem que
totalmente compatível possibilitem a visualização de
➢ As regulamentações de proteção de dados para estruturas ósseas com exposição
diferentes países precisam ser consideradas
a menos ou nenhuma radiação
➢ Universidades e centros educacionais devem ionizante
fornecer educação especializada e treinamento em
tecnologia digital para todos os profissionais
envolvidos