Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
INTRODUCCION
Las levaduras del género Malassezia forman parte de la micota normal de la piel de
humanos y de animales de sangre caliente. Estas levaduras pueden jugar un rol en la
pitiriasis versicolor (P.V.), dermatitis seborreica (D.S.), foliculitis, dermatitis atópica
(D.A.) y en infecciones sistémicas. En esta última categoría, las especies de Malassezia
pueden estar asociadas con sepsis por catéteres, fungemias e infecciones pulmonares en
neonatos siendo en algunos casos amenaza de vida.
Las especies de Malassezia son capaces de causar también un amplio rango de
enfermedades en animales. Estos hongos levaduriformes existen en una interfase entre
comensal y patógeno y como tal, su interacción con el sistema inmune del huésped es
de gran interés.
Las levaduras del género Malassezia forman parte de la micota normal de la piel de
humanos y puede ser aislada de áreas ricas en glándulas sebáceas de la piel
particularmente del tronco, espalda y regiones de la cabeza.
De acuerdo a estudios realizados, M. sympodialis, M. globosa y M. furfur fueron las
especies más aisladas. Sin embargo, existen diferencias entre las especies aisladas,
según se trate de individuos sanos o pacientes con Malassezia, sino también entre los
estudios realizados en diferentes países.
En cuanto a la edad, se ha observado la colonización en niños y en recién nacidos. En
general, la presencia de Malassezia parece incrementarse en la pubertad, correlacionado
con el incremento de la actividad de glándulas sebáceas.
El aumento de las fungemias de Malassezia está relacionada al uso de catéter para el
empleo de alimentación parenteral lipídica, en niños prematuros, en edad gestacional, de
bajo peso al nacer y en períodos extensos de hospitalización.
FORMAS CLINICAS
PITIRIASIS VERSICOLOR
Es una infección crónica, en general asintomática, del estrato córneo. Las lesiones se
caracterizan por tener consistencia furfurácea o parecida al salvado; son discretas o
concrescentes, y su aspecto es el de áreas cutáneas con cambios de color o
pigmentación. Las zonas más frecuentementemente involucradas son: tórax, abdomen,
miembros superiores, espalda y cara.
Los factores responsables de la proliferación de estos microorganismos no están aún
bien establecidos. Una hipótesis sería que la descamación de la piel de forma lenta
favorecería en muchos pacientes el desarrollo de la enfermedad, ya que en personas
tratadas con corticoides en forma local o por vía endógena la susceptibilidad a contraer
PV aumenta. Esta facilidad desaparece cuando se suspende la medicación. También se
sugiere predisposición genética, malnutrición, acumulación de glucógeno extracelular,
embarazos, pero sobre todo el uso de sustancias oleosas sobre la piel o alteraciones
metabólicas que aumentan la concentración de ácidos grasos a nivel de la piel. También
influye la alta humedad y temperatura ambiente.
Se da con mayor frecuencia en adolescentes y en personas de mediana edad, pero
también se produce en niños y recién nacidos. No existe diferencia con respecto al sexo.
Su distribución es mundial aunque se obseva más en climas tropicales.
La modificación de la pigmentación se explicaría por la alteración de la filtración de la
luz UV debida a la presencia del microorganismo en la piel, que bloquea la
transferencia de melanosomas a queratinocitos, y la consiguiente inhibición de la
producción de la melanina por acción del ácido azelaico. Esta es la hipótesis que más se
propone, pero el mecanismo por el cual la pigmentación es alterada todavía no se
conoce.
DERMATITIS SEBORREICA
FOLICULITIS
DERMATITIS ATOPICA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
La toma de muestra se realiza raspando con bisturí estéril las lesiones y recogiendo las
escamas entre dos portaobjetos estériles o aplicando la técnica de la cinta Scotch que
consiste en colocar un trozo de cinta transparente sobre las lesiones; se presiona sobre la
cinta y después de unos pocos segundos, se retira y se adhiere sobre un portaobjeto.
EXAMEN DIRECTO
Se realiza con colorante azul de lactofenol para ser observado con microscopio óptico.
También se puede emplear la técnica de Blanco de Calcofluor para la observación por
fluorescencia directa. Se observará levaduras unicelulares o brotantes y/o filamentos
anchos, cortos como letras chinas. El diagnóstico se puede realizar con el examen
directo.
CULTIVOS
Los medios de cultivo empleados son: agar Sabouraud glucosa, agar GP 850, ambos
medios con y sin el agregado de aceite de oliva y medio de Dixon modificado. Se
incuba a 32 ºC durante 5 días.
ESTUDIOS FISIOLOGICOS
-Test de la catalasa:
En un portaobjeto, realizar un extendido con la colonia de la levadura a identificar.
Sobre ella agregar una gota de agua oxigenada de 10 volúmenes. La producción de gas
indica resultado positivo.
-Test de la esculina:
En tubos conteniendo agar esculina, sembrar en profundidad la levadura a investigar.
Incubar a 32°C durante 5 días. El oscurecimiento del medio indica resultado positivo.
BIBLIOGRAFIA
Malassezia spp
positivo negativo
M. pachydermatis (a)
80 20
Tween test
60 40
Reacción de la catalasa
positivo
negativo
Células globosas Células cilíndricas