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CURSO DE FARMÁCIA
João Pessoa
2020
SILVANIA SILVA COUTINHO
JOSÉ RENATO SOARES TAVARES
OS BENEFÍCIOS DOS FITOTERÁPICOS TERMOGÊNICOS NO PROCESSO DE
EMAGRECIMENTO
João Pessoa
2020.2
TERMO DE APROVAÇÃO
BANCA EXAMINADORA
João Pessoa/PB
2020.2
4
RESUMO
1 Orientadora do trabalho, graduada em Farmácia pela Universidade Federal da Paraíba (2001), Mestrado e
doutorado em Produtos Naturais e Sintéticos Bioativos pela Universidade Federal da Paraíba e Pós-doutorado em
controle de qualidade biológico e citotoxicidade;
2 Graduanda em Farmácia;
3 Graduando em Farmácia.
1 INTRODUÇÃO
Obesidade e excesso de peso são considerados a quinta causa de morte em todo o mundo.
Segundo CHOOI; DING; MAGKOS in LUCAS (2019), no mundo cerca de 1,9 bilhão e 609
milhões de adultos apresentaram o quadro de obesidade e sobrepeso em 2015. Este número equivale
a 39% da população, dentro deste número, os autores afirmam a prevalência da obesidade no sexo
feminino, nas diversas faixas etárias, a partir dos 20 anos, atingindo uma maior incidência entre 50
e 65 anos e um ligeiro declínio a partir das idades seguintes.
Sobre o Brasil, de acordo com dados do sistema de Vigilância de Doenças Crônicas por
Inquérito Telefônico (VIGITEL), houve um crescimento em relação ao excesso de peso e obesidade
na população geral em comparação aos últimos trezes anos de pesquisas realizadas. Os dados de
2018, afirmam que o crescimento foi maior na faixa etária de 25 a 34 anos e 35 a 44 anos para a
obesidade, estando a mulheres com 20,7% e os homens com 18,7% do total de obesidade e para o
excesso de peso, uma taxa superior a metade da população, com 55,7% registram a distorção acima
do peso ideal. (BRASIL, 2019).
Este tema é de grande relevância, pois se sabe que grande parte da população se torna
sedentária ao longo da vida. É bastante comum as pessoas nunca tenham praticado nenhuma
atividade física, que apresentem mudanças no comportamento alimentar e fatores genéticos
contribuam com o aumento da taxa de excesso de peso e obesidade. Segundo FERREIRA et al
(2019) o excesso de peso é atualmente, um dos mais alarmantes problemas de saúde pública
evidenciando também a carência de exercícios físicos e o sedentarismo por parte da população.
Após uma dieta calórica e perda de peso corporal ocorre a recuperação de quase metade do
peso perdido após um ano é normal e a maioria dos dietistas obtém seu primeiro peso dentro de três
a cinco anos. Os especialistas acreditam que, se uma pessoa sofre de 5 a 10% de sua perda de peso,
isso é considerado uma grande conquista. Na verdade, a manutenção do peso é definida como a
mudança de peso até 3% do peso corporal real após a perda de peso (SANTOS, 2015).
Após a perda de gordura, a termogênese diminui e resulta em resistência à perda de
gordura. Uma queda nos níveis de hormônios, como a leptina e os hormônios da tireóide, causa o
risco de aumento da ingestão de energia após a perda de peso. Nesse período, os adipócitos
enfrentam o estresse celular e, consequentemente, renovam o armazenamento de gordura
(OLIVEIRA, 2015).
Suplementos termogênicos contêm ingredientes naturais projetados para aumentar o seu
metabolismo e aumentar a queima de gordura. Segundo ANDRADE et al (2019), os exemplos de
medicamentos termogênicos são Efedrina, Cafeína e Aminofilina. Quando o organismo humano
queima calorias, ele gera mais calor, então os suplementos que aumentam o metabolismo ou a
queima de gordura são considerados termogênicos. Tipos diferentes destes suplementos estão
disponíveis para a venda em farmácias e lojas de produtos naturais. Alguns contêm apenas um
ingrediente, enquanto outros usam a mistura de compostos que aumentam o metabolismo.
Os fabricantes alegam que esses suplementos ajudarão o indivíduo a queimar gordura
corporal e consequentemente gerar a perda de peso corporal, mas a veracidade dessa afirmação é
bastante debatida.
Segundo Andrade et al (2019):
A intervenção de uma equipe multiprofissional no tratamento da obesidade é
fundamental para um tratamento efetivo e com maiores chances de êxito.
Nutricionistas, psicólogos, psiquiatras, endocrinologistas, educadores físicos
e os 16 farmacêuticos, em conjunto, são primordiais para o acompanhamento
do indivíduo obeso em tratamento, afim de garantir ao paciente a eficácia no
tratamento e consequentemente a melhoria da qualidade de vida.
2.1 A OBESIDADE
Obesidade e excesso de peso são considerados a quinta causa de morte em todo o mundo.
Em 2018, o número de adultos com excesso de peso foi de 1,5 bilhão, dos quais 200 milhões eram
homens obesos e quase 300 milhões eram pessoas obesas (SOUZA, 2020).
As pessoas em geral praticam atividade física por várias razões, motivadas por ações
motivacionais de comportamento. As pessoas que são pressionadas a treinar com peso
provavelmente vão ver resultados se as metas forem estabelecidas. Os objetivos são úteis para
incentivar as pessoas a se motivarem a usar mais pesos na academia, como afirma Hannus (2012).
O exercício é uma atividade natural das pessoas e está se tornando uma atividade programada para a
participação. O treinamento com pesos deve ser uma motivação intrínseca que ajuda a manter a
atividade ao longo do tempo, de acordo com Ryan, Frederick, Lepes, Rubio e Sheldon (1997).
À medida que as pessoas vão à academia, elas precisam ter um plano definido e devem
mostrar consistência para obter resultados. Quando as pessoas usam pesos para se exercitar, estão
ativando bastante sua saúde geral e mantendo seu corpo. A pesquisa mostra que, em vez de queimar
toda a massa muscular com a dieta, melhorar o corpo é através da tonificação do corpo através do
treinamento com pesos. No artigo de Salvatore e Marecek (2020), afirma que “o levantamento de
peso é benéfico para a saúde física e mental de homens e pessoas. Músculos bem tonificados
contribuem para o condicionamento geral e aumentam o metabolismo.
Eles também ajudam a amortecer o corpo contra os efeitos da doença e retardam o
processo normal do envelhecimento ... e esse levantamento de peso pode fornecer um
amortecimento parcial contra condições psicológicas comuns entre as pessoas” (p. 557). Alguns
exemplos de alguns dos principais transtornos mentais psicológicos são distúrbios alimentares,
depressão e insatisfação corporal. No artigo de MacLeod (2020), o treinamento com pesos ajuda a
tonificar o corpo, aumentando o metabolismo e a construção óssea. O uso de pesos também reduz o
colesterol, porque quanto mais alguém se esforça para ficar mais forte, melhor será o corpo. Isso é
especialmente verdadeiro para os atletas, dos benefícios que o treinamento com pesos demonstrou
nas pesquisas de Gilson, Graig e Martha (2018) sobre “aumento da força, maior velocidade, maior
coordenação neuromuscular e maior resistência a lesões” (p.221).
Além disso, as pessoas atletas veem como “o treinamento de força é uma arena de
conquistas única, no sentido de que o aprimoramento pessoal é enfatizado pelos treinadores, as
sessões de treinamento são obrigatórias para todos os atletas e os atletas devem concluir todas as
tarefas durante cada sessão, o clima motivacional pode ter teve um efeito de interação significativo
nas metas individuais de realização” (Gilson, Graig& Martha, 2018, p.232). O treinamento com
pesos para pessoas atletas permite um melhor avanço no esporte e na sociedade, por meio de
normas sociais contraditórias.
Recuperar quase metade do peso perdido após um ano é normal e a maioria dos dietistas
obtém seu primeiro peso dentro de três a cinco anos. Os especialistas acreditam que, se uma pessoa
sofre de 5 a 10% de sua perda de peso, isso é considerado uma grande conquista. Na verdade, a
manutenção do peso é definida como a mudança de peso até 3% do peso corporal real após a perda
de peso (SANTOS, 2015).
Após a perda de gordura, a termogênese diminui e resulta em resistência à perda de
gordura. Uma queda nos níveis de hormônios, como a leptina e os hormônios da tireóide, causa o
risco de aumento da ingestão de energia após a perda de peso. Nesse período, os adipócitos
enfrentam o estresse celular e, consequentemente, renovam o armazenamento de gordura
(OLIVEIRA, 2015).
Os determinantes da capacidade de manutenção do peso são genéticos, comportamentais e
ambientais. Entre eles, a dieta é o fator mais importante que influencia a estabilidade do peso
corporal (PEREIRA, 2019).
Alguns estudos mostraram que a ingestão de calorias menor que a necessidade e a
alteração na distribuição de calorias dos macronutrientes podem ter um papel a desempenhar.
Também comportamentos alimentares, como desinibição alimentar e compulsão alimentar, resultam
em recaída de peso.
Tem sido demonstrado que uma maior taxa metabólica de repouso (TMR) no início do
estudo, aumento da restrição alimentar e baixa frequência de dieta, estão associadas à recuperação
do peso. Uma meta-análise em 2001, revelou que o uso de uma dieta muito baixa energia (VLED)
para perda de peso ou mais de 20 kg são dois preditores de manutenção do peso, no entanto, um
estudo que avaliou o método de perda de peso, declarou que os pacientes em VLED ganharam mais
peso após o término do período de perda de peso, mas uma abordagem auto-dirigida foi mais bem-
sucedida a esse respeito. Baixa ingestão de fast foods, redução do consumo de alimentos, adesão a
uma dieta com baixo teor de gordura, e menor consumo de bebidas açucaradas são alguns dos
comportamentos de manter a perda de peso ( LIU, 2017).
Como os estudos são inconclusivos, parece necessário planejar programas para facilitar a
manutenção do peso por longos períodos. Embora existam algumas revisões sobre os efeitos de
diferentes alimentos e dietas na redução de peso, não temos conhecimento de nenhuma revisão.
Parece que a manutenção do peso e a redução de peso importante hoje em dia.
O chá é a bebida mais comum no mundo. Há muitos tipos de chá, como chá preto, azedo,
branco, verde, etc.Em pétalas de flor de chá azedo (HibiscusSabdariffa), há uma mistura de
diferentes alcalóides como cianidina. 3, rutinocod, delfinidina, inisaldids, galactose, hibcitin,
pectina, polissacarídeos, mucopolissacarídeos, gosptin, ácido ascórbico, ácido cítrico, antocianina,
beta-caroteno, sitosterol, ácido esteárico, etc. Cada um destes compósitos pode ter vários efeitos
sobre o corpo humano (CABRERA; ARTACHO; GIMENEZ, 2016).
Diferentes testes clínicos em relação ao efeito do chá azedo em humanos e animais
mostraram que esta erva tem vários efeitos positivos, como diminuição da pressão arterial sistólica
e diastólica. O ácido fenólico protoctechui presente no chá azedo, tem efeito antioxidante protetor
no fígado. Também provoca apoptose de células cancerígenas. A antocianina, tal como a delfinidina
3-sambubiosídeo presente no chá azedo, também tem o mesmo efeito (ROSENGREN, 2013).
O chá verde (CamelliaSinesis) é enriquecido com flavonóides, usado como fitoterapia em
todo o mundo.9 Esta erva é enriquecida com polifenóis, catequina, epicatequina, epigalocatequina e
epigalocatequina-3-galato. Também contém outros compósitos como cafeína, taninos, vitaminas e
saponinas. Vários estudos indicam que o chá verde tem ação antioxidante, antimutagênica,
antibacteriana, antiinflamatória e hipocolesterolêmica.Isso se deve à efeito de catequina e ácido
gálico presentes no chá verde. Certas investigações também mostram que a catequina encontrada no
chá verde inibe a proliferação de células de câncer de mama em estudos in vitro (CABRERA;
ARTACHO; GIMENEZ, 2016).
Em relação ao chá verde, sabe-se que os catequina-polifenóis são capazes de inibir a
catecol-O-metil-transferase (a enzima que degrada NA) e a cafeína para inibir as fosfodiesterases
transcelulares (enzimas que degradam o cAMP induzido por NA), propõe-se que o chá verde O
extrato, através de seus catequina-polifenóis e cafeína, é eficaz na estimulação da termogênese,
aliviando a inibição em diferentes pontos de controle ao longo do eixo NA-cAMP. Essa interação
sinérgica entre catequina-polifenóis e cafeína para aumentar e prolongar a estimulação simpática da
termogênese poderia ser útil para auxiliar o manejo da obesidade (KONDO et al., 2015).
Como o chá verde (galato de epigalocatequina + cafeína) e a
proteína demonstraram melhorar a massa corporal após a perda de
peso, foi investigado se o efeito de uma mistura GT-cafeína, adicionado
a uma dieta rica em proteínas (HP), na massa gorda após o peso corporal
a perda em indivíduos moderadamente obesos teria um efeito
sinérgico.46 Em um estudo paralelo randomizado, duplo-cego,
controlado por placebo, em 80 indivíduos com sobrepeso e
moderadamente obesos (idade: 44 ± 2 (sd) anos; índice de massa
corporal: 29,6 ± 2,0 kg m− 2), pareados por sexo, idade, índice de massa
corporal, altura, massa corporal e com uma ingestão habitualmente
baixa de cafeína, uma intervenção de dieta com muito pouca energia
durante 4 semanas foi seguida por 3 meses de MM. Durante o período WM,
os indivíduos receberam uma mistura de GT-cafeína (270 mg de
epigalocatequinagalato + 150 mg de cafeína por dia) ou placebo, além de
uma dieta adequada em proteínas (PA: 50-60 g de proteína por dia)
versus um HP (100-120 g de proteína por dia). Os indivíduos perderam
7,0 kg ± 1,6, ou 8,2% ± 2,0 peso corporal (P <0,001). Durante a fase WM,
WM, gasto energético em repouso e massa livre de gordura foram
relativamente aumentados, nos grupos HP e no grupo mistura AP + GT-
cafeína (P <0,05), enquanto quociente respiratório e gordura corporal
(massa livre) foram reduzidos, todos comparados com o grupo AP +
placebo. A saciedade só aumentou nos dois grupos HP (P <0,05). A
mistura de cafeína e GT só foi eficaz na dieta AP. Os autores concluem
que uma mistura GT-cafeína e um HP melhoraram o WM
independentemente, por termogênese, oxidação de gordura, poupando
massa livre de gordura e para o HP por saciedade; contudo, um possível
efeito sinérgico não apareceu (SANTOS, 2015)
A alcachofra, Cynarascolymus, é uma das plantas mais antigas cultivadas no mundo, e seus
extratos, obtidos de diferentes partes da planta (folhas, frutos e raízes), têm sido utilizados os
medicamentos desde tempos imemoriais. Os efeitos farmacológicos e terapêuticos da alcachofra no
fígado já eram bem conhecidos no século XVII. Estudos modernos iniciados no último século
confirmaram as propriedades estimulantes dos extratos de alcachofra no fígado e na vesícula biliar.
A onda de pesquisa que se seguiu foi inicialmente focada nos efeitos patológicos estimulantes do
fígado, diuréticos e coleréticos exercidos pelas preparações de alcachofra nos animais e no homem,
e depois descobrir outras propriedades terapêuticas como atividade hipolipemiante, atividade
antioxidante e atividade hipoglicemiante. Esta revisão enumera os estudos mais significativos que
destacaram essas propriedades terapêuticas. As informações sobre medicina complementar
precisam ser incorporadas à prática clínica e à educação de pacientes e profissionais, além de uma
educação adequada sobre nutrição adequada (PEREIRA, 2019).
A sinefrina é “o componente ativo” das plantas e suplementos alimentares usados na perda
de peso. A sinefrina atua sobre vários receptores adrenérgicos e serotoninérgicos e sua atividade nos
receptores associados a traços de amina tem sido discutida há muito tempo. Eventos cardíacos
adversos, incluindo hipertensão, taquiarritmia, angina variante, parada cardíaca, prolongamento do
QT, fibrilação ventricular, infarto do miocárdio, e morte súbita, foram os efeitos adversos mais
comuns associados à ingestão de sinefrina (ALVES, 2019).
Hydroxycut é um suplemento dietético à base de plantas multicomponente para perda de
peso, desprovido de aminas simpatomiméticas. Há um relato de caso de uma mulher obesa de 63
anos de idade, branca, com história de dois dias de fibrilação atrial paroxística (FA) sintomática
com resposta ventricular rápida após um curso de terapia de duas semanas com hidroxicorte. A
epigalocatequina (EGCG), um ingrediente principal na preparação do hidroxicorte é o componente
causador suspeito. Dados os sérios riscos associados à FA, os pacientes em risco de desenvolver FA
devem evitar suplementos alimentares que contenham EGCG até que mais informações sobre os
efeitos adversos do EGCG sejam conhecidas (MARQUES, 2015)
O suplemento dietético multicomponente contendo efedrina e cafeína (DSEC) foi
amplamente utilizado para perda de peso e aumento de energia. Há relatos de fibrilação ventricular
intratável causada por este medicamento. A Food andDrugAdministration (FDA) proibiu a venda
do DSEC em 2004, devido a efeitos colaterais como a cardiotoxicidade. A cardiotoxicidade direta
da éfedra, efeito sinérgico da cafeína e da efedrina e hipocalemia podem causar arritmia ventricular
refratária (SANTOS, 2015)
O guaraná é preparado a partir das sementes de Paullinia cupana e é nativo da bacia
amazônica. O guaraná contém quantidades relativamente grandes de cafeína e é relatado que
aumenta a velocidade do esvaziamento gástrico. São relatados vários eventos adversos com o uso
de guaraná, como irritabilidade, palpitações cardíacas, ansiedade e outros eventos do sistema
nervoso central (SOUZA, 2015).
3MATERIAIS/ MÉTODOS
Existem vários tipos de comunicação científica nas ciências e cada um deles apresenta um
propósito específico do qual espera-se contribuições com características próprias. Para esta pesquisa
foi utilizado o texto científico revisão de literatura, também conhecido como artigos de revisão,
revisão sistemática da literatura ou revisão integrativa da literatura. De acordo com o Manual de
Publicação da APA (2012, p. 26):
As revisões de literatura, incluindo sínteses de pesquisa e metanálises,
são avaliações críticas de material que já foi publicado. Nas
metanálises, os autores usam procedimentos quantitativos para
combinar estatisticamente os resultados de estudos. Ao organizarem,
integrarem e avaliarem material publicado anteriormente, os autores
de revisões de literatura consideram o progresso da pesquisa para
esclarecimento de um problema. Em certo sentido, as revisões de
literatura são tutoriais uma vez que os autores:
• definem e esclarecem o problema;
• resumem as investigações anteriores para informar o leitor sobre o
estado da pesquisa;
• identificam relações, contradições, lacunas e inconsistências na
literatura; e
• sugerem o(s) próximo(s) passo(s) para a resolução do problema.
Os componentes das revisões de literatura podem ser organizados de
diversas formas (p. ex: agrupando pesquisas com base na semelhança
nos conceitos ou teorias de interesse, semelhanças metodológicas
entre os estudos revisados, ou o desenvolvimento histórico da área).
3.1 TIPO DE ESTUDO
Em relação à abordagem, esta pesquisa científica realizou uma abordagem qualitativa considerando
que existe uma relação entre o mundo e o objeto de pesquisa além daquela traduzida em números ao
realizar a análise dos resultados encontrados e discuti-los no capítulo em sequência; quanto a
natureza, esta é uma pesquisa básica, objetivando gerar conhecimentos novos para avanço da
ciência sem aplicação prática prevista; quanto aos objetivos esta pesquisa é exploratória, com o
intuito de proporcionar maior familiaridade com a questão levantada; quanto aos procedimentos,
esta pesquisa foi realizada utilizando a metodologia de pesquisa bibliográfica a partir de material já
publicado, como livros, artigos, periódicos, Internet, entre outros.
3.2 AMOSTRA
Nas bases utilizadas para levantamento de dados foram identificados 171 resultados na primeira
busca, entre eles considerados quinze artigos, sendo refinados para o total de dez artigos,
considerando a utilização dos termos de busca e aderência ao objeto de estudo.
2016 Fitoterápicos aplicados à Ricardo Rodrigues Lucas; Felipe Sem acesso Demetra:
obesidade. Ferreira Pereira; Aníbal de Freitas Alimentação,
Santos Júnior; Bruno Coelho Nutrição &
Cavalcanti; Hélio Vitoriano Nobre- Saúde
Júnior; GleiceRayanne da Silva e
HemersonIury Ferreira Magalhães.
2017 Avaliação dos efeitos de Ana Paula de Oliveira, Ana Carolina Perda de peso. Revista
fitoterápicos termogênicos Brasil e Bernardes, Fábio Luis Obesidade. Brasileira de
em parâmetros Figueiredo Fernandes e Andréa Fitoterapia. Obesidade,
antropométricos de Tiengo Nutrição e
pacientes com sobrepeso e Emagrecimento
obesidade ISSN 1981-9919
versão eletrônica
2018 Análise da Fitoterapia Anna Luyza Silva Barros, Victor Sem palavras- InternationalJour
como Alternativa de Kaiqui Silva Souza, Guilherme Silva chave nalofNutrology
Tratamento para Obesidade Freire de Souza, Susana Arruda
E Sobrepeso Cordeiro, Jessica Carolayne Silva de
Oliveira, Elen Carla Alves da Silva,
Edna Carla Araujo Silva, Ana
Cristina Silveira Martins
2018 Revisão bibliográfica sobre Cristiano Alberto De Lima Alves e Não contém TCC
caracterização de Pérola de Oliveira Magalhães Dias (Graduação)
fitoterápicos com potencial Batista UNIVERSIDAD
de uso para emagrecimento E DE BRASÍLIA
2020 Análise das diretrizes Marina Bastos Paim e Douglas Gordofobia; Saúde e
brasileiras de obesidade: Francisco Kovaleski Obesidade; Sociedade
patologização do corpo Gordo; (Scielo)
gordo, abordagem focada Patologização;
na perda de peso e Perda de Peso
gordofobia
DA COSTA et al (2018) concorda com o uso dos fitoterápicos, pois eles apresentam
relevante ação no processo de emagrecimento: “devido a sua atuação na saciedade e atividade
termogênica, porém por se tratar de um medicamento de venda livre se faz necessário algumas
precauções enquanto tempo, modo e posologia de uso.para que se evite possíveis interações que
venham causar malefícios ao organismo.” Os autores alertam para o uso desses fármacos sem
orientação: “seu uso sem orientação pode desencadear uma série de problemas à saúde devido a
substâncias presentes nos fitoterápicos, podendo causar disfunções metabólicas graves e causar
danos a alguns órgãos.”
5 CONCLUSÃO
ALVES, Mariana Catarina Ribeiro; CAPELA, João Paulo. Suplementos alimentares para
emagrecimento contendo sinefrina: riscos e toxicidade. Acta PortNutr, Porto , n. 16, p. 36-46,
mar. 2019. Disponível em <http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2183-
59852019000100007&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 26 jun. 2020.
http://dx.doi.org/10.21011/apn.2019.1607.
ANDRADE, Tamires Barreto; ANDRADE, Gabriela Barreto; JESUS, Jociel Honorato de; SILVA,
Jucélia Nunes da. O FARMACÊUTICO FRENTE AOS RISCOS DO USO DE INIBIDORES
DE APETITE: a sibutramina. : A SIBUTRAMINA. Revista Científica Faema, [s.l.], v. 10, n. 1,
p. 81-92, 26 jul. 2019. Revista FAEMA. http://dx.doi.org/10.31072/rcf.v10iedesp.788. Disponível
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