GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
EDITAL NORMATIVO NO 1 – RM/SES-DF/2020, DE 3 DE OUTUBRO DE 2019.

PROGRAMAS – GRUPO 001 Data e horário da prova:

Acupuntura (401), Anestesiologia (402), Cirurgia Geral (403), Clínica Médica (404),
Dermatologia (405), Genética Médica (406), Infectologia (407), Medicina de Família e

A
Comunidade (408), Medicina do Trabalho (409), Neurocirurgia (410), Neurologia (411), Domingo, 
Obstetrícia e Ginecologia (412), Oftalmologia (413), Ortopedia e Traumatologia (414),
1o/12/2019, às 14 h.

AD
Otorrinolaringologia (415), Patologia (416), Pediatria (417), Psiquiatria (418), Radiologia e
Diagnóstico por Imagem (419), Medicina de Emergência (420), Medicina Física e
Reabilitação (421), Cirúrgica Básica (422) e Medicina Preventiva e Social (423).

INSTRUÇÕES

C
 Você receberá do fiscal:
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens – cada um deve ser julgado como CERTO ou ERRADO,
LI
de acordo com o(s) comando(s) a que se refere –; e
o uma folha de respostas personalizada.
 Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação da folha de respostas estão corretas.
 Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa.
AP
 Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva, no espaço apropriado da folha de respostas,
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:
Ó beleza! Onde está tua verdade?
 Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá
prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas.

VA

Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas e o caderno da prova e retirar-se da sala.
 Somente será permitido levar o caderno da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova.
 Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material
transparente.
 Não é permitida a utilização de nenhum tipo de aparelho eletrônico ou de comunicação.
 Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas.
O

 Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação da prova na companhia de um fiscal do IADES.
 Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.
PR

INSTRUÇÕES PARA A PROVA OBJETIVA

 Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunique ao fiscal.
 Leia atentamente cada item e assinale sua resposta na folha de respostas.
 A folha de respostas não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter registro fora dos locais
destinados às respostas.
 O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente, as respostas da
prova objetiva para a folha de respostas.
 A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta,
fabricada com material transparente, o espaço a ela correspondente.
 Marque as respostas assim:

Tipo “A”
 CIRURGIA GERAL
Itens de 1 a 24
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma
pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que
o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e
mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de “falta de ar”. A avaliação inicial do
plantonista da sala de trauma foi a seguinte:

A – vias aéreas pérvias, com colar cervical;

B – taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e
simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%;
C – FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas

cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros,
sem sangramento ativo. Toque retal sem alterações;
D – Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava
A
Disponível em: <http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe
_artigo.asp?id=2433>. Acesso em: 29 out. 2019.
Um paciente de 25 anos de idade, HIV positivo, queixa-se de

dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E – Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação
lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
AD
tosse produtiva e febre há cinco dias, com piora nos últimos
três dias, apresentando também desconforto respiratório e dor
pleurítica à esquerda. Foi avaliado no pronto-socorro, onde
se apresentava sudoreico, taquipneico (FR = 44 irpm),
FC = 102 bpm, SpO2 = 94%. Na ausculta, havia estertores
em terço médio do pulmão direito e redução importante dos

1. A padronização do atendimento inicial ao trauma tem
por objetivo facilitar o treinamento de profissionais e
priorizar a atenção às doenças com maior risco de
morte.
LI Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
2. A drenagem do tórax (pleural) é a primeira conduta a se
tomar na chegada do paciente à sala de trauma.
AP
3. A tríade de Beck, característica de tamponamento
cardíaco, é formada por hipofonese de bulhas cardíacas,
turgência jugular e hipotensão arterial.
4. Nesse caso, como o paciente estava usando capacete,
poderia se dispensar a imobilização da coluna cervical
com colar.
5. Esse paciente pontua 12 pontos na escala de coma de
VA
C
murmúrios na base direita. Foi realizada a radiografia de
tórax, conforme imagem.
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
11. Para esse paciente, estaria contraindicada a realização
de toracocentese, sendo necessário drenagem de tórax
com dreno tubular ou dreno pigtail.
12. Se o aspecto do líquido pleural for citrino, está
descartada a possibilidade de se tratar de empiema.
13. Derrames parapneumônicos não complicados podem
ser tratados de maneira conservadora, sem drenagem de
tórax.

Glasgow, considerado trauma cranioencefálico 14. A gasometria arterial desse paciente pode mostrar
moderado. acidose respiratória em decorrência da taquipneia.
6. Caso haja melhora das condições hemodinâmicas após
tratamento do tamponamento cardíaco, deve-se realizar Área livre
tomografia de abdome e pelve para esse paciente.
7. As alterações do membro inferior descritas sugerem
O

fratura de tíbia, que deve ser imobilizada até que se

possa realizar a fixação.
PR

Uma paciente de 68 anos de idade, internada em UTI por

AVC hemorrágico, ocorrido há duas semanas, apresenta
hemiparesia à direita e disfunção renal. Iniciou, há dois dias,
edema do membro inferior direito, com panturrilha
“empastada” e quente, e dor à dorsiflexão do pé direito.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos

médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

8. Trombose venosa profunda é a principal hipótese

diagnóstica, mas deve-se descartar a presença de
celulite associada.
9. A anticoagulação com ácido acetilsalicílico (AAS) deve
ser instituída imediatamente para essa paciente.
10. Essa paciente tem indicação de instalação de filtro de
veia cava inferior.

PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2020  GRUPO 001 – TIPO “A”  PÁGINA 2/9 

Um paciente de 52 anos de idade, hipertenso e diabético, vai
ao consultório do cirurgião com queixa de emagrecimento e
sangramento vivo pelo ânus há seis meses. Nega alterações
de diurese ou do hábito intestinal. Ao exame físico, o
abdome estava pouco distendido, sem massas palpáveis.
Realizou-se toque retal, observando-se esfíncter
normotônico, sem lesões palpáveis, sem hemorroidas, com
sangue vivo em dedo de luva. O paciente apresenta exames
laboratoriais realizados na UBS que identificam
Hb = 9,3, leucócitos = 11.000, plaquetas = 340.000,
Na = 138, K = 4,2, U = 77 e Cr = 1,94.
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
15. A colonoscopia com biópsia será de grande valia na
investigação diagnóstica desse paciente.
16. A ausência de lesões identificadas pelo toque retal
diminui a probabilidade de que a queixa do paciente se
deva a uma neoplasia.
17. Se a disfunção renal for de causa pós-renal por
infiltração tumoral, deve-se indicar hemodiálise
imediatamente, pois a presença de neoplasia
contraindica a realização de procedimentos de
desobstrução da via urinária, como a passagem de
cateter duplo J.
Uma mulher de 43 anos de idade, IMC = 32 kg/m², diabética
tipo 2, vai ao pronto-socorro referindo estar com “hepatite”.
LI correlatos, julgue os itens a seguir.
Apresenta queixa de epigastralgia e dor em cólica em
hipocôndrio direito, iniciadas há três dias, inicialmente com
AP
melhora parcial após uso de analgésicos comuns. Relata
alguns episódios prévios nos últimos meses, em que não
buscou atendimento médico. Há um dia, a dor piorou e ela
notou que os olhos estavam mais amarelos e a urina mais
escura, o que motivou a procura pela consulta. Ao exame
físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril,
FR = 26 irpm, FC = 98 bpm, SpO2 = 99%, abdome flácido,
VA
doloroso à palpação de hipocôndrio direito e sinal de Murphy
negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O
18. Hepatite aguda e colecistite aguda são as principais
hipóteses diagnósticas.
19. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica pode
ser utilizada como parte do tratamento da paciente.
PR
20. A colecistectomia está indicada para essa paciente, e a
via laparoscópica não é a preferencial por tratar-se de
paciente diabética e obesa.
Um paciente de 14 anos de idade, sem comorbidades, dá
entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de
consciência. A monitorização revelou FC = 120 bpm,
PA = 78 mmHg x 50 mmHg, FR = 46 irpm, SpO2 = 93%,
glicemia capilar = 102 mg/dL. A mãe do paciente conta que
o adolescente apresentava dor abdominal há cinco dias,
inicialmente ao redor do umbigo, associada a vômitos,
inapetência e picos febris não aferidos. Ao exame, está
sonolento, mas responsivo aos chamados, com abdome tenso
e descompressão brusca dolorosa. Relata ter comido um
hambúrguer com maionese um dia antes do início dos
sintomas e os atribuiu a tal fato.
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2020  GRUPO 001 – TIPO “A”  PÁGINA 3/9
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
21. O paciente está em sepse e deve receber expansão
volêmica e antibióticos o mais brevemente possível.
22. Diverticulite aguda é uma hipótese a se considerar, por
ser muito prevalente nessa faixa etária.
23. A dor provocada pela compressão e descompressão
brusca do ponto de McBurney (fossa ilíaca esquerda)
configura o sinal semiológico de Blumberg.
24. A infecção de ferida operatória é complicação comum
após o tratamento cirúrgico adequado da doença
apresentada por esse paciente.
CLÍNICA MÉDICA
A
Itens de 25 a 48
Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca
AD
valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese).
Procurou atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC)
e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de
sopro com frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames
neurológico, respiratório e gastrointestinais eram normais, os
sinais vitais estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma
C
que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência
de prótese mitral.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
25. O paciente possui endocardite infecciosa, pois há febre
com temperatura maior que 38,3 ºC e aneurisma
micótico da prótese, que são critérios maiores de Duke
modificados.
26. Se o exame clínico desse paciente demonstrasse
hemorragias retinianas e lesões hemorrágicas indolores
em palmas das mãos, seria correto classificá-los,
respectivamente, como Manchas de Roth, que são
fenômenos imunológicos, e manchas de Janeway, que
são fenômenos vasculares.
27. A antibioticoterapia empírica para esse caso deve
incluir vancomicina, gentamicina e rifampicina.
28. A deiscência da prótese valvar não configura evidência
de endocardite infecciosa, diferentemente de se
houvesse estenose da prótese.
29. Klebsiela spp. deve ser o germe isolado na hemocultura
desse paciente.
Área livre
 
Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e
hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima
labial, hemiparesia direita e afasia de início há duas horas.
Evoluiu com rebaixamento de sensório e necessidade de
entubação orotraqueal. Na chegada à emergência, foi
encaminhada à tomografia de crânio, que evidenciou
acidente vascular encefálico isquêmico acometendo mais que
1/2 do território cerebral.
Em relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
30. Pacientes com sequelas neurológicas estão propensos a
desenvolver depressão maior, sendo a insônia e a
hipersonia diária um critério diagnóstico.
31. A paciente deve ser encaminhada para trombólise
química com tenecteplase em até duas horas.
32. Uma pressão arterial maior ou igual a 230 mmHg x 90 mmHg
não contraindica para realização de trombólise com
maior segurança dessa paciente.
33. Para pacientes com sequelas psicóticas importantes de
acidente vascular cerebral, o uso de antipsicóticos
típicos, como a quetiapina, é boa alternativa
medicamentosa.
34. Essa paciente possui alto risco de síndrome de
imobilidade, que ocorre em pacientes acamados por
períodos prolongados, sendo a hipercalcemia e
reabsorção óssea achados frequentes.
LI 44. Um paciente com neoplasia de pulmão e tumor de
Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por
diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
AP
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de
forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%,
leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm3, creatinina = 4,51 mg/dL,
potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL,
ureia = 109 mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L.
VA
Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado
geral, hipocorado, com presença de sopro sistodiastólico
2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito,
edema em membros inferiores 3+/4+, abdome sem
particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo,
O
PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97 bpm, SatO2 = 92%
em ar ambiente.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
PR
correlatos, julgue os itens a seguir.
35. Com base nos dados clínicos, há indicação de
hemodiálise para esse paciente.
36. Um aspirado de medula óssea desse paciente deve
evidenciar mais de 10% de plasmóticos clonais.
37. Pacientes com dor crônica fazem uso frequente de
anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), que são
associados a úlceras pépticas, de localização gástrica,
mais frequentes que no duodeno.
38. Úlceras pépticas do tipo Forrest IIC evidenciadas na
endoscopia são aquelas com fundo hemático.
39. A lombalgia, nesse paciente, provavelmente se deve a
lesões ósseas de características líticas, associadas à
hipótese diagnóstica principal.
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2020  GRUPO 001 – TIPO “A”  PÁGINA 4/9
Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do
Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de
emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39 ºC e
dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico,
apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80
mmHg X 50 mmHg, FC = 115 bpm,
SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta
respiratória com crepitantes pulmonares à direita.
Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%,
leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil
plaquetas, ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax
com consolidação em lobo inferior direito.
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os
A
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
40. O germe Mycoplasma pneumoniae é o segundo
AD
patógeno mais comumente isolado em casos como o
citado.
41. Em caso de diagnóstico de neoplasia de pulmão para
essa paciente, adenocarcinoma deve ser o tipo
histológico encontrado.
42. Com base no escore de gravidade (CURB-65), essa
C
paciente possui mortalidade em torno de 31%.
43. O tratamento com antibiótico macrolídeo é a escolha
inicial para esse caso.
tamanho de 7,5 cm possui estádio clínico II.
Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética
(HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insuficiência cardíaca com fração de
ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes
com metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida
5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a
presença de manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas
de dobras.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, bem como nas últimas diretrizes
mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas
em 2019, julgue os itens a seguir.
45. Por definição, a paciente tem alto risco cardiovascular.
46. Nesse caso, é correto suspender a glibenclamida e associar
dapaglifozina (um agonista do GLP-1 – receptor 1
glucagon like peptideo) ao tratamento com metformina.
47. Essa paciente tem acantose nigricans, que é comum em
pacientes diabéticos e obesos. Essas lesões de pele
nunca melhoram com o tratamento.
48. Para essa paciente, a pioglitazona não seria
recomendada.
Área livre
 
 PEDIATRIA
Itens de 49 a 72
Uma mãe de primeira viagem, apresenta grandes
inseguranças acerca do desenvolvimento da filha, de quais
situações são normais ou anormais, além de quando ela deve
esperar que a criança consiga demonstrar certas capacidades.
62. O início imediato do tratamento é capaz de prevenir a
glomerulonefrite pós-estreptocócica.
63. A penicilina G benzatina, em dose única, é um
tratamento aceitável.
64. A presença de dor abdominal e vômitos contrariaria
fortemente o diagnóstico firmado.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, considerando principalmente as informações do
Tratado de Pediatria (Nelson), julgue os itens a seguir.
49. Espera-se a expressão do sorriso social da criança a
partir dos 3 meses de vida.
50. Gargalhadas podem ser observadas a partir dos 4 meses
Um paciente de 5 anos de idade comparece em consulta de
puericultura acompanhado pelos pais. Após ser calculado o
índice de massa corporal (IMC) do paciente, observa-se que
ele se encontra acima do escore Z + 3.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A
de vida.
51. O desenvolvimento da capacidade de engatinhar, 65. O diagnóstico é de obesidade grave.
necessariamente, precede o da capacidade de andar. 66. Na presença de comorbidades relacionadas à obesidade,

52. O movimento de pinça anatômica com o polegar e
indicador costuma surgir aos 6 meses de vida.
53. O reflexo cutâneo-plantar em flexão desaparece em
torno de 6 a 8 meses de vida.
AD
deve-se objetivar a redução gradual do peso da criança.
67. A hipertensão arterial sistêmica é uma das complicações
cardiovasculares que podem estar associadas.
68. Caso esse diagnóstico mantenha-se durante o
envelhecimento, esse paciente encontra-se mais
suscetível ao desenvolvimento de neoplasias como

Uma criança de três meses de idade, avaliada em consulta de
puericultura, é classificada, pelas curvas de crescimento da
Organização Mundial da Saúde, como portadora de muito
baixo peso e com perímetro cefálico abaixo do esperado para
a idade. É internada para investigação do quadro, sendo
LI
solicitada tomografia de crânio que demonstrou calcificações
intracranianas periventriculares.
AP
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
54. O diagnóstico provável é o de toxoplasmose congênita.
55. O tratamento deve ser realizado com sulfadiazina,
pirimetamina e ácido folínico.
VA
C
cólon, próstata e fígado.
69. Não se pode observar manifestações de arteriosclerose
na faixa etária pediátrica, em associação com o
diagnóstico desse paciente.
Uma criança de 8 anos de idade, durante brincadeira em casa,
cai sobre o ombro esquerdo de altura de dois metros.
Apresenta debilidade funcional desse membro e dor
importante na palpação da clavícula esquerda. Na
radiografia, evidencia-se fratura de terço médio da clavícula.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.

56. A avaliação oftalmológica está indicada nesse caso.

57. O rastreio dessa infecção durante a gestação é
preconizado pelas diretrizes do Ministério da Saúde.
58. A imunoglobulina hiperimune para essa doença pode
ser administrada até, no máximo, cinco dias após o
contato de comunicantes suscetíveis.
O
70. A imobilização “em oito” é uma medida inicial
aceitável.
71. A maioria dessas fraturas são de correção cirúrgica.
72. Trata-se da fratura mais comum da infância.

59. Trombocitopenia é um achado possível nesse caso. Área livre

PR

Um paciente de 5 anos de idade é levado ao pronto

atendimento com queixas de odinofagia e febre não aferida
de início há três dias. Ao exame físico, constatou-se
FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, saturação de oxigênio = 100%,
ausculta pulmonar normal, otoscopia normal bilateralmente,
oroscopia com presença de exsudato amigdaliano
branco-amarelado. O pediatra de plantão realiza o
diagnóstico de amigdalite bacteriana.

Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os

conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

60. A ausência do exsudato amigdaliano excluiria

definitivamente esse diagnóstico.
61. A identificação de estreptococo beta-hemolítico, em
teste rápido de amostra de orofaringe, confirmaria o
diagnóstico.

PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2020  GRUPO 001 – TIPO “A”  PÁGINA 5/9 

 OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
Itens de 73 a 96
Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas,
G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal.
Apresenta queixa de azia, constipação e desconforto
esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao
exame físico, apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero
impalpável e BCF inaudíveis. Frequência cardíaca = 90 bpm,
frequência respiratória = 17 ipm, SatO2 = 98% em ar
ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo
para hepatite B e três doses da dupla adulto (dT), realizadas
na última gestação, há três anos. Entre os exames
complementares, destacam-se os seguintes resultados: EQU
sem particularidades; e urocultura – crescimento de
Streptococcus do grupo B > 100.000 UFC/mL.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
73. Como a paciente não apresenta sintomas de infecção do
trato urinário, não há necessidade de tratamento da
bacteriúria assintomática. Caso houvesse sintomas, a
fosfomicina, em dose única, seria uma boa opção de
tratamento.
74. A paciente deverá realizar a profilaxia para infecção
neonatal por Streptococcus do grupo B, durante
trabalho de parto, mesmo se apresentar swab vaginal e
anal negativos entre 35 e 37 semanas.
75. Apesar de haver esquema vacinal com três doses da
vacina dupla adulto (dT), a gestante deverá receber uma
LI
dose da tríplice bacteriana (dTpa) após a vigésima
AP
semana da atual gestação.
76. Acredita-se que a lentificação do trânsito intestinal e do
esvaziamento gástrico, que podem levar a sintomas
como os descritos pela paciente, estejam relacionados
aos níveis de progesterona no período gestacional.
77. Deve-se atentar ao surgimento de sinais e sintomas
sugestivos de colelitíase, uma vez que a gestação
aumenta a incidência de cálculos biliares.
VA
Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional dá
entrada no pronto atendimento obstétrico com queixa de
cefaleia intensa e “visão embaçada”. Notou ainda que vem
urinando pouco ao longo dos últimos dois dias. Ao exame,
O
não há dinâmica uterina, BCF = 90 bpm, e o colo é grosso,
pérvio para uma polpa digital ao toque vaginal. Apresenta
PA = 160 mmHg x 110 mmHg em duas aferições, frequência
cardíaca = 102 bpm, frequência respiratória = 20 ipm e
PR
SatO2 = 97% em ar ambiente. Amostra isolada de urina com
3+ de proteinúria.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
78. O caso deve ser classificado como pré-eclâmpsia grave,
devendo-se iniciar indução do parto vaginal com
misoprostol e avaliação rigorosa de bem-estar fetal.
79. O manejo inicial da paciente deve incluir,
obrigatoriamente, um anti-hipertensivo como
hidralazina e sulfato de magnésio, atentando para sinais
de intoxicação por esse último.
80. Caso os exames complementares evidenciassem
esquizócitos, LDH > 600 UI/L, AST > 70 UI/L e
plaquetas < 160.000/mm3, estaria confirmada a
síndrome HELLP.
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2020  GRUPO 001 – TIPO “A”  PÁGINA 6/9
Uma paciente de 50 anos de idade vai a consulta em UBS
com queixa de corrimento vaginal acinzentado e com odor
fétido na última semana. Refere também que gostaria de
realizar check-up, pois não se consulta com médico há mais
de 10 anos e está preocupada, pois a própria mãe foi
diagnosticada com câncer de mama quando tinha 68 anos de
idade. História médica pregressa: G6P6A0, diagnóstico
prévio de sífilis tratada recentemente e coitarca aos 14 anos
de idade. Tabagista de um maço de cigarro ao dia desde os
15 anos de idade.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
relacionados à saúde da mulher, julgue os itens a seguir.
81. Considerando diagnóstico de vaginose bacteriana por
Gardnerella vaginalis, o tratamento poderá ser feito
A
com metronidazol via oral, devendo-se, ainda, convocar
parceria sexual para tratamento adequado do casal.
82. Deverá ser solicitada mamografia de rastreamento para
AD
a paciente. A história descrita de câncer na mãe, aos
68 anos de idade, não indicaria o rastreamento da
paciente em idade mais precoce que a população de
baixo risco.
83. Deverá ser solicitado o exame colpocitológico para
rastreamento de neoplasia de colo uterino, cujo
C
principal fator de risco são as infecções por HPV,
particularmente os subtipos 16 e 18.
84. O fato de ter apresentado quadro de sífilis
anteriormente não eleva o risco de a paciente vir a
desenvolver câncer de colo uterino.
85. Pacientes multíparas, como a descrita no caso clínico,
apresentam risco menor de desenvolverem câncer de
mama, quando comparadas às nulíparas. Entretanto,
ainda não há consenso quanto à relação entre câncer de
mama e tabagismo.
Uma paciente de 23 anos de idade refere que vem
manifestando ciclos menstruais muito irregulares há três
anos, com ausência total de menstruação nos últimos seis
meses. Está bastante incomodada, pois vem apresentando
aumento de peso e muitas espinhas e notou, também,
presença de pelos em áreas não usuais para mulheres.
Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
86. A paciente apresenta amenorreia secundária com
quadro clínico sugestivo de síndrome dos ovários
policísticos. A investigação inicial da amenorreia deve
ser feita com dosagem de beta-hCG, prolactina e TSH.
87. Caso a paciente apresente índice de Ferriman igual a 9,
deverá ser solicitada ecografia pélvica transvaginal,
para confirmar a presença de ovários policísticos à
USG, achado imprescindível para confirmação
diagnóstica.
88. Entre as medicações usadas no tratamento da
anovulação crônica hiperandrogênica, é correto citar os
contraceptivos orais combinados, o citrato de clomifeno
para indução da ovulação e a metformina, que deve ser
usada em todas as pacientes pelo alto risco de evolução
para diabetes mellitus.
 
No que se refere às hemorragias durante a gestação e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
89. Sangramento na primeira metade da gestação,
intermitente e em aspecto de “suco de ameixa”, com
útero aumentado de volume e incompatível com idade
gestacional, pode estar relacionado à doença
trofoblástica gestacional, que deve ser acompanhada,
inclusive, após esvaziamento uterino pelo risco de
doença maligna.
90. Sangramento vivo e indolor que ocorre após
amniotomia, associado a sofrimento fetal grave e
precoce, corresponde à rotura de vasa prévia, quadro
grave de sangramento de origem fetal.
MEDICINA SOCIAL E PREVENTIVA
Itens de 97 a 120
Um paciente de 28 anos de idade chega à emergência do
pronto-socorro levado por ambulância após acidente
automobilístico a caminho do trabalho em metrópole brasileira,
com atendimento pré-hospitalar pela equipe da SAMU,
iniciado oito minutos após o chamado. Na chegada à
emergência, encontra-se em maca rígida, com colar cervical,
com ficha de atendimento pré-hospitalar indicando
pressão arterial = 96 mmHg x 64 mmHg, frequência
cardíaca = 102 bpm, frequência respiratória = 20 ipm, saturação
de oxigênio = 94%, regular estado geral, mucosas úmidas e
hipocoradas, escala de coma de Glasgow 12, pupilas isocóricas
e fotorreagentes, ausculta pulmonar e cardíaca sem

A
particularidades, abdome globoso, sem sinais de peritonismo,
Considere uma paciente de 88 anos de idade, hipertensa, tempo de enchimento capilar de dois segundos, impressão de
diabética tipo 2, em uso de insulina e com quadro de nítida fratura de membro inferior esquerdo e membro superior

insuficiência cardíaca NYHA classe III. Ela foi diagnosticada
com câncer de colo uterino estágio IIIB pela classificação da
FIGO (2009). Na última ecografia de aparelho urinário, foi
visualizada hidronefrose moderada à direita.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
AD
direito.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
97. O tempo resposta da ambulância nesse caso retrata um

91. A paciente pode ser tratada com quimiorradioterapia
primária.
92. Os achados de hidronefrose ou rim não funcionante
devem ser incluídos no estadiamento no câncer de colo
LI
uterino, quando excluídas outras causas.
93. Considerando o status funcional da paciente, as
AP
comorbidades envolvidas e o tratamento proposto para
a neoplasia em questão, deve-se introduzir a ideia de
cuidados paliativos com familiares e paciente, visando,
entre outros, ao bem-estar, apesar da evolução da
doença, e ao manejo álgico adequado.
VA
C
adequado funcionamento da prevenção terciária.
98. Os acidentes, como o descrito, correspondem à segunda
maior causa de morte por causas externas no Brasil.
99. Por ser considerado acidente de trabalho grave, esse
caso deve ser notificado ao Sistema Nacional de
Atendimento Médico (SINAM) em caráter compulsório
semanal.
100. O risco de insuficiência respiratória aguda para esse
paciente estará aumentado nos dias subsequentes ao
acidente, sobretudo em razão dos efeitos orgânicos
secundários do politrauma.
Área livre

Uma paciente vítima de estupro deseja realizar a interrupção

da gravidez.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.

94. O médico apenas deverá realizar o procedimento

O

quando a paciente apresentar documentação necessária,

a saber, termo de consentimento livre e esclarecido,
boletim de ocorrência policial e exame de corpo de
delito.
PR

Considerando os estudos acerca da síndrome antifosfolipídio

(SAF), julgue o item a seguir.

95. É uma causa de abortamento habitual e pode apresentar

anticorpo lúpus anticoagulante circulante.

A respeito do trauma na gestação, julgue o item a seguir.

96. As prioridades do atendimento inicial à gestante devem
ser semelhantes às prioridades da mulher não grávida. A
adoção de medidas de reanimação materna, assim como
a adequada monitorização maternofetal, configuram,
também, o melhor tratamento inicial para o feto.

PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2020  GRUPO 001 – TIPO “A”  PÁGINA 7/9 

Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de
mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em
programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta de
acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos
da última consulta agendada. Alega que procura atendimento
em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax
anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem irradiações,
realizando “sinal do apontamento” para demonstrar local exato
da dor, sem fator gatilho ou fator de piora notados. Além disso,
relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há
um mês, sem febre, dispneia, emagrecimento ou demais
comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas
medicações, alegando que se esquece de administrá-las. Leva
boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas
em unidade de pronto atendimento em razão da dor lombar,
mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta,
medicação da qual admite fazer uso com certa frequência,
afirmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na
UPA. Mostra também exames realizados, há dois meses,
solicitados em consulta médica em clínica popular, com os
seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL, Ht = 37,1%,
leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL,
Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38 mg/dL,
LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de
jejum = 123 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
101. Há indicação formal de início do uso de estatina,
LI 108. A doença de base do paciente (linfoma de Hodgkin)
independentemente de a paciente apresentar interesse
AP
recente por atividades físicas e desejo de adesão a
medidas alimentares.
102. As características da dor torácica apresentadas pela
paciente resultam em baixo valor preditivo positivo
para dor torácica por etiologia cardíaca.
103. O uso frequente de corticoides provavelmente não teve
influência sobre a síndrome metabólica na paciente.
104. Uma alternativa para a paciente é a oferta de nova
VA
tentativa de adesão ao programa de abandono ao
tabagismo, já que existem bons resultados nos pacientes
com recidiva prévia, quando se opta pela associação de
terapia cognitivo-comportamental e tratamento
farmacológico com adesivo de nicotina e bupropiona,
O
havendo ainda a possibilidade de associação com
benzodiazepínicos, caso necessário.
105. Há indicação de pesquisa de BAAR em pelo menos
duas amostras de escarro, em razão de a paciente
PR
enquadrar-se nos critérios de sintomático respiratório.
106. As múltiplas demandas, na consulta de acolhimento
retratada, traduzem uma clara deficiência de
longitudinalidade, definida como atributo derivado da
Atenção Primária à Saúde.
Área livre
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2020  GRUPO 001 – TIPO “A”  PÁGINA 8/9
Um paciente de 64 anos de idade, acamado, é recebido, junto
a dois familiares, em seu domicílio por equipe de Estratégia
de Saúde da Família. Os familiares demonstram possuir
diversas dúvidas quanto ao prognóstico da doença
apresentada pelo paciente, diagnosticado com linfoma de
Hodgkin há três meses, com metástases extranodais de
acordo com investigação da equipe de oncologia assistente, a
qual instituiu manejo de conforto para cuidados paliativos na
última internação hospitalar há duas semanas, com prescrição
de morfina para uso domiciliar. Um dos familiares
acompanhantes afirma que está gravando o áudio do
atendimento atual sem aviso prévio e alega que gostaria de
pausá-lo, para mostrar a gravação realizada na referida
internação hospitalar, com as orientações fornecidas pela
equipe de oncologia assistente, questionando se a conduta
dos profissionais não se trata de erro médico. Na gravação,
A
escutam-se as explicações compatíveis com planos de início
de medidas que focassem no bem-estar do paciente,
garantindo um final de vida digno e com menor sofrimento,
AD
haja vista presença de estágio de terminalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
107. A ortotanásia, estratégia regulamentada por resolução
C
do CFM, é uma conduta que visa à não malevolência,
beneficiando o conforto de pacientes oncológicos em
cuidados paliativos em estágio de terminalidade, como
o do paciente em questão.
possui prevalência maior na população com infecção
por HIV do que a média populacional geral.
109. Frente ao anúncio de o familiar afirmar que está
gravando a consulta, torna-se necessário ressaltar que
poderá ser realizada gravação das consultas médicas
apenas com a autorização expressa do profissional, sem
que este, no entanto, possa recusar-se a atender o
paciente, caracterizando o ato como ilícito ético por
omissão de cuidados à saúde.
110. O erro médico em cuidados ao paciente terminal pode
ser alcançado pelas três possibilidades de suscitar o
dano, que são caracterizadas no código de ética médica
como imperícia, imprudência e negligência, não
havendo, portanto, erro médico em qualquer parte do
caso exposto.
Área livre
 
Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada
em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A
familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento
da filha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as
respectivas colegas e que ainda não teve a primeira
menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento
das mamas há 10 meses, observando-se presença de broto
mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está
receosa de a filha vir a ser diagnosticada com síndrome dos
ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em
leitura de informações da internet em correlação com o fato
de a filha apresentar acne facial, de ainda nunca ter
menstruado e de possuir histórico familiar de primeiro grau
de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de
metilfenidato 10 mg/dia por diagnóstico prévio de transtorno
de deficit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter
Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de
saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
116. Estudos de coorte prospectivos favorecem o estudo de
doenças raras.
117. O erro tipo 1, em um teste de hipóteses, consiste na
rejeição da hipótese nula, quando ela é verdadeira.
118. A eficácia de um estudo traduz o poder que esse tem de
reproduzir, para distintas populações e circunstâncias,
desfechos semelhantes aos encontrados na pesquisa
clínica.
119. As políticas de rastreamento devem priorizar testes com
maior sensibilidade, a fim de haver baixa taxa de
falso-negativos.
120. Programas de mutirão não são custo-efetivos e não

A
atenção apenas para atividades do próprio interesse, sem, no causam impacto na morbimortalidade de uma
entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou população em longo prazo.
prejuízo da vida social. Em avaliação ponderoestatural,

AD
verifica-se IMC de 21 kg/m², considerado adequado para a Área livre
idade da paciente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
111. Conforme a normalidade de crescimento e

C
desenvolvimento previsto para o sexo feminino, é
esperado que a paciente apresente pico da velocidade de
crescimento em período de aproximadamente um ano
após o aparecimento do broto mamário, período em que
também se espera a menarca.
LI
112. A paciente possui indicação para prevenção primária
AP
para infecção por HPV mediante vacinação.
113. A acne citada pela mãe da paciente na consulta é um
achado dermatológico pouco específico para SOP, embora
aumente a probabilidade pré-teste para
hiperandrogenismo, componente da fisiopatologia de SOP.
114. Deve-se atentar para o histórico familiar de diabetes
mellitus tipo 2 da paciente, pois a gênese da síndrome
dos ovários policísticos está relacionada à resistência a
VA

insulina, tornando necessário o início precoce de

rastreamento para diabetes mellitus com solicitação de
glicemia de jejum para a paciente nessa consulta, a
despeito da clínica da paciente.
115. O diagnóstico de transtorno de deficit de atenção e
hiperatividade é clínico, levando-se em conta a
O

exigência de que deve haver clara evidência de que os

sintomas interferem na qualidade do funcionamento
social, acadêmico ou ocupacional ou reduzem-na,
PR

tornando questionável o diagnóstico prévio da paciente

do caso clínico.

Área livre

PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2020  GRUPO 001 – TIPO “A”  PÁGINA 9/9