Esta Instrução Técnica tem como objetivo esclarecer de que
forma os equipamentos TROX podem contribuir para o combate a Covid-19 (SARS-CoV-2).
Conforme a Secretaria de Estado da Saúde do Estado do Paraná (SESA) o vírus
que provoca a doença Covid-19 [SARS-CoV-2] pertence a classe de risco 3 (escala de 1 a 4) o mesmo de por exemplo a Tuberculose (TB) [bacilo de Koch - Mycobacterium tuberculosis].
Definição de classe de risco 3: Alto risco individual e risco moderado para a
comunidade. Incluem os agentes que usualmente causam doenças graves em humanos ou animais as quais, no entanto, podem usualmente ser tratadas por medicamentos ou medidas terapêuticas gerais, representando risco moderado para a comunidade e para o meio ambiente.
Com base neste contexto e na literatura disponível até o momento,
selecionamos alguns equipamentos que poderão ser utilizados no enfrentamento do Covid-19 em diferentes situações.
O vírus SARS-CoV-2 possui tamanho de 0,08 a 0,16 µm, entretanto por ser tão pequeno ele se une rapidamente às partículas o seu redor por atração eletrostática e outros mecanismos físicos. Desta forma, é improvável encontrar apenas um vírus solto se deslocando pelo ar. O particulado normalmente encontrado contaminado por microrganismos oriundos do trato respiratório (gotículas de espirros e tosse) gira entre os tamanhos de partículas de 1 a 10 µm. Por este motivo, filtros com eficiência F8, F9 podem ser utilizados como prevenção em instalações comerciais. Já os filtros H13 ou H14 são os apropriados para aplicações hospitalares onde o nível de contaminantes e de segurança são maiores.
Filtros classificados como grossos e médios G3, G4, M5 normalmente
encontrados em equipamentos de ar condicionado de conforto, não são eficazes contra o vírus SARS-CoV-2.
Para agentes infecciosos da classe de risco 3 podem ser utilizados como
barreira primária equipamentos classificados como classe II conforme NSF-49. Quando existir a possibilidade severa de geração de aerossóis potencialmente contaminados deve adicionalmente ser utilizada máscara de proteção como segunda barreira.
Assim como para a TB, a máscara a ser usada pelos profissionais da saúde no tratamento do Covid-19 deve ser tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3. Já para pacientes contaminados, para evitar a propagação para outras pessoas, pode ser utilizada a máscara cirúrgica, conforme orientação do MS.
Desta forma, o equipamento adequado para a utilização em análises
laboratoriais é a Cabina de Segurança Biologia (CSB) modelo TLF 4.0 – B2.
Em instituições de pesquisa com atividades mais severas deve-se manipular
amostras em laboratórios NB 3 ou superiores (escala NB 1, NB 2, NB 3, NB 3+, NB 4). Em laboratórios NB 3 se utilizam também CSBs CLII B2.
Quartos de isolamento e outros semelhantes:
Em quartos de isolamento e em algumas outras áreas de hospitais, se faz
necessário dotar estes espaços com pressão negativa. O objetivo e manter contaminantes dentro dos ambientes contaminados por pacientes portadores de doenças originadas de classe de risco 3, como a TB, e impedir a sua migração para áreas adjacentes, o que poderia levar a disseminação sistemática de um microrganismo patogênico por todo o hospital. A pressão negativa utilizada varia entre -2,5 a -15Pa, usualmente -5Pa, esta pressão deve ser medida entre o quarto e o ambiente adjacente à porta de entrada, como por exemplo um corredor de acesso ao quarto. Para conseguir manter a pressão negativa é necessário exaurir o ar, e para evitar que os contaminantes sejam exauridos para o ambiente próximo, este ar exaurido deve antes passar pelo menos por uma etapa de filtragem com filtros HEPA H13 (ISO35H) ou H14 (ISO45H), e preferencialmente antes por um pré-filtro G4 ou M5. É importante salientar que existem duas situações, quartos ou ambientes com e sem ar condicionado. Nas situações com ar condicionado existente, provavelmente não dimensionado para ter um sistema de exaustão, é possível que a carga térmica oriunda pelo acréscimo provocado pela exaustão de ar deve afetar o desempenho térmico e o balanceamento de vazões de ar. Em quartos de isolamento com pressão negativa as janelas devem se vedadas e fixadas para não permitir a sua abertura.
Temos três equipamentos que podem ser utilizados para esta aplicação:
Ar condicionado para quartos em geral, incluindo isolamento, UTIs e outras
áreas hospitalares:
FCDF-HS e FCDF-HSA: Unidade de tratamento de ar com filtragem fina F9
[HS] ou absoluta H13(ISO35H) [HSA] com capacidade de 1, 1,5 e 2 TR e o mais baixo nível de ruído do mercado. Para quartos de isolamento com pressão negativa deve ser usado em conjunto com o IAE-EX.
TKZ: Unidades de tratamento de ar configurável para qualquer necessidade,
podendo conter ventiladores, filtros para partículas (G4, M6, F7, F8, F9, H13, H14), filtros de carvão ativado (odores), serpentinas de resfriamento e aquecimento, umidificadores, atenuadores de ruído, etc. e com alto grau de estanqueidade.
Substituição de filtros em equipamentos atingidos por microrganismos
classe de risco 3 como o Covid-19:
Para a substituição de filtros contendo contaminantes hospitalares, incluindo
patogênicos da classe de risco 3, e necessário utilizar EPIs adequados para preservar a saúde dos operadores, e promover a inativação ou descarte seguro. Os filtros contaminados são classificados como resíduo do grupo 5 conforme RDC n° 33 de 2003 da ANVISA. Desta forma, os EPIs necessários para a sua substituição são mascara N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3, óculos com fechamento lateral ou máscara de proteção facial, luvas cano longo e capacete.
Os filtros contaminados devem ser condicionados em sacos plásticos
adequados com inscrição indicando risco biológico, e lacrados. Após deve ser auto clavado para esterilização ou incinerado. Ao colocar um novo filtro, deve-se ter cuidado para não o danificar, principalmente quando manuseado um filtro HEPA, ele é muito frágil. O meio filtrante não deve em hipótese alguma ser tocado com as mãos, se ele for danificado os contaminantes atravessarão o filtro tornando-o ineficaz.
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