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Atención Prehospitalaria
CAPITULO 14
QUEMADURAS
Son los daños sufridos en los tejidos por efecto violenta de los corpúsculos o terminaciones
de agentes físicos, eléctricos, químicos o nerviosas de la piel. De manera que las primeras
eventualmente biológicos. Entre el 80 y 90% de dos horas desde transcurrido el accidente
las lesiones térmicas se producen en el hogar y presentan indiscutible gravedad.
pueden ser evitables. La permeabilidad capilar aumenta tanto en las
zonas quemadas como en las zonas vecinas,
Entre los agentes físicos más importantes permitiendo la salida de líquidos y proteínas, lo
tenemos calor, frío, electricidad y radiación. que determina hipovolemia y hemoconcentración,
en consecuencia el shock será hipovolémico,
Entre los elementos químicos están los ácidos y peligro que se extiende durante las primeras 24
álcalis(1). horas.
Entre los agentes biológicos están seres vivos Todo esto por cuanto la injuria térmica produce
como insectos , medusa ( aguas vivas), peces liberación de histamina, adrenalina y
eléctricos y sapos que al contacto con los tejidos noradrenalina. La histamina activa la
provocan lesiones irritativas idénticas a las hialuronidasa que actúa polimerizando el ácido
quemaduras.(11) hialurónico que constituye el cemento de las
células del endotelio vascular, tornando
FISIOPATOLOGIA permeable la pared de los vasos y provocando
perdida de líquidos.
El órgano más afectado es la piel por ser la
cubierta cutánea la que primero recibe la agresión La hemoconcentración es resultante de la fuga de
térmica. Está constituida por la epidermis que se líquidos plasmáticos(1).
presenta al microscopio como una serie de
estratos superpuestos que de la superficie a la FACTORES DE GRAVEDAD
profundidad son estrato córneo, lúcido, granuloso,
espinoso, germinativo, inmediatamente por La gravedad de una quemadura depende de la
debajo se encuentra la dermis formada por la extensión, profundidad y localización.
capa papilar y la capa reticular y donde se
encuentran los folículos pilosos, las glándulas 1. La extensión o tamaño de la quemadura
sebáceas, y sudoríparas además de las determina la mayor o menor pérdida de líquidos.
terminaciones nerviosas sensitivas (corpúsculos La determinación se lo realiza de acuerdo a un
de Meissner sensación del tacto, Corpúsculos de sistema porcentual (Esquema de Wallace o de los
Ruffini (calor), corpúsculos de Krause (frío) y el nueves). Esto tiene gran importancia en la
dolor por un plexo nervioso) (11). reposición de líquidos.
- Recubrimiento anatómico.
- Defensa contra gérmenes.
- Impermeabilidad al agua.
- Termorregulación.
- Defensa frente a la luz.
- Excreción de sebo.
- Eliminación de toxinas.
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Son problemas frecuentes en laboratorios y hidrosoluble; en este caso se utiliza alcohol etílico
fábricas industriales. de entrada.
Las quemaduras por ácidos deberán tratarse 1. Bracho-J. y Col. “QUEMADURAS”; Imprenta Terán.
diluyendo o suprimiendo el ácido lo más Quito- Ecuador 1994.
rápidamente posible, generalmente por lavado
con grandes volúmenes de agua. Después de 2. Terán J; Terán-C; "BUSCANDO REMEDIO”;
OPS/OMS; 1ª. Edición, Quito, Ener-1994,505 pp.
suprimir la cantidad máxima posible de ácido el
resto puede neutralizarse mediante una solución 3. Varios Autores; “GOLDEN HOUR” Manual
débil de bicarbonato de sodio. El fenol no es Urgencias Pediatría; 1ª.Edición.Mosby-Year Book.
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