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809-91
Artigo Original
Juliana Rizzo Gnatta1, Eliane Vasconcellos Dornellas2, Maria Júlia Paes da Silva3
RESUMO
Objetivos: Verificar como o uso dos óleos essenciais (OE) de Lavanda e Gerânio alteram a percepção de ansiedade e comparar sua eficácia.
Métodos: Amostra foi composta por graduandos da 1a série em Enfermagem que foram randomizados em três grupos: dois que receberam
OE (em um gel de base polimérica) e o outro placebo (que recebeu essência de Rosa). A avaliação da ansiedade foi feita por meio de uma
escala já validada, aplicada antes, ao final de 30 e de 60 dias de uso dos géis aromáticos. Resultados: O grupo que utilizou Lavanda teve uma
redução de -11,80 na média dos escores, porém não significativa estatisticamente. Conclusão: Houve maior eficácia do OE de Lavanda na
diminuição da ansiedade, porém não foi estatisticamente expressiva.
Descritores: Ansiedade; Aromaterapia; Terapias complementares
ABSTRACT
Objectives: To determine how the use of essential oils (OE) Lavender and Geranium change the perception of anxiety, and to compare
their effectiveness in treating anxiety. Methods: The sample included students from the first year of nursing school who were randomized
into three groups: two groups received OE (in a gel polymer-based) and the other received a placebo (essence of Rose). A previously
validated scale was used to assess anxiety. It was administered before the end of 30 and 60 days of use of aromatic gels. Results: The group
using Lavender exhibited a reduction of -11.80 in mean scores on the anxiety scale, but this was not statistically significant. Conclusion:
Although not statistically significant, there was greater efficacy of Lavender EO in reducing anxiety.
Keywords: Anxiety; Aromatherapy; Complementary therapies
RESUMEN
Objetivos: Verificar cómo el uso de los aceites esenciales (OE) de Lavanda y Geranio alteran la percepción de ansiedad y comparar su
eficacia. Métodos: La muestra estuvo compuesta por estudiantes del pregrado en Enfermería que fueron randomizados en tres grupos: dos
que recibieron OE (en un gel de base polimérica) y el otro placebo (que recibió esencia de Rosa). La evaluación de la ansiedad fue realizada
por medio de una escala ya validada, aplicada antes, al final de 30 y de 60 días de uso de los geles aromáticos. Resultados: El grupo que utilizó
Lavanda tuvo una reducción de -11,80 en promedio de los escores, sin embargo no significativo estadísticamente. Conclusión: Huvo mayor
eficacia del OE de Lavanda en la disminución de la ansiedad, mas no fue estadísticamente expresiva.
Descriptores: Ansiedad; Aromaterapia; Terapias complementarias
* Estudo realizado com os discentes da 1a série do Curso de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo – USP – São
Paulo (SP), Brasil.
1
Acadêmica de Graduação da Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil.
2
Engenheira Química com especialização em Cosmetologia, Professora de Cosmetologia e Promoção de Saúde do SENAC; Professora de Cosmetologia da
Faculdade Oswaldo Cruz – São Paulo (SP), Brasil.
3
Professora Titular do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil.
Autor Correspondente: Juliana Rizzo Gnatta Artigo recebido em 03/06/2010 e aprovado em 10/09/2010
Al. dos Bambus, 639 - Pq. Petrópolis - Mairiporã - SP - Brasil
CEP. 07600-000 E-mail: juliana.gnatta@usp.br
Acta Paul Enferm 2011;24(2):257-63.
Licensed to Luiz Eduardo Xavier de Lima - luiz529@hotmail.com - 846.370.809-91
descoberta do que abrange a profissão por eles respondeu o Inventário de Ansiedade Traço-Estado
escolhida. Esta nova conjuntura, a qual o estudante está (IDATE) (10) . Esta escala é composta por duas
submetido, pode torná-lo inseguro, assustado e ansioso. subescalas de autoavaliação distintas: o IDATE-traço
Assim, esse conjunto de fatores predisponentes a capaz de avaliar as diferenças individuais que são
estimular o desenvolvimento de um estado ansioso nos relativamente estáveis na propensão à ansiedade, ou seja,
alunos faz destes, elementos importantes, para que se o modo como cada pessoa reage às situações
realize o presente estudo. consideradas ameaçadoras; e o IDATE-estado que se
Desta forma a pesquisa teve como objetivos, refere ao um estado emocional transitório ou uma
verificar como o uso do óleo essencial de Lavanda e condição do organismo marcada por sentimentos de
Gerânio altera a percepção do estado de tensão e tensão e apreensão. Assim, esses escores são passíveis
ansiedade e comparar a eficácia dos óleos de Lavanda de variações, dependendo do significado que
e de Gerânio na percepção do estado de tensão e determinada situação ameaçadora tem para um
ansiedade. indivíduo. As duas subescalas são constituídas por 20
afirmações, cuja intensidade de respostas varia de 1 a 4
MÉTODOS pontos, e o somatória classifica o indivíduo, de acordo
com seu escore de ansiedade da seguinte maneira: baixo
Trata-se de um estudo de campo, experimental, com (de 20 a 34 pontos), moderado (35 a 49), elevado (50 a
abordagem quantitativa, realizado com os discentes do 64) e muito elevado (65 a 80) que se aplica tanto à escala
primeiro ano de Graduação da Escola de Enfermagem traço como a estado.
da Universidade de São Paulo, que teve seu projeto de Cada participante recebeu dois frascos com um gel
pesquisa analisado e aprovado pela Comissão de Ética aromático, o primeiro, logo após o preenchimento do
em Pesquisa da mesma instituição (Processo nº 836/ IDATE-traço e estado inicial, e o segundo, ao completar
2009). Todos os alunos que eram primeiro-anistas foram 30 dias de uso do gel. Cada pote continha 20g de gel
convidados a participar, desde que atendessem aos de base polimérica enriquecido com 0,5% de óleo
seguintes critérios de inclusão: a) ser maior de 18 anos; essencial ou essência de Rosa, de acordo com o grupo
b) aceitar participar da pesquisa, assinando o Termo de onde estava incluso. Os alunos foram instruídos para
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); c) passar e massagear este gel na região dos punhos, corpo
responder o IDATE-traço e estado; d) usar o gel, do esterno, região periumbilical e na sola dos pés, com
contendo óleo essencial ou essência pelo período e movimentos suaves e circulares, três vezes ao dia: ao
frequência propostos pelo estudo. Foi considerado acordar ao meio do dia e antes de deitar, durante 60
como critério de exclusão não comparecer ao curso de dias consecutivos, até sua permeação completa. O
Graduação há mais de um mês. A todos os interessados, IDATE(10) foi aplicada novamente, após completar um
foi advertido que havia um risco mínimo imediato ao mês de uso do gel aromático e após completarem 60
participar do estudo àquelas pessoas alérgicas aos aromas dias. Por questões éticas, ao final do estudo, ofereceu-se
de Lavanda ou Gerânio, ou aos compostos com aos membros do grupo controle a possibilidade de
polímeros carboxivinílicos ou propilenoglicol (PPG), utilizarem durante o período de 2 meses, após o término
já que havia a possibilidade de responderem com da coleta, o gel com um dos óleos (Gerânio ou
reações de hipersensibilidade. Caso a pesquisa Lavanda) de sua preferência.
ocasionasse alguma intercorrência, seria disponibilizado A escolha dos dois óleos essenciais baseou-se na
atendimento no Hospital Universitário, visto que os literatura sobre Aromaterapia, que afirma que tanto o
alunos, por pertencerem à comunidade Universidade OE de Lavanda (Lavandula officinalis) como o óleo
de São Paulo (USP), têm direito ao atendimento pelo essencial de Gerânio (Pelargonium graveolens), possuem alto
do SUS nessa instituição de saúde. teor de substâncias pertencentes, quimicamente, ao
Os discentes que aceitaram participar, depois de grupo funcional Éster (Lavanda – Acetato de linalila e
terem sido informados sobre o objetivo e método da o Gerânio – Acetato de geranila), o que lhes confere
pesquisa, assinaram o TCLE e foram sorteados, de ação tranquilizante, equilibrante e calmante (12). A
modo aleatório, para integrarem um dos três grupos: bibliografia ainda refere que o OE de Lavanda é
grupo a utilizar o gel – de base polimérica – com óleo indicado para tratar estresse, melancolia, depressão,
essencial de Gerânio (GRI), grupo a utilizar o gel com debilidade, raiva, medo, ciúme, culpa, apatia, mudança
óleo essencial de Lavanda (GRII) ou grupo controle – de humor, confusão, timidez, divagação. Já o óleo
que usou gel associado à essência de Rosa (GRIII). A essencial de Gerânio, é indicado para tratar ansiedade,
nenhum dos participantes, foi revelado qual óleo ou agitação, debilidade, fadiga nervosa e mental, raiva,
essência estava usando. medo, desequilíbrio nervoso, mudança de humor
Após a randomização, cada um dos participantes causada por alteração hormonal(13).
DISTRIBUIÇÃO ALEATÓRIA
Nenhum dos alunos fazia uso de ansiolíticos ou com uma queda de -1,20.
antidepressivos no momento do estudo. Os resultados serão demonstrados nos dados da
Para verificar a equidade do estado de ansiedade dos Tabela 1.
grupos, foi aplicada a Análise de Variância (ANOVA) Ao término dos 60 dias de uso dos aromas
nos IDATEs-traço e estado inicial e para as idades dos associado ao gel, verificou-se que o grupo que
participantes, e não foram encontradas diferenças apresentou maior diminuição das médias dos escores
significativas, os valores de p para os IDATEs de 0.662 foi o GRII, que utilizou Lavanda, com uma redução de
e 0.322, respectivamente. Observou-se que os níveis de -11,80, seguido pelo GRIII – que fez uso da essência
ansiedade determinados pelo IDATE-estado inicial, dos de Rosa – com uma queda de -1,80. O grupo que
sujeitos concluintes do protocolo, constituíam-se de: utilizou o Gerânio (GRI) teve um aumento da média
28,57% da amostra com baixa ansiedade, 50,00% do escore em 0,75.
apresentavam ansiedade moderada, 21,43% elevada e Os dados acima descritos podem ser visualizados
nenhum participante com ansiedade muito elevada. na Tabela 2.
Realizou-se o teste Kolmogorov-Smirnov, para
verificar a normalidade dos dados dos escores do Tabela 2 – Descritiva das diferenças dos Escores entre
IDATE e constatou-se que tanto IDATE-traço, estado o IDATE-estado após 60 dias e IDATE-estado inicial
inicial, estado após 30 dias e estado final tinham – São Paulo, 2010.
distribuição normal com p valor de 0.665, 0.986, 0.927
e 0.935, respectivamente. Em seguida, aplicou-se IDATE-estado após 60 dias –
novamente o teste de Kolmogorov-Smirnov para IDATE-estado inicial
Grupo
examinar a normalidade entre as diferenças do tempo Desvio-
Média Mínimo Máximo
padrão
de aplicação entre os instrumentos, denominada D_1_2,
I ,75 -7.00 8.00 6.60
onde D_1_2 = D1 – D2, em que D1 = T2 – T1; e D2 II -11,80 -19.00 -4.00 5.36
= T3 – T1, sendo : T1 o tempo de 30 dias de uso dos III -1,80 -19.00 19.00 13.99
géis associados aos aromas; T2 representado pelos 60
dias de uso dos géis + aroma; e T3 o tempo de 60 dias Tabela 3 – Descritiva das diferenças dos Escores entre
de uso dos géis associados ao OE ou essência. A partir o IDATE-estado após 60 dias e IDATE-estado após
deste teste, concluiu-se que a diferença entre os períodos 30 dias – São Paulo, 2010.
apresentou distribuição normal.
IDATE-estado após 60 dias –
IDATE-estado inicial
Tabela 1 – Descritiva das diferenças dos Escores entre Grupo
Desvio-
o IDATE-estado após 30 dias e IDATE-estado inicial Média Mínimo Máximo
padrão
– São Paulo, 2010. I 3,00 -4.00 6.00 4.76
II -3,20 -10.00 1.00 4.44
IDAT E-estado após 30 dias – III 9,40 -4.00 35.00 15.22
IDATE-estado inicial
Grupo
Desvio-
M édia M ínimo Máximo Tabela 4 – ANOVA para comparação das médias dos
padrão
I -1,20 -6.00 3.00 3.70 escores nos intervalos de tempo D1, D2 e D_1_2 –
II -5,62 -19.00 3.00 7.29 São Paulo, 2010.
III -8,00 -16.00 3.00 7.66 Sum of Mean
df F Sig.
S quares Square
A partir da descritiva das diferenças das médias dos D1
escores do IDATE-estado, de acordo com o período Between G roup s 135,875 2 67,938 1,483 ,255
Within Groups 778,675 17 45,804
de tempo em que foi aplicado o instrumento, foram
Total 914,550 19
obtidos os resultados descritos a seguir. D2
Após 30 dias de uso dos géis associados ao OE ou Between G roup s 412,864 2 206,432 2,208 ,156
essência de Rosa, pela análise da diferença das médias Within Groups 1028,350 11 93,486
dos escores do IDATE-estado, após 30 dias e IDATE- Total 1441,214 13
D _1_2
estado inicial, houve redução das notas nos três grupos, Between G roup s 396,929 2 198,464 2,033 ,177
e o GRIII (que utilizou a essência de Rosa) foi o que Within Groups 1074,000 11 97,636
apresentou maior diminuição das notas (com uma Total 1470,929 13
diminuição na média de -8,00), seguido pelo GRII –
que utilizou a Lavanda (com diminuição de -5,62 na Comparando-se as diferenças das médias do
média) e, por fim, o GRI – que fez uso do Gerânio – IDATE-estado com 60 dias e IDATE-estado, após 1
mês de uso do aroma, o grupo que apresentou apresentado um melhor desempenho em um primeiro
diminuição foi o que fez uso da Lavanda (GRII), com momento, ou seja, após 30 dias de uso do gel aromático
uma redução de -3,20. Conforme demonstram os (Tabela 1), pode estar relacionado a um efeito placebo.
dados da Tabela 3, grupos I e III apresentaram um Além disso, essa situação pode ter sido reforçada porque a
aumento nas médias dos escores: 3,00 e 9,40, essência de Rosa, empregada apenas como apelo de
respectivamente. estímulo olfativo (perfumaria), sem propriedades
Aplicou-se a ANOVA para se comparar as médias terapêuticas, é muito utilizada em cosméticos de higiene
dos escores, de acordo com os intervalos de tempo já pessoal, sobretudo em sabonetes de uso popular e, portanto,
citados e observou-se que não houve diferenças muito facilmente reconhecida por um grande número de
significantes estatisticamente (conforme descrito nos pessoas. Isto talvez possa justificar o resultado da ação
dados da Tabela 4), sendo os valores de p iguais a 0,255, placebo alcançado por este grupo, uma vez que o resgate
0,156 e 0,177 para D1, D2 e D_1_2, respectivamente. desta lembrança olfativa pode estar associado a momentos
relaxantes, como os obtidos durante o banho, por exemplo.
DISCUSSÃO Os piores desempenhos atingidos pelo OE de
Gerânio podem estar relacionados à sua forte intensidade
Considerou-se importante iniciar a avaliação dos aromática, nem sempre apreciada pela maioria das
dados verificando se a escala proposta pela metodologia pessoas, sobretudo porque o óleo essencial apresentar
do estudo (IDATE) foi capaz de medir adequadamente notas olfativas que não fazem parte de seu repertório
os índices de ansiedade propostos pelos objetivos. Para olfativo trivial. A principal característica terapêutica deste
isso, escolheu-se o indicador estatístico “Alpha de OE é de regulador de estados de mudanças de humor
Cronbach (α)”, que avalia a consistência interna do e em casos em que há necessidade de equilíbrio por
instrumento de medida, ou seja, o quanto é capaz de confusão mental e estresse, sintomas estes presentes em
verificar a fidedignidade dos dados de uma escala com casos de ansiedade elevada(7-8,12-13), que no caso desta
bases psicométricas – como no caso do IDATE(10). Os pesquisa não caracterizam o perfil dos participantes.
estatísticos, como regra geral, classificam como um valor A maior efetividade do OE de Lavanda, ao final da
desejável de α >0,700. Neste estudo, foram metodologia proposta pelo estudo, pode ter incidido
encontrados os valores de 0,883 para o IDATE-traço justamente sobre a questão do perfil da amostra, que se
e 0,904 para o IDATE-estado inicial, logo é possível constituiu essencialmente por um grupo de estudantes
afirmar que o instrumento foi válido e confiável para com ansiedade moderada, pois, segundo a literatura(7-
obter as informações pertinentes à pesquisa. 8,12-13)
, este OE trata emoções que são mais esperadas
Em relação ao grande número de desistências, deve-se no perfil dessas pessoas. O fato de serem jovens
lembrar que a intervenção proposta dependia do próprio estudantes inseridos em um contexto de primeiro ano
sujeito da pesquisa, para que fosse concretizada, pois os de graduação estimula fatores potencialmente
alunos eram responsáveis pela autoaplicação do gel ansiogênicos, como o estresse, no caso relacionado ao
aromático nas regiões indicadas, semelhante ao que acontece estudo e à descoberta do que abrange a profissão por
em um tratamento prescrito. Assim, a não adesão à eles escolhida, incluindo o primeiro contato com os
terapêutica era uma possibilidade existente como resultado pacientes; raiva, medo e ciúme: comuns em
desta pesquisa, pois não havia um terapeuta para realizar o relacionamentos por eles vivenciados; confusão,
procedimento. Mesmo porque uma das intenções do divagação e medo por estarem em um momento de
estudo foi eliminar a possibilidade de que um elo transição. Possivelmente, como o OE de Lavanda atinge
terapêutico influenciasse nos resultados da pesquisa, visto nuanças emocionais mais relacionadas a esses
que os OE já possuem por si só princípios ativos(7-8). sentimentos, ao final da coleta de dados, este óleo foi
Autores(16) estimam que apenas um terço dos pacientes capaz de atingir melhor os objetivos propostos.
têm adesão adequada ao tratamento, portanto, se a fração Embora tenha havido uma diminuição no escore do
fosse calculada sobre o número de iniciantes do estudo, IDATE-estado dos alunos que utilizaram o OE de Lavanda
seria encontrado que 13 indivíduos iriam aderir à terapêutica, ao final dos 60 dias, o que indicaria uma melhora do estado
e este número está muito próximo do número de sujeitos de ansiedade, esta não foi significativa estatisticamente. É
que finalizaram o estudo (14 participantes). Vale ressaltar importante ressaltar que os resultados desta pesquisa podem
que a falta de adesão ao tratamento não é uma dificuldade ainda não ter assumido uma significância relevante em razão
enfrentada apenas pelas Práticas Complementares em do tamanho reduzido da amostra e também porque o
Saúde, mas também por tratamentos alopáticos, sobretudo estudo não foi aplicado em um grupo altamente ansioso,
a longo prazo, como os propostos aos hipertensos, que apresentou, em geral, um escore Moderado, segundo
diabéticos e às pessoas que vivem com HIV/AIDS. o IDATE-estado inicial. Portanto, uma possível sugestão
O fato do GRIII, que utilizou essência de Rosa, ter seria ter sido feita uma pré-seleção dos escores dos sujeitos,
permitindo que participassem da pesquisa apenas indivíduos estatisticamente. Entretanto, é importante ressaltar que o
com um nível de ansiedade elevado ou muito elevado. estudo foi desenvolvido sobre em uma amostra na qual
Ao final deste estudo, os resultados obtidos reforçam predominava uma ansiedade de intensidade moderada.
a literatura sobre Aromaterapia, sobretudo no que diz Com base nos resultados já descritos, conclui-se que, em
respeito às indicações do OE de Lavanda(7-8,12-13). relação ao segundo objetivo, houve uma maior eficácia
Apesar de existir uma literatura reconhecida mundialmente do OE de Lavanda, visto que o grupo o que fez uso do
sobre o assunto, os livros não referem como chegaram óleo essencial de Gerânio terminou o estudo com um
às indicações delineadas, nem sobre a realização de aumento, embora não significativo, da média do escore
pesquisas na área que validem as informações fornecidas. obtido através instrumento de avaliação. Contudo, ainda
Assim, são necessárias pesquisas que estudem esse conceito não se pode afirmar que este é um resultado definitivo,
aplicado aos OE, em especial, em relação à dosagem, via já que as diferenças das médias não foram expressivas
e frequência de aplicação. Pois, as dificuldades encontradas estatisticamente.
na elaboração da metodologia deste trabalho foram definir
a dose dos OE, escolher a via de aplicação (inalação ou CONSIDERAÇÕES FINAIS
contato cutâneo) e a frequência de exposição ao óleo.
Mesmo em pesquisas que descrevem efeitos da Lavanda Embora tenha havido melhora não significativa da
na diminuição da ansiedade entre estudantes de ansiedade com o uso do OE de Lavanda, o resultado
Enfermagem(17), não há uma descrição clara sobre o reforça as referências bibliográficas de Aromaterapia
método do estudo. sobre o uso e finalidade deste óleo essencial. Novos
trabalhos voltados a uma amostra previamente
CONCLUSÕES selecionada avaliada como ansiosa, devem ser realizados,
além de estudos que busquem avaliar melhor a efetividade
De acordo com o primeiro objetivo, verificou-se que do OE de Gerânio. Além disso, pesquisas sobre variáveis
o OE de Lavanda diminuiu o estado de ansiedade ao como via de aplicação, frequência e dosagem dos óleos
final de 60 dias de uso, porém de forma não significativa essenciais ainda devem ser desenvolvidas.
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