Observação Clínica
Tui Na no Ocidente
Alívio da Lombalgia Aguda e Crónica
Bruno Palma
Clínicas Dr. Pedro Choy, Portugal (2007)
Introdução:
Inicialmente chamada de An Mo, é uma das mais antigas
técnicas terapêuticas da história da humanidade, detentora
de um espólio de saber inesgotável, pretende ir mais além
do simples âmbito físico, induzindo um desenvolvimento
expansivo do potencial humano.
A Tui Na pode manipular, graduar, regularizar a circulação de
energia e sangue, podendo, assim, ajudar o homem a lutar
contra eventuais efeitos nefastos do ambiente (fim profilático)
e igualmente ultrapassar os danos patológicos manifestados
(fim terapêutico).
Com origem em diferentes fontes académicas, linhagens,
provincianismo, desenvolveu-se gradualmente durante
séculos em muitas escolas.
Cada uma destas formou o seu próprio método, na base
da sua própria origem histórica, região, orientação teórica,
manipulações principais, exercícios e métodos de treino,
estilo terapêutico e esfera adaptável.
Hoje em dia é praticada por terapeutas de M.T.C. especializados
em Tui Na, quer em hospitais, quer em clínicas, e leccionada
nas maiores universidades de medicina da China.
Presentemente, com grande florescimento na China e
no ocidente, pois o intercâmbio académico nacional e
internacional foi muito incrementado, o número e qualidade
de monografias e teses escritas sobre Tui Na, nos últimos
anos, alcançou recordes históricos.
Segundo aquilo que tenho observado nos últimos cinco anos
a importância reconhecida à Tui Na no Ocidente tem vindo a
aumentar, em Portugal, deixou de ser um enigma e tornou-
se numa técnica terapêutica manual bastante procurada por
praticantes de massagem das mais variadas origens, pois
representa uma contribuição muito apreciável ao arsenal
terapêutico moderno.
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 6 . Nº 20 . 2008
O mesmo não se pode dizer em relação aos utentes, pois
ainda existe por parte destes um grande desconhecimento
da Tui Na, mas sendo uma terapia segura, eficaz, sem risco e
livre de efeitos secundários, será aceite, sem dúvida, dia após
dia, pelas pessoas e contribuirá grandemente para a saúde e
qualidade de vida de todos.
Importância da Tui Na no Alívio da Lombalgia:
É típico situar o papel terapêutico da Tui Na ao nível das
afecções superficiais, com o objectivo principal de acelerar
o trabalho da acupunctura aplicado pelo terapeuta, fazendo
uma rápida distribuição de Qi e Sangue e combatendo a sua
estagnação.
Porém, um dos sectores preferenciais de intervenção do
terapeuta de Tui Na, no quadro do tratamento global, é, sem
dúvida alguma, o das afecções de evolução, sub aguda ou
crónica. Quanto às perturbações de origem interna, temos a
salientar a importância do contacto manual entre o terapeuta
e o paciente, fazendo este último ficar cônscio da imagem
do corpo em movimento. É de realçar também a importância
do tempo passado pelo massagista com seu paciente,
que permite reunir progressivamente, ao longo de todo o
processo terapêutico, numerosos dados úteis para todos os
intervenientes no processo assistencial.
Tendo em conta o contexto anterior, pretende, este artigo,
contribuir para a divulgação da importância da Tui Na
no procedimento terapêutico em M.T.C., tomando, como
exemplo, o alívio da sintomatologia na lombalgia.
A lombalgia representa hoje em dia um problema de saúde
frequente, com uma grande necessidade de cuidados
terapêuticos e elevado custo social.
Alguns estudos realizados recentemente, referem que a
lombalgia é um problema de saúde frequente nos países
desenvolvidos, afecta cerca de 60% a 80% dos indivíduos
adultos em alguma fase da sua vida, sendo que 5% a 10%
destes indivíduos sofrerão de lombalgia crónica.
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 Observação Clínica

Precisar os custos humanos e económicos da lombalgia

para a sociedade não é tarefa fácil, pelas diversas variáveis
envolvidas no desenvolvimento desta sintomatologia, e
também porque os indivíduos que apresentam lombalgia
leve ou moderada podem suportar a dor por vários anos sem
procurar ajuda. Anos em que é difícil quantificar o sofrimento
no trabalho, em casa e na sua vida, o número de dias de
trabalho perdidos ou de baixa produção.

Considerando todos estes aspectos, vale a pena não só tratar

mas prevenir o seu aparecimento, com um procedimento
terapêutico simples, seguro, eficaz, sem risco, livre de efeitos
secundários e que está sempre à mão, no espaço e no tempo:
Tui Na.
1.2 Técnica Ca Mo Fa
Apresentam-se, a seguir, duas sequências gerais de Tui Na Manobra: Fricção suave com a mão
de fácil aplicação para o alívio da lombalgia aguda e crónica.
Contacto mão
1-Sequência geral de Tui Na para lombalgia aguda: Pressão suave
Aplicação costas
Nível de execução: fácil
Obs. ascendente, linear e circular.
Tempo de Execução: 20 a 30 minutos Ritmo 25 a 50 cm/s
Efeitos Fisiológicos Gerais: diminuição da tensão em Duração 3 a 5 minutos
repouso dos músculos, conservação da mobilidade e ascendente, linear e circular. distribuir
o fluido de aquecimento, sedar
integridade articular, redução da dor, activação sensitiva, Indicação sistemicamente, diminuir a ansiedade,
diminuição da sensação de ansiedade. expulsar o vento e o frio, aquecer e
desobstruir os canais, acalmar a dor.
Remoção da obstrução dos meridianos e colaterais, regulação
da circulação do Qi e do Sangue.
Dados complementares: lubrificação com fluido de
massagem de aquecimento.

1.3 Técnica Tui Fa

1.1 Técnica: An Fa Manobra: Empurrar com o polegar

Manobra: Pressionar com as duas mãos Contacto polegar.

Pressão suave
Contacto mão Aplicação Dumai (VG)
Pressão suave ascendente entre o Yaoyangguan (3VG)
Obs.
Aplicação sobre o Shenhu (23V) e o Dazhui (14VG)
Duração 1 a 3 minutos Ritmo 5 a 25 cm/s
sedar, diminuir a ansiedade, dispersar, Duração 3 a 10 minutos
Indicação promovendo a circulação de qi e estimular o mar das medulas, relaxar a
sangue, acalmar a dor. Indicação coluna vertebral.

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1.4 Técnica Tui Fa

Manobra: Empurrar com a mão

Contacto mão
Pressão suave a média
1.6 Técnica Ca Fa
Aplicação costas
Manobra: Fricção transversal unilateral
Obs. ascendente, linear.
Ritmo 5 a 25 cm/s Contacto mão.
Duração 3 a 10 minutos Pressão suave a média.
Aplicação região lombar.
aquecer, desobstruir os canais, tonificar
e relaxar a musculatura paravertebral, no triângulo efectuado pelos pontos
Indicação Obs. Shenhu (23V), Qihaishu (24V),
promover a circulação de qi e sangue,
acalmar a dor. Dachangshu (25 V) e o Daimai (26 VB).
Ritmo 20 a 50 cm/s.
Duração 3 a 10 minutos
aquecer a região lombar, expulsar o
Indicação vento e o frio.

1.5 Técnica Ca Mo Fa 1.7 Técnica Ca Fa

Manobra: Fricção com a polpa dos dedos Manobra: Fricção transversal bilateral
Contacto polpa dos dedos. Contacto mão.
Pressão suave a profunda. Pressão suave a média.
Aplicação costas Aplicação região lombar.
Obs. linear e circular. Obs. entre os dois pontos Daimai (26 VB).
Ritmo 5 a 100 cm/s. Ritmo 20 a 100 cm/s.
Duração 3 a 10 minutos Duração 3 a 10 minutos
avaliar os tecidos moles, reduzir a aquecer a região lombar e expulsar o
Indicação tensão muscular em repouso, estimular Indicação vento e o frio, estimular o aquecedor
a circulação do qi e do sangue. inferior.

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1.8 Técnica Tui Fa

Empurrar unilateralmente com oito
Manobra: dedos
1.10 Técnica Tui Fa
Contacto polpa dos dedos. Manobra: Separar com as mãos
Pressão suave a profunda.
Contacto polegar.
Aplicação região lombar.
Pressão suave a média.
pôr quatro dedos de uma mão no Pishu
(20V) e os quatro da outra mão no Aplicação região lombar.
Weicang (50 V), empurrar fazendo uma coloque as palmas das mãos
Obs. bilateralmente no Mingmen (4VG),
pausa no Shenhu (23V), Zhishi (52V)
terminando o movimento ao nível do com o polegar em sentido cranial e os
Xiaochangshu (27V). restantes dedos virados anteriormente,
Obs.
Ritmo 5 a 25 cm/s. separe bilateralmente fazendo uma
pausa no Shenhu (23V), terminando o
Duração 3 a 10 minutos movimento quando a eminência tenar
aquecer a região lombar, estirar a tocar o Daimai (26 VB).
Indicação musculatura, eliminar aderências, Ritmo 1 a 25 cm/s.
desfazer contracturas, acalmar a dor.
Duração 3 a 5 minutos
dispersar e eliminar a estagnação,
Indicação acalmar a dor aguda.

1.9 Técnica Tui Fa

Manobra: Separar com os polegares
Contacto polegar.
Pressão suave a média.
1.11 Técnica Zhen Fa
Aplicação região lombar.
coloque os dois polegares bilateralmente Manobra: Pontear com 3º dedo
no Shenhu (23V) e os restantes dedos Contacto extremidade do 3º dedo
envolvem a cintura, então separe Pressão suave a profunda
Obs. bilateralmente terminando o movimento
quando o polegar tocar o Daimai (26 jianjing (21VB), Shenhu (23V), Huantiao
Aplicação
VB). (30VB), Weizhong (40V)
Ritmo 5 a 25 cm/s. O mais elevado possível, dependendo
Ritmo da observação a cada instante.
Duração 1 a 3 minutos
Duração 30 s/ponto
dispersar e eliminar a estagnação,
Indicação Indicação aliviar a lombalgia aguda.
acalmar a dor aguda.

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1.12 Técnica Tui Rou Fa 1.14 Técnica An Fa

Manobra: Empurrar e amarrotar com a mão Manobra: Pressão com as mãos sobrepostas
Contacto mão. Contacto mãos.
Pressão suave a profunda. Pressão profunda.
Aplicação Zu Tai Yang (V). Aplicação sacro
ascendente, unilateral, ao longo dos colocar a mão debaixo
Obs. dois ramos do canal, do Xiaochangshu transversalmente sobre o sacro e a
(27V) ao Dazhu (11V). Obs. outra por cima da primeira, em posição
Ritmo 1 a 5 cm/s. caudal; pressionar, estirando em
Duração 5 a 10 minutos direcção caudal.
movimentar os tecidos derivando o qi Duração 30 s
Indicação e o sangue para as zonas adjacentes,
sedar, diminuir a ansiedade. Indicação lombalgia, sacralgia, ciatalgia.

1.13 Técnica An Fa
Manobra: Pressão mobilizante sobre o sacroilíaco
Contacto mãos.
Pressão profunda.
Aplicação sacroilíaco.
uma mão sobre o sacro em direcção caudal, a outra sobre o ilíaco em posição cranial, pressionar e estirar
Obs. ligeiramente em sentidos opostos, executar a mesma manobra invertendo a posição das mãos.
Duração 10 s
Indicação lombalgia, sacralgia, ciatalgia.

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2- Sequência geral de Tui Na Outra vantagem destas duas sequências é a sua simplicidade
para lombalgia crónica: de aplicação técnica e o facto de encaixarem perfeitamente
na cultura ocidental e em todo o processo assistencial do
Nível de execução: fácil
paciente.
Tempo de Execução: 20 a 30 minutos
Efeitos Fisiológicos Gerais: Melhorar a circulação de sangue As duas sequências supõem que o paciente chega ao
e qi em zonas de vazio, reforçar a capacidade de suporte terapeuta de Tui-Na já com uma terapêutica estabelecida, se
dos músculos e ligamentos da região lombar, aumentar a isto não acontecer, deve o terapeuta encaminhar o paciente
mobilidade articular e manter a sua integridade, reduzir a dor, para um médico de M.T.C. Não nos podemos esquecer que
diminuir a sensação de ansiedade. uma lombalgia aguda mal tratada vai tornar-se crónica e, por
Dados complementares: lubrificação com fluido de isso, devemos, atempadamente, equacionar o problema, em
massagem. toda a sua extensão.

Repetir as manobras 1.1; 1.2; 1.3; 1.4;

2.1 Técnica 1.5; 1.6; 1.7; 1.8

2.3 Técnica Tui Rou Fa

Manobra: Empurrar e amarrotar com a mão
Contacto mão.
Pressão suave a profunda.
Aplicação Zu Tai Yang (V).
descendente, unilateral, ao longo dos
Obs. dois ramos do canal, do Pishu (20V) ao
Xiaochangshu (27V)
Ritmo 1 a 5 cm/s.
2.2 Técnica Zhen Fa
Duração 5 a 10 minutos
Manobra: Pontear com 3ºdedo movimentar os tecidos derivando o qi
Contacto extremidade do 3º dedo Indicação e o sangue para as zonas adjacentes,
sedar, diminuir a ansiedade.
Pressão suave a profunda
Jianjing (21VB), Shenhu (23V),
Aplicação Yaoyangguan (3VG), Huantiao (30VB), 2.4 Técnica Repetir as manobras 1.13; 1.14
Weizhong (40V), Kunlun (60V).
Ritmo lento.
Duração 30 s/ponto Um tratamento de lombalgia é muito complexo, preciso e
Indicação aliviar a lombalgia. minucioso: o terapeuta de TUI-NA irá necessitar de toda a
sua arte, para além dos seus conhecimentos.

Conclusões: Estas duas sequências foram estudadas para serem

complementares a qualquer tipo de processo terapêutico,
Apesar de não poder concluir sobre a eficácia destas duas
não tendo qualquer risco na sua intervenção. No entanto,
sequências, por falta de dados que permitam fazer um estudo
deve-se respeitar um período de 24 a 48 horas entre a uma
credível, posso dizer, com base na minha experiência pessoal
sessão de acupunctura ou de uma aplicação intramuscular de
de alguns anos a trabalhar com este tipo de sequência, que
anti-inflamatórios e a aplicação de uma destas sequências.
estas demonstraram sempre resultados muito interessantes.
Para além disso, são aplicáveis todas as contra-indicações
da massocinesioterapia.

10 Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 6 . Nº 20 . 2008

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Hoje em dia acredito que em Portugal a Tui Na não vai para encher o ego de alguns terapeutas, mas será, decerto,
ser apenas uma massagem que tem umas manobras e uma metodologia de terapia manual respeitada, eficaz e com
manipulações curiosas e espectaculares, que apenas servem resultados clínicos comprovados por dados credíveis.■

Referências:

■ http://pt.wikipedia.org/wiki/Tui_na, consultado a 11/2007;

■ Aubry, Jocelyne e Chang Ho-Han, (2000), Do-in Chinês, a cura na ponta dos dedos, Lisboa, Pergaminho;
■ Centro Cochrane do Brasil, (2005), Acupunctura para Lumbalgia, São Paulo;
■ Choy, Dr. Pedro, (2000), Textos de Apoio, Pontos Curiosos, Pontos Novos, Massagem Energética Chinesa, Associação
Portuguesa de Acupunctura e Disciplinas Associadas;
■ Direcção-Geral de Saúde (2003), A Dor como 5º sinal vital. Registo Sistemático da Intensidade da Dor in <http://www.
myos.pt/downloads/circular5sinalvital.pdf>;
■ Fu, Wang (2004), Métodos Chinos De Masoterapia, República Popular China, Ediciones En Lenguas Extranjeras, Beijing;
■ Guoquan, Shen and Yan Juntao, (2003), Illustrations of Tuina Manipulations, Chinese-English Edition, Shanghai Scientific &
Technical Publishers;
■ Xhardez, Yves, (2001), Vade-Mécum de Cinesioterapia, São Paulo, Andrei;
■ Xingjun, Qiu, (1991), Tratamento de la Diabetes com Masaje Terapêutico Chino y Acupunctura, Madri, Miraguano
Ediciones;

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