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CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho

Número da CAT: 2020.463657.4/01

Informações do Emitente
Emitente Empregador Data Emissão 06/11/2020
Tipo de CAT INICIAL Comunicação Óbito
Filiação Empregado E-mail junior@cristalcopo.com.br
Informações do Empregador
Razão Social/Nome CRISTALCOPO DESCARTAVEIS S/A
Tipo/Num Doc CGC/CNPJ - 53164700003/44 CNAE 22226
CEP 88812850 Telefone (48)3462-1600
Bairro LINHA BATISTA Estado SANTA CATARINA
Endereço ROD OTAVIO DASSOLER 4247 BLOCO 1 E 2
Município CRICIUMA

Informações do Acidentado
Nome BEATRIZ MARIA SCHAEFER
Nome da Mãe CLARA AGNES SHAEFER
Data de Nascimento 15/04/1974 Sexo FEMININO
Grau de Instrução ENSINO MEDIO COMPLETO
Estado Civil DIVORCIADO(A) Remuneração 1.104,00
CTPS 46700 Série: 22 Emissão: 13/12/1994 UF: Identidade 360662612C ÓrgExp: 1 Emissão: 18/09/2003 UF:
PIS/PASEP/NIT 1251636212/0 CEP 88820000
Endereço ICARA Bairro ICR 251 Av. Procópio Lima, bloco 3 apt21
Estado SANTA CATARINA Município ICARA
Telefone CBO 784205 - ALIMENTADOR DE LINHA DE
Aposentadoria NÃO Área URBANA

Informações do Acidente
Data do Acidente 05/10/2020 Hora do Acidente 00:00
Horas Trabalhadas 00:00 Tipo DOENCA
Houve Afastamento? SIM Reg. Policial NÃO
Local do Acidente 1 - Em estabelecimento da empregadora
Esp. Local Cristalcopo Descartáveis
CNPJ / CGC ou CEI da Prestadora UF do Acidente SC
Município do Último dia Trab.
CRICIUMA 05/10/2020
Acidente Dt Óbito
Parte do Corpo 756020000-OMBRO
Agente Causador 303020900-MAQUINA, NIC
Sit. Geradora 209500000-
Morte NÃO Data Óbito

Local e Data Assinatura e carimbo do emitente


Informações do Atestado Médico
Unidade Hospital são José
Data Atendimento 05/10/2020 Hora Atendimento 08:00
Houve Internação SIM Será afastado? SIM 120 dia(s)
Nat. Lesão 704090000-DOENCA, NIC
CID - 10 M751 - Síndrome do manguito rotador
Observações Síndrome do Manguito Rotador
CRM 27765

Local e Data Assinatura (*) e carimbo (legível) do médico com CRM/UF

Cadastrada em: 06/11/2020


* A apresentação do atestado médico original, com as informações de identificação do médico assistente, substituí o prenchimento deste campo.
A impressão desta CAT deverá ser apresentada juntamente com o(s) documento(s) original(is) referente ao segurado, para requerer o benefício
acidentário junto à Agência da Previdência Social.