REVISTA DE INVESTIGACIÓN MÉDICA EN INTERNET McCall y col.

Papel original

Evaluación de una intervención de ansiedad social basada en la web entre usuarios de la

comunidad: análisis de datos del mundo real

Hugh Cameron como McCall 1, LICENCIADO EN LETRAS; Fjola Dogg Helgadottir 2,3,4, Doctor; Ross GMenzies 5, Doctor; Heather DHadjistavropoulos 1,

Doctor; Frances S Chen 6, Doctor

1 Departamento de Psicología, Universidad de Regina, Regina, SK, Canadá

2 Terapia de IA, North Vancouver, BC, Canadá

3 Dr. Fjóla & Kompaní, Reykjavík, Islandia

4 Hugræna Atferlisstöðin í Reykjavík, Reykjavík, Islandia

5 Graduate School of Health, University of Technology Sydney, Sydney, Australia

6 Departamento de Psicología, Universidad de Columbia Británica, Vancouver, BC, Canadá

Autor correspondiente:
Fjola Dogg Helgadottir, PhD Terapia
de IA
5515 Lugar estelar
North Vancouver, BC, V7R 4N3 Canadá

Teléfono: 1604652 5440 Correo electrónico:

fjola@ai-therapy.com

Abstracto

Antecedentes: La ansiedad social es tanto dañina como frecuente. En la actualidad, también sigue siendo uno de los principales trastornos mentales menos tratados, debido, en parte,
a las preocupaciones de las personas socialmente ansiosas sobre el estigma y el costo de buscar ayuda. La privacidad y la asequibilidad de las intervenciones de psicoterapia asistida
por computadora pueden hacerlas particularmente útiles para abordar estas preocupaciones, y también son altamente escalables, pero la mayoría tiende a ser solo algo efectiva sin el
apoyo del terapeuta. Sin embargo, una evaluación reciente de una nueva intervención autoguiada de terapia cognitivo-conductual de 7 módulos entregada por Internet llamada
Overcome Social Anxiety encontró que era altamente efectiva.

Objetivo: La evaluación inicial de Overcome Social Anxiety reveló que condujo a reducciones significativas en la gravedad de los síntomas entre los estudiantes
universitarios. El objetivo de este estudio fue ampliar los resultados del estudio inicial e investigar su generalización mediante la evaluación directa de la efectividad de la
intervención entre una muestra de la comunidad general.

Métodos: Al registrarse en Overcome Social Anxiety, los usuarios dieron su consentimiento para el uso de sus datos de resultados anónimos con fines de investigación. Antes y
después de completar la intervención, los usuarios completaron la Escala de evaluación del miedo a la negativa (FNE), que empleamos como medida de resultado primaria. Las
medidas de resultado secundarias incluyeron las Escalas de estrés, ansiedad y depresión (DASS) y 2 cuestionarios personalizados que miden pensamientos de ansiedad social
(Cuestionario de pensamientos) y conductas de evitación (Cuestionario de evitación).

Resultados: Los participantes que completaron la intervención (102/369, 27,7%) experimentaron reducciones significativas en la gravedad de sus síntomas en todas las
medidas empleadas, incluida la FNE ( P <. 001; Cohen d = 1,76), la subescala de depresión de DASS ( P <. 001; Cohen d = 0,70), la subescala de ansiedad de DASS ( P <. 001;
Cohen d = 0,74), la subescala de estrés de DASS ( P <. 001; Cohen d = 0,80), el Cuestionario de pensamientos ( P <. 001; Cohen d = 1.46) y el Cuestionario de evitación ( P <. 001;
Cohen d = 1,42).

Conclusiones: Nuestros resultados proporcionan más evidencia de que Overcome SocialAnxiety reduce la gravedad de los síntomas de ansiedad social entre quienes la completan
y sugieren que su efectividad se extiende a la comunidad en general. La tasa de finalización es la más alta documentada para una intervención totalmente automatizada para la
ansiedad, la depresión o el bajo estado de ánimo en una muestra comunitaria real. Además, nuestros resultados indican que Overcome Social Anxiety reduce la gravedad de los
síntomas de la depresión, los síntomas fisiológicos de la ansiedad y el estrés, además de los síntomas de la ansiedad social.

(J Med Internet Res 2019; 21 (1): e11566) doi: 10.2196 / 11566

http://www.jmir.org/2019/1/e11566/
J Med Internet Res 2019 | vol. 21 | iss. 1 | e11566 | pags. 1
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PALABRAS CLAVE
ansiedad social; Internet; terapia de conducta cognitiva; psicoterapia; salud mental
Introducción
Antecedentes
El trastorno de ansiedad social tiene una alta prevalencia de por vida de aproximadamente el
13% [ 1 ]. Causa considerable malestar y deterioro funcional, incluso a un nivel subclínico de
gravedad [ 2 ], e impacta tanto en la vida privada como en la profesional de las personas
afectadas [ 3 , 4 ]. Es persistente en ausencia de tratamiento [ 5 ] y está relacionado con otros
trastornos mentales como los trastornos del estado de ánimo y de sustancias [ 6 ]. Sin
embargo, la ansiedad social sigue siendo uno de los trastornos mentales más importantes
de la actualidad [ 7 ]. Es importante destacar que su tasa de tratamiento relativamente baja no
se puede atribuir a la falta de métodos de tratamiento respaldados empíricamente; La
investigación ha demostrado que tanto los tratamientos psicoterapéuticos (p. ej., terapia
cognitivo-conductual, TCC) como los tratamientos farmacéuticos (p. ej., inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina) para la ansiedad social son eficaces [ 8 , 9 ]. Más
bien, las limitaciones financieras y la preocupación por ser juzgado o estigmatizado por
buscar ayuda, entre otras cuestiones, representan barreras importantes para el tratamiento
de las personas con ansiedad social [ 7 ].
Terapia cognitivo conductual computarizada (CCBT), un tratamiento prometedor y cada
vez más popular para la ansiedad y la depresión [ 10 ], puede ser particularmente útil
para superar las barreras únicas al tratamiento de la ansiedad social, ya que es más
asequible y se puede acceder a ella de manera más privada que la psicoterapia
tradicional. La mayoría de las intervenciones de psicoterapia asistida por computadora
(PC) (una categoría de intervenciones que incluye CCBT) implican cierto apoyo del
terapeuta, y la eficacia de las intervenciones de PC está relacionada con la cantidad de
apoyo del terapeuta que reciben sus usuarios [ 11 , 12 ]. En consecuencia, las
intervenciones CCBT autoguiadas, aquellas diseñadas para operar de forma
independiente, sin la necesidad del apoyo del terapeuta, tienden a ser menos efectivas
que las que involucran el apoyo del terapeuta [ 13 ].
Supere la ansiedad social
Un estudio reciente sugiere que una intervención autoguiada de terapia
cognitivo-conductual (ICBT; CCBT entregada a través de Internet) llamada
Superar la ansiedad social puede representar una excepción notable a la
tendencia de las intervenciones CCBT autoguiadas a ser menos efectivas que
las que involucran apoyo del terapeuta [ 14 ]. El estudio, un ensayo controlado
aleatorio entre estudiantes universitarios de pregrado, que comparó Overcome
Social Anxiety con una condición de control de lista de espera, reveló un
tamaño del efecto entre grupos (Cohen
d = 0,97) similar al tamaño del efecto promedio entre grupos de 19 ensayos de intervenciones
asistidas por computadora con apoyo del terapeuta encontrado en una revisión (Cohen d = 0,96) individualizar
[ 11 ].
Superar la ansiedad social surgió de un programa de investigación que exploraba las
limitaciones comunes de otras intervenciones CCBT [ 15 ] y se diseñó para abordar 5 de
esas limitaciones en particular. Primero, donde muchas otras intervenciones no
individualizan adecuadamente el tratamiento según las necesidades de los participantes
individuales, Overcome Social Anxiety emplea una serie de cuestionarios para adaptar el
paquete de tratamiento de cada usuario para abordar sus necesidades únicas.
síntomas y los contextos en los que suelen producirse esos síntomas. En segundo lugar,
las intervenciones de CCBT a menudo carecen de retroalimentación correctiva sobre
aspectos importantes del proceso de la TCC; Superar la ansiedad social mitiga la
necesidad de retroalimentación correctiva al proporcionar ejemplos de respuestas para
ayudar a garantizar que los usuarios comprendan completamente lo que deben hacer en
cada etapa del proceso de tratamiento (por ejemplo, desafiar los pensamientos
desadaptativos y diseñar experimentos de comportamiento). En tercer lugar, cuando
algunas intervenciones no abordan adecuadamente las bajas tasas de cumplimiento [ 15 ],
que siguen siendo comunes entre las intervenciones de PC en la actualidad [ dieciséis ],
Overcome Social Anxiety emplea 2 mecanismos para alentar a los usuarios a hacer un
progreso constante: (1) obstaculiza la procrastinación al limitar a los usuarios a un
período de 6 meses para completar la intervención y (2) mitiga el olvido al enviar a los
usuarios recordatorios automáticos para continuar su trabajar en el programa después
de períodos de inactividad. Cuarto, aunque la investigación muestra que la interacción
entre el terapeuta y el cliente es un aspecto importante del éxito de la TCC [ 17 ], por
definición carece de intervenciones CCBT independientes. Overcome Social Anxiety
aborda este desafío empleando grabaciones de voz de 2 psicólogos clínicos para guiar a
los usuarios a través del proceso de tratamiento, reflejando más de cerca un curso
tradicional de terapia administrada por humanos. Un estudio reciente encontró que
alianza paciente-programa, similar a la alianza terapéutica, se asocia con una mayor
adherencia y resultados clínicos más favorables en CCBT [ 18 ], lo que indica que es poco
probable que esos esfuerzos para mejorar la forma en que los usuarios se relacionan con
las intervenciones estén equivocados. Por último, muchas otras intervenciones no han
logrado proporcionar a los usuarios una dosis suficiente de tratamiento para lograr un
cambio positivo duradero [ 15 ], a pesar de la investigación que demuestra la importancia
de una dosis adecuada de tratamiento para el éxito de la TCC [ 19 ]. Overcome
SocialAnxiety fue diseñado para brindar un paquete de tratamiento más sólido que
muchos otros programas e incluye todos los elementos establecidos de la TCC moderna.
Overcome SocialAnxiety comprende una batería de evaluación y 7
módulos básicos. La intervención comienza con un
precuestionarios módulo, que está diseñado tanto para tomar una medida previa al
tratamiento de la gravedad de los síntomas de los usuarios como para individualizar el
tratamiento para cada usuario. Módulo 1, Ejercicios de pensamiento presenta a los
usuarios el programa y sus psicólogos virtuales, informa a los usuarios sobre errores
cognitivos comunes y explica la relación entre cogniciones, comportamientos y
emociones. Módulo 2, Desafiando tu pensamiento presenta a los usuarios
pensamientos de ansiedad personalmente relevantes (basados en respuestas al
cuestionario previo) y les pide que desafíen esos pensamientos a través de ejercicios de
escritura. En el módulo 3, Creando tu modelo, los usuarios seleccionan síntomas y
situaciones y cogniciones que inducen ansiedad, que luego la intervención utiliza para
el tratamiento de las experiencias únicas de ansiedad social de los usuarios. Este modelo se
aplica luego al módulo 4, Experimentos de comportamiento,
donde los usuarios son guiados a través de una serie de experimentos de comportamiento
para apuntar a los comportamientos de seguridad y la evitación. Módulo
5, Desafía aún más tu pensamiento, continúa ayudando a los usuarios a ajustar sus
creencias negativas, con especial énfasis en la ira. Módulo 6, Autoprocesamiento, se
dirige a los procesos atencionales sesgados
a través del entrenamiento de la atención basado en habilidades [ 20 ] y la modificación de las
imágenes negativas y defectuosas [ 21 ]. Módulo 7, Prevención de recaídas,
revisa el material cubierto en los primeros 6 módulos básicos y brinda a los usuarios
psicoeducación para ayudarlos a mantener los beneficios del tratamiento. Finalmente, los
usuarios completan el post cuestionarios
módulo, que el programa utiliza para crear histogramas para mostrar a los usuarios la
diferencia entre la gravedad de sus síntomas antes y después del tratamiento. Luego, el
programa proporciona a los usuarios un PDF individualizado que contiene todos los
materiales del programa, que los usuarios pueden emplear para ayudar a mantener los
beneficios del tratamiento en el futuro.
Cada módulo fue diseñado para lograr un objetivo clínico particular y no necesariamente
para ser completado en una sola sesión. De hecho, algunos requieren mucho más tiempo
y esfuerzo que otros. Por ejemplo, cuando a los usuarios se les enseña cómo cambiar su
forma de pensar en el módulo 2, se les anima a centrarse en 1 pensamiento en el que
están trabajando para cambiar por día. Consulte la prueba inicial [ 14 ] para obtener
información más detallada sobre el contenido del programa y Apéndice multimedia 1 para
una captura de pantalla.
Los resultados del ensayo inicial indican que las 5 características de diseño discutidas
anteriormente pueden ser colectivamente muy útiles, contribuyendo potencialmente lo
suficiente para cerrar la brecha de efectividad entre las intervenciones autoguiadas y
asistidas por terapeutas. Superar la ansiedad social, si de hecho es tan efectivo como
sugiere el ensayo inicial, puede tener implicaciones importantes no solo para reducir la
gravedad de los síntomas y aumentar el bienestar de las personas que luchan contra
la ansiedad social, sino también para el desarrollo de futuras intervenciones.
Aunque el estudio inicial fue un ensayo controlado aleatorio con alta validez
interna, no investigó explícitamente la posibilidad de generalizar sus hallazgos a la
comunidad general de personas con ansiedad social. El propósito de este estudio
fue intentar replicar los hallazgos del ensayo inicial con alta validez externa
empleando la base de usuarios general de Overcome Social Anxiety como
muestra. Nuestro fundamento para realizar este estudio fue que, en la medida en
que se descubrió que la intervención era igualmente efectiva entre su base general
de usuarios que entre la muestra de estudiantes del ensayo inicial, los
consumidores, los profesionales de la salud mental, los investigadores y los
desarrolladores de futuras intervenciones de ICBT serían capaz de depositar más
confianza en la eficacia de la intervención.
Hipótesis
Planteamos la hipótesis de que entre quienes completaron todos los módulos de la
intervención (incluido su módulo de precuestionarios, sus 7 módulos centrales y su módulo de
poscuestionarios), a lo largo de este estudio se hace referencia a completadores,
puntuaciones posteriores al tratamiento en
la Escala de Evaluación del Miedo a la Negativa (FNE) [ 22 ] sería significativamente más
bajo que las puntuaciones previas al tratamiento. Los resultados del ensayo inicial [ 14 ],
que también empleó FNE y encontró un gran tamaño del efecto de pretratamiento a
postratamiento para esa medida (Cohen d = 0.82), sugirió que esta diferencia podría ser
grande.
Métodos
Participantes
En este estudio, analizamos retrospectivamente datos de usuarios anteriores de
Overcome Social Anxiety. Estos datos fueron automáticamente
recopilados de los usuarios entre agosto de 2012 y abril de 2018. Por lo tanto, no fue
necesaria la recopilación de nuevos datos. Nuestra muestra (n = 369) consistió en todos los
antiguos usuarios que pagaban de Overcome Social Anxiety. Excluimos (1) aquellos cuyo
uso del programa estaba en curso a partir de abril de 2018, (2) los estudiantes universitarios
que participaron en la prueba inicial [ 14 ], y (3) todos los demás usuarios a los que se les dio
acceso gratuito a la intervención (por ejemplo, a través de las prácticas privadas de sus
creadores).
Un análisis de poder sugirió que, para las comparaciones dentro de los sujetos de las
puntuaciones de FNE antes y después del tratamiento, se habría requerido una muestra
de 40 completadores para lograr un nivel de poder de 0,99 en el P <. 01 nivel de
significancia, de dos colas, asumiendo el tamaño del efecto de Cohen d = 0.82
encontrado en la prueba inicial [ 14 ]. Incluso dada una estimación conservadora de un
efecto de la mitad de este tamaño (es decir, Cohen d = 0.41) para la población de este
estudio, habríamos alcanzado un nivel de potencia de 0.93 en el P <. 01 nivel de
significancia, bilateral, con los 102 usuarios que completaron la intervención.
Todos los usuarios pasados y presentes de Overcome Social Anxiety dieron su
consentimiento para la recopilación, anonimización y posterior análisis de sus datos con
fines de investigación durante el registro. El protocolo para este estudio fue aprobado por la
Junta de Ética en Investigación del Comportamiento de la Universidad de Columbia
Británica (ID de solicitud de ética humana: H16-00319).
Medidas de resultado
Overcome Social Anxiety comienza con un módulo de pre-cuestionarios, que se incluye
tanto para individualizar el curso del tratamiento según las necesidades de cada usuario
como para medir la gravedad de los síntomas previos al tratamiento de cada usuario. La
intervención concluye con un módulo de poscuestionarios, que permite a los usuarios
cuantificar los cambios en la gravedad de sus síntomas. Ambos módulos contienen 4
medidas. Primero, contienen la escala FNE [ 22 ], una medida bien validada de los
síntomas de ansiedad social [ 22 , 23 ]. La escala breve FNE, cuyas puntuaciones se ha
encontrado que comparten un coeficiente de correlación de Pearson de .96 con la FNE
original ( r =. 96) [ 24 ], se correlaciona con otras medidas de ansiedad social y produce
puntuaciones significativamente más altas entre los diagnosticados con trastorno de
ansiedad social que entre los que no tienen [ 25 ]. La FNE consta de 30 afirmaciones (p.
Ej., "Me preocupa que otros piensen que no valgo la pena") que los encuestados marcan
como verdadero o falso y arroja una puntuación total entre 0 y 30. Puntuaciones de 7 (1
DE por debajo de la media para una gran muestra de estudiantes) y 8 (cuartil inferior) se
han recomendado como puntajes de corte para indicar una ansiedad social baja, mientras
que los puntajes de 22 (1 DE por encima de la media) y 20 (cuartil superior) se han
recomendado como puntajes de corte para indicar alta ansiedad social [ 23 ].
En segundo lugar, estos dos módulos incluyen las escalas de estrés, ansiedad y
depresión (DASS) [ 26 ], un cuestionario de 42 ítems diseñado para discriminar entre
depresión (p. ej., "Me sentí triste y deprimido"), ansiedad (p. ej., "Me di cuenta de la
sequedad de mi boca") y estrés (p. ej., "Estaba en un estado de tensión nerviosa ”),
a pesar de sus síntomas compartidos. La investigación ha dado fe de su fiabilidad y
validez [ 27 , 28 ].
Por último, estos módulos incluyen 2 cuestionarios personalizados, que preguntan a los
usuarios sobre la frecuencia con la que experimentan 37 pensamientos socialmente ansiosos
(p. Ej., “No puedo hablar con la autoridad
cifras ”) y evite 23 situaciones que provoquen ansiedad (por ejemplo,“ Conversar con
extraños / colegas ”). Los elementos de estos 2 cuestionarios, titulados Cuestionario de
Analiza
Esta estudiar primario dependiente variable estaba
pensamientos y Cuestionario de evitación, respectivamente, se recuperaron de una
cambio de pretratamiento a postratamiento en la gravedad de los síntomas de
auditoría de archivo de décadas de práctica de psicología clínica con personas
ansiedad social, según lo medido por FNE. Seleccionamos FNE como medida
diagnosticadas con ansiedad social. Ambos cuestionarios se puntúan en escalas Likert
primaria porque es una medida bien establecida y validada de los síntomas de
de 5 puntos y están destinados a capturar los patrones de pensamiento y
ansiedad social y porque nuestra otra medida de ansiedad, la subescala de ansiedad
comportamiento característicos de la experiencia real con síntomas de ansiedad social.
de DASS, mide principalmente los síntomas fisiológicos de ansiedad y no mide
Los alfa de Cronbach para el Cuestionario de pensamientos y el Cuestionario de
específicamente los síntomas de ansiedad social. Sin embargo, también analizamos
evitación fueron .94 y .89, respectivamente. En nuestra muestra, las puntuaciones de
los cambios en las puntuaciones en 5 medidas secundarias: los 3 factores de DASS,
los participantes en la FNE se relacionaron con sus puntuaciones en ambos
el Cuestionario de pensamientos y el Cuestionario de evitación. Para cada una de
cuestionarios personalizados, con coeficientes de correlación de Pearson de 0,58 (n =
estas medidas,
369; P <. 001) para el Cuestionario de Pensamientos y .36 (n = 369;
intra-sujetos t Se realizaron pruebas para determinar si las puntuaciones posteriores al
tratamiento diferían de las puntuaciones previas al tratamiento entre los usuarios que
completaron la intervención.
P <. 001) para el cuestionario de evitación.

Procedimiento

Los usuarios de todo el mundo encontraron Overcome Social Anxiety de forma Probamos el sesgo de deserción explorando las diferencias entre los que completaron y los

independiente y optaron por registrarse por 149,99 dólares. La intervención fue que no completaron. Específicamente, realizamos entre sujetos t pruebas para verificar las

anunciada a través de Google Adwords entre agosto de 2012 y agosto de 2014, ha diferencias entre los que completaron y los que no completaron en la edad y las puntuaciones

recibido cobertura mediática y ha sido mencionada en publicaciones de blogs, lo que previas al tratamiento en todas las medidas del cuestionario. También realizamos análisis de

probablemente ayudó a los usuarios a descubrirla. Durante el registro, los usuarios Chi-cuadrado para el sexo y si los usuarios informaron haber visto previamente a un

dieron su consentimiento para el uso de sus datos para la investigación. Después de terapeuta por ansiedad, haber visto a un terapeuta por otras razones o haber tomado

registrarse, los usuarios primero completaron el módulo de pre-cuestionarios, que medicamentos para la ansiedad. Por último, después de imputar los datos posteriores al

consiste en FNE, DASS, el Cuestionario de Pensamientos y el Cuestionario de tratamiento que faltan de los no completados utilizando un enfoque de última observación

Evitación. Luego comenzaron a trabajar en los 7 módulos centrales del programa (ver Figura llevada a cabo, realizamos t
1 para el resumen del contenido y la prueba inicial [ 14 ] para detalles). Al completar todos
los módulos centrales del programa, los usuarios respondieron FNE, DASS, el pruebas para verificar cambios en los síntomas antes del tratamiento y después del

Cuestionario de Pensamientos y el Cuestionario de Evitación nuevamente durante el tratamiento en todas las medidas de resultado entre todos los usuarios, tanto los que

módulo de post cuestionarios. Al final de este módulo, también se les pidió que dejaran completaron como los que no completaron el tratamiento.

comentarios para los creadores de la intervención. A los usuarios se les dio un límite de
Al final del módulo de poscuestionarios, se pidió a los participantes que dejaran
6 meses a partir de la fecha de su registro para completar la intervención. Se les
comentarios positivos y negativos sobre la intervención. Empleando un enfoque de
enviaron correos electrónicos automáticos recordándoles que continuaran usando el
análisis de contenido convencional [ 29 ] y el software QSR NVivo 11, utilizamos
programa después de 3, 7, 10, 14, 21 y 28 días de inactividad. Al completar cada
métodos cualitativos (codificando las respuestas de los participantes y agrupándolos en
módulo, los usuarios también recibieron correos electrónicos automáticos que resumían
temas) y métodos cuantitativos (contando los comentarios que reflejan cada tema y
el contenido de ese módulo. Como este estudio solo involucró el análisis retrospectivo
calculando estadísticas descriptivas) para analizar las respuestas de los participantes [ 30
de datos de usuarios anteriores de Overcome SocialAnxiety, no hubo contacto con los
]. Dos investigadores (KG, ver Agradecimientos a continuación, y el autor HM) leyeron
participantes durante el transcurso del estudio.
cuidadosamente cada comentario y crearon en colaboración una guía de codificación.
KG usó esta guía para codificar cada respuesta y luego se reunió con HM nuevamente
para discutir las posibles inconsistencias en la aplicación de la guía de codificación al
análisis de los comentarios de los participantes. Finalmente, un codificador experto
(autor HH) realizó una revisión final de los comentarios codificados, contó los
comentarios que reflejan cada tema y calculó estadísticas descriptivas.
Figura 1. Diagrama de flujo del progreso del usuario.

en minutos, fue 14,70 para los pre-cuestionarios, 34,60 para el módulo 1, 83,70 para el
Resultados módulo 2, 43,10 para el módulo 3, 103,72 para el módulo 4, 15,02 para el módulo 5,
25,05

para el módulo 6, 8,05 para el módulo 7 y 19,10 para los post-cuestionarios. Los que
Uso del programa
completaron pasaron una media de 5 horas y 34 minutos (DE 211 minutos) utilizando la
De los 369 usuarios que se inscribieron en Overcome Social Anxiety entre
intervención, mientras que los que no completaron pasaron una media de 2 horas y 11
agosto de 2012 y abril de 2018, 102 usuarios (102/369,
minutos (DE 86 minutos). Sin embargo, estos datos representan solo la cantidad de tiempo
27,7%) completaron totalmente la intervención. El número de usuarios que
que los usuarios pasaron conectados a la intervención. Componentes importantes de la
completaron cada módulo de la intervención se muestra en
TCC, incluidos los ejercicios de tarea
Figura 1 . El tiempo medio necesario para completar cada módulo,
como las actividades de exposición, ocurren entre sesiones, y es probable que la cantidad total de
tiempo invertido sea considerablemente mayor. En promedio, los que completaron iniciaron
sesión 25.06 veces (DE 17.25) durante un período de 138.07 días (DE 126.07), mientras que
los que no completaron ingresaron 9.93 veces (DE 8.14) durante un período de
58.02 días (DE
83,27).
Características del usuario
De los 102 que completaron, 39 (38,2%) se identificaron como mujeres, 58 (56,9%) se
identificaron como hombres y 5 (4,9%) no informaron su sexo. La edad media de los que
completaron el estudio fue de 35,47 (DE 13,64). Cuando se les preguntó sobre su
historial clínico, muchos de los que completaron el estudio informaron haber visto
previamente a un terapeuta por ansiedad (45/94, 48%), haber visto a un terapeuta por
otro motivo (43/95, 45%) y haber tomado medicamentos para la ansiedad (36/96 , 38%).
Estos datos, además de los de los no completados, se muestran en tabla 1 . Los países
de residencia más comunes informados durante el registro fueron los Estados Unidos
(105/369, 28,5%), el Reino Unido (56/369, 15,2%), Australia (55/369, 15,0%), Islandia
(30/369 ,
8,1%) y Canadá (28/369, 7,6%). Los usuarios restantes se distribuyeron
en otros 25 países de todo el mundo (60/369,
16,3%) o no informaron sus países de residencia (35/369,
9,5%).
Puntuaciones del cuestionario previo al tratamiento
La puntuación media de la FNE previa al tratamiento entre los que completaron el estudio fue
de 25,91 (DE 3,99), lo que indica niveles muy altos de ansiedad social. Este puntaje se
acercó al puntaje máximo de 30 de la FNE y superó los puntajes de corte que definen
ansiedad alta (20 y 22) por un margen considerable [ 23 ]. Para DASS, los que completaron el
tratamiento tuvieron puntuaciones previas al tratamiento de 14,07 (DE 10,07) en la subescala
de depresión, 9,93 (DE 6,84) en la subescala de ansiedad y 16,28 (DE
8.05) en la subescala de estrés. Finalmente, las puntuaciones medias previas al
tratamiento de los que completaron el cuestionario de pensamientos y el cuestionario de
evitación fueron 79,72 (DE 23,4) y 51,37 (DE
14,85), respectivamente.
Comparación de finalistas y no finalistas
Un inter-sujetos t La prueba reveló que los que completaron tuvieron puntajes más bajos que
los que no completaron en la subescala de ansiedad de DASS
(variantes iguales no asumidas; t 217,66 = 2,95; P =. 003; Cohen
d = −0,33). Entre sujetos t Las pruebas de las subescalas de depresión y
estrés de DASS, FNE, el Cuestionario de pensamientos, el Cuestionario de
evitación y la edad no revelaron más
diferencias entre los que completaron y los que no completaron (todos PAGS s> .07).
Además, los análisis de chi-cuadrado no revelaron diferencias entre quienes completaron y no
completaron en la proporción de sexos o si los usuarios informaron haber visto previamente a
terapeutas por ansiedad, visto a terapeutas por otras razones o tomado medicamentos para
la ansiedad (todos
PAGS valores> .15).
Efectividad de la intervención
Comp leters expe rimentado significativo
reducciones de pretratamiento a postratamiento en la gravedad de los síntomas
en todas las medidas empleadas: FNE ( t 101 = 13,61; P <. 001; Cohen
d = 1,76), la subescala de depresión de DASS ( t 101 = 7,42; P <. 001; Cohen d = 0,70),
la subescala de ansiedad de DASS ( t 101 = 8,24;
P <. 001; Cohen d = 0,74), la subescala de estrés de DASS ( t 101 = 9,57;
P <. 001; Cohen d = 0,80), el Cuestionario de Pensamientos ( t 101 = 16,47;
P <. 001; Cohen d = 1.46) y el cuestionario de evitación
( t 101 = 15,40; P <. 001; Cohen d = 1,42). Demográfico
Las características y las puntuaciones del cuestionario previo al tratamiento para todos los
usuarios, además de las puntuaciones del cuestionario posterior al tratamiento y los análisis
de cambio de síntomas para los que completaron el tratamiento, se resumen en
tabla 1 .
Para cada medida de resultado, algunos de los que completaron el tratamiento informaron un
empeoramiento de la gravedad de los síntomas desde antes y después del tratamiento. Estos
cambios fueron todos menos de 1 DE (es decir, 1 DE antes del tratamiento entre los que
completaron cada medida) en magnitud, excepto los de 3 (3/102, 3.0%) participantes para
FNE, 4 (4/102, 4.0%) para la subescala de depresión de DASS, 1 (1/102, 1.0%) para la
subescala de ansiedad de DASS, y 1 (1/102, 1.0%) para la subescala de estrés de DASS.
Como se discutió anteriormente en las medidas de resultado, se han
recomendado puntajes de umbral de FNE de 20 y 22 para distinguir entre
individuos con ansiedad alta y ansiedad moderada o baja [ 23 ]. Según estos
umbrales, 96 (96/102, 94,1%) o 90 (90/102,
88,2%) de los que completaron informaron una ansiedad alta antes de comenzar el contenido
clínico de la intervención, mientras que 33 (33/102, 32,4%) o 28 (28/102, 27,5%) informaron
de ansiedad alta después de completarla. Una persona que completó comenzó la
intervención por debajo de 1 de los umbrales (con una puntuación de 20) y la terminó por
encima de ese umbral (con una puntuación de 24). Todos los demás participantes
permanecieron en la misma categoría de ansiedad o experimentaron una reducción en su
puntuación FNE, lo que los movió más allá de un umbral y a una categoría más baja de
ansiedad.
Tabla 1. Características de los usuarios y puntuaciones del cuestionario. Característica

Completadores (n = 102) No completados (n = 267) Total (N = 369)

Características del usuario un

Mujer, n (%) 39 (40,2) 98 (38,4) 137 (39,0)

Edad, media (DE) segundo

35,47 (13,64) 33,88 (11,93) 34,31 (12,42)

Terapeuta atendido por ansiedad, n (%) 45 (47,9) 129 (52,0) 174 (50,9)

Consultado con el terapeuta por otros motivos, n (%) Tomado 43 (45,3) 96 (38,9) 139 (40,6)

medicación para la ansiedad, n (%) 36 (37,5) 120 (48,6) 156 (45,5)

Miedo a la evaluación negativa

Pretratamiento, media (DE) 25,91 (3,99) 25,53 (5,05) 25,63 (4,78)

Postratamiento, media (DE) 15,06 (8,32) - -

Cambio C

t prueba ( df) 13,61 (101) - -

PAGS valor <.001 - -

Cohen re 1,76 - -

DASS d ( subescala de depresión)

Pretratamiento, media (DE) 14,07 (10,07) 16,34 (11,28) 15,72 (10,99)

Postratamiento, media (DE) 7,57 (8,60) - -

Cambio C

t prueba ( df) 7,42 (101) - -

PAGS valor <.001 - -

Cohen re 0,70 - -

DASS (subescala de ansiedad)

Pretratamiento, media (DE) 9,93 (6,84) 12,42 (8,212) 11,73 (7,93)

Postratamiento, media (DE) 5,32 (5,64) - -

Cambio C

t prueba ( df) 8,24 (101) - -

PAGS valor <.001 - -

Cohen re 0,74 - -

DASS (subescala de estrés)

Pretratamiento, media (DE) 16,28 (8,05) 18,14 (9,40) 17,63 (9,08)

Postratamiento, media (DE) 10,01 (7,63) - -

Cambio C

t prueba ( df) 9.57 (101) - -

PAGS valor <.001 - -

Cohen re 0,80 - -

Cuestionario de pensamientos

Pretratamiento, media (DE) 79,72 (23,40) 80,66 (23,68) 80,40 (23,57)

Postratamiento, media (DE) 44,93 (24,17) - -

Cambio C

t prueba ( df) 16,47 (101) - -

PAGS valor <.001 - -

Característica Cohen re Completadores (n = 102) 1,46

 No completados (n = - Total (N = 369) -
267)

Cuestionario de evitación

Pretratamiento, media (DE) 51,37 (14,85) 52,35 (15,59) 52,08 (15,37)

Postratamiento, media (DE) 29,54 (15,97) - -

Cambio C

t prueba ( df) 15,40 (101) - -

PAGS valor <.001 - -

Cohen re 1,42 - -

un Algunos usuarios no respondieron a determinadas preguntas. Las 5 filas debajo de este encabezado muestran las respuestas de 97 completaron y 255 no completaron que
informaron su sexo, 92 completaron y 246 no completaron que informaron su edad, 94 completaron y 248 no completaron que informaron si habían visto o no a un terapeuta por
ansiedad, 95 completaron y 247 no completaron que informaron si habían visto previamente a un terapeuta por otro motivo, y 96 completaron y 247 no completaron que informaron si
habían tomado o no medicación para la ansiedad. Los porcentajes dados representan porcentajes de encuestados, no porcentajes de participantes en general.

segundo La edad se midió por año de nacimiento, y nuestras estadísticas sobre la edad de los usuarios representan sus edades al final de los años calendario durante los cuales comenzaron la intervención.

C Esta fila muestra los resultados de un intra-sujetos t prueba que compara las puntuaciones de los participantes antes y después del tratamiento.

re DASS: Escalas de estrés, ansiedad y depresión.

Además, dentro de los sujetos t Las pruebas que comparan las puntuaciones antes y
Imputación de datos faltantes
después del tratamiento en las medidas de resultado secundarias, nuevamente, asumiendo
Se ha sugerido que cuando las tasas de abandono superan el 20% —y la tasa de abandono que no hay cambios en la puntuación para los que no completaron el tratamiento antes y
de este estudio (267/369, 72,4%) lo hizo por mucho— “no se puede proporcionar una después del tratamiento, mostraron significativo, pequeño a moderado
recomendación adecuada [para reemplazar los datos faltantes]” [ 31 ]. Sin embargo, la reducciones en la gravedad de los síntomas en todos los resultados secundarios
investigación ha demostrado que la finalización parcial de las intervenciones de ICBT para la medidas: la subescala de depresión de DASS ( t 368 = 6,31; P <. 001; Cohen d = 0,16),
ansiedad y la depresión conduce a la reducción de los síntomas [ 32 ], y los que no
la subescala de ansiedad de DASS ( t 368 = 6,78;
completaron en nuestra muestra pasaron un promedio de más de 2 horas utilizando Superar
P <. 001; Cohen d = 0.16), la subescala de estrés de DASS ( t 368 = 7,46;
la ansiedad social, lo que sugiere que los que no completaron pueden haberse beneficiado de
P <. 001; Cohen d = 0.19), el Cuestionario de pensamientos ( t 368 = 9,63;
la intervención. Por esta razón, la imputación de los datos faltantes de los no completados
utilizando un enfoque de última observación trasladada puede ser conservadora. Un
P <. 001; Cohen d = 0.37) y el cuestionario de evitación
intra-sujetos t La prueba que compara las puntuaciones de la FNE antes y después del ( t 368 = 9,41; P <. 001; Cohen d = 0,35).

tratamiento para todos los usuarios, asumiendo que no hay cambios antes y después del
Aceptabilidad de la intervención
tratamiento en las puntuaciones de la FNE para los que no completaron el tratamiento, indicó
que el programa fue moderadamente eficaz para reducir los síntomas entre todos los El análisis de los comentarios de los usuarios identificó 9 temas positivos y 8

usuarios. áreas de mejora. Estos temas, el número de participantes cuyos comentarios

los reflejaron y ejemplos de estos comentarios se muestran en Tabla 2 . Vale la
pena señalar que solo se obtuvieron comentarios de los usuarios al finalizar el
( t 368 = 8,95; P <. 001; Cohen d = 0,48). Incluso en el caso hipotético e improbable de que los que

no completaron experimentaron un aumento en los síntomas de ansiedad social equivalente a
la mitad de una DE en la FNE (es decir, un aumento de la puntuación de 2.52; Cohen d = 0.5),
nuestros resultados mostrarían una reducción pequeña pero estadísticamente significativa en
los puntajes FNE
entre todos los usuarios ( t 368 = 3,08; P =. 002; Cohen d = 0,18).
programa y que se les preguntó a los usuarios qué les gustó y qué no les gustó
de la intervención. De los 102 que completaron, 35 usuarios dejaron
comentarios. El número medio de comentarios codificados como
retroalimentación positiva fue 1,77 (DE 1,17), mientras que el número medio de
comentarios codificados como áreas de mejora fue 0,80 (DE 0,83).
Tabla 2. Comentarios de los completadores. Tema de

comentarios n (%)

Retroalimentación positiva

Alabanza general (p. Ej., Me encantó este programa.) 26 (25,5)

Mejoría de síntomas específicos (p. Ej., ... este programa realmente me ayudó a superar muchos de los pensamientos que estaba teniendo). 18 (17,6)

Calidad del contenido (p. Ej., ... muestra una comprensión profunda de los problemas de la ansiedad social). 12 (11,8)

Componentes (p. Ej., ... Encuentro el libro electrónico invaluable ...) 9 (8,8)

Presentación (p. Ej., Me gustó una variedad de imágenes, sonidos e interacciones). 9 (8,8)

Conveniencia o accesibilidad (p. Ej., Es bueno poder hacer las cosas completamente a su propio ritmo). 6 (5,9)

Costo (p. Ej., No demasiado caro.) 3 (2,9)

Privacidad (p. Ej., La forma de tratamiento anónima y confidencial de AI Therapy ha sido maravillosa ...) 3 (2,9)

Facilidad de uso (p. Ej., Fácil de usar. Gran formato. Muy fácil de usar.) 2 (2,0)

Áreas para mejorar

Componentes (p. Ej., Encontré parte del contenido útil, pero hubo algunas partes en las que no encontré ayuda ni se relacionaron conmigo). 10 (9,8)

Presentación (p. Ej., ... Ojalá fuera un poco más interesante visualmente). 7 (6,9)

Calidad del contenido (p. Ej., Sería bueno para adolescentes ansiosos, pero algo demasiado simple para adultos). 4 (3,9)

Consideraciones de investigación (por ejemplo, ... los cuestionarios eran un poco largos.) 2 (2,0)

Problemas técnicos (p. Ej., Un poco defectuoso en un iPad). 2 (2,0)

Costo (p. Ej., No se proporciona mucha más ayuda que los libros de autoayuda que cuestan mucho menos). 1 (1,0)

Falta específica de mejoría de los síntomas (p. Ej., Me gustó aunque no siento mucha mejora en mi caso general ...) 1 (1,0)

Longitud (por ejemplo, ... fue un poco 'más largo' de lo que esperaba por tener que salir y enfrentar nuestros miedos ...) 1 (1,0)

Dado que la ansiedad social está relacionada con la depresión [ 35 ], ansiedad

Discusión generalizada [ 35 ], y estrés [ 36 ] y los 2 cuestionarios personalizados midieron los

Principales hallazgos síntomas de ansiedad social, estos resultados no fueron sorprendentes. Sin embargo,
fueron pronunciados; de acuerdo con las pautas de Cohen para interpretar a Cohen d [ 37
Nuestra hipótesis principal fue que aquellos que completaron la intervención
experimentarían una reducción significativa en la gravedad de sus síntomas de ansiedad ], todos estos cambios fueron grandes (Cohen d> 0.8) excepto por los cambios en las

social, según lo medido por FNE [ 22 ]. Esta hipótesis fue claramente apoyada por subescalas de depresión y ansiedad de DASS, que fueron medianas (Cohen d> 0,5)

nuestros resultados. De hecho, el tamaño del efecto de esta reducción (Cohen d = 1,76) de magnitud. Sin embargo, debemos advertir con cautela al interpretar estos

fue mayor que el tamaño medio del efecto no controlado pretratamiento a postratamiento resultados, ya que excluyen los datos de quienes no completaron y no existe una

de entregado por humanos TCC para la ansiedad social encontrada en un metanálisis condición de control con la que compararlos.

(tamaño del
efecto = 1,04) [ 33 ]. En comparación, aunque este estudio carecía de una condición de
control, los participantes en la condición de control de la lista de espera de nuestro ensayo
inicial experimentaron una reducción media en las puntuaciones FNE de 0,46 (Cohen d = 0.14)La tasa de finalización (102/369, 27,7%) fue alta en comparación con las tasas de

durante un período de tiempo similar [ 14 ]. Se considera ampliamente que la ansiedad
social tiene un curso crónico, y los estudios clínicos y epidemiológicos han informado que
tiene una duración media de 10 a 24 años [ 34 ]. Dado este curso de tiempo típico de la
ansiedad social, en combinación con los resultados de la condición de control en lista de
espera de nuestro ensayo inicial, inferimos que la reducción en la gravedad de los
síntomas de ansiedad social en este estudio se atribuye principalmente a la intervención
más que a la remisión espontánea.
Nuestros resultados también muestran que aquellos que completaron la intervención
experimentaron reducciones no solo en la severidad de los síntomas de ansiedad
social, medidos por FNE, sino también en la severidad de los síntomas de depresión,
síntomas fisiológicos de ansiedad y estrés, medidos por DASS. y pensamientos
socialmente ansiosos y conductas de evitación autoinformados, medidos por el
Cuestionario de pensamientos y el Cuestionario de evitación.
sin embargo, hay alguna evidencia experimental que sugiere que agregar un costo
finalización de la comunidad de otras intervenciones de PC autoguiadas. Los datos de los
usuarios de la comunidad muestran tasas de finalización más bajas que los datos de los
ensayos [ dieciséis ], y las intervenciones de PC autoguiadas tienen tasas de finalización
más bajas que las intervenciones de PC asistidas por terapeutas [ 38 ]; Por lo tanto, no es
sorprendente que la adherencia de la comunidad a la PC autoguiada sea típicamente baja.
Por ejemplo, la tasa de finalización más alta encontrada en una revisión reciente que
examinó el uso comunitario de las intervenciones autoguiadas de CP para la depresión, la
ansiedad y la mejora del estado de ánimo fue del 19,5% [ dieciséis ], y la intervención que
logró esta tasa de finalización, CBT Psych, fue en realidad una versión anterior de
Overcome Social Anxiety dirigida a poblaciones con tartamudez. Otra investigación ha
demostrado que para las intervenciones de psicoterapia de Internet autoguiadas, más del
90% de los usuarios se retiran después de solo 2 sesiones [ 39 ]. En comparación, menos
de un tercio de los usuarios de nuestra muestra (112/369, 30,4%) se retiraron antes de
completar los precuestionarios, el módulo 1 y el módulo 2, que en conjunto llevaron a los
usuarios un promedio de 2 horas y 13 minutos. Se debería notar,
financiero a las intervenciones de ICBT aumenta la adherencia [ 32 ]. Por lo tanto, una parte de la
tasa de adherencia comparativamente alta de Overcome SocialAnxiety puede ser
atribuible a su costo. De hecho, parecería razonable esperar que los usuarios que están
dispuestos a hacer sacrificios económicos para acceder a las intervenciones de ICBT
también estén más dispuestos a sacrificar el tiempo y el esfuerzo necesarios para
completar esas intervenciones, mientras que aquellos que están menos comprometidos
pueden tender a optar por ICBT gratis. en lugar.
Finalmente, los comentarios de los usuarios fueron positivos en general. Por ejemplo, de los
35 completadores que dejaron comentarios, 26 (26/35, 74%) dejaron un elogio general y 18
(18/35, 51%) declararon específicamente que habían experimentado una reducción en la
gravedad de los síntomas. Sin embargo, debido a que la retroalimentación se solicitó solo al
final de la intervención, los usuarios que disfrutaron y se beneficiaron de la intervención
pueden estar sobrerrepresentados, mientras que los usuarios que no disfrutaron o no se
beneficiaron de ella pueden haber tendido a abandonar antes de llegar a las preguntas de
retroalimentación de los usuarios.
los puntajes entre nuestros participantes indican que muchos de ellos pueden
haber cumplido con los criterios de diagnóstico para el trastorno de ansiedad
social, nuestra falta de entrevistas de diagnóstico nos deja incapaces de sacar
conclusiones sobre la eficacia de la intervención entre los que lo hicieron. En
quinto lugar, la investigación adicional que explore los predictores de la
finalización del programa y la reducción de los síntomas podría ser útil para
orientar el programa hacia aquellos con más probabilidades de beneficiarse de él
o para establecer un mecanismo de detección para ayudar a los posibles usuarios
a decidir si es un tratamiento adecuado para ellos. Con este fin, dado nuestro
hallazgo de que los que completaron tenían puntajes más bajos que los que no
completaron en la subescala de ansiedad de DASS, se podría considerar la
investigación que examina esa medida como un predictor de los resultados del
programa. Sexto, 40 ]. La investigación futura podría explorar la posibilidad de que
los hombres valoren la privacidad que brindan los programas de ICBT
independientes más que las mujeres. Finalmente, actualmente no hay datos que
indiquen si los usuarios mantienen reducciones en la gravedad de los síntomas y
durante cuánto tiempo después de completar la intervención.

Limitaciones e investigación futura

Conclusiones
Quedan una serie de cuestiones importantes que deben abordarse en investigaciones
futuras. Primero, aunque se ha demostrado que la asistencia de un terapeuta aumenta
Overcome Social Anxiety se evaluó inicialmente a través de un ensayo

la adherencia a la CCBT [ 38 ], la PC asistida por un terapeuta no es tan escalable como

controlado aleatorio, que indicó que la intervención reduce la gravedad de

la PC autoguiada. El mayor desarrollo de mecanismos para mejorar la adherencia a las

los síntomas de ansiedad social entre los estudiantes universitarios [ 14 ].

intervenciones de PC autoguiadas sigue siendo una vía importante para la investigación

Aunque la falta de una condición de control en nuestro estudio nos deja

futura. En segundo lugar, es una limitación de este estudio que no tenemos datos
incapaces de hacer inferencias causales, creemos que es razonable

posteriores al tratamiento de quienes no completaron el tratamiento y, por lo tanto, no

suponer que una proporción considerable de la reducción de la gravedad

podemos informar cambios en la gravedad de los síntomas después de completar

de los síntomas entre el pretratamiento y el postratamiento puede ser

parcialmente la intervención. Aunque investigaciones anteriores muestran que la

atribuible a la intervención, ya que esta fue una efecto muy grande (Cohen d

finalización parcial de las intervenciones de ICBT es beneficiosa [ 32 ], y algunos

= 1.76) y la investigación muestra que la ansiedad social tiende a ser

participantes pueden haber dejado de usar la intervención después de experimentar una

persistente cuando no se trata [ 5 ]. Dada esta suposición, este estudio

reducción satisfactoria en la gravedad de sus síntomas, se requeriría una investigación

refuerza los hallazgos del ensayo inicial [ 14 ] de 4 formas. Primero,

futura que mida los síntomas periódicamente durante el curso del tratamiento para
respalda el hallazgo de que Overcome Social Anxiety es eficaz para

aclarar los efectos de completar parcialmente Superar la ansiedad social. En tercer

reducir la gravedad de los síntomas de ansiedad social. En segundo lugar,

lugar, el aparente éxito de la intervención no se puede atribuir actualmente a ningún

su alta validez externa extiende los resultados del ensayo inicial para

elemento particular de su diseño. Superar la ansiedad social se creó para abordar 5

indicar que la intervención es altamente efectiva entre los usuarios de la

limitaciones de otras intervenciones de ICBT, pero no está claro cuáles de estas

comunidad que la completan. En tercer lugar, sugiere que los beneficios

limitaciones son más cruciales para los diseñadores de futuras intervenciones de ICBT.
de la intervención no se limitan a reducir la gravedad de los síntomas de

En cuarto lugar, aunque Overcome Social Anxiety ahora se ha evaluado como una
ansiedad social; el programa también parece aliviar los síntomas de

intervención para estudiantes universitarios [ 14 ] y miembros de su base de usuarios

depresión, los síntomas fisiológicos de ansiedad y el estrés entre sus

general, se requeriría investigación futura para evaluar la intervención en un entorno

usuarios. Finalmente, este estudio sugiere que Overcome SocialAnxiety

clínico o para comparar su efectividad con la TCC administrada por humanos. En una
tiene una alta tasa de finalización en comparación con otras

nota relacionada, aunque alta FNE

intervenciones de CP autoguiadas. En resumen, los resultados de este
estudio convergen con los del ensayo inicial,

Expresiones de gratitud

Los autores desean agradecer a los usuarios de Overcome Social Anxiety por hacer posible este estudio, al Dr. Neil Yager por sus perspicaces comentarios y su ayuda para obtener
datos de uso del programa, y a Kirsten Gullickson por su ayuda con la codificación de los datos de comentarios de los usuarios.
Conflictos de interés

Los autores FDH y RGM son cofundadores de Overcome Social Anxiety. FDH es el director de AI-Therapy, la compañía que creó Overcome Social Anxiety. Ni FDH ni
RGM proporcionaron fondos para el estudio ni realizaron análisis de datos. Todos los demás autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Apéndice multimedia 1
Captura de pantalla de Superar la ansiedad social. [ Archivo

PNG, 897KB - Apéndice multimedia 1 ]

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Abreviaturas
CBT: terapia de conducta cognitiva
CCBT: terapia cognitivo-conductual computarizada
CP: psicoterapia asistida por computadora

DASS: Escalas de estrés, ansiedad, depresión

FNE: Escala de evaluación del miedo a la negativa

ICBT: terapia cognitivo-conductual a través de Internet

 Editado por G Eysenbach; presentado el 13.07.18; revisado por pares por F Talbot, K Stasiak; comentarios al autor 30.08.18; versión revisada recibida el 25.09.18;
aceptado el 17.10.18; publicado 10.01.19

Por favor cite como:

McCall HC, Helgadottir FD, Menzies RG, Hadjistavropoulos HD, Chen FS

Evaluación de una intervención de ansiedad social basada en la web entre usuarios de la comunidad: análisis de datos del mundo real J Med Internet Res

2019; 21 (1): e11566

URL: http://www.jmir.org/2019/1/e11566/
doi: 10.2196 / 11566
PMID: 30632965

© Hugh Cameron McCall, Fjola Dogg Helgadottir, Ross G Menzies, Heather D Hadjistavropoulos, Frances S Chen. Publicado originalmente en el Journal of Medical
Internet Research (http://www.jmir.org), 10.01.2019. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia de atribución Creative Commons
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