DECLARAÇÃO DE RENDA

Declaro para os devidos fins, de comprovação de carência/dependência

econômica e sob as penalidades da lei nº 7.115 de 29 de Agosto de 1983, que
eu __________________, brasileira, solteira, auxiliar administrativo, portadora
da cédula de identidade nº __________ do CPF nº ______________, residente
e domiciliada na Rua ____________ Nº _____________ BAIRRO
___________ na cidade de ___________, obtendo um rendimento, de R$ ****
(_______________), mensais.

Declaro ainda estar ciente de que em caso de ser comprovada a

falsidade desta declaração, sujeitar-se às sanções civis administrativas e
criminais previstas na lei.

Por ser expressão da verdade, subscrevo a presente, para que produza

os devidos efeitos legais.

________________, ______/________/_____

______________________________________________

Testemunha

1ª __________________________

Testemunha

2ª __________________________