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Particular

Kit Acupuntura Neurofuncional


31601014 - Acupuntura Por Sessão R$ 60,00
31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea R$ 70,00
20103301 - Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho R$ 70,00
Total R$ 200,00
*divisão para fins de emissão de nota fiscal

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa R$ 600,00

Ketamina
31405010 - Bloqueio Do Sistema Nervoso Autonomo R$ 500,00

Kit Bloqueio de nervo periférico


31403026 - Bloqueio de Nervos Periféricos R$ 400,00

Kit Bloqueio Facetário


31602126 - Bloqueio Facetário Para-Espinhoso R$ 700,00

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho R$ 400,00

Infiltração de articulação com Ácido Hialurônico


30713137 - Infiltração articular diagnostica ou terapêutica R$ 1000,00

Botox
20103140 - Bloqueio Com Toxina Botulínica Por Segmento Corporal R$
3000,00
UNIMED Recife

Kit Acupuntura Neurofuncional


31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea Quantidade: 01
30713145 - Puncao extra-articular diagnostica ou terapeutica
(Infiltracao/Agulhamento seco) Quantidade: 02

Kit Infiltração de pontos-gatilho


30713145 - Puncao extra-articular diagnostica ou terapeutica
(Infiltracao/Agulhamento seco) Quantidade: 04

UNIMED Intercâmbio

Kit Acupuntura Neurofuncional


31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea Quantidade: 01
20103301 – Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 04
* autorização prévia, fazer relatório

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
20103301 – Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

UNIMED Não paga materiais e medicamentos


Cassi

Kit Acupuntura Neurofuncional


31601014 - Acupuntura Por Sessão Quantidade:01
31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea Quantidade: 01
20103301 - Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Ketamina
31405010 - Bloqueio Do Sistema Nervoso Autonomo Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio de nervo periférico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 01
31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea Quantidade: 01
20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho(Por Músculo) Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio Facetário


31602126 - Bloqueio Facetário Para-Espinhoso Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho Quantidade: 04
* autorização prévia, fazer relatório

Infiltração de articulação com Ácido Hialurônico


NÃO COBRE

Botox
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

Dysport
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

OBS: os procedimentos identificados como botox ou dysport são o


mesmo diferindo apenas na marca do medicamento utilizado.
Sulamérica

Kit Acupuntura Neurofuncional


31601014 - Acupuntura Por Sessão Quantidade:01
31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea Quantidade: 01
30713145 - Puncao extra-articular diagnostica ou terapeutica
(Infiltracao/Agulhamento seco) Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01

Ketamina - tem material


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01

Kit Bloqueio de nervo periférico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 02
20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho (Por Músculo) Quantidade: 04

Kit Bloqueio Facetário


31602126 - Bloqueio Facetário Para-Espinhoso Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Ácido Hialurônico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 01
30713137 - Puncao articular diagnostica ou terapeutica, infiltracao
Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho Quantidade: 05

Botox
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

Dysport
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório
Fachesf

Kit Acupuntura Neurofuncional


31601014 - Acupuntura Por Sessão Quantidade:01
20103301 – Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 03

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Ketamina - tem material


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio de nervo periférico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 02
20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho (Por Músculo) Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio Facetário


31602126 - Bloqueio Facetário Para-Espinhoso Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Ácido Hialurônico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 01
30713137 - Puncao articular diagnostica ou terapeutica, infiltracao
Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho Quantidade: 04

Botox
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

Dysport
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório
Bacen

Kit Acupuntura Neurofuncional


31601014 - Acupuntura Por Sessão Quantidade:01
31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea Quantidade: 01
20103301 – Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Ketamina - tem material


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio de nervo periférico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 02
20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho (Por Músculo) Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio Facetário


31602126 - Bloqueio Facetário Para-Espinhoso Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Ácido Hialurônico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 01
30713137 - Puncao articular diagnostica ou terapeutica, infiltracao
Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho Quantidade: 04
* autorização prévia, fazer relatório

Botox
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

Dysport
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório
Assefaz

Kit Acupuntura Neurofuncional


31601014 - Acupuntura Por Sessão Quantidade:01
31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea Quantidade: 01
20103301 – Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Ketamina - tem material


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio de nervo periférico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 02
20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho (Por Músculo) Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio Facetário


31602126 - Bloqueio Facetário Para-Espinhoso Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Ácido Hialurônico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 01
30713137 - Puncao articular diagnostica ou terapeutica, infiltracao
Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho Quantidade: 04
* autorização prévia, fazer relatório

Botox
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

Dysport
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório
Fisco

Kit Acupuntura Neurofuncional


31601014 - Acupuntura Por Sessão Quantidade:01
31602185 - Estimulação Elétrica Transcutanea Quantidade: 01
20103301 – Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Ketamina - tem material


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio de nervo periférico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 02
20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho (Por Músculo) Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio Facetário


31602126 - Bloqueio Facetário Para-Espinhoso Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Ácido Hialurônico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 01
30713137 - Puncao articular diagnostica ou terapeutica, infiltracao
Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho Quantidade: 04
* autorização prévia, fazer relatório

Botox
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

Dysport
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório
Compesa

Kit Acupuntura Neurofuncional


31601014 - Acupuntura Por Sessão Quantidade:01
20103301 – Agulhamento Seco de Ponto-Gatilho Quantidade: 03
* autorização prévia, fazer relatório

Bloqueio venoso (Infusão de lidocaína)


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Ketamina - tem material


31602177 - Bloqueio Simpático Por Via Venosa Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio de nervo periférico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 02
20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho (Por Músculo) Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Bloqueio Facetário


31602126 - Bloqueio Facetário Para-Espinhoso Quantidade: 02
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Ácido Hialurônico


31403026 - Bloqueio de Nervo Periférico Quantidade: 01
30713137 - Puncao articular diagnostica ou terapeutica, infiltracao
Quantidade: 01
* autorização prévia, fazer relatório

Kit Infiltração de pontos-gatilho


20103301 – Infiltração de Ponto-Gatilho Quantidade: 04
* autorização prévia, fazer relatório

Botox
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

Dysport
20103140 - Bloqueio Fenólico, Alcoólico Ou Com Toxina Botulínica Por
Segmento Corporal Quantidade: variavel
* autorização prévia, fazer relatório

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