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Hospitais da Universidade de Coimbra

Laboratório de Hematologia
Director Dr. Carlos Ferrer

INDICADORES HEMATOLÓGICOS
4 de Novembro de 2006

Trabalho realizado pela Drª Ana Fontes


sob orientação do Dr. Carlos Alberto Tavares
Linfócito

Monócito
Eritrócito
Leucocitos

Eosinófilo

Basófilo
Plaquetas
Neutrófilo
Amostra biológica

Laboratório Hematologia

Resultados impressos
Requisição

+
amostra de sangue
periférico colhido e
acondicionado com
EDTA
Registo
Após atibuição do nº laboratório é feito o registo:

● Identificação
● Nº processo único, nome, data nascimento
● Serviço requisitante, centro de custo
● Médico requisitante

● Exames solicitados
Sectores de pesquisa

HEMOCITOMETRIA

OUTROS :
BIOQUÍMICA ERITROCITÁRIA
BIOLOGIA MOLECULAR
HEMOSTASE
CITOLOGIA
IMUNOFENOTIPAGEM LINFOCITÁRIA
Exames (mais) solicitados

HEMOCITOMETRIA
HEMOGRAMA SIMPLES
HEMOGRAMA COM LEUCOGRAMA
RETICULÓCITOS

CITOLOGIA
LEUCOGRAMA
MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
INDICADORES
HEMATOLÓGICOS
Hemograma
Leucócitos
Neutrófilos – Linfócitos – Monócitos – Eosinófilos – Basófilos

Eritrócitos
Hemoglobina → Htc, VCM, HCM, CHCM, RDW

Plaquetas
VPM, Ptc, PDW
Hemograma – Parametros normais
Leucócitos ou WBC (10-9 /L): 3.7 – 11.1

Eritrócitos ou RBC (10-12 /L): 3.88 – 5.66


Hb (g/dl): 11.8 – 16.7
Htc (%): 36 – 50
VCM (fl): 81 – 98
HCM (pg): 27.3 – 32.6
CHCM (g/dl): 31.6 – 34.9
RDW: 9.9 – 15.5

Plaquetas (10-9 /L): 140 - 440


Equipamentos
Beckmann Coulter 750

Advia 2120

Sysmex XE 2100

Pentra Dx 120
Histogramas

Beckmann Coulter 750


Histogramas

Advia 2120
Histogramas

Sysmex XE 2100
Histogramas

Pentra Dx 120
Hemogramas normais
Beckmann Coulter 750

Hemograma normal 1

Leucócitos : 5.2 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.02 106/µl


Hgb : 13.4 g/dl

Plaquetas : 246 103/µl


Beckmann Coulter 750

Hemograma normal 2

Leucócitos : 5.2 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.70 106/µl


Hgb : 12.6 g/dl

Plaquetas : 247 103/µl


Beckmann Coulter 750

Hemograma normal 3

Leucócitos : 4.8 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.5 106/µl


Hgb : 15.3 g/dl

Plaquetas : 151 103/µl


Advia 2120

Hemograma normal 1
Advia 2120

Hemograma normal 2
Advia 2120

Hemograma normal 3
Sysmex XE 2100

Hemograma normal 1

Leucócitos : 5.00 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.08 106/µl


Hgb : 13.5 g/dl

Plaquetas : 206 103/µl


Sysmex XE 2100

Hemograma normal 2

Leucócitos : 4.97 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.73 106/µl


Hgb : 12.8 g/dl

Plaquetas : 239 103/µl


Sysmex XE 2100

Hemograma normal 3

Leucócitos : 4.8 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.5 106/µl


Hgb : 15.5 g/dl

Plaquetas : 141 103/µl


Pentra Dx 120

Hemograma normal 1

Leucócitos : 5.0 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 3.98 106/µl


Hgb : 13.2 g/dl

Plaquetas : 212 103/µl


Pentra Dx 120

Hemograma normal 2

Leucócitos : 5.0 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 3.98 106/µl


Hgb : 13.2 g/dl

Plaquetas : 212 103/µl


Pentra Dx 120

Hemograma normal 3

Leucócitos : 4.9 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.5 106/µl


Hgb : 15.0 g/dl

Plaquetas : 132 103/µl


Recém-nascidos
Beckmann Coulter 750

Variante do normal

RN 2 dias
Advia 2120

Variante do normal

RN 2 dias
Impressão final

Variante do normal

RN 2 dias
Beckmann Coulter 750

Variante do normal

RN 3 dias
Advia 2120

Variante do normal

RN 3 dias
Impressão final

Variante do normal

RN 3 dias
Beckmann Coulter 750

Variante do normal

RN 1 dia
Advia 2120

Variante do normal

RN 1 dia
Impressão final

Variante do normal

RN 1 dia
Hemogramas
“patológicos”
Bi-citopenia
Bi-citopenia
Bi-citopenia
Atenção

Deve suspeitar-se de amostra coagulada quando:


● O aparelho não transmite resultados
● Alarme de plaquetas aglutinadas
● Resultados disparos – basófilos superiores a 2%
● Histogramas irregulares – pico de interferencia celular
Suspeita de amostra coagulada

Basófilos = 3%
Suspeita de amostra coagulada
Não confirmada
Suspeita de amostra coagulada
Não confirmada
Suspeita de amostra coagulada
Não confirmada
Aplasia medular
Beckmann Coulter 750

Aplasia medular

Leucócitos : 0.2 103/µl


Diferencial : Citologia

Eritrócitos : 2.31 106/µl


Hgb : 7.6 g/dl

Plaquetas : 16 103/µl
Advia 2120

Aplasia medular
Sysmex XE 2100

Aplasia medular

Leucócitos : 0.17 103/µl


Diferencial : Citologia

Eritrócitos : 2.38 106/µl


Hgb : 7.6 g/dl

Plaquetas : 18 103/µl
Pentra Dx 120

Aplasia medular

Leucócitos : 0.2 103/µl


Diferencial : Citologia

Eritrócitos : 2.26 106/µl


Hgb : 7.4 g/dl

Plaquetas : 16 103/µl
Anemias
Beckmann Coulter 750

Anemia grave

Leucócitos : 3.1 103/µl


Diferencial : Citologia

Eritrócitos : 1.78 106/µl


Hgb : 4.5 g/dl
MCV : 74.7 fl
HCM : 25.4 pg
RDW : 30.8

Plaquetas : 392 103/µl


Advia 2120

Anemia grave
Sysmex XE 2100

Anemia grave

Leucócitos : 2.90 103/µl


Diferencial : Citologia

Eritrócitos : 1.96 106/µl


Hgb : 4.5 g/dl
MCV : 76.1 fl
HCM : 23.0 pg
CHCM : 29.4 g/dl
RDW : 26.3

Plaquetas : 352 103/µl


Pentra Dx 120

Anemia grave

Leucócitos : 3.0 103/µl


Diferencial : Citologia

Eritrócitos : 1.96 106/µl


Hgb : 4.2 g/dl
MCV : 71 fl
HCM : 21.7 pg
CHCM : 30.4 g/dl
RDW : 30.7

Plaquetas : 414 103/µl


Impressão final

Anemia grave
Anemia Hipocrómica
Microcítica
Beckmann Coulter 750

Anemia H M
Alarmes:
● Anemia
● Microcitose
● Hipocromia
● Anisocitose

Eritrócitos : 3.45 106/µl


Hgb : 7.1 g/dl
MCV : 64.4 fl
MCHC : 32.2 g/dl
Reticulócitos : 2.65%
Advia 2120

Anemia H M
Sysmex XE 2100

Anemia H M
Sugere:
● Deficiência de ferro

Eritrócitos : 3.58 106/µl


Hgb : 7.0 g/dl
MCV : 66.6 fl
MCHC : 29.5 g/dl
Pentra Dx 120

Anemia H M

Eritrócitos : 3.54 106/µl


Hgb : 6.9 g/dl
MCV : 66 fl
HCM : 19.5 pg
MCHC : 29.7 g/dl
RDW : 21.2
Impressão final

Anemia H M
AREB
Beckmann Coulter 750

AREB
Alarmes:
● Dimorphic reds
● Macrocitose
● Anisocitose

Eritrócitos : 2.27 106/µl


Hgb : 9.1 g/dl
MCV : 120.5 fl
HCM : 40.4 pg
CHCM : 33.5 g/dl
RDW : 31.1
Advia 2120

AREB
Sysmex XE 2100

AREB
Alarme:
● Presença de NRBCs

Eritrócitos : 2.35 106/µl


Hgb : 9.3 g/dl
MCV : 121.7 fl
Pentra Dx 120

AREB

Eritrócitos : 2.30 106/µl


Hgb : 8.9 g/dl
MCV : 115 fl
HCM : 38.6 pg
CHCM : 33.6 g/dl
RDW : 16.7
Impressão final

AREB
Plaquetas
Beckmann Coulter 750

PTI

Leucócitos : 8.4 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 5.38 106/µl


Hgb : 16.8 g/dl
MCV : 87.6 fl

Plaquetas : 6 103/µl
MPV : 11.3 fl
PDW : 17
Advia 2120

PTI
Sysmex XE 2100

PTI
Alarme:
● Trombocitopenia
● Distribuição plaquetar AN

Plaquetas : 5 103/µl
Pentra Dx 120

PTI

Plaquetas : 3 103/µl
Impressão final

PTI
Beckmann Coulter 750

PTI tratada

Leucócitos : 5.5 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.86 106/µl


Hgb : 15.1 g/dl
MCV : 88 fl

Plaquetas : 229 103/µl


MPV : 8.0 fl
PDW : 16.5
Advia 2120

PTI tratada
Sysmex XE 2100

PTI tratada

Leucócitos : 5.17 103/µl

Eritrócitos : 4.95 106/µl


Hgb : 15.2 g/dl
MCV : 88.3 fl

Plaquetas : 205 103/µl


MPV : 10.5 fl
PDW : 12.8
Pentra Dx 120

PTI tratada

Leucócitos : 5.3 103/µl

Eritrócitos : 4.93 106/µl


Hgb : 14.8 g/dl
MCV : 89 fl

Plaquetas : 208 103/µl


MPV : 8.7 fl
PDW : 14.8
Impressão final

PTI tratada
Beckmann Coulter 750

Trombocitémia essencial

Leucócitos : 9.2 103/µl


Diferencial : N

Eritrócitos : 4.70 106/µl


Hgb : 13.6 g/dl
MCV : 84.2 fl

Plaquetas : 1094 103/µl


MPV : 8.4 fl
PDW : 16.8
Advia 2120

Trombocitémia essencial
Sysmex XE 2100

Trombocitémia essencial
Alarme:
● Trombocitose

Plaquetas : 1029 103/µl


MPV : 10.4 fl
PDW :12.9
Pentra Dx 120

Trombocitémia essencial
Alarme:
● Trombocitose

Plaquetas : 981 103/µl


MPV : 9.0 fl
PDW : 15.5
Impressão final

Trombocitémia essencial
Beckmann Coulter 750

Trombocitémia essencial

UMBC : 29.1 103/µl


Leucócitos : 8.7 103/µl

Eritrócitos : 2.84 106/µl


Hgb : 8.2 g/dl

Plaquetas : 234 103/µl


Advia 2120

Trombocitémia essencial
Sysmex XE 2100

Trombocitémia essencial

Leucócitos : 12.78 103/µl

Eritrócitos : 2.94 106/µl


Hgb : 8.1 g/dl

Plaquetas : 195 103/µl


Pentra Dx 120

Trombocitémia essencial
Leucócitos : 28.3 103/µl

Eritrócitos : 2.84 106/µl


Hgb : 7.9 g/dl

Plaquetas : 204 103/µl


Conclusões
● Os resultados obtidos para a mesma amostra nos quatro aparelhos
são sobreponíveis.
● Os indicadores mais importantes dos distúrbios da série branca
são: leucócitos totais e diferencial
● Os indicadores mais importantes da série vermelha são: eritócitos
totais, Hgb, Htc, VGM, HCM, CHCM e RDW
● Os indicares mais relevantes das plaquetas são: plaquetas totais,
VPM, Ptc e PDW
● Devemos estar sempre atentos aos histogramas e alarmes dos
aparelhos
● Alarmes da série branca: leucopenia, leucocitose, neutrofilia,
linfocitose, monocitose, eosinofilia e basofilia.
Conclusões
● Alarmes da série vermelha: anemia, poliglobolia, macrocitose,
microcitose, anisocitose e hipocromia
● Alarmes das plaquetas: trombocitose, trombocitopenia, plaquetas
gigantes e platelet clumps
● Deve suspeitar-se de amostra coagulada quando:
● O aparelho não transmite resultados;
● Alarme de plaquetas aglutinadas;
● Resultados dísparos – basofilia superior a 2%;
● Histogramas irregulares – pico de interferência celular.
FIM