CONCEITO: É o exame do conduto auditivo externo (CAE) e, ao fundo,
da membrana timpânica.
RESPONSÁVEL PELA PRESCRIÇÃO: Médicos.
RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO: Médicos e estudantes sob
supervisão.
FINALIDADE
• Avaliar a presença de corpo estranho e alterações patológicas, degenerativas
e/ou traumáticas no conduto auditivo e membrana timpânica. • Este exame também permite monitorar a efetividade de eventuais tratamentos realizados.
ELABORADO VERIFICADO APROVADO DATA
Paulo César Coelho Regina Meireles Ribeiro Cassia Murtha 2016 Fundação Educacional Serra dos Órgãos Centro Universitário Serra dos Órgãos - UNIFESO Centro de Ciências da Saúde
Indicações: Afecções e infecções que atingem os ouvidos externo e
médio.
MATERIAL NECESSÁRIO
• Otoscópio
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA/JUSTIFICATIVA:
• Orientar o paciente em relação ao procedimento, quando possível
• Posicionar o paciente em posição sentada ou ortostática (possibilita a
identificação do líquido no ouvido médio), com a cabeça levemente inclinada para o lado contrário ao ouvido a ser examinado. • Crianças menores devem ficar no colo com as pernas abertas. Cabeça com rotação contrária ao ouvido a ser examinado, sendo segura pelo responsável. • Usar o espéculo com tamanho adequado ao paciente (crianças têm o CAE mais estreito e retificado, enquanto nos adultos ele é mais amplo e um pouco curvado). • Em casos de conduto auditivo tortuoso, usa-se espéculo mais fino, que possa ser introduzido mais fácil e profundamente. • Certificar-se da integridade do otoscópio (baterias fracas tornam o feixe de luz menos intenso, levando a uma visualização do tímpano como se estivesse mais hiperemiado e opacificado). Fundação Educacional Serra dos Órgãos Centro Universitário Serra dos Órgãos - UNIFESO Centro de Ciências da Saúde
• Certificar-se da ausência de febre (esta pode tornar o tímpano mais
hiperemiado e opacificado) • Retificar a orelha, tracionando-a para cima e para fora nos adultos.
• Na criança, especialmente no lactente, essa tração deve ser feita para baixo. • Em caso de otite média, associa-se a pesquisa da região mastóidea. • Introduzir o Otoscópio e examinar o conduto auditivo externo (CAE): observa- se o aspecto da pele que reveste o CAE, os pêlos em sua porção anterior, a presença ou não de detritos ceruminosos ou descamação. Ao fim do conduto, encontra-se a membrana timpânica. Observar a integridade, aspecto, cor, forma e contorno. • No estado patológico, todos os elementos anatômicos da região examinada podem estar alterados em maior ou menor grau de intensidade, fornecendo dados diagnósticos de alterações no ouvido externo e/ou médio.
RESULTADO ESPERADO
Avaliação da integridade do conduto auditivo externo e membrana timpânica.
CUIDADOS ESPECIAIS
• Utilização de luvas sempre que houver secreções no conduto auditivo.
• Limpeza cuidadosa do otoscópio com álcool a 70% antes e ao final do exame de cada ouvido . • Iniciar pelo ouvido “bom” Fundação Educacional Serra dos Órgãos Centro Universitário Serra dos Órgãos - UNIFESO Centro de Ciências da Saúde
BIBLIOGRAFIA
I) PERNETTA, C. Semiologia Pediátrica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
S.A., 1990; II) PORTO, C.C. Semiologia Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A. 1990; III) LIMA, A.J. de. Pediatria Essencial. Rio de Janeiro: Atheneu, 1992. IV) SAVIC, B. Manual de Semiologia Médica. São Paulo: EDUSP, 1980. V) OLIVEIRA, R.G. de. Blackbook Pediatria. Belo Horizonte: Black Book Editora 2005. VI) LOPES FILHO O & CAMPOS CAH. Tratado de Otorrinolaringologia. Roca Editora, São Paulo, 1994.
Critérios de Avaliação: Explica o procedimento e posiciona o paciente........................................ S( ) N( ) Segura o otoscópio corretamente..............................................................S( ) N( ) Traciona a orelha.......................................................................................S( ) N( ) Avalia as estruturas internas (conduto auditivo e tímpano).......................S( ) N( )
