Vigência: 2020/2021

PERMISSÃO DE ENTRADA E TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO

Revisão: 11/2021
Formulário Área Emissora: SESTR Nº EC:
:
Empresa: Grupo Ceolin Data: / / Início : hs Setor:
Local do Espaço Confinado: ( ) Silos ( ) Moega ( ) Secadores ( ) Elevador ( ) Caixa d`água ( ) Túnel ( ) Outros
Trabalho a ser realizado:

Permissão de trabalhos a quente (anexar Permissão) Nº: SIM NÃO

N/A
Permissão de trabalho em altura (anexar PTA) Nº: SIM NÃO
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS ANTES DA ENTRADA
1. Isolamento S( ) N()
2. Teste inicial da atmosfera
Monóxido de Gás Sulfhídrico
Oxigêno (O2) > 19,5% ou < 23,0% Inflamáveis LIE <10%
carbono (H2S) Horário: :
(CO) ppm ppm

Nome legível/assinatura do Supervisor dos testes: Assinatura:

3. Bloqueios, travamento e etiquetagem N/A ( ) S N )
(
) (
4. Purga e/ou lavagem N/A ( ) S N )
(
) (
5. Ventilação/exaustão - tipo, equipamento e tempo N/A ( ) S N )
(
) (
6. Teste após ventilação e isolamento N/A ( ) S N )
(
) (
Monóxido de Gás Sulfhídrico
Oxigêno (O2) > 19,5% ou < 23,0% Inflamáveis LIE <10%
carbono (H2S) Horário: :
(CO) ppm ppm

MONITORAMENTO DA ATMOSFERA
Monóxido de Gás Sulfhídrico
Oxigêno (O2) > 19,5% ou < 23,0% Inflamáveis LIE <10%
carbono (H2S) Horário: :
(CO) ppm ppm

Monóxido de Gás Sulfhídrico

Oxigêno (O2) > 19,5% ou < 23,0% Inflamáveis LIE <10%
carbono (H2S) Horário: :
(CO) ppm ppm

Monóxido de Gás Sulfhídrico

Oxigêno (O2) > 19,5% ou < 23,0% Inflamáveis LIE <10%
carbono (H2S) Horário: :
(CO) ppm ppm

EPIs NECESSÁRIOS
Capacete com jugular Talabarte Tipo Y Botas de PVC
Calçado de Linha de vida com trava quedas Macacão de Tyvek selado c/ capuz EM CASO DE EMERGÊNCIA
Segurança Óculos de Via rádio transmissor no canal 2 avisar
Luvas Nitrilicas Cinto de Segurança paraquedista os líderes e o SESTR que acionarão a
Segurança Protetor equipe de resgate da empresa. Após
auditivo Luvas de vaqueta Respirador PFF2 será acionado:
SAMU – 192 OU BOMBEIROS - 193
Os EPIs foram pessoalmente verificados e estão em boas condições para a realização do trabalho.

LISTA DE N SI N
VERIFICAÇÃO / M Ã
A O
7. Iluminação geral
8. Procedimentos de comunicação
9. Procedimentos de resgate
10. Procedimentos e proteção de movimentação vertical
11. Treinamento de todos os trabalhadores ? É atual?
EQUIPAMENTOS N SI N
/ M Ã
A O
Equipamento de monitoramento contínuo de gases aprovados e certificados por um Organismo de Certificação Credenciado (OCC) pelo
INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas de leitura direta com alarmes em condições
Lanternas
Roupa de Proteção
Extintores de incêndio
Escada
Equipamentos de movimentação vertical /suportes externos
Equipamentos de comunicação eletrônica aprovados e certificados por um Organismo de Certificação Credenciado (OCC) pelo INMETRO para
Equipamento de proteção respiratória autônomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape para a equipe de resgate S( ) N()
Equipamentos elétricos e eletrônicos aprovados e certificados por um Organismo de Certificação Credenciado (OCC) pelo INMETRO para
trabalho em áreas potencialmente explosivas

Legenda: N/A - "não se aplica"; N - "não"; S - "sim".

Caso algum campo não for preenchido, ou for assinalada a coluna "Não", a entrada não deve ser permitida.
TRABALHADORES AUTORIZADOS
NO FUNÇ ASSINATUR NO FUNÇ ASSINATURA
ME ÃO A ME ÃO

EQUIPE DE RESGATE
 DADOS DO DADOS DO SUPERVISOR DE ENTRADA
VIGIA

Devolução/Encerramento Data / / Hora: :

Supervisor de Espaço Confinado: Técnico em Segurança do
Trabalho:
Assinatura: Assinatura:
Observação: Esta autorização deverá ser fixada no local de trabalho; Qualquer saída de toda equipe por qualquer motivo implica na emissão de uma nova permissão de
entrada; Após o trabalho, essa PET deverá ser entregue ao setor de Segurança do Trabalho para arquivo.