Antimicóticos

Micosis Sistémica: se utilizan los polienos,

azoles, estos son fungistáticos que permiten el
tratamiento oral de algunas de estas micosis.

Los hongos son organismos unicelulares Micosis superficiales: se utilizan los

que producen infecciones denominada micosis y antimicóticos tópicos (como clotrimazol,

están formados por una pared de polisacáridos miconazol, econazol, ketaconazol, entre otros) y

y quitina, en la membrana celular contiene antimicóticos por vía oral (griseofulmina y

ergosterol (es el que da fluidez e integridad a la ketoconazol). Onicomicosis se utilizan los

membrana) y colesterol, y aunque algunos de polienos, imidazoles, morfolinas y alilaminas. En

ellos son beneficiosos para el ser humano otros la mayoría de los tratamientos se recomienda el

producen enfermedades que pueden crecer tratamiento sistémico si no existen

superficial-mente (cutánea y subcutánea) o contraindicaciones.

profundamente (sistemática) este ultimo

Consideraciones de enfermería
pudiendo provocar la muerte, por lo tanto la
función de los antimicóticos es evitar el Limpieza de las unas: su objetivo es dejar
crecimiento o la muerte por micosis. libre el paso para que los preparados
antimicóticos puedan alcanzar el lecho unguial.
Fármacos Antimicóticos y acciones.
Para que no reincida la micosis hay que

Polienos: Son fungicida o fungistáticos, se desinfectar los zapatos, lavar los calcetines con

unen a los esteroles de la membrana celular y agua caliente, desinfectar el cuarto de baño y

altera la permeabilidad y deja escapar sauna si se cuenta con ella.

componentes intracelulares esenciales.

Desinfección de zapatos: preparar 100ml

Imidazoles y triazoles: Inhibe la síntesis del de una solución de formaldehido a 10%, meter

ergosterol y origina la pérdida de componentes los zapatos en una bolsa de plástico, junto a un

intracelulares esenciales, y pueden ser trapo que será empapado con la solución de

sistémicos o tópicos. formol, cerrar la bolsa y dejarla al intemperie,

deje actuar por 48hrs. Y saque los zapatos y
Alilaminas: Inhibe el escualeno-epoxidasa déjelos airear por varios días.
(hidrocarburo y un terpeno – compuesto
orgánico), afecta la síntesis de ergosterol, y Embarazo: Categoría B: Ciclopirox,

causa la muerte celular. clotrimazol, miconazol, oxiconazol, terbinafina.

Categoría C: Econazol, clotrimazol oral,
Morfolinas, Piridonas y Orfolinas: De fluconazol, griseofulvina, itraconazol,
acción fungistática y fungicida que modifica la ketoconazol, nistatina, terconazol, tolnaftato.
membrana celular disminuyendo los niveles de Categoría D: Anfotericina B. No clasificados:
ergosteroles. Acido undecelinico, amorolfina, bifonazol,
iconazol, isoconazol.
OTROS: Orales- inhiben la mitosis por la unión
a la tubulina, Tópicos- algunos son fungistático POLIENOS
con acción fungicida en exposiciones
prolongadas. ANFOTERICINA B

Indicaciones Administración: Intravenosa. Indicaciones:

Micosis sistemáticas graves, ulceras cornéales
por hongos. Farmacocinética: Actúa en un 98 %
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por la unión a una proteína plasmática, se se une significativamente a proteínas
excreta lentamente por la orina. Tiempo medio plasmáticas, metabolismo hepático, excreción
de vida: 24 hrs. Efectos adversos. urinaria. Efectos adversos: Hepáticos: aumento
Hematológicos: Anemias, leucopenia. de enzimas hepáticas. Precauciones: deben
Cardiovascular: Hipotensión, arritmias. SNC: medirse periódicamente las pruebas de función
Cefaleas, parestesias (hormigueo, hepática.
adormecimiento). Alteraciones de la función
ITRACONAZOL
renal: hipocalcemia, hipoacusia, (pérdida parcial
de la capacidad auditiva). Contraindicaciones: Administración: oral. Indicaciones: Micosis
Hipersensibilidad, insuficiencia renal. profundas y superficiales, leishmaniasis
Consideraciones de enfermería: usar solo en cutánea, histoplasmosis, esporotricosis,
infecciones micoticas graves, realizar cromoblastomicosis, blastomicosis,
semanalmente pruebas de nitrógeno ureico, si aspergilleosis, onicomicosis, candidiasis oral y
se excede de 40mg/ml se debe suspender el orofaringea. Onicomicosis, Tinea corporis,
tratamiento, llevara a cabo determinaciones de cruris, pitiriasis versicolor, candidiasis.
potasio sérico, función hepática y biometría Farmacocinetica. La absorción aumenta con la
hepática. coadministracion de alimentos. Unión a
proteínas plasmáticas, 99.8 por ciento. Se
NISTATINA
concentra en piel y uñas. Metabolismo hepático,
Administración: oral, vaginal, cutánea. excreción biliar y renal. Efectos adversos.
Indicaciones: candidiasis bucal, intestinal, Hepático: ↑ transaminasas, hepatitis, Piel:
candidiasis vulvovaginal, candidiasis cutánea. erupción cutánea, reacciones fotoalérgicas.
Farmacocinética: Si es por vía oral: se absorbe Consideraciones especiales de enfermería:
en el tubo digestivo, pero la absorción, es muy Después de tres meses de tratamiento debe
mala a no ser que se den dosis muy elevadas. Si efectuarse medición de las funciones hepáticas.
es intramuscular o intravenosa origina Informar de cualquier dato de daño hepático
reacciones en la zona de inyección, no se (fatiga, anorexia, orina oscura, nauseas,
absorbe aplicada sobre la piel o mucosas y la vomito). La ingesta de bebidas acidas puede
poca cantidad que pueda absorberse se mejorar la absorción.
desactiva en un 95% del metabolismo.
KETOCONAZOL
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Consideraciones especiales de enfermería: No Administración: oral, dérmica, vaginal.
emplear en micosis oftálmicas ni sistemáticas, Indicaciones: Infecciones graves causadas por
porque puede ocurrir irritación de la piel. microorganismos susceptibles. Tinea corporis,
tinea cruris, tinea versicolor y tinea pedis.
IMIDAZOLES Y TRIAZOLES
Candidiasis vaginal. Tratamiento profilactico en
SISTEMICOS pacientes inmunodeprimidos, Dermatitis
seborreica. Síndrome de cushing, Caspa.
FLUCONAZOL
Carcinoma de próstata. Farmacocinetica:
Administración: oral. Indicaciones: Candidiasis Absorcion rapida, distribucion amplia. C de 1 a 4
esofágica y de orofaringe, Candidiasis vaginal, h, Metabolismo hepatico, Excrecion en bilis
Criptococosis, Tinea pedis, corporis, cruris. predominantemente. T ½ bifasica de 3 y 8 h, En
Farmacocinética: Absorción de 90%, se administración oral el paso de meninges es
alcanzan niveles plasmáticos pico en 1 a 2 h, no impredecible, por lo que no debe usarse en
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meningitis por hongos. Efectos adversos: GI: ICONAZOL/ ISOCONAZOL
nauseas, vomito, diarrea, dolor abdominal.
Administracion: tópica, vaginal.Indicaciones:
Sistema nervioso central: mareos, nerviosismo,
micosis superficiales en piel de manos, ingle,
fotofobia, tendencias suicidas, depresiones
región genital, vulvitis, vulvovaginitis y
notable (en administración oral). Otros: prurito,
balanitis. Por candida: tinea cruris, pedís,
fiebre, irritación intensa. Consideraciones
corporis versicolor. Efectos adversos: reacciones
especiales de enfermería: Consumir con
alérgicas cutáneas. Contraindicaciones: en
alimentos. Se recomienda efectuar
hipersensibilidad al fármaco.
periódicamente pruebas de función hepática.
Evitar el uso de antiacodos, o anticolinergicos MICONAZOL
en las primeras dos horas de haber ingerido el
ketoconazol. Administración: tópica. Indicaciones: Micosis de
la boca, candidiasis oral, vulvovaginal, piel y
IMIDAZOLES Y TRIAZOLES uñas. Farmacocinética: absorción limitada en
SISTEMICOS piel y mucosa vaginal, se une a las proteínas
plasmáticas 90% se concentra en piel y uñas,
BIFONAZOL de metabolismo hepático y es excretado por la
orina. Consideraciones de enfermería: no usar
Administración: tópica. Indicaciones: infecciones
óvulos en primer trimestre de embarazo, no
por microorganismos susceptibles.
efectuar curas oclusivas, evitar relaciones
Farmacocinética: absorción de la celula micotica
sexuales.
en 10 a 30 mnts. Absorción sistémica de 2 a 4%
en piel inflamada sin efectos sistémicos. OXICONAZOL
Consideraciones de enfermería: se recomienda
tratamiento combinado de pomada que Administración: tópica. Indicaciones: Vaginitis
contiene bifonazol por candida albicans, Tenia pedís y corporis,
candidiasis vaginal y profiláctico para evitar
CLOTRIMAZOL infecciones durante el coito y en Tenia pedís.
Farmacocinética: absorción local muy baja < 3%
Administración: tópica. Indicaciones: Tinea
de la dosis aplicada, metabolismo rápido,
pedís, cruris, versicolor, corporis, cutánea.
excreción renal. Consideraciones de enfermería:
Efectos adversos: sensación de quemadura o
en candidiasis vulvovaginal, aplicar la crema en
irritación vaginal, frecuencia urinaria.
genitales del compañero sexual durante la
Hepáticos: anormalidad en pruebas hepáticas.
semana que sigue a la aplicación del
Piel: ampollas, edema, urticaria.
comprimido.
Consideraciones de enfermería: el clotrimazol
está justificado por su alta tasa de efectividad

ECONAZOL TERCONAZOL

Administración: topica Indicaciones: candidiasis Administración: tópica y vaginal. Indicaciones:

cutánea, tinea pedís, cruris, corporis, versicolor. candidiasis vulvovaginal inicial o recurrente,
Farmacocinética: absorción y distribución aplicar óvulos y crema como lo indique el
minima. Efectos adversos: en la piel sensación doctor. Farmacocinética: de uso local, de
de quemadura. Contraindicaciones: en absorción lenta y limitada 5%, metabolismo por
hipersensibilidad al fármaco, no aplicar en ojos oxidación, excretado por la orina y heces.
o por via intravaginal.
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Efectos adversos, dismenorrea, dolor y ardor en GRISEOFULVINA
genitales femeninos. Consideraciones de
Administración: oral. Indicaciones: Micosis de
enfermería: utilizar también compañero sexual.
piel, pelo y uñas causadas por Tichophyton,
ALILAMINAS Microsporum, Epidermophyton. Tinea pedís y
onicomicosis. Farmacocinética: Absorción pobre,
TERBINAFINA. principalmente en duodeno, C de 8 h, Es
altamente lipofilico y muestra afinidad por la
Administración: oral. Indicaciones: tinea corporis
queratina nueva; se concentra en el estrato
(cualquier parte del cuerpo), tinea cruris
corneo, piel, pelo, uñas, tejido graso y músculo
(inguinal, genital, pubica y perianal), tinea
esquelético. Metabolismo hepático por
capitis (cuero cabelludo). Biodisponibilidad 70%
oxidación y conjugación. Excreción renal mayor
(cantidad y velocidad en que el fármaco llega al
1 % en forma activa y 33% en heces. T 1-2 de
torrente sanguíneo). Farmacocinética: se une a
24 horas. Efectos adversos: cefalea (al inicio del
proteínas plasmáticas en un 95%, se excreta
tratamiento), ↓ agudeza auditiva, fatiga,
80% por orina y 20% por heces. Efectos
confusión mental, síntomas psicóticos, mareos,
adversos: Piel: necrolisis epidérmica.
insomnio, parestesia en manos, y pies en
Contraindicaciones: En hipersensibilidad,
terapia prolongada. Hepáticos: toxicidad.
disfunción hepática o renal. Consideraciones de
Dermatológicos: lupus eritematoso cutáneo.
enfermería: vigilar las transaminasas sericas
Consideraciones de enfermería: Dar con los
(término genérico que define las enzimas de
alimentos en alto contenido de grasa o después
origen hepático que se miden en la sangre
de estos para minimizar malestar epigástrico. El
como indicadores de enfermedad del hígado).
tratamiento de tinea pedís requiere
MORFOLINAS Y PIRODONAS combinación de terapéutica oral y tópica. Evitar
exposición a luz ultravioleta. Evitar consumo de
AMORFOLINA Y CICLOPIROX alcohol. Vigilar función renal, hepática y
(CICLOPIROXOLAMINA) biometría hemática.

Administración: tópica sobre las uñas. OTROS ANTIMICOTICOS (TOPICOS)

Indicaciones: onicomicosis por dermatofitos,
levaduras y mohos, micosis superficiales de piel ACIDO UNDECILENICO Administración: tópico
y mucosas. Farmacocinética: aunque penetra a Indicaciones: tratamiento tópico de
través de las diferentes capas de uñas y es dermatomicosis de pies y unas.
posible que entre en la circulación sistémica, las Consideraciones especiales: curación de tinea
concentraciones plasmáticas están por debajo pedís de 50%, mas baja que a obtenida por los
del límite de detección, incluso después de imidazoles. Reacciones: exantema por el panal,
tratamientos prolongados. Efectos adversos: tinea cruris y otras condiciones dermatológicas
escozor, enrojecimiento y ardor de la uña menores. Efectos adversos: dermatosis, ardor
tratada. Consideraciones de enfermería: evitar en el momento de su aplicación.
barniz y uñas artificiales, la crema no debe
TOLFNAFTATO (TINACTINA) Administración:
aplicarse en la región ocular.
tópica Indicaciones: tina de los pies, crural,
corporal, de manos y barba. Efectos adversos:
hipersensibilidad e irritación leve.
OTROS ANTIMICOTICOS (ORALES) Contraindicaciones: hipersensibilidad al
fármaco. Consideraciones de enfermería:
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espolvorear una cantidad suficiente para cubrir
el area afectada, suspender en caso de
irritación por el uso de tolfnatato.