Conceito

TENS
Dr. Jefferson Luiz de Paula
Curitiba - Paraná
E´uma pulso elétrico despolarizado, de baixa
freqüência, que provoca uma descarga elétrica
para as fibras nervosas grossas, inibindo a
passagem do estímulo doloroso à medula
espinhal.

Considerações Contribuição

Método não invasivo Alívio da dor

Efeito não sistêmico Erradicação ou diminuição da ingestão
Não provoca dependência e/ou abstinência medicamentosa
Usado inicialmente em dores crônicas Retorno às atividades produtivas
modificação do comportamento do paciente

Aspectos fisiológicos The gate control theory of pain

The gate control theory of pain Estímulos de determinada freqüência e forma,

através de um mecanismo de concorrência,
Velocidade de estímulo seriam capazes de bloquear a passagem de
estímulos nociceptivos para os centros de
integração superior da medula espinhal.
Inibição pré-sináptica

Liberação de substâncias químicas

Velocidade de estímulo
As fibras nervosas grossas mielinizadas
conduzem mais rapidamente que as fibras
nervosas finas amielinizadas.
A TENS estimula as fibras grossas.
Liberação de substâncias químicas
Ocorre a liberação por ocasião dos estímulos
nociceptivos, tais como a
bradicinina,prostaglandinas, serotoninas e
excesso de íons potássio, que são
desencadeadores do processo doloroso.
Largura do Pulso
De 50 a 380 microsegundos
Pulsos de 50 a 100 microsegundos – agudo
Pulsos acima de 100 microsegundos - crônico
Inibição pré-sináptica
Entre os mecanorreceptores e os
nociceptores, os estímulos táteis que são
conduzidos rapidamente através das fibras
grossas, “fechariam a porta da dor” aos
estímulos nociceptivos, que fazem seu
percurso através das fibras finas.
Freqüência
Alta 20 à 200 Hz
Baixa 1 à 20 Hz
Dose
Dor aguda – intensidade baixa
Dor crônica – intensidade alta
Exemplo A Exemplo B

Em dores agudas a velocidade de alcance da Em dores crônicas a velocidade de alcance da

analgesia deve ser rápida, neste caso o
mecanismo de ação da TENS deve ocorrer ao
nível medular, porém a volta da dor pode ser
mais rápida (mecanismo da comporta
espinhal).
não é emergencial, neste caso o efeito da
TENS deve ocorrer ao nível cortical, para
possuir um efeito analgésico mais duradouro.

Protocolo Tempo de estimulação

Dor aguda: alta freqüência e baixa intensidade Estimulação limiar por longo tempo
Estimulação supra-limiar por 20 à 30 minutos
Dor crônica: baixa freqüência e alta pré-fixado
intensidade Estimulação por 30 à 60 minutos

Tipos de estimulações TENS Convencional

TENS CONVENCIONAL È o tipo mais utilizado e possui os seguintes

TENS ACUPUNTURA parâmetros:
Baixa intensidade ( sem contração muscular )
TENS BURST
Alta freqüência ( cerca de 100 Hz )
TENS BREVE-INTENSO
Largura do pulso baixa ( 50 a 80 ms )
A combinação destes parâmetros estimulará
fibras aferentes A beta, com confortável
parestesia e período de analgesia curto.
TENS Acupuntura
Eletrodos sobre os pontos de acupuntura:
Alta intensidade ( contração muscular visível )
Baixa freqüência ( 1 a 4 Hz )
Largura do pulso alta ( 230 ms )
Estimula fibras nociceptivas do tipo A delta e as
pequenas fibras motoras, com sensação de parestesia
e contração muscular, com tempo de analgesia
prolongado, comparando-se ao tipo convencional.
TENS Burst
Freqüência de 1 a 4 Hz
Largura do pulso de 100 a 200 ms
Proporciona uma contração muscular
confortável
Utilizado para o tratamento de dores crônicas,
sendo seu período de analgesia prolongado.
Posicionamento de eletrodos
Ponto doloroso
Paravertebral
Pontos de acupuntura
Trajeto nervoso
TENS Burst
Alguns artigos fazem referência a este tipo de
estimulação como sendo acupuntural, mas
existe diferença na definição deste tipo de
estimulação, pois o TENS Burst é uma alta
freqüência de trens de pulso entregues numa
baixa freqüência.É uma mistura do tipo
convencional com acupuntura.
TENS breve-intenso
Utiliza uma freqüência alta ( 100 a 200 HZ 0
Largura de pulso ampla ( 150 a 250 ms )
A intensidade deve ser máxima e utilizada por
pequenos intervalos de tempo
Recomendada para antes de procedimentos
dolorosos como: debridamento, mobilizações
articulares e massagem transversal profunda.
Tipos de eletrodos
Silicone com gel condutor
Auto adesivos
Indicações
P.O. imediato – incisões cirúrgicas
Dor crônica – artrites, neuralgias
Dor aguda – distensão, contusão
Eletroginástica???
TENS descontraturante
Modo convencional
Pulso de 200 microsegundos
Freqüência de 50 Hz
Tempo de 20 minutos
Eletrodos sobre o ponto doloroso
Sugestões para Tratamento
Precauções e contra-indicações
Cardiopatias – arritmias
Áreas de marca-passo
Seios carotídeos
Alteração sensitiva
Dor não diagnosticada
Considerações
Devemos proporcionar sempre um bom acoplamento,
com eletrodos de tamanho proporcional à área a ser
tratada
Utilizar eletrodos do mesmo tamanho em um mesmo
canal
A distancia entre os eletrodos não deve ser menor que
o tamanho do eletrodo
Não colocar eletrodos sobre feridas ou escoriações na
pele
Hipertricose – depilar.
Sugestões para Tratamento
Sugestões para Tratamento Sugestões para Tratamento

Sugestões para Tratamento Sugestões para Tratamento

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Sugestões para Tratamento Sugestões para Tratamento

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Equipamento