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*Instrumento elaborado a partir do roteiro das Profas Marialda Martins e Silvana Kissula Souza e do POP para
laboratório elaborado pelas Profas Marilene Loewen Wall, Silvana Kissula Souza e Tatiane Herreira Trigueiro,
e pela Dda. Adelita Gonzalez Martinez Denipote.
5. Realizar a inspeção, palpação das mamas e expressão mamilar (volume, simetria, rede
Haller e sinal de Hunter, tubérculos de Montgomery, tipos de mamilos, integridade,
presença de lesões (fissuras ou escoriações), consistência, temperatura, expressão ou
ausência de colostro ou secreção láctea);
6. Colocar o leito em posição horizontal para avaliação do abdômen;
7. Expor a região abdominal e observar presença de diástase abdominal;
8. Realizar ausculta de ruídos Hidroaéreos;
9. Realizar palpação do fundo uterino (verificando involução uterina quanto a altura e
consistência, presença de ferida operatória, verificando presença de sinais flogísticos,
secreções e aspecto de cicatrização)**;
10. Solicitar/auxiliar que a puérpera ficar em posição lateralizada para avaliação da a
região genital ou posição ginecológica;
11. Avaliar os lóquios no absorvente (cor, quantidade, odor);
12. Avaliar/inspecionar região vulvar (presença de edema, higiene local, odor, se houver
sutura – processo cicatricial);
13. Inspecionar MMSS quanto aspectos da pele, presença de AVP, higiene e comprimento
das unhas;
14. Verificar edema de MMII e Manobra de Homann;
15. Auxiliar/solicitar a puérpera a vestir-se;
16. Atentar para hipotensão postural ao levanta-la.
*Avaliar a mamada: posicionamento materno; posicionamento do recém-nascido; pega
mamilar; sucção.
** Para evitar desconforto na puérpera durante a palpação do fundo uterino, verificar
esvaziamento vesical.
ORGANIZAÇÃO PÓS-PROCEDIMENTO
● Descartar apropriadamente as luvas;
● Organizar o ambiente.
AVALIAÇÃO
● Elencar os problemas prioritários identificados;
● Registrar exame físico no prontuário;
● Realizar/Registrar o processo de enfermagem (levantar diagnósticos de enfermagem e
propor intervenção, que são os cuidados de enfermagem);
*Instrumento elaborado a partir do roteiro das Profas Marialda Martins e Silvana Kissula Souza e do POP para
laboratório elaborado pelas Profas Marilene Loewen Wall, Silvana Kissula Souza e Tatiane Herreira Trigueiro,
e pela Dda. Adelita Gonzalez Martinez Denipote.
● Explicar para a puérpera todo significado (resultado) das avaliações realizadas.
Referências
LOWDERMILK, D. L. Monitorização fetal. In: LOWDERMILK, D. L.; PERRY, S. E.;
BOBAK, I. M. O cuidado em enfermagem materna, 5. ed. Porto Alegre: Artmed Editora,
2002.
ORSHAN, S. Enfermagem na Saúde das Mulheres, das Mães e dos Recém-nascidos.
Artmed Editora: Porto Alegre, 2010.
*Instrumento elaborado a partir do roteiro das Profas Marialda Martins e Silvana Kissula Souza e do POP para
laboratório elaborado pelas Profas Marilene Loewen Wall, Silvana Kissula Souza e Tatiane Herreira Trigueiro,
e pela Dda. Adelita Gonzalez Martinez Denipote.