DO GRUPO VIP

Um presente da Prof. Gabi Tuller

especialmente para você!
www.gabituller.com.br/profgabituller
Este Ebook de perguntas e respostas nasceu das duas semanas do Grupo VIP de
Drenagem Total que criei no WhatsApp entre o final de Novembro e início de De-
zembro de 2020.
Foram centenas de participantes com muita troca de informação e, naturalmente,
centenas de perguntas foram enviadas.
A partir do momento em que notei que várias destas perguntas eram recorrentes e
outras tantas muito interessantes, veio-me a ideia de criar este Ebook - a ser distri-
buído gratuitamente entre todas as participantes ao final do Grupo Vip.
E assim foi feitol
E o resultado final ficou não somente lindo. Ficou muito instrutivo.
Mas algumas importantes ressalvas precisam ser feitas:
A Estética não é uma ciência exata e por isso mesmo ninguém tem a palavra final
em nenhum assunto.
7+7 na Estética nem sempre é igual a 21
Também é verdade que não existem as famosas "receitas de bolo".
Tomar emprestado um procedimento ou protocolo utilizado em uma pessoa e
aplicá-lo de igual maneira em outra pessoa, esperando o mesmo resultado, não é
sensato.
Cada ser humano, cada organismo é único e assim deve ser tratado.
Principalmente em se tratando de estética!
Principalmente em se tratando de saúde!
Principalmente em se tratando de beleza1
As respostas que dei para cada uma das perguntas não tem o objetivo de findar
qualquer discussão sobre o assunto. Muito pelo contrário: Devem ser tomadas
como início para o seu próprio estudo sobre a Drenagem Linfática, seja ela a clássi-
ca ou com ênfase em pós-operatório.
Minhas respostas vieram da minha bagagem de mais de 75 anos como profissional
esteticista/cosmetóloga, professora unive rsitária, diretora e professora de pós-gra-
duação e professora de cursos livres presenciais e online.
Espero que goste do Ebook.

Tudo foi feito com muito carinho!

Prof. Gabi Tui ler

Abaixo disponibilizo os links dos meus cursos online de estetica facial e corporal.
Fac;o o convite para conhece-los.
Lembre-se: Sao cursos livres de estetica destinados a profissionais habilitados.
Cursos livres de estetica, segundo a LEI N ° 73.643, DE 3 DE ABRIL DE 2078. nao
sao profissionalizantes.

Curso Online A Limpeza de Pele Perfeita:

http://www.gabituller.com.br/limpezadepele

Curso Online Metodo de Reduc;ao de Medidas Seven Plus:

http://www.gabituller.com.br/sevenplus

Curso Online Massagem Relaxante com Pedras Quentes:

http://www.gabituller.com.br/massagempedras

Curso Online de Drenagem Linfatica Corporal Classica:

http://www.gabituller.com.br/drenagemclassica

Curso Online de Drenagem Linfatica Corporal c/ Enfase em P6s-Operat6rio:

http://gabituller.com/pv-drenagem-pos-operatorio

E se voce ainda nao conhece meu Canal do Youtube Tratando de Estetica com
Gabi Tuller ou ainda nao e inscrita, nao deixe de se inscrever e compartilhar com
suas amigas profissionais da Estetica.
Basta clicar no link:
https://www.youtube.com/c/TratandodeEst%C3%A9ticacomGabiTuller/
about?view_as=subscriber

Minhas Redes Sociais:

lnstagram: @gabituller
Facebook: https://www.facebook.com/gabituller
A Drenagem Linfática Manual é uma técnica de massagem altamente especializa-
da, feita com pressões suaves, lentas, intermitentes e relaxantes, que seguem o tra-
jeto do sistema linfático, aprimorando algumas de suas funções. (Leduc, 2000).

A Drenagem Linfática Manual é uma técnica de massagem manual que foi descri -
ta, inicialmente, como método para tratamento de edemas em especial o linfede-
ma.

Vários autores já a descreveram, entre eles Albert Leduc e Emile e Astrid Vodder.
A primeira diferença entre os dois está no tipo de movimento usado.
Vodder utiliza uma combinação ampla de movimentos passivos e técnicas ma-
nuais de drenagem linfática.

Leduc possui uma combinação mais restrita de movimentos e propõem protocolos

de tratamentos com base no tipo de distúrbio encontrado e utiliza bandagens
compressivas após as técnicas de drenagem linfática . (DE BARROS, 2007) .

A drenagem linfática manual drena os líquidos excedentes que banham as células,

mantendo, desta forma, o equilíbrio hídrico dos espaços intersticiai s.
Ela é também responsável pela evacuação dos dejetos provenientes do metabolis-
mo celular. (LEDUC, 2000).

A técnica de DLM é complexa, representada por um conjunto de manobras muito

específicas, que atuam basicamente sobre o sistema linfático superficial, visando
drenar o excesso de líquido acumulado no interstício, nos tecidos e dentro dos
vasos, através das anastomoses superficiais linfo linfáticas axilo-axilar e axilo-inguinal
(Marx e Camargo, 2000).

Há duas etapas a serem seguidas na drenagem linfática, sendo, em ambas, realiza-

das sempre no sentido da circulação linfática de retorno e centripetamente.
Essas duas etapas são chamadas de evacuação e de captação. (DE BARROS, 2007).

O primeiro processo é a captação que é realizada no mesmo nível da infiltração.

O segundo processo consiste na evacuação que é a transparência dos líquidos cap-
tados longe da zona de captação. (LEDUC, 2000).

O objetivo da evacuação é proporcionar um aumento do fluxo linfático na região

proximal, deixando essa descongestionada e preparada para receber a linfa de
outras regiões mais distais.
Ao se facilitar e melhorar a circulação linfática dessa região, não haverá sobrecargas
maiores a esses vasos. (DE BARROS, 2007).

O objetivo da captação é absorver os líquidos excedentes da região com estase

(com edema, celulite, etc) e transportá-la através dos vasos linfáticos de volta para a
circulação venosa . (DE BARROS, 2007)

Existem considerações relevantes que devem ser observadas na aplicação da dre-

nagem linfática:
- O trabalho deve ser executado no sentido proximal-distal;
- Praticar por maior espaço de tempo onde há maior retenção de líquido, ou seja,
linfedema;
- Executar as manobras em ritmo lento, pausado e repetitivo, em respeito ao meca-
nismo de transporte da linfa, cuja frequência de contração é de 5 a 7 vezes por
minuto;
- Não deve ser desagradável e jamais provocar dor;
- As sessões devem ter um tempo de 20 a 30 minutos por segmento.(LOPES,
2002).

Se a drenagem for deficiente há um congestionamento e consequente acúmulo

de Iíq u idos.

Uma pressão demasiadamente forte pode obstruir os capilares chegando até

mesmo a danificá -los, principalmente os capilares linfáticos pela sua estrutura frágil
(Cassar, 2007).

Espero que este e -book seja muito útil pra vocêl

Boa lei tu ra1

A drenagem linfática e modeladora podem ser feitas na mesma região?
Não. O nome drenomodeladora é uma junção de massagem modeladora com
drenagem linfática, ou seja, uma invenção comercial para se vender mais tratamen -
tos com esse "nome de marketing".
A massagem modeladora é vigorosa com movimentos rápidos e firmes com pro-
priedades hiperemiantes que estimulam a vasodilatação local, deixando a área ver-
melha e quente.
Já a drenagem linfática trabalha o sistema linfático, com movimentos lentos, monó-
tonos e ritmados, não dói e não deixa vermelhidão.
A estrutura da pele com pós-operatório está lesionada por dentro.
É preciso ter muito cuidado com a pressão desta técnica, por isso jamais, neste mo-
mento será realizado a massagem modeladora.
Trabalhamos somente a drenagem linfática PO.

Fazendo um curso livre de drenagem eu posso começar a trabalhar e atender as

clientes?
Os cursos livres de estética, de acordo com a recente lei de 2078 que legalizou a
profissão, NÃO SÃO PROFISSIONALIZANTES! Isso quer dizer que se você não é for-
mada em estética ou tecnóloga em estética, fisioterapeuta dermatofuncional ou
massoterapeuta, você não estará apta a exercer a profissão APENAS com este curso
online.
As estudantes destas áreas podem fazer o curso, mas atendimento somente depois
de formada.
Caso quando da promulgação da lei em 2078, você já exercia a profissão de esteti -
cista há mais de 3 anos, então mesmo não tendo uma graduação na área você
pode atuar legalmente como esteticista .
Há profissionais afirmando o contrário.
Informamos o que a Lei ordena tão somente.
Também outras profissionais da área da saúde com pós graduação em dermato-
funcional podem exercer a profissão, tais como enfermeiras, biomédicas etc.

Com quanto tempo de operado a pessoa pode receber a drenagem?

Somente com autorização médica. Somente o medico poderá autorizar o início da
drenagem no pós- operatório.

Posso associar cactinea lg à drenagem para pacientes com muita retenção

hídrica?
Pode sim, porém, a indicação é ingerir também 2L de água por dia e cortar 700% o
consumo de refrigerantes.
Pode fazer uma drenagem mais forte? Levando a linfa para os gânglios?
Não existe drenagem linfática forte.
A drenagem linfática não deve ter maior pressão em hipótese alguma.
Este sistema de vasos linfáticos é distribuído por quase todos os órgãos e sistemas.
Cerca de 80% de todos os capilares linfáticos (como são chamados os vasos mais
finos) são superficiais isto é, se localizam logo abaixo da pele.
Uma pequena pressão, por vo lta de 40mmhg é suficiente para mobilizar a linfa
dentro dos vasos sem co la bar os mesmo.
Para se ter uma noção da sutileza deste sistema, um simples pulsar de uma artéria
ao lado de um vaso linfático é capaz de impulsionar a linfa.
Pressões muito fortes podem até lesar os capilares.
Por isso as manobras durante uma sessão de drenagem devem ser superficiais,
suaves e direcionadas no sentido dos vasos linfáticos. Os pacientes sentem apenas
uma leve pressão, pressões fortes são consideradas como massagens e não drena-
gens.

A drenagem Godoy pode ser usada no pós-operatório? Qual a diferença dela

para as outras?
A técnica de drenagem linfática manual Godoy & Godoy foi desenvolvida pelos
professores Dr. José Maria de Godoy, médico e cirurgião vasc ul ar e pela Dra. Maria
de Godoy.
Em 7999, Godoy e Godoy descreveram uma nova técnica de drenagem linfática,
que utiliza roletes como mecanismos de drenagem.
Com essa técnica, passou-se a questionar a utilização dos movimentos circu lares
preconizados pela técnica considerada padrão.
A técnica de Godoy e Godoy é uma técn ica que se utiliza roletes que seguem o
sentido de fluxo dos vasos linfáticos e mantêm a seqüência de drenagem propos-
ta anteriormente por Vodder.
Além dos roletes, a técnica também pode utilizar as mãos ou outro instrumento
que permita a realização da drenagem, seguindo o sentido dos vasos linfáticos.
O que diferencia as técnicas de maneira geral são os movimentos e a compressão:
na técnica de Vodder, os movimentos são realizados em círculos e semicírculos.
Já na técnica de Leduc, os movimentos são de "chamada e absorção", de maneira
em que os vasos linfáticos tenham um período de esvaziamento para ser drenado
novamente.
Já na técnica de Godoy & Godoy, os movimentos são realizados de maneira linear,
ou seja, em linha "reta" e segundo a teoria de Godoy, estas manobras lineares favo-
recem o deslocamento natural da linfa.
Qual a diferença das manobras da drenagem linfática para pós-operatória?
Quando a gente faz uma comparação das duas técnicas de drenagem, a drena-
gem linfática clássica segue o seu trajeto do nosso fluxo linfático, então nós temos
no nosso sistema linfático os capilares linfáticos na extremidade do nosso corpo,
onde esses mesmos capilares se transformam em pré- coletores, logo em seguida,
os coletores, depois os troncos, os dutos, passando pelos Linfonodos, ou seja, pelos
gânglios linfáticos!
Essa linfa será filtrada e voltará para o sistema circulatório sanguíneo e voltará a
nutrir o corpo após ser oxigenado.
Mas quando a gente fala de uma drenagem linfática após um procedimento cirúr-
gico, existe uma adequação, aonde a drenagem linfática manual é realizada neste
paciente de forma reversa principalmente em grandes incisões como, por exemplo,
em uma abdominoplastia total, porque existem interrupções destes vasos linfáticos
e isso vai impedir que possamos trabalhar a drenagem linfática clássica no organis-
mo da cliente.
Lembrando que a drenagem no pós-operatório vai melhorar muito a diminuição
do edema desta cliente, vai diminuir as nodulações fibroticas deste tecido, porque
a fibrose é um problema comum de se instalar após a cirurgia e a drenagem
também vai minimizar essas possíveis aderências teciduais.

O que é protocolo de drenoredux?

O nome drenoredux é uma junção de massagem modeladora com drenagem lin-
fática, ou seja, uma invenção comercial para se vender mais tratamentos com esse
"nome de marketing".
A massagem modeladora é vigorosa com movimentos rápidos e firmes com pro-
priedades hiperemiantes que estimulam a vasodilatação local, deixando a área ver-
melha e quente.
Já a drenagem linfática trabalha o sistema linfático, com movimentos lentos, monó-
tonos e ritmados, não dói e não deixa vermelhidão.
As técnicas são bem diferentes.

Para fazer a drenagem em uma determinada região é necessário ativar todos os

pontos de linfonodos?
Sim! É muito importante que você faça bombeamento em todos os grupos de lin-
fonodos.
Os linfonodos ou gânglios linfáticos apresentam um aspecto de esponja que rece -
bem a linfa trazida pelos vasos eferentes de todo o nosso organismo, então quanto
mais você "bombeá-los, mais linfa você vai conseguir recolher do interstício.
Como é o uso de ultrassom portátil na drenagem pós-operatório na questão de
fibrose?
O uso do ultrassom no pós-operatório será de extrema importância porque a pa-
ciente estará com muita dor e edema.
Logo após o desconforto do edema essa paciente começa a ter fibrose devido à re-
paração tecidual.
Se utilizarmos o ultrassom de forma preventiva, poderemos diminuir a quantidade
das proteínas que aquele organismo vai ter durante o pós-cirúrgico e também vai
ajudar a melhorar a qualidade deste tecido.

Como fica a conduta quando uma cliente me pergunta e que faço são manobras
leves?
Você deve dizer a ela que você faz a Drenagem Tradicional e comprovada por Re-
vistas Científicas do Mundo Todo. Drenagem não é forçai

Por onde devemos começar a drenagem? Sempre das pernas para cima?
Depende do autor da técnica.
Vodder inicia a drenagem linfática pelo pescoço, Leduc segue alguns princípios do
método Vodder, mas não inicia a sua drenagem pelo pescoço, porque acredita que
essa prática não possui um efeito para edemas no corpo.
Já Godoy & Godoy valoriza o estímulo na região cervical, como parte importante no
tratamento dos seus pacientes.

Drenagem pós- operatório com abdominoplastia e hidrolipo em membro infe-

rior (coxas) para onde devo drenar?
A abdominoplastia é total? Parcial? 360? Se for total e se o pós-operatório for ime-
diato, você va i trabalhar drenagem linfática reversa, carreando a linfa para a região
axilar. E a hidrolipo nas coxas, para a região para a região inguinal.

Qual o valor cobrar de uma sessão de drenagem linfática?

Não existe preço fixo. Vai depender da sua cidade, do seu bairro

Qual técnica muda da drenagem em grávida?

Você não drena a barriga, faz nos demais membros, mas não na barriga.

Drenagem linfática pós-operatório de lipoaspiração na papada dreno para o

posterior auricular ou pré-auricular?
Para pós-operatório de papada, não precisa carregar esta linfa lá pra cima para
região pré-auricular ou auricular. Você pode trabalhar a drenagem após liberação
médica, para a região supra clavicular.
Cirurgia de bichectomia dreno para pré-auricular?
Para pós-operatório de bichectomia, Você pode carrear a linfa para os linfonodos
pré-auriculares, para os sub mandibulares, para os cervicais e para os supra clavicu -
lares, assim que o dentista liberar.

Gostaria de saber se vocês usam algum creme ou óleo para fazer drenagem lin-
fática? Sei que não é o indicado. Mas, vejo vários profissionais que utiliza para
melhor deslizamento das mãos.
Para pós-operatório eu NÃO utilizo cremes ou óleos para realizar a drenagem linfá -
tica. Mas para drenagem linfática clássica eu utilizo. Se você seguir o trajeto correto,
a pressão e o número de bombeamento, você terá resultado.
Algumas pessoas não utilizam cremes na drenagem porque seguem autores que
não utilizam . Outros já utilizam. Então, não existe quem está totalmente certo ou
errado.

A drenagem linfática dever ser dívida em partes por seção?

As manobras devem ser repetidas de quatro a seis vezes em cada local , havendo
uma concentração maior de tempo, nos locais onde o edema for maior. Ao final de
cada etapa (cinco manobras de movimentos circulares em cada local de uma
região), procede-se à drenagem da linfa para o local de início da manobra, seguin-
do-se ao mesmo caminho inicial.
A drenagem linfática é uma técnica lenta e que induz ao relaxamento, portanto
demanda certo tempo para ser aplicada. O tempo médio para drenagem de cada
segmento é de cerca de 20 minutos, considerando -se variações como a presença
de edema ou linfedema severo, condições nas quais pode ser necessário um
tempo maior.
OBS: Segmento significa partes do corpo. Então, se vc ti ver apenas l hora para fazer
a drenagem, foca na queixa principal da cliente.

A drenagem linfática no pós-operatório pode ser realizada com óleos vegetais

de rosa mosqueta ou de semente de uva? Ou melhor, fazer sem a presença de
óleos?
Há quem prefira sem óleo, há quem prefira com óleos, mas óleo somente após li -
beração medica (meses após a cirurgia) sem a presença de óleos! Óleos, pontos e
cortes não combinam 1
A drenagem linfática pós-operatório em lipoaspiração HD tem alguma diferença
na hora de estar drenando?
Como a cirurgia é praticamente a mesma, o pós-operatório também será, porém a
paciente sentirá muito mais sensibilidade e desconforto no pós-operatório, então, a
profissional que irá atendê-la terá que ter muita paciência e cuidados extras.

Usar os aparelhos antes ou depois da drenagem em pós-operatório ou para FEG?

A questão do uso de equipamentos antes de PO nós usamos, porém os parâme-
tros e o tipo do equipamento vão depender da fase de cicatrização em que esta
paciente se encontra. Se ela está no PO imediato, por exemplo, usamos ultrassom
no modo pulsado, se ela está na fase de remodelação, utilizamos o ultrassom no
modo contínuo. Para FEG , também vai depender do grau da FEG da cliente. É ne-
cessária uma avaliação.

Posso associar a drenagem clássica com radiofreqüência (flacidez) alternando

os procedimentos?
Para flacidez você pode alternar radiofreqüência com corrente russa.

Com quantos dias após cirurgia eu posso fazer a drenagem?

Somente após o médico cirurgião plástico liberar. Pode ser após 24hs, após sete
dias, ou após um mês. Somente o médico pode dar essa resposta. Nós apenas
aguardamos.

A paciente possui flacidez e FEG nas coxas, só temos 1 equipamento (powersha-

pe) e drenagem, como resolver?
Se a flacidez é tissular, a radiofreqüência vai resolver.E para FEG também!

Após aplicação de enzimas quanto tempo após posso fazer drenagem?

Após a liberação do médico da paciente. Cada clínica tem um protocolo diferen-
ciado.

Realizar a drenagem utilizando produtos para deslizamento é correto? Vejo inú-

meras empresas que comercializam produtos para esse fim, mais alguns auto-
res não utilizam.
Para pós-operatório eu não utilizo cremes ou óleos para realizar a drenagem linfáti-
ca. Mas para drenagem linfática clássica eu utilizo. Se você seguir o trajeto correto, a
pressão e o número de bombeamento, você terá resultado.
Algumas pessoas não utilizam cremes na drenagem porque seguem autores que
não utilizam. Outros já utilizam. Então, não existe quem está totalmente certo ou
errado.
O que dizer para aquelas clientes que acha que massagem modeladora e o
mesmo que fazer drenagem.
Você explica que você não segue modismo, mas aplica o que é comprovado cien -
tificamente há décadas.

Uma cliente fez lipo, fez drenagens, depois com meses, apareceu fibrose, o
medico ligou de novo fazendo reparo, mas a fibrose ainda tem e ele indicou
fazer massagem com pressão mais forte. Qual é essa massagem, pois o que sei
só pode drenagem pós-operatório com pressão leve e ritmo lento.
Existem algumas pessoas que trabalham com um método "massagem +drena-
gem", porém não existe embasamento científico nenhum.
Então eu sigo nos meus anos de estudo 2 autores: Vodder e Leduc e eles sempre
ensinaram qie não existe drenagem "forte".
Que a drenagem possui uma pressão de 40mmhg e que a drenagem segue movi-
mentos lentos, monótonos e ritmados, não dói e não deixa a pele vermelha.

Sempre ouço falar que a pressão utilizada para a Drenagem linfática é de

40mmhg. Gostaria de saber como eu posso sentir isso no meu toque, para fazer
a pressão correta na DLM
Você tem em casa o Esfigmomanômetro 7
Aquele aparelho que usamos para medir a pressão arterial sanguínea na clínica
quando fazemos uma ficha de anamnese nas clientes?
Se você colocar ele no seu braço e colocar até o número 40, vai sentir a pressão cer-
tinha para uma drenagem linfática clássica.

Minha dúvida é sobre pós abdominoplastia já fiz 2 cursos de pós-operatório e

tive duas informações divergentes, onde: foi falado que a drenagem reversa
nesse caso seria para sempre. Outra pessoa falou que com o tempo os canais lin-
fáticos se refaziam e a drenagem clássica poderia voltar a ser realizada normal-
mente. Fiquei confusa, pois acreditava que a reversa seria a indicação pra essa
paciente já que ouve ruptura desses vasos linfáticos.
Houve ruptura dos vasos sim, porém, o nosso corpo é tão perfeito que em 30 dias,
os capilares linfáticos se reconstituem.
Quando você tiver dúvidas assim, vá para os livros de fisiologia .

A Drenagem no pós-operatório pode ter um bom resultado usando somente

técnicas manuais?
No caso se não tiver aparelhos.
Com certeza , você pode aliar outras técnicas que ajudarão e muito.
Uma cliente fez lipo e colocou silicone, depois ela pediu para usar o rolo turbina-
do, pois segunda a mesma o próprio médico recomendou. Será que posso usar?
Ou fico só nas manobras?
Eu ficaria somente com as manobras. Se você não concorda ou acha estranho o
que sua cliente falou, peça que ela traga por escrito a orientação médica

Numa drenagem as clientes acham que tem que sentir dor para ter um resulta-
do rápido e também pedem que use aparelhos, como explicar pra cliente que a
drenagem não precisa doer para ter resultado? Agora no verão elas querem
tudo muito rápido.
Explique a elas a diferença entre drenagem e modelagem. Diga que você segue a
drenagem clássica, comprovada cientificamente há décadas em todo o mundo.

Posso executar sem problema a drenagem e a modelagem já em seguida ou

tenho que esperar?
São técnicas diferentes com objetivos diferentes.
Sempre executo primeiro a modeladora e depois faço a drenagem, está correto?
Não existe tratamento engessado, mas gosto de trabalhar assim tambéml

Em minhas drenagens sempre realizo uma modeladora abdominal, tem algum

problema?
Problema não tem , porém é importante você dizer para a sua cliente o que está fa-
zendo.
Por exemplo, nos membros inferiores e superiores (braços e pernas) está trabalhan -
do drenagem linfática e na região abdominal está trabalhando massagem modela-
dora porque a queixa dela é diferente.
É isso? Ela tem gordura localizada e não edema na região abdominal?
A gente só deve ser sincera com a cliente e dizer o que estamos fazendo, que não
terá problema nenhum.

O que mais pode causar fibrose além da cirurgia?

A Fibrose ocorre da formação do processo reparador depois de um trauma ou ci-
rurgia. Se o paciente não passo por cirurgia ou sofreu um trauma como ele tem Fi -
brose? Sugiro que ele busque um parecer de outro medico!

Há algum risco de drenagem linfática para quem teve Covid?

Quem teve Covid pode continuar fazendo drenagem facial sem problemas depois
de se recuperar 700% da doença.
Estou tratando de um pós-operatório de lipoescultura, comecei as drenagem
manual no 2° dia após o cirurgia por orientação medida, estamos no 16º dia e na
região de costas e cintura está endurecido e ela sente dores leves, qual a condu-
ta que posso fazer? Seria fibrose? Sinto um pouco de caroço nas costas, quando
faço as manobras da drenagem ela diminuem, Na cintura sinto como se fosse
uma aca endurecida, Ainda é cedo pra dizer que é fibrose?
Bem, se a sua paciente fez lipoescultura, ela também fez lipoaspira ção 7
E existe uma diferença entre estas 2 técnicas. A lipoasp iração é o procedimento ci-
rúrgico no qual a gordura localizada de determinada região do corpo como abdô-
men, flancos, quadris é removida por meio de cânulas que fazem a sucção, melho-
rando o contorno corporal.
Já na lipoescultura, essa gordura que foi retirada é injetada novamente no próprio
corpo da paciente, para dar mais vo lume em outras áreas do corpo. Você não va i
fazer drenagem linfáti ca aonde a sua cliente fez a lipoescultura certo? E por quê?
Porque se você faz drenagem onde foi realizada a lipoescultura o organismo da pa -
ciente va i absorver essa gordura que o médico injetou nos locais para se ter mais
vo lume. Isso já acontece naturalmente de 30 a 40% então temos que evitar ao
máximo que o corpo absorva mais gordura, mas as áreas lipoaspiradas devem ser
drenadas normalmente.
Quanto às fibroses, sim, depois de uma lipoaspiração, os orifícios provocados pela
ação das cânulas acabam dando origem a essas pequenas fibroses. Inclusive, é
comum que, nos primeiros meses depois da cirurg ia, o paciente sinta que a região
operada está "repuxando", com características de endurec imento, como você está
me relatando com o passar do tempo a fibrose se torna menos consistente e essas
sensações começam a diminuir. Continue fazendo a drenagem lin fática no local
dessas fibroses, e trabalhando com o ultrassom para diminuir esses nódulos.

Podemos realizar a drenagem linfática no mesmo dia da hidrolipo? Uma cliente

disse que a Dra dela liberou no mesmo dia.
Nós podemos realizar a drenagem linfática assim que o médico liberar. Pode ser no
mesmo dia, 3 dias depois, l semana depois, 75 dias depois ...
Quem va i conduzir o início do tratamento de pós-operatório realmente é o médico
cirurgião plástico.
Eu faço o curso drenagem em ênfase de pós-operatório esse ano, como vou ficar
sabendo para participar do módulo Taping no pós-operatório?
A partir do segundo semestre de 2027, o módulo de taping no pós-operatório será
anexado no meu curso de pós-operatório.
No meu curso de pós operatório corporal, você tem direito a acesso por 2 anos,
então, a partir do segundo semestre de 2027, estará disponível na plataforma para
todas as alunas até o final da validade da compra sem problema algum e sem
nenhum custo adicional.

No pós-cirúrgico existe alguma coisa a se fazer no caso de aparecimento de que-

loide? É o que fazer pra evitar seu surgimento?
É difícil de prevenir o queloide. Por isso, o médico cirurgião plástico deve orientar a
paciente no pré-operatório para que ela tenha condições de avaliar os prós e con-
tras da realização de da cirurgia que está com o desejo de realizar.
Existem algumas coisas importantes sim para a sua cliente fazer e diminuir a for-
mação de queloide.
Ela pode evitar as tensões da pele para melhorar o fechamento das cicatrizes, e
assim impedir infecções secundárias, ou seja, quanto menos ela se mexer, melhor.
O tratamento da queloide sempre vai ser um grande desafio porque nem sempre
a cicatriz vai responder rapidamente à terapia.
Alguns estudos mostram que o uso precoce de curativos à base de silicone para
compressão do queloide auxilia no achatamento da cicatriz, mas nenhum trata-
mento isolado é totalmente eficaz.
Esse tratamento é focado em reduzir os sintomas como dor e coceira, e as terapias
para evitar recidivas, que são comuns após uma ressecção simples da cicatriz.
Entre os tratamentos contra queloide usados, os mais comuns são as infiltrações
de medicamentos como triancinolona, bleomicina, 5-fluorcil e novas drogas, como
INF-alpha, INF-beta e INF- gama.
Estas drogas reduzem a síntese de fibroblastos ou aumentam a ação da colagena-
se, enzima que degrada a formação anormal do colágeno.
O laser também pode ser associado com outros tratamentos e algumas vezes o
médico acaba optando pela remoção cirúrgica dessa queloide, mas se deve levar
em conta que os fatores que originaram o queloide ainda estão ativos e, assim, a re-
cidiva é muito comum.
Para driblar a recidiva , ele provavelmente vai utilizar uma ressecção intra lesiona 1,
não agredindo a pele normal ao redor, na tentativa de evitar os estímulos de um
novo queloide, e complementar
à ressecção, utilizando medicamentos injetáveis, ou curativos oclusivos com drogas
e compressivos, como medidas de controle da recidiva.
Gostaria de saber da drenagem linfática pós-aplicação de micro vasos e varizes.
Posso aplicar no pós- imediato?
Quem vai autorizar o início da drenagem é sempre o médico. Peça para a sua
cliente pedir ao médico uma autorização por escrito, assim, você não terá proble-
mas futuros.

O que você acha desses métodos que tem por ai?

Bem, existem várias técnicas na internet sem fundamentação teórica, na qual as
pessoas inventam nomes para vender pacotes.
Os meus cursos de drenagem linfática , tanto a clássica como a drenagem em pós
operatório são cursos embasados em 2 autores de renomes com livros publicados,
e estão há muitas décadas enraizadas na nossa história da medicina. Então, eu só
trabalho com o que pode ser comprovado cientificamente.

Se eu usar a microcorrente no pós em caso de fibrose, por quanto tempo posso

usar, ficar na região (abdominoplastia) e dreno depois?
Siml A eletroestimulação realizada por microcorrentes age de forma eficaz em teci-
dos moles e vai contribuir positivamente na cicatrização pós-cirúrgica, especial -
mente com o uso de parâmetros de intensidade na faixa de microamperes de
baixa intensidade. Existem 2 tipos de tratamentos para as microcorrentes, o primei-
ro para conter a dor, (POI) com o uso de 30Hz de frequência e uma corrente de
80-700 microamperes.
E para a sua resposta, já para o processo curativo, uma onda quadrada, bipolar si-
métrica com frequência de 0,3 Hz e uma corrente de 20 -40 microamperes, de-
monstrando êxito neste tipo de tratamento.

Faço a Drenagem Clássica somente manual e uso de manta térmica. Posso asso-
ciar a Drenagem Linfática com a massagem modeladora?
O que não podemos fazer é enganar a cliente e "inventar" nomes e nomenclaturas
para "ludibriar" essas pessoas que confiam tanto em nosso trabalho.
Podemos até trabalhar uma massagem mais vigorosa, como a massagem modela-
dora e finalizar a sessão com manobras de drenagem sem problema nenhum.
Eu sempre fiz isso mesmo antes de surgirem estes nomes mirabolantes no merca -
do da estética, mas nunca enganei minha cliente dizendo que estava fazendo um
método revolucionário de "drenoredux" ou "drenomodeladora" ou "drenagem forte".
Rea Imente isso não existe.
Enfermeira, pós-graduada em estética, com vários cursos presenciais que capa-
citam? Alguma restrição?
Existe uma Resolução do COFEN , número 0529/2076, Art. 3º que na Enfermagem,
compete privativamente ao Enfermeiro especialista em Estética realizar os procedi-
mentos de maior complexidade técnica.
Art. 4º O Enfermeiro deverá ter pós-graduação lato sensu em estética, de acordo
com a legislação estabelecida pelo MEC, e que no mínimo tenha 700 horas de
aulas práticas.
Então você está no caminho certo, fazendo a sua pós-graduação em estética

Qual a quantidade de drenagem por semana para uma gestante?

Normalmente é recomendada a realização de 7 a 2 sessões de drenagem linfática
por semana durante a gravidez (após o terceiro mês) e no pós parto(assim que o
médico liberar), para ajudar na melhora da sensação do bem-estar dela, diminuir o
inchaço das pernas e dos pés, melhorar a circulação sanguínea, diminuir o risco de
desenvolver varizes e melhorar a nutrição das células e dos tecidos de uma forma
em geral.

Qual é a quantidade de vezes ideal de drenagem por semana? E porque no caso

específico de lipo de papada está ocorrendo tantas fibroses?
Se você estiver falando em fazer a drenagem no pós operatório, nos primeiros 70
dias, é importante fazer todos os dias sem interrupções. Após estes 70 dias, você
tem ode intercalar 3x por semana.
Quanto à fibrose de papada, isso acontece porque a cirurgia causa lesões às células,
provocando uma reação inflamatória, inchaço e equimose (extravasamento de
sangue e manchas arroxeadas). Com isso, acontece um acúmulo de proteínas na
região, fazendo com que os fibroblastos trabalhem em excesso e produzam coláge -
no em demasia, ainda mais que este local é muito mais sensível que as outras
partes do corpo.

Como fazer a drenagem pós-cirúrgica no braço?

Este pós-operatório é Bem detalhista. Tem muita informação na braquioplastia,
porque depende do tipo que ela vai fazer. No meu curso de pós-operatório corpo -
ral, no qual eu ministro 70 tipos de cirurgias diferentes, eu ensino o passo a passo
deste pós-operatório. Seria impossível fazer isso em poucas linhas.
Como posso ter certeza que fiz uma boa drenagem? Consigo visualizar na redu-
ção de inchaço do local?
Bem, a minha experiência pessoal são as minhas clientes que vo ltam extremamen-
te felizes na sessão seguinte dizendo que fizeram muito mais xixi naquela semana,
que dormiram melhor, que relaxaram o corpo, que sentiram uma diminuição na
região do abdômen e estão se sentindo mais desinchadas. Pra mim as clientes
sempre serão o meu termômetro!

Abrimos a drenagem com bombeamento? Tem pessoas quem terminam as ma-

nobras de proximal, e distal sempre com bombeamento nos linfonodos isso é
correto tem algum benefício?
Os linfonodos são como esponjas no nosso corpoi Vou te mandar um vídeo meu,
para vc entender melhorl Nós não abrimos nem fechamos os linfonodos. Eles já são
abertos e a função deles é filtrar a linfa que passa por eles, para voltar ao sistema
sangu1neo.

Como saber que estamos executando nossa drenagem correta?

Quando a gente se propõe a trabalhar com a drenagem linfática manual, existem
algumas regrinhas que a gente tem que seguir:
Por exemplo, quanto ao ritmo da drenagem, ela deve ser sempre lenta, em respei-
to ao mecanismo de transporte da linfa, cuja frequên cia de contração é de cinco a
sete vezes por minuto.
A pressão das manobras, também bem suaves e superficiais, não ultrapassando
40mmhg.
(Você tem esfigmomanômetro? Coloque no seu braço e bombeie até 40mmHg
para saber a pressão correta).
Bom, o tempo médio para drenagem linfática clássica é cerca de 20 minutos por
segmento(parte do corpo) e temos que consideras variações de tempo se houver
presença de edema ou linfedema severo, num caso de um pós operatório, por
exemplo.

Antes iniciar a drenagem linfática eu preciso acionar todos os linfonodos?

Os linfonodos já estão trabalhando normalmente. O que fazemos é esvaziá -los para
que mais linfa consiga de forma "mais rápida" entrar dentro dia grupos de linfono-
dos para serem filtrados e limpos então, se fazemos o bombeamento deles antes
da drenagem, teremos um resultado bem melhor siml
Gostaria de saber sobre os linfonodos, quando estimulamos o linfonodo com os
11
desbloqueio 11 ou com os movimentos de bombear, o que acontece com os linfo-
nodos depois desse desbloqueio/ bombeamento?
Os linfonodos têm uma espécie de batimentos que nem o coração? Se sim, são
quantas vezes por "minuto" em média.
O que acontece é que os linfonodos são como esponjas, e quando nós fazemos o
bombeamento, eles se esvaziam para receber nova linfa, acelerando o processo de
filtração dessa linfa que estava parada no interstício.
Os linfonodos, também chamados de gânglios linfáticos, estão distribuídos por
todo nosso corpo. Eles estão localizados, por exemplo, nas axilas, na virilha , no pes-
coço e vários outros locais do nosso corpo.
Eles possuem tamanhos variados, alguns têm cerca de 7mm de comprimento e
outros têm até 2 cm e de maneira geral, possuem um formato que se assemelha
ao de um feijão.
Eles não possuem batimentos cardíacos, a função deles é filtrar a linfa (líquido inco-
lor do sistema linfático), garantindo, assim, a remoção de partículas estranhas e evi -
tando que estas partículas entrem no sistema circulatório quando a linfa retornar
ao coração em forma de plasma.

Quantas sessões de drenagem pós-operatório e necessário para ter resultado

satisfatório para a cliente? Porque algumas não querem pagar valor x em 20 ses-
sões acham muito caro?
Isso vai depender muito do cuidado que essa cliente também vai ter em casa .... ela
deve fazer repouso, não pegar peso, dormir em
Posição de Fowler, ter uma alimentação rica em proteínas, minerais e vitaminas,
dormir bem, tomar muito líquido, ter ajuda para tomar banho, usar o macacão pós
cirúrgico e é claro, fazer a drenagem. A drenagem irá ajudar a acelero processo dela
de recuperação desta fase tão difícil para as pacientes.
Geralmente os médicos indicam de 70 a 30 sessões. Mas depende de cada
médico ... As vezes, com os cuidados que ela está tendo em casa, com 7 ou 8 ses-
sões, a cirurgia já está bem sequinha ... com os pontos fechadinhos.
Outras vezes, a cliente não se cuida e 30 sessões de drenagem não ajudam muito.

Associando a manta térmica aos protocolos teria melhor resultado no caso de lí-
quidos? Posso colocar a manta ai finalizar com a drenagem convencional?
Exatamentel Tenho um curso que se chama Seven Plusi Eu falo exatamente so bre
redução de medidas com cosméticos li políticos, termo terapia com manta térmica
e técnicas manuaisl Amo esse tratamento!
Em caso de pós operatório como são as questões de responsabilidade profissio-
nal se fizermos somente um curso livre?
Os cursos livres são cursos de atualização para pessoas que já estão trabalhando na
área da área da estética , podendo ser graduadas, técnicas ou profissionais da área
da saúde.
Existem também as esteticistas que já atuam no mercado de trabalho há muitos
anos antes da regulamentação ter acontecido. Para estas profissionais, a lei irá am-
parar.

Aprendendo a drenagem linfática, e começando a atender, como estipular um

valor para cobrar pela sessão de drenagem?
Os valores das sessões de tratamento variam muito de lugar para lugar, de cidade
para cidade, mas no geral, 70 sessões de drenagem linfática clássica estão por volta
de 500 a 7000 reais e 70 sessões de drenagem linfática de pós-operatório estão por
volta de 700 a 7400 reais.

Quantas sessões são necessárias?

Depende. Tudo começa com uma avaliação. É na avaliação que vc vai descobrir
quantas sessões uma cliente vai precisar para melhor um edema, FEG ou mesmo
um relaxamento.

Quais as manobras da drenagem adequadas pra quem tem fibrose?

São as manobras de cyriax, elas são um tipo de massa g em cicatricial , no qual tra-
balhamos com manobras que mobilizam o tecido superficial em relação ao pro-
fundo com o objetivo de prevenir a formação dessas fibroses e também de tratá-
-las.
Esses movimentos são breves e localizados e são realizados pelas pontas dos nossos
dedos em direção circular ou transversal.
As fricções são efetuadas de uma forma lenta, com um ritmo uniforme e os movi -
mentos profundos, sem o uso de nenhum creme.
O tratamento pode ser por 5 a 20 minutos em cada sessão e poderá ser repetido
duas ou três vezes por semana, por quanto tempo for necessário.
Cicatrizes antigas e mais aderentes necessitam de manobras mais profundas e
com maior pressão, que envolvam o pinçamento da pele e proporcionem maior
mobilidade do tecido.
A drenagem linfática tem contra indicação? Quais são as patologias? Quais os
benefícios da drenagem linfática ao corpo?
Maiores benefícios que a drenagem traz para o organismo:
- Edemas e linfedemas: a drenagem linfática age ativando a circulação sanguínea
propiciando a redução do linfedema e regeneração do sistema linfático.
A depender do estágio da disfunção podem ser necessárias medidas auxiliares
como o uso de enfaixamento compressivo e contenções elásticas;
- Fibro edema geloide e lipoesclerose:
A drenagem linfática auxilia a evacuação de líquidos protéicos e toxinas que
tornam o tecido acometido pela patologia edemaciado e com aderências, normali-
zando o pH intersticial e favorecendo a nutrição e a oxigenação tissular;
- Insuficiência venosa crônica: a incontinência valvular, com estase ou refluxo, leva a
rede linfática a se revelar insuficiente para drenar o líquido intersticial excessivo.
Juntamente com este excesso de líquido intersticial , há uma aglomeração anormal
de proteínas e um aumento do número de leucócitos.
A drenagem linfática auxilia na redução do edema de forma eficaz e rápida, elimi-
nando o excesso de líquido do meio tissular para os vasos venosos e linfáticos.
- Cefaléias e nevralgias: a cefaléia do tipo tensional é a mais freqüente entre todos
os tipos.
Esta modalidade de cefaléia tem como mecanismo fisiopatogêni co a seguinte se-
qüência de eventos: uma problemática psicológica desencadeia uma contração
muscular que aliada a vasoconstrição leva a produção de catabólicos algogênicos,
dando a dor como resultado final.
A drenagem linfática manual aumenta a circulação local , além de promover relaxa -
mento e sedação geral, contribuindo para a redução da dor e do espasmo muscu-
lar.
- Edemas gestacionais: durante o período gestacional ocorrem inúmeras modifica-
ções no organismo feminino para proporcionar ao feto o máximo de desenvolvi-
mento e independência, o que põe à prova todo organismo da gestante, e que
poderá levá -la a relatar inúmeras queixas.
O edema de membros inferiores faz parte das queixas mais freqüentes, e é acom-
panhado por vários ajustes secundários de outros sistemas.
Seu surgimento está ligado à circulação linfática, seja diretamente em conseqüên-
cia do aumento de aporte de líquido ou indiretamente em conseqüência de uma
patologia linfática específica.
A drenagem linfática manual é um recurso valioso para a prevenção e o tratamento
dessa condição;
- Síndrome pré-menstrual: a sintomatologia característica da síndrome da tensão
pré-menstrual, como: cefaléia, mastalgia, fadiga, dores nas pernas e desconforto
pélvico, irritabilidade e ansiedade desse período podem ser amenizadas pela dre-
nagem linfática;
- Tratamento pós-cirurgia plástica: na recuperação pós-cirúrgica, a técnica de drena-
gem linfática manual é empregada para drenar edemas, favorecer e acelerar a re-
generação tecidual e aliviar quadros álgicos.
Quanto mais precoce for o início da realização da drenagem linfática manual
melhor e mais rápida a recuperação do paciente.
A drenagem atua tanto na regressão do edema como na uniformização do tecido
que está cicatrizando por baixo da pele, evitando ondulações e a formação de nó-
dulos na região.
E agora as contra-indicações:
Há contra-indicações absolutas e relativas para a realização da drenagem linfática:
Entre as contra-indicações absolutas estão:
· Tumores malignos não controlados: pelo risco de disseminação de metástases da
patologia por via linfática;
· Tuberculose: o bacilo desencadeador da tuberculose (bacilo de Koch) aloja-se nos
gânglios linfáticos e pela estimulação ganglionar, o bacilo pode voltar à atividade;
• Processos infecciosos e inflamatórios agudos: a aceleração do fluxo linfático pode
disseminar a infecção;
· Edemas oriundos de insuficiências renais, hepáti cas ou cardíacas não-contro lados:
a sobrecarga de fluxo linfático originado pela drenagem linfática pode levar a con-
gestão das estruturas fragilizadas por patologia de base;
• Insuficiência renal aguda: ao aumentar o aporte de líquido a ser filtrado pelo rim, a
drenagem linfática pode causar um colapso do sistema renal;
· Trombose venosa profunda, flebites e tromboflebites agudas: pelo risco de trom-
boembolismo;
· Erisipela em fase aguda: a aceleração do fluxo pode disseminar a infecção;
Entre as contra-indicações relativas estão:
· Hipertireoidismo: a estimulação direta sobre a glândula pode alterar a secreção
hormonal , portanto, a drenagem linfática deve ser realizada sem manipulação
sobre a área da tireóide;
• Insuficiência cardíaca: o aumento do fluxo cardíaco ocasionado pela drenagem
linfática pode ocasionar aumento do trabalho cardíaco e colapso do sistema, por-
tanto, a drenagem linfática só deve ser realizada em pacientes compensados meta-
bolicamente e com autorização do médico cardiologista;
· Asma brônquica e bronquite: deve-se evitar estimular e região esternal para não
potencializar as crises;
• Hipotensão arterial: pacientes hipotensos devem ser monitorados quanto à pres-
são, antes, durante após os atendimentos de drenagem linfática;
· Afecções da pele: não massagear diretamente as áreas acometidas;
· Estados febris: a aceleração do fluxo linfático pode disseminar processos infeccio-
sos.

Para quem tem problemas recorrentes de liberação de hemácias na urina. A

drenagem pode agravar ou não?
Na literatura de drenagem linfática, as contra-indicações mais comuns são: infec -
ções agudas, flebites e tromboflebites, neoplasias malignas (câncer) diagnosticadas
e em atividade, insuficiência cardíaca, hipotensão arterial, hipertireoidismo não tra-
tado, asma brônquica grave e não tratada e febre.
Não se fala nada sobre a hematúria como contra indicação, mas peça para a sua
cliente pedir uma autorização do médico dela por escrito, caso for fazer a drena-
gem linfática .

Estou com a minha primeira paciente de pós-operatório. É primeira vez que

atendo abdominoplastia, não se queixa de queimação, é normal? Além disso,
percebo que a parte inferior onde está o corte está bem edemaciada, existe
alguma técnica específica para essa região que eu possa utilizar?
Olá, tudo bem? Se a sua cliente está sentido o local "queimar" e você está sentindo
o corte "edemaciado", a melhor coisa é ela procurar o médico dela . Isso é muito
serio.

Quais são os métodos da drenagem linfática?

Existe diversos autortes. Eu trabalho com os métodos de 'Vodder e Leduc".
O que é drenagem linfática reversa?
Em cirurgias com incisões amplas, especialmente em cirurgias plásticas, principal-
mente em abdominoplastia total , ocorre uma interrupção dos vasos linfáticos su-
perficiais prejudicando a drenagem linfática normal dos líquidos.
Ao realizar a drenagem linfática no sentido clássico podem surgir edemas pericica-
triciais (em torno da cicatriz), uma vez que as vias não estão íntegras, promovendo
uma tensão indesejáve l no local da lesão.
Visando a utilização de outras vias para escoamento da linfa que esteja íntegra, foi
proposta uma reformulação da drenagem linfática, que chamamos de drenagem
linfática reversa.
Em intervenções como as abdominoplastias, por exemplo, a drenagem da linfa dos
quadrantes inferiores do abdômen (que confluem para a região inguinal) fica inter-
rompida pela retirada do tecido, restando íntegras apenas as vias dos quadrantes
superiores (que confluem para os linfonodos axilares).
Assim, não é feito outro caminho ou reverte-se o flu xo da linfa, pois este é unidire-
cional.
Apenas utilizamos outras vias que estão preservadas, pois há uma rica rede de capi-
lares linfáticos que se comunicam de forma livre.
Esta rede pode absorver e conduzir a linfa para várias direções, escoando, assim, o
líquido das regiões onde as vias normais foram interrompidas.
No caso citado no parágrafo anterior, ao invés de estimularmos os linfonodos ingui -
nais ou do abdômen, estimulamos e encaminhamos para o tórax e linfon odos axi-
lares.
Há uma grande fundamentação nesta técnica, pois há procedimentos em que
temos dissecação importante das vias arteriais venosas e linfáticas.
Isto pode causar uma grande interrupção e obstrução das c ircul ações linfáticas, su-
perficial e profunda, podendo ocasionar infecções, grandes edemas e fibroses; cor-
rendo-se o ri sco até de necroses (morte do tecido).
Essas redes de capilares podem ser "aco rdadas" em casos de emergência através
das manobras manuais.
Mas, felizmente, as vias que foram interrompidas se reconstituem e voltam a fun-
cionar normalmente após 30 dias de pós-operatório e os métodos convencionais
de drenagem podem vo ltar a ser utilizados.

Como pode ser realizada a drenagem pós-operatório em cliente que fez bariátri-
ca está com 22 dias?
Olá, como a sua cliente ainda está com 22 dias de pós-operatório, a drenagem
ainda deve ser reversa.
Existe uma quantidade de manobras certas para a drenagem?
Existem muitas manobras de drenagem linfática para você trabalhar:
Círculos fixos, movimentos de bombeamentos, movimentos de doador, movimento
giratório ou de rotação, movimentos circulares com os dedos, movimentos circula-
res com o polegar etc.
O que você pode fazer é escolher 2 ou 3 movimentos que mais se identifica e tra -
balhar com eles no dia a dia. Agora, se você também quiser trabalhar com todos
eles, também não tem problema nenhum.
Agora, quanto a quantidade de manobras, você vai fazer de 4 a 6 vezes cada ma -
nobra e fazer o bombeamento para esvaziar os grupos de linfonodos.
Lembrando que temos que drenar por 20 minutos cada segmento do nosso corpo
ou seja, cada parte do parte do nosso corpo.

Sou esteticista desde 1990. Tenho a carteira assinada como esteticista. Estou fa-
zendo pós-graduação em estética? Não li a lei. Posso atender?
Profissionais da área da estética que possuem somente certificados livres até o ano
da regulamentação da profissão da estética terão a sua profissão assegurada por lei ,
mas isso vai depender quantos anos essa pessoa já estava atuando no mercado e
quantas horas de certificados ela tem, quantos anos de atuação ela tem.
As pessoas que começaram a estudar após a regulamentação da estética, somente
com cursos livres deverão fazer um curso de graduação ou um curso técnico para
poderem atuar no mercado de trabalho.
No seu caso, em que você está no mercado de trabalho desde 7990, com certeza
pode atuar, ainda mais que está se atualizando e fazendo a sua especialização.

Estou com um caso de pós-operatório que a cicatriz (abdominoplastia) abriu,

pois a paciente não cumpriu com o repouso necessário, sendo assim foi ao
médico o mesmo passou os remédios necessário para a cicatrização e deu o
prazo de 7 dias para suturar novamente, mas liberou para fazer a drenagem.
Faço ou deixo fazer a sutura primeiro? Pensei em caso de inflamação, é algo
preocupante. O médico autorizou a realização da drenagem.
Eu no seu lugar não faria drenagem linfática nesta cliente enquanto os pontos não
estiverem totalmente fechados e sequinhos.
Esta paciente foi muito irresponsável com o seu próprio organismo e quem vai ga-
rantir que ela não faça a mesma coisa novamente?
Olá bom dia gostaria de saber sobre o taping no pós-operatório. Sobre a rádio
frequência no pós em Ritidoplastia.
Dentre principais objetivos do taping no pós-operatório, temos:
- A melhora na função linfática, reduzindo edemas proporcionados pela cirurgia. O
taping é aplicado no direcionamento dos linfonodos auxiliando na drenagem linfá-
tica,
-Alívio da dor, através do sistema analgésico que ocorre pela estimulação sensorial
dos receptores mecânicos da pele,
- Mel hora de hematomas e cicatrizes,
A partir do segundo semestre de 2027, no meu curso de cirurgia plástica, teremos
este modulo: "Taping no pós-operatório"
Para quem adquirir o curso antes desta data, terá acesso ao módulo gratuitamente,
sem problema algum.
Quanto ao uso do equipamento de radiofreqüência após a c irurgia de ritidoplastia,
eu o utilizo após 60 dias da cirurgia .
Este aparelho emite ondas eletromagnéticas, de maneira não invasiva, que aque-
cem a derme e a hipoderme e promovem contração das fibras de colágeno e esti-
mulando sua produção.
Além disso, ocorre um aumento da circulação sanguínea local , aumentando o au-
mento da temperatura local, o que não é legal, fazer enquanto a pele está em fase
de cicatrização.

Como proceder em caso de seroma?

O seroma é uma reação inflamatória causada pelo próprio sistema imun ológ ico do
paciente, aonde o líquido fica "preso" entre as camadas de pele, por causa dos des-
colamentos do retalho de pele e de gordura.
O ideal é procurar o médico que fez a cirurgia da sua paciente para que ele faça
uma avaliação deste seroma que se instalou.
O seroma deve ser tratado o mais rápido possível para não evoluir no que chama -
mos de "seroma encapsulado."
Normalmente, o médico faz uma punção e se ainda o seroma voltar a se formar al-
gumas vezes, é colocado um dreno para ajudar na saída desse líquido acumulado.

Quantas vezes na semana vocês fazem modeladora e redutora nas suas clien-
tes? Uma ou duas?
Olá, tudo bem? Depende muito da queixa da cliente, e da disponibilidade dela
também, mas de um modo geral, são 2x na semana .
Minha pergunta é sobre fibrose depois de 25dias no pós-cirúrgico: eu não dispo-
nho de recursos eletroterápicos. Disponho da aromaterapia com argila e siner-
gia de óleos essenciais+ a DLM. É possível que a fibrose diminua?
Infelizmente não existem artigos científicos que mostrem eficácia nos óleos essen-
ciais e/ou nas argilas para tratamentos de fibroses.
Do mesmo jeito que a nossa pele passa por um processo de cicatrização depois de
ser lesionada, nossos tecidos internos também trabalham no sentido de promover
a cicatrização quando passam por algum trauma ou dano.
As cicatrizes desses tecidos são chamadas de fibroses.
Isso significa que, depois de uma lipoaspiração, por exemplo, os orifícios provocados
pela ação das cânulas acabam dando origem a pequenas fibroses.
Quando essas cicatrizes internas são de tamanho reduzido e estão em pequena
quantidade, elas não afetam negativamente o resultado da cirurgia plástica .
Inclusive, é comum que, nos primeiros meses depois da cirurgia , o paciente sinta
que a região operada está "repuxando", com características de endurecimento.
Com o passar do tempo, a fibrose se torna menos consistente e essas sensações co-
meçam a diminuir.
O correto seria mesmo trabalhar com algum equipamento eletroterápico como ul -
trassom, carboxiterapia, laser de baixa potência, microcorrentes ou LED. Mas você
pode trabalhar com técnicas manuais como as manobras de cy ria x, e a drenagem
linfática.

Gostaria de saber se em um pós-parto que a mulher está amamentando e fez la-

queadura depois de quanto tempo posso drenar os membros superiores, Pode
na amamentação?
A drenagem linfática é o procedimento mais seguro e com mais benefícios duran-
te a gravidez e no pós-parto.
Além das propriedades terapêuticas, a gente acaba tendo também tendo sensação
de bem-estar física e emocional.
Durante a drenagem, são aplicadas técnicas manua is leves que têm como objetivo
de melhorar o funcionamento do sistema linfático e venoso.
A drenagem pode ser efetuada a partir das 72 semanas até ao parto e pode serre-
tomada 7-2 meses após o parto, sem problemas se você está amamentando.

Sei que no pós operatório drenagem só com a autorização do médico, mas

depois de quanto tempo posso drenar o abdômen que fez Cesário e
laqueadura?
De 7 a 2 meses a pós o parto.
A cerca do peeling ultrassônico sendo ele portátil ele dá resultado mesmo
sendo o portátil?
O peeling ultrassônico, como sabemos, é uma técnica de esfoliação com base em
ondas ultrassônicas, sendo ele aplicado com uma espátula metálica, provocando
microagitações ultrassônicas.
Esse mecanismo resulta em regeneração do tecido e remoção de células mortas. A
vantagem dessa técnica é que, devido o contato do tecido cutâneo com as ondas
ultrassônicas, o procedimento se torna menos agressivo. Quando a gente compra
um equipamento portátil, só temos que cuidar se ele tem o selo de autorização da
ANVISA.
Quando eu morei no Canadá, o meu equipamento era autorizado para ser usado
lá, por isso, é muito importante você verificar no site da ANVISA as normas destes
equipamentos antes de fazer altos investimentos.

Minha dúvida é sobre a drenagem em gestantes. Gostaria de saber sobre reali-

zar a drenagem na região das costas, se pode fazer mesmo ou é melhor não.
Além disso, queria saber também a respeito do posicionamento da paciente, no
caso uma gestante. Precisa-se fazer com mais apoios nas pernas pra elevar ou só
deixar a paciente mais inclinada na maca mesmo, pra não ficar totalmente dei-
tada.
A gestante pode receber a drenagem após o terceiro mês de gestação, com a au-
torização do médico obstetra dela, sem problema nenhum.
A posição dela na maca será deitada do lado esquerdo, de uma forma bem confor-
tável, se possível, com vários travesseiros, para melhor acomodação na maca.
Sempre tenha várias toalhas para cobri-la, e só retire a toalha do local que vc vai
fazer a drenagem, para deixá-la bem à vontade.
Em hipótese alguma, a drenagem linfática deve ser feita com força na gestante e
também vale lembrar que a área da barriga não deve ser drenada.

Gostaria de saber até quantos dias pode se considerar pós operatório imediato e
a partir de quando, começa o pós operatório tardio?
Pós operatório tardio, após 30 dias da cirurgia.
No pós-cirúrgico se a cliente tiver fibrose como eu posso tratar sem equipamen-
to? É possível?
Do mesmo jeito que a nossa pele passa por um processo de cicatrização depois de
ser lesionada, nossos tecidos internos também trabalham no sentido de promover
a cicatrização quando passam por algum trauma ou dano.
As cicatrizes desses tecidos são chamadas de fibroses.
Isso significa que, depois de uma lipoaspiração, por exemplo, os orifícios provocados
pela ação das cânulas acabam dando origem a pequenas fibroses.
Quando essas cicatrizes internas são de tamanho reduzido e estão em pequena
quantidade, elas não afetam negativamente o resultado da cirurgia plástica.
Inclusive, é comum que, nos primeiros meses depois da cirurgia , o paciente sinta
que a região operada está "repuxando", com características de endurecimento.
Com o passar do tempo, a fibrose se torna menos consistente e essas sensações co-
meçam a diminuir.
O correto seria mesmo trabalhar com algum equipamento eletroterápico como ul -
trassom, carboxiterapia, laser de baixa potência, Microcorrentes ou LED. Mas você
pode trabalhar com técnicas manuais como as manobras de cyriax, e a drenagem
linfática.

Minha dúvida é sobre essas drenagens modernas com muita pressão e resulta-
dos imediatos ...
Fico muito intrigada será verdade ou muito marketing?
Siml Esse tipo de dúvida e discussão sobre associar as técnicas de massagem mo-
deladora com a drenagem linfática será eterna na nossa profissãol
O que não podemos fazer é enganar a cliente e "inventar" nomes e nomenclaturas
para "ludibriar" essas pessoas que confiam tanto em nosso trabalho.
Podemos até trabalhar uma massagem mais vigorosa , como a massagem modela -
dora e finalizar a sessão com manobras de drenagem sem problema nenhum.
Eu sempre fiz isso mesmo antes de surgirem estes nomes mirabolantes no merca -
do da estética, mas nunca enganei minha cliente dizendo que estava fazendo um
método revolucionário de "drenoredux" ou "drenomodeladora" ou "drenagem forte"
Rea Imente isso não existe.
Quanto a drenagem para 11 desinchar11 • Qual o melhor protocolo? O resultado é
sempre imediato? Duração do efeito? Quantas sessões para equilibrar a circula-
ção? Cuidados para drenagem em grávida (com autorização do médico, claro)
que já fez cirurgia por câncer de tireóide.
Eu tenho um curso chamado "Seven Plus, exatamente para este focoi Desinchar,
melhorar a circulação sanguínea, aumentar o aporte linfático, estimular o metabo-
lismo da cliente ... e o que eu percebo cada vez mais quando eu vejo tanto os meus
resultados como também os resultados das minhas alunas?I
Que cada organismo reage de uma forma diferentel Eu tenho cliente qie já perdeu
7,2kg em uma única sessão e outra perdeu 300gl!
Eu fazendo exatamente as mesmas coisas, com os mesmos produtos, as mesmas
massagens .... então, não adianta a gente dizer "qua l o melhor tratamento", porque
esses tratamentos são muito relativos de cliente para cliente.
Isso também vai depender muito do que a sua cliente come ... se ela faz alguma ati-
vidade física, o quanto de líquido ela ingere por dia, se ela dorme bem, dorme
cedo, se ela tem uma grande quantos de cortisol no corpo ( se é muito estressada) ...
tudo isso conta ... no final, acaba sendo uma soma de pequenas coisas.
A drenagem linfática na gravidez é contraindicada nos primeiros 3 meses de gesta-
ção e é importante que seja feito por um profissional adequado, porque na região
abdominal, em alguns pontos das costas e em alguns pontos dos pés, existem os
locais em que podem ser observada maior retenção de líquidos, mas possuem
pontos estimulantes que podem provocar um parto prematuro.
A drenagem linfática também pode estar contraindicada em algumas situações
como, gravidez de risco, insuficiência renal, hipertensão, trombose e doenças rela-
cionadas com o sistema linfático.

Eu tenho dúvidas nas manobras, e a pressão da mão na hora de abrir as linfas.

Você não va i "abrir" as linfas. A linfa é um líquido transparente semelhante ao
sangue e que circula pelos vasos linfáticos.
O que você vai fazer é "estimular" os grupos dos linfonodos que são responsáveis
por filtrarem a linfa antes de ela retornar ao sangue.
Quanto à pressão das mãos, deve ser em torno de 30 a 40mmhg e para fazer este
estímulo sobre os linfonodos ou gânglios linfáticos você vai iniciar mediante o con-
tato direto das mãos do profissional (no caso, você), com a pele da sua paciente, e
suas mãos devem estar sobrepostas sobre os grupos dos linfonodos do corpo dela.
A função dessas manobras é promover o "esvaziamento" de linfa que estão dentro
dos linfonodos, para acelerar o processo de "fi ltragem" de mais linfa que está no in-
terstício.
Estas manobras são realizadas com pressão, moderadas e rítmicas.
Dúvidas, o pós-operatório uma drenagem bem feita e a cliente bem disciplinada
com uso do macaquinho cirúrgico e as talas é necessário uso da ultrassom?
Isso vai depender da resposta do metabolismo da sua paciente. A fibrose é a for-
mação de tecido conjuntivo no local da cirurgia e faz parte do processo de cicatri-
zação. Ela acaba sendo uma "cicatriz interna" que está presente em todos os locais
operados, desde pequenos orifícios de lipoaspiração até grandes cirurgias de abdô-
men que se realizam descolamentos de pele.
Portanto, se a fibrose for pequena e controlada, é absolutamente normal e faz parte
da recuperação do corpo que passa por uma cirurgia. Infelizmente, não há um con -
senso sobre quem está mais propenso a apresentar fibroses após cirurgias plásticas,
mesmo se vc fizer um excelente pós-operatório.

Quanto tempo depois da cirurgia posso fazer a modeladora?

A massagem modeladora, por ter um manuseio "agressivo", em pacientes que aca-
baram de realizar uma cirurgia plástica, não é indicada no pós-operatório pelo risco
de "abrir" os pontos. Apenas a drenagem linfática trará benefícios neste momento.
Portanto, a massagem modeladora só deverá ser realizada após o médico dar uma
autorização por escrito e isso acontecerá a partir do terceiro ao sexto mês, depen -
dendo do procedimento cirúrgico e do médico cirurgião plástico.

A radiofreqüência pode ser usada no pós-operatório de lipo de papada? Se sim,

em qual fase?
A radiofreqüência está relacionada ao tratamento das fibroses, podendo ser aplica-
da desde que a sensibilidade térmica do paciente seja mensurável e que o edema
não seja acentuado.
A temperatura atingida, medida pelo termômetro, não deve ultrapassar 37ºC.
Durante o aquecimento da radiofreqüência , o formato de trícipe hélice do coláge -
no é destruído, uma vez que suas ligações intermoleculares são sensíveis a baixa
temperatura , ocorrendo a separação de suas pontes de hidrogênio e surgindo um
aspecto de colágeno mais flexível, fácil de ser reabsorvido por fagocitose.
A radiofreqüência , fará o realinhamento das fibras de colágeno em baixas tempera-
turas (cerca de 37 graus, como eu já disse) e você deve usá-la na fase de remodela-
mento, a partir do terceiro mês após a cirurgia, ou seja na fase tardia.
Gostaria de saber um pouco sobre alguns tipos de manobras que podemos rea-
lizar tanto para fazer alguma estimulação dos linfonodos quanto para carregar a
linfa, exemplos de manobras para usar principalmente na região abdominal, e
saber a diferença entre manobras de captação, reabsorção e demanda.
A drenagem linfática manual, do método Leduc é baseada no trajeto dos coletores
linfáticos e linfonodos, associando basicamente duas manobras: manobras de cap-
tação ou de reabsorção e manobras de evacuação ou de demanda.
Na captação ou reabsorção, os dedos imprimem sucessivamente uma pressão,
sendo levado por um movimento circular do punho.
Na evacuação ou demanda, os dedos desenrolam-se a partir do indicador até o
anular, tendo contato com a pele que é estirada no sentido proximal ao longo da
manobra.
Preconiza-se a utilização de cinco movimentos.
A combinação destes movimentos forma seu sistema de massagem: drenagem
dos linfonodos realizada por meio do contato direto dos dedos indicador e médio
do terapeuta com a pele do paciente, posicionados sobre os linfonodos e vasos lin-
fáticos de maneira perpendicular.
É executada com pressão moderada e de forma rítmica, baseada no processo de
evacuação.
A drenagem dos linfonodos visa à evacuação da linfa e deve ser realizada direta-
mente sobre as regiões ganglionares.
Os dedos estabelecem contato com a pele, e em posição quase perpend icular
exercem leve pressão no nível dos gânglios linfáticos.
De acordo com a região anatômica, esta manobra pode ser feita com os dedos in -
dicadores e médios, com todos os dedos ou com os dedos de uma mão sobre a
outra. Movimentos circulares com os dedos: realizados de maneira circular e con-
cêntrica, utilizando desde o dedo indicador até o mínimo.
A manobra de círculos fixos visa à captação de linfa, e é realizada no percurso das
vias linfáticas ou em direção a essas vias.
É realizada em movimentos circulares dos dedos, a pele é deslocada sob os dedos,
ou seja, os dedos não deslizam sobre a pele.
A pressão deve ser intermitente, no início e no final do círculo, a pressão deve ser
zero. A pressão maior do círculo deve coincidir com a direção do fluxo linfático.
Devem ser leves, rítmicos e obedecer a uma pressão intermitente na área edema-
ciada, seguindo o sentido da drenagem fisiológica.
Recomenda-se executar de 5 a 7 movimentos no mesmo local;
Movimentos circulares com o polegar: realizada da mesma maneira que a anterior,
só que com o polegar.
Movimentos combinados: executada através da combinação dos dois movimentos
descritos anteriormente.
Bracelete: mais utilizada quando o edema atinge grandes áreas. Pode ser feita uni
ou bimanual de acordo com a necessidade.
A manobra de pressão em bracelete visa o aumento do fluxo linfático, a ser recolhi-
do em direção aos linfonodos regionais.
É realizada por meio de pressões intermitentes.
A fase de pressão deve durar em torno de dois segundos, segue-se relaxamento
com o mesmo tempo de duração e assim sucessivamente.

É possível obter resultados só com o trabalho manual?

Vai depender muito dos cuidados que a sua paciente terá no pós-operatório e
também como o metabolismo e a genética dela vai reagir à cirurgia . Têm pacien-
tes que não desenvolvem fibroses, outras, por pré dispor genética apresenta grande
quantidade, lembrando que a alimentação como esta paciente dorme também
influencia na cicatrização e na formação de fibrose. A fibrose é uma cicatriz interna
e pode estar presente em todos os locais operados em que ouve descolamento de
pele.
Infelizmente não sabemos se a paciente terá ou não fibrose, por isso é importante
termos o ultrassom e trabalharmos com ele na fase inflamatória , no modo pulsado,
para prevenirmos o aparecimento dessas fibroses e aderências nas cicatrizes cirúr-
gicas.

Pode fazer procedimento em pacientes que estão curados do covid, mas que
sua mel hora foi recente?
Essa resposta ainda é uma incógnita! Após pesquisar muito sobre o assunto, não
encontrei nada relacionado à profissionais, como médicos, infectologistas que
falam sobre efeitos positivos ou negativos para pessoas que tiveram COVID, e já se
encontram recuperadoras, poderem receber massagem, drenagem ou quaisquer
outros tratamentos estéticos.
Acredito, que, num futuro próximo, já teremos alguns artigos científicos que falarão
sobre este assunto de forma a esclarecer mais a população.

O que é melhor usar creme ou gel para drenagem linfática clássica?

Você pode usar creme ou óleo. O gel não é um cosmético bom para ser utili zado
em drenagem Ii nfática.
Na drenagem pós-operatório posso usar pantalas?
Melhor utilizar as suas mãos. Até por conta da pressão, da assepsia.
Melhor deixar as pantalas para outro momento, em uma massagem relaxante por
exemplo.

Pós de hidrolipo após a orientação médica de 15 sessões em 15 dias pode fazer 3

vezes na semana?
Depende da orientação médica. Existem médicos que pedem 70 sessões em 70
dias seguidos e o restante das sessões em dias alternados, outros médicos pedem
a drenagem em dias alternados desde o começo. Cada médico vai orientar o pós-
-operatório de uma maneira diferente.

Como consigo saber se estou colocando a pressão correta?

Com aquele aparelho de aferir pressão, o esfigmomanômetro, você vai medir a
pressão no seu braço relaxado sobre uma superfície que esteja mais ou menos à
altura do coração, com as costas apoiadas em um encosto confortável.
Bombeie o aparelho até 40mmhg para você conseguir saber exatamente a pressão
exata que a drenagem linfática deve ter.

Gostaria de saber se tenho como identificar no pós-operatório quando pode ter

complicações. Ex: se no início das sessões de drenagem consigo saber?
Existem várias intercorrências em um pós-operatório no qual eu falo dos mais
comuns no meu curso. Para sabê-los, sim, você terá que estudá-los para identificar.
A maioria das intercorrências devem ser avisadas para o médico imediatamente.

Fazer drenagem linfática pode aumentar o fluxo quando a cliente está mens-
truada?
A drenagem linfática ajuda a eliminar o excesso de líquido que está no interstício, e
como muitas mulheres ficam mais inchadas durante o ciclo menstrual, é até reco-
mendável a drenagem linfática neste período, salvo aquelas pessoas que possuem
um fluxo muito intenso.
A drenagem pode ser benéfica neste período também, por ajudar a aliviar as cóli-
cas menstruais, devido a liberação de um hormônio chamado ocitocina, que dá a
sensação de bem-estar estar para a cliente durante a sessão de drenagem linfática .
Porque não é permitido drenagem em pacientes com diabetes?
O diabetes é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de
insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos,
causando um aumento da glicose (açúcar) no sangue.
O diabetes acontece porque o pâncreas não é capaz de produzir o hormônio insu-
lina em quantidade suficiente para suprir as necessidades do organismo ou porque
este hormônio não é capaz de agir de maneira adequada, tendo resistência à insu-
lina.
A insulina, por sua vez, promove a redução da glicemia ao permitir que o açúcar
que está no sangue possa penetrar dentro das células, para ser utilizado como
fonte de energia.
Portanto, se houver falta desse hormônio ou mesmo se ele não agir corretamente,
haverá aumento de glicose no sangue e, conseqüentemente, o diabetes.
Sim, é uma boa opção para os diabéticos receberem drenagem linfática .
Além de incentivar o controle glicêmico domiciliar, a drenagem linfática age direta-
mente sobre o edema, sintoma mais comum que costuma afetar em especial os
membros inferiores dos diabéticos. "Concluímos que a drenagem linfática manual,
método Vodder, aplicada em membros inferiores, apresentou efeito agudo na re -
dução da glicemia capilar e da glicose urinária em portadores de diabetes mellitus
tipo 7", finaliza o estudo.
Por isso, antes do início das sessões de drenagem linfática é importante ter uma
conversa aberta e detalhada com cada paciente.
Questionar se foram feitos exames recentes e analisar qual é o melhor método do
procedimento a ser aplicado.
Também é importante ressaltar que nestes casos a drenagem deve ser feitas por
profissionais capacitados.
Além disso, promover mudanças saudáveis ao estimular a prática do controle glicê-
mico, cada seja constatado o quadro de diabetes.

Se eu exagerar na quantidade de vezes que eu executar as manobras de drena-

gem pode gerar algo não benéfico pra cliente? E se for feito com menos, poucas
vezes, terei resultado também no pós-cirúrgico?
Sim, nem de mais, nem de menos. O correto é drenar em média de 20 a 30 minu-
tos cada segmento
do corpo, dependendo do edema que a sua paciente se encontra.
Posso voltar à drenagem linfática normal, ou a pós operatório ainda, no caso de
cirurgia de redução de estômago porque ela não consegue decúbito dorsal
ainda?
Sim, ainda é cedo para você posicioná-la em decúbito ve ntral. (De barriga para
baixo)
Decúbito dorsal ou também chamado de posição supina é quando a sua paciente
fica de barriga para cima. Você sempre deve deixá-la em posição de Fowler ok?I
Assim, ela fica mais acomodada. Geralmente a drenagem também será reversa nos
primeiros 30 dias e quando você for fazer drenagem linfática nas costas, vai manter
a paciente sentada na maca, para fazer a drenagem.

Posso fazer massagem modeladora em uma cliente que tem diabetes controla-
da?
Olál Pode siml

Tenho muitas dúvidas quanto a programação do ultrassom em pós-operatório,

poderia me explicar os parâmetros para o pós mediato? Estes protocolos pron-
tos precisam ser alterados alguma das funções ou é só ligar e já usar?
Você pode usá-los sem problema nenhum. São programas prontos excelentes.
Pode usar tanto para o POI quanto para o POT.

A drenagem pós-cirúrgica em caso de redução de mama e prótese mamaria é

procedida da mesma forma?
Não, existem alguns detalhes na drenagem linfática dessas 2 cirurgias que são um
pouco diferentes. No meu curso de pós-operatório eu explico o passo a passo e falo
dos detalhes de cada uma delas.

Qual aparelho pode ser combinado com a manta térmica? O aparelho de ultras-
som pode ser usado no pós-cirúrgico imediato?
O US pode ser utilizado no pós-cirúrgico sim, no modo pulsado, porque ele não vai
emitir calor para o tecido, porém, a manta térmica não pode, porque pode o calor
é um vasodilatador, o que pode causar sangramento na região onde houve a cirur-
gia.

Qual o valor em média para se cobrar num pós-operatório de abdominoplastia?

Depende muito de região para região, mas de um modo geral, os profissionais
cobram de 700 a 7400 reais por 70 sessões.
Como melhorar a flacidez com a drenagem usando algum ativo específico?
A drenagem linfática vai ajudar a diminuir a retenção hídrica no interstício do corpo
da sua cliente, porém, existem outras formas de melhorar a qualidade da pele da
sua cliente:
como o uso de aparelhos de radiofreqüência, carboxiterapia ou crioterapia, por
exemplo, são estratégias utilizadas para diminuir a flacidez, e ter melhores resulta-
dos com a realização de atividade física e alimentação equilibrada.
As sessões de radiofreqüência vão ajudar na formação de novas de fibras de coláge-
no que confere sustentação da pele, contraindo as fibras colágenas existentes.
Alguns ativos que você pode utilizar nos cremes quando for fazer a drenagem nela:
- Colágeno:
Em sua forma biotecnológica e de peso molecular reduzido, é capaz de penetrar
nas camadas mais profundas da epiderme, garantindo melhora na textura, hidrata-
ção, firmeza e elasticidade da tecidual, tratando peles com flacidez,
- Energilium:
Composto por algas marinhas, minerais e Trifosfato de adenosina (ATP), o ingredien-
te ativo reforça a energia ativa das células, estimula a proliferação celular, promove a
reposição de minerais essenciais para a formação de proteínas de sustentação e
combate os danos do estresse diário e poluição. É considerado também um exce-
lente hidratante,
- Hidroxiprolisilane:
É uma combinação de silício orgânico com o aminoác ido hidroxiprolina capaz de
estimular a biossíntese de colágeno, acentuar o processo de regenera ção do tecido
e reorganizar as fibras presentes na matriz extracelular,
- Physiogenyl:
Complexo de oligoelementos que funciona como um "café da manhã celular", é
capaz de corresponder às necessidades nutricionais e do metabolismo das células.
É indicado principalmente para peles desvitalizadas e com flacidez.
Sua cliente também deve consumir alimentos ricos em proteínas e colágeno:
A proteína encontrada em carnes magras, grãos, ovos, leite e derivados é funda -
mental na manutenção dos músculos que ajudam a preencher a pele.
Além disto, apostar em uma alimentação rica em colágeno, presente na laranja,
limão, kiwi, tangerina entre outras frutas cítricas é importante, porque ajuda a
manter a firmeza da pele.
Os suplementos à base de colágenos, comprados em lojas de produtos naturai s,
também podem ser uma boa forma de aumentar a ingestão desta substância ao
longo do dia, bem como as cápsulas de silício orgânico também .
Além disto, os vegetais, chá verde e frutos vermelhos são ricos em antioxidantes, por
isso são também importantes para evitar a flacidez da pele, já que estas substân-
cias combatem o envelhecimento precoce.
Sei que os valores são muito complicados de falar.
Mas tem pessoas cobrando R$250,00 num pacote com 10 sessões, essas coisas
me deixa tão triste desmerecendo o nosso trabalho, o que você pensa sobre
isso?
Vou te falar da minha experiência.
Nunca precisei fazer divulgação do meu trabalho. Nos últimos 4 anos, morei fora do
Brasil. Fui para o Canadá com o meu esposo e lá abri a minha clinica de estética.
Cobrava na minha limpeza de pele 720 dólares. Isso em reais é aproximadamente
480 reais. As pessoas pagavam por isso. Sei que é um va lor alto e elas também
sabiam que eram. Porém, também sabiam da qualidade do meu trabalho. Você
pode estar pensando, "ah, mais é no exterior".
E eu digo que nãol Antes de eu ir para o Canadá, em 2075, minha sessão de Mi-
croagulhento era 500 reais, e eu tinha muitas clientes. Ainda não tinha meu canal
no Youtube. Nunca precisei fazer divulgação. Minhas clientes sempre vieram por
"propaganda boca a boca".
Sabe o que eu fazia? Cursos e mais cursos. Investia pesado em conhecimento e isso
sempre me trouxe segurança pra explicar para a cliente o que eu iria fazer e deixá-
-la muito e vontade na maca e depois muito satisfeita com os resultados finais.
Acho que o segredo é esse!
Estude sempre que puder e compre o material de muita qualidade! A cliente não
vai se importar em pagar, se ela souber que estará em boas mãos.

A paciente não se sente confortável para deitar de decúbito ventral após a abdo-
minoplastia total que já tem 40 dias, ela deve esperar o tempo para o corpo e
não forçar não é mesmo? Não necessariamente ela está com algum problema?
Exa tamente. Ela não pode ficar em decúbito ventral. Para você executar a drena-
gem nas costas, ela deve estar sentada na maca!

Drenagem linfática com aparelho é melhor que drenagem manual?

Não. A drenagem com aparelho tem um bom resultado, porém na manual a tera-
peuta consegue fazer uma avaliação mais precisa dos pontos com maior retenção
e destinar um cuidado maior, além do toque promover um relaxamento geral le-
vando muitas vezes a cliente ao sono.

Na drenagem em gestantes posso estimula todos os gânglios?

Só não faça o bombeamento na cisterna do quilo e não região supra ilíaca.
Drenagem linfática melhora sintomas de TPM?
SIM. Com a liberação de líquidos e toxinas, acontece redução do inchaço, o efeito
relaxante promovendo bem estar, controle da ansiedade e regulação intestinal.
INDICAÇÕES
Edemas e linfedemas; Cefaleias e nevralgias; Edemas gestacionais; Síndrome pré-
-menstrual;
Tratamento pré e pós-cirurgia plástica; Acne; Insônia; Enfermidades crônicas das
vias aéreas como rinites, sinusites, faringites;
CONTRA INDICAÇÕES
Infecções agudas; Insuficiência cardíaca descompensada; Insuficiência renal ; Flebi-
tes; Tromboses;
Hipotensão descontrolada; Tuberculose; Eczemas cutâneos; Processos infecciosos e
inflamatórios agudos; Erisipela em fase aguda.

Existe algum tipo de ultra-som que eu possa utilizar no pós-operatório de lipo

na papada? Um cliente fez as drenagens a pedido da dentista que executou a ci-
rurgia, mas ela pediu que eu passasse o ultrassom, mas o meu é corporal. Então
Eu me recusei.
Aqui no Brasil, geralmente as profissionais acabam utilizando o mesmo cabeçote
do ultrassom corporal na face sim, porém, o aparelho facial que eu tenho e com-
prei no Canadá, além do cabeçote corporal, veio um cabeçote facial , bem pequeni -
ninho, no qual eu utilizo para PO facial sim.

Quando uma pessoa está muito inchada por causa de medicamento como pode
se realizar a drenagem manual, para se ter melhor resultado?
As manobras da drenagem linfática se resumem a 3 movimentos principais:
Evacuação: estimulam -se os gânglios linfáticos com os dedos, fazendo uma leve
pressão sobre a região, a fim de provocar o esvaziamento do gânglio para receber a
linfa durante a drenagem.
Realiza -se no começo e no fim da drenagem.
Movimentos circulares: podem ser realizados com os dedos, polegar ou ambos,
para que a linfa seja direcionada ao gânglio, a fim de promover a eliminação do
fluido presente em excesso na região trabalhada.
Captação: realizam-se com ambas as mãos, formando um bracelete na região a ser
trabalhada .
Faz-se uma leve pressão, semelhante ao bombeamento cardíaco, direcionand o os
restos metabólicos em direção aos gânglios, após a estimulação com os movimen-
tos circulares.
Com esses 3 movimentos, a sua cliente vai melhorar muito o edema devido aos
medicamentos que ela toma.
Qual quantidade certa de bombear na drenagem linfática?
Tem pessoas que falam que são 3 séries de 5 totalizando 15 vezes,outras faz só 6
ou 8 vezes. Já ouvi várias esteticistas que começam a drenagem por cima. Já
tem outras que começam na região do joelho, região Poplítea.
Nenhuma está erradal É que existem vários autores de drenagem linfática e cada
autor fala sobre quantidades de bombeamentos diferentes, bem como iniciar a
drenagem em locais diferentes. Vodder mesmo enfatiza que a técnica deve se ini-
ciar pelo pescoço.

Minhas dúvidas são sobre parâmetros do US e criofrequência da axcel em trata-

mentos de gordura localizada e celulite. Tem a ver com drenagem linfática?
Olha só, vamos por partes.
Primeiro, a técnica de drenagem linfática é um tipo de massagem que trabalha o
sistema linfático, estimulando-o a trabalhar de forma rápida, movimentando a linfa
até os gânglios linfáticos.
Essa técnica foi desenvolvida em 7932 pelo terapeuta dinamarquês Vodder e sua
esposa e, posteriormente, foi aprimorada, tornando-se popular.
A linfa é o líquido existente nos vasos dos gânglios linfáticos.
É caracterizada por sua viscosidade, ausência de cor, por conter substâncias orgâni-
cas e inorgânicas, resíduos e toxinas.
A sua pergunta é sobre a associação de tratamentos de US com criofrequencia
para gordura localizada e celulite. Para você montar um protocolo de ultrassom
com a Criofrequência, você deve fazer uma avaliação nesta cliente. Essa gordura lo-
calizada é compacta? É edematosa? Essa cliente tem o biotipo morfológico tipo
maçã ou pêra (andróide ou ginóide)?
Em qual (is) regiões do corpo?
Qual o histórico dessa cliente? Ela já fez outros tratamentos? Já teve algum tipo de
resultado?

Assisti a uma live que a pessoa dizia não relar nas mamas para drenar num pós-
-operatório.
Achei muito estranho, comente, por favor?
Cada profissional possui uma forma de trabalhar 1
No meu curso de pós-operatório eu ensino o PO de como você irá trabalhar o pós
cirúrgico de mastoplastia e mastopexia.
Um paciente retirou a próstata devido CA e retirou os linfonodos inguinais (faz 1
ano) o médico indicou a Drenagem. Ele é hipertenso controlado e está com os
pés com bastante edema. Como poderia realizar esta drenagem?
Ele retirou os linfonodos dos dois lados? Direito e esquerdo? Os linfonodos inguinais
internos e externos? Se sim, você vai direcionar esta linfa para o grupo dos linfono-
dos poplíteos, e depois supra ilíacos, e depois para os axilares.

Uma pessoa que fez abdominoplastia e lipo faz 19 dias, começou as drenagens
com outra profissional com 14 dias, com 16 ela foi tirar os pontos do umbigo e
não pode tirar porque o umbigo estava muito inflamado, o médico disse que foi
porque ele tinha feito drenagem e mandou ela parar, ela só tinha feito uma
seção. Será que realmente a drenagem influenciou? Será necessário mesmo
parar com as drenagens? E hoje também ela está com um pouco de seroma.
Pode ter acontecido ser várias coisas. Ela ter feito esforço físico, não ter repousado o
suficiente, ou realmente uma drenagem "fo rte" e com muita pressão pode sim ter
ajudado a inflamar o umbigo. Para diminuir essa complicação, é indicado utilizar
cintas ou curativos compressivos após a cirurgia, além de cuidados para facilitar a
cicatrização. Agora, o médico deve fazer novas recomendações e a paciente deve
seguir a risca, para que não aconteça novamente este tipo de intercorrência.
Quanto ao seroma, ele é uma complicação que pode surgir após qualquer cirurgia,
sendo caracterizada pelo acúmulo de líquido abaixo da pele, próximo à cicatriz ci-
rúrgica. Este acúmulo de líquido é mais comum após c irurgias em que houve corte
e manipulação da pele e do tecido gorduroso, como após cirurgias plásticas como
a lipoaspiração, por exemplo, sendo resultado da inflamação causada pelo procedi-
mento e reações de defesa do corpo.

Você acha que só a drenagem no pós operatório (sem o auxílio de outros recur-
sos como ultra som, etc.) já vale a pena pra se ter um resultado satisfatório? E o
correto seria aguardar a liberação do cirurgião para iniciar o tratamento?
A drenagem linfática é importante, mas o US no pós-operatório imediato auxilia
muito na aceleração da cicatrização e previne cicatrizes hipertróficas e queloides,
quando utilizado na frequência de 3 MHz na fase inflamatória para reabsorção de
hematomas e formação de fibrose. E como conseqüência, temos a melhora da cir-
culação sanguínea e linfática.
Quanto a aguardar a liberação do médico cirurgião plástico, é muito importante
aguardar sim. Só iniciamos o tratamento quando ele libera.
Tenho muitas dúvidas sobre as técnicas de massagem cicatricial pós operatório,
iniciei o curso de DLM Pós Operatório agora e estou no inicio das aulas teóricas,
gostaria de saber se teremos no conteúdo teórico e nas aulas virtuais praticas a
abordagem deste assunto em relação aos procedimentos pós cirúrgicos que
iremos estudar?
A massagem cicatricial são manobras que mobilizam o tecido superficial em rela -
ção ao profundo com intuito de prevenir a formação de cicatrizes hipertróficas e
queloideanas e também para tratá-las.
São movimentos breves e localizados realizados pelas pontas dos dedos em dire-
ção circular ou transversal .
As fricções devem ser efetuadas lentamente, com um ritmo uniforme e movimen -
tos profundos, sem o uso de nenhum lubrificante.
O tratamento pode se prolongar por 5 a 20 minutos em cada sessão e poderá ser
repetido duas ou três vezes por semana, por quanto tempo for necessário.
Podem ser utilizadas de forma suave durante as fases iniciais de cicatrização para
evitar a formação de aderências que comprometam a estética e a função do tecido
envolvido. As cicatrizes antigas e mais aderentes necessitam de manobras mais
profundas e com maior pressão, que envolvam o pinçamento da pele e proporcio-
nem maior mobilidade tecidual.

Em PO posso drenar e auxiliar com Microcorrentes?

Sim! Você pode trabalhar com drenagem linfática e Microcorrentes.
A terapia por microcorrentes trabalha nos processos de numerosas reações quími-
cas e elétricas que ocorrem no processo cicatricial , uma vez que acelera em até
500% a produção da adenosina trifosfato (ATP).
O ATP é a molécula responsável pela produção de proteínas e regeneração teci-
dual. O uso de Microcorrentes nas áreas lesadas ajudará na normalização da corren -
te elétrica biológica , resultando em maior cicatrização de tecidos lesados e minimi -
zação da dor. Entre seus efeitos fisiológicos estão: restabelecimento da homeostase
tecidual; aumento da produção do ATP celular local; aumento da síntese de proteí-
nas e diminuição de edemas teciduais.
Seu uso está contra-indicado nos seguintes casos: alergia ou irritação à corrente elé-
trica; diretamente sobre útero gravídico, eixo cardíaco, marca -passo, neoplasias, por-
tadores de implantes metálicos, dermatites e dermatoses cutâneas.
Entre seus efeitos terapêuticos úteis para o pós-operatório de cirurgias plástica s
estão: analgesia; aceleração do processo de reparo tecidual ; redução de edemas;
poder anti-inflamatório e bactericida.
Pode ser utilizada bem precocemente para aumentar a oxigenação tecidual , favo-
recendo o processo de reparo local.
Já sei fazer a drenagem linfática. Meu interesse é na drenagem linfática pré e
pós-operatório. Esse certificado vai me dar esse respaldo? Principalmente no
pós, tanto cesariana e essas de cirurgia plásticas?
No meu curso de pós-operatório, eu ensino como você vai trabalhar com 70 tipos
de cirurgias plásticas. Eu não falo sobre a cirurgia da cesária , mas como a cesária é
muito parecida com a mini abdominoplastia, as minhas alunas fazem a drenagem
linfática da mesma forma que aprendem comigo no pós-operatório de mini abdo-
minoplastia .

Já vi alguns profissionais que não estimulam os gânglios supra Ilíacos na drena-

gem clássica, eu estímulo e levo a linfa abaixo do umbigo para esses gânglios,
estou fazendo errado? Devo drenar para inguinais?
Nenhumas das formas estão erradas. Você pode levar a linfa para a região dos gân-
glios linfáticos inguinais ou supra ilíacos. Os dois grupos irão receber a linfa.

Porque alguns médicos não permitem cremes ou óleos em drenagem pós-ope-

ratório?
Isso é uma opinião muito pessoal. Eu trabalho com bombeamento, então também
não trabalho com cremes e nem óleos deslizantes em drenagem no pós-operató-
rio, somente em sessões de drenagem linfática clássica.

No pós-operatório, cerca de quanto tempo para uma drenagem?

Isso vai depender o que a sua cliente operoui Tem cliente que faz abdominoplastia,
lipoaspiração e mama aí a drenagem é mais longa, mas se a cirurgia foi somente
um procedimento, geralmente são de 40 minutos à l hora mesmo (a regrinha
sempre será 20 a 30 minutos por segmento, se tiver edema um pouco mais.

E para uma drenagem clássica quanto tempo?

A regrinha sempre será: 20 a 30 minutos por segmento.
Fibrose tardia é reversível?
É comum, principalmente nos três primeiros meses após uma cirurgia, a pessoa
sentir a pele repuxando ou levemente endurecida.
Os tecidos do corpo humano são feitos de tramas, assim como as roupas se há um
corte na roupa e você a costura, a elasticidade do tecido diminui e altera o tama-
nho ...
Ainda assim, com o passar do tempo, a fibrose vai diminuindo e a região vai ficando
mais maleável.
Em alguns casos, no entanto, pode acontecer um processo de cicatrização irregular
com formação de fibrose subcutânea persistente, com nódulos, depressões, assi-
metrias e retrações da pele.
Fibrose tem tratamento, independentemente do tempo.
Porém, o quanto antes ela for tratada, mais fácil será o processo. Os tratamentos
mais utilizados podem envolver aparelhos como laser e ultrassom , além de técnicas
de liberação cicatrial manual. Tecnologias como a radiofreqüência e o ultrassom
melhoram a mobilidade do tecido da cicatriz, diminuindo ondulações.
Esses procedimentos vão promover mais circulação sanguínea e linfática também .

Quem tem diabetes e problema circulatório nas pernas pode fazer Drenagem
linfática?
Quem tem diabetes e linfedema nas pernas pode receber drenagem, porque va i
ser benéfico para o paciente. Já para pacientes que possuem trombose venosa pro-
funda, a drenagem linfática é contra-indicada.
Lembrando que a Trombose Venosa Profunda (TVP), conhecida como flebite ou
tromboflebite profunda, é a doença causada pela coagulação do sangue no interior
das veias, vasos sangüíneos que levam o sangue de vo lta ao coração em um local
ou momento não adequados (devemos lembrar que a coagulação é um mecanis-
mo de defesa do organismo).
As veias mais comumente acometidas são as dos membros inferiores (cerca de
90% dos casos).
Os sintomas mais comuns são a inchação e a dor.
Quanto tempo você considera que um PO já não é mais imediato, e quanto
tempo depois você entra com radiofreqüência ou endermo pra fibrose?
Um pós-operatório não é mais imediato quando a paciente não está mais com o
dreno no qual o médico colocou nela, o que, podemos considerar, em torno de 72
horas aproximadamente, mas isso não é regra. Alguns médicos consideram pós
imediato até l semana. Isso varia muito.
Você pode trabalhar com a radiofreqüência na fase de remodelação, a partir do ter-
ceiro mês, e a endermo, a partir do sexto mês.
A radiofreqüência está relacionada ao tratamento das fibroses, podendo ser aplica -
da desde que a sensibilidade térmica do paciente seja mensurável e que o edema
não seja acentuado.
A temperatura atingida, medida pelo termômetro, não deve ultrapassar 37ºC.
Durante o aquecimento da radiofreqüência, o formato de trícipe hélice do coláge-
no é destruído, uma vez que suas ligações intermoleculares são sensíveis a baixa
temperatura , ocorrendo a separação de suas pontes de hidrogênio e surgindo um
aspecto de colágeno mais flexível, fácil de ser reabsorvido por fagocitose.
A radiofreqüência , fará o realinhamento das fibras de colágeno em baixas tempera -
turas (cerca de 37 graus, como eu já disse) e você deve usá -la na fase de remodela -
mento, a partir do terceiro mês após a cirurgia , ou seja na fase tardi a.

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