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TERMO DE ADESÃO DO EMPREGADO NO PROGRAMA SAÚDE DO

TRABALHADOR - PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA

(Uso exclusivo do Serviço Social da SANEAGO)

O presente documento tem por objetivo estabelecer as condições de adesão do


empregado ao Programa de Saúde do Trabalhador - prevenção e recuperação de
dependência química e/ou atendimento social proposta pela SANEAGO, bem como firmar
as suas responsabilidades na forma abaixo:

O(a) empregado(a):

1. reconhece a dificuldade em lidar com o uso de álcool ou drogas e afirma que


sua adesão é espontânea e consensual;

2. afirma que a adesão ao Programa é voluntária;

3. Irá submeter-se às instruções e acompanhamentos terapêuticos recomendados


pela Gerência de Qualidade de Vida e Responsabilidade Social e Gerência de Engenharia
de Segurança e Medicina do Trabalho descritos no Programa, dedicando-se integralmente
às suas atividades;

4. está ciente que não deverá abandonar o Tratamento até que seja realizada alta
terapêutica do Programa, expressamente formalizada;

5. deverá informar qualquer alteração comportamental, em seu ambiente relacional


ou de saúde, que ocorrer durante qualquer momento do processo terapêutico;

6. está ciente de que o ingresso ao Programa não exclui aplicação de sanções


administrativas disciplinares;

7. está ciente que por qualquer razão que tenha sido necessário afastamento do
trabalho (acima de quinze dias), o retorno às atividades laborais estará condicionado ao
deferimento por parte do Serviço Social;

8. está ciente que receberá informações prévias quanto aos encaminhamentos que
serão realizados ao longo do tratamento;

9. está ciente que o Serviço social acompanhará o processo de tratamento e de


reinserção no trabalho;

10. está ciente que, em casos de não envolvimento com o tratamento, o


empregado será avaliado pelo o Serviço Social e poderá ter o seu desligamento da clínica
conveniada pela SANEAGO;

Declaro e confirmo mais uma vez, que entendi todas as explicações que me foram
fornecidas de forma clara e simples, inclusive permitindo que eu realizasse todas as
perguntas e fizesse todas as observações em relação ao Programa para entender as
atividades e formas terapêuticas, não restando dúvidas sobre os procedimentos a que
serei submetido.

_______________________, _______de __________________de___________

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Empregado(a) Serviço Social