- Quais os sinais e sintomas de uma gravidez? Sonolencia, cansaço, enjoo, cefaleia e cólicas
- Como calcular a DPP? Uma gestação dura em média 280 dias
DUM – data da ultima menstruação
Soma 07 no dia da DUM, e diminui 03 ou aumenta 07 no mês da DUM, o DUM – 20 / 11 / 2017 ano é o atual
+07 / -03 ou + 09 / repete
27 / 08 / 2017 Se a somatória dos dias pular de um mes para o outro, tem que diminuir 02 ou aumentar 10 no mês da DUM, tudo de acordo com o mês, se tem 30 DUM – 25 / 11 / 2017 ou 31 dias +07 / -02 ou + 10 / repete
02 / 09 / 2018
- Como calcular a semana gestacional?
Idade gestacional que se encontra a gestante
MÊS DIAS (HOJE) 11 10 falta 10 dias para DUM – 20/11/2017 acabar o mês HOJE – 23/02/2018 12 31 01 31 02 23 Passaram somente 23 dias do mes Total 95 dias
Divide o total por 07 pois tem 07 dias na semana – 95 / 7 = 13
A idade gestacional é de 13 semanas e 04 dias semanas e 04 dias
DURANTE A GRAVIDEZ OCORRE ALTERAÇÕES ANATOMICAS E FISIOLOGICAS
HORMONAIS
- A PROGESTERONA causa alterações
DIGESTIVAS: Nauseas, azia e constipação intestinal
URINARIAS: Infecção urinaria, incontinência e polaciúria
VASCULARES: Lentidão no retorno venoso, dilatação das veias respiratórias; dispneia – a gestante deve dormir em decúbito lateral esquerdo devido a localização da veia cava
AUMENTO DA GORDURA CORPORAL: Absorção do impacto, proteção contra choques, isolante térmico, energia. A gordura está concentrada em: ABDOMEN, COXA, QUADRIL
- O ESTROGENIO é responsável por:
RETENÇÃO DE LIQUIDOS: Edemas (inchaço)
ARTICULAÇÕES MAIS FLEXIVEL: Dores nas articulações e entorses
PREPARAÇÃO PARA PRODUÇÃO DE LEITE: Dor e aumento da mama
AUMENTO DO UTERO: Adaptação ao crescimento do bebe
CARDIOVASCULARES
AUMENTO DO VOLUME DE SANGUE: Para suprir as necessidades do bebe, aumento de peso da gestante, diminuição dos glóbulos vermelhos, fragilidade aos exercícios físicos, cansaço e mal estar, aumento dos batimentos do coração, dilatação das veias + aumento de peso + dificuldade no retorno sanguíneo – VARISES, VARICOSES E INCHAÇO
RESPIRATORIAS
Aumento da frequência respiratória, provoca cansaço, o útero empurra o diafragma para cima
DIGESTORIAS
Vomito, enjoo, azia e constipação intestinal
URINARIAS
Infecção urinaria, polaciúria e urgência miccional
MUSCULOESQUELETICAS
ALTERAÇÃO DO CENTRO DE GRAVIDADE: Modificações do equilíbrio do corpo e alterações da coluna
FROUXIDÃO LIGAMENTAR: Provoca desconfortos e entorses, dores – distanciamento do reto abdominal (Diastase)
CAIMBRAS: Nas pernas – soleo e gastrocnemio
Dores lombares e cervicais também podem ocorrer durante a gravidez
CUTANEAS
AUMENTO DA PIGMENTAÇÃO: Manchas na pele (Axila, virilhas, linha alba e mamilos)
DISTENÇÃO DA PELE: Estrias em nadegas, abdômen e mamas; pelos, cabelos e unhas aumentadas; glândulas sudoríparas e sebáceas mais ativas
PSICOLOGICAS
As mulheres ficam mais sensíveis durante a gravidez
MUDANÇAS FISICAS E FISIOLOGICAS DO TRABALHO DE PARTO
Contrações (porção superior ou fundo do útero), dilatação do útero – 10cm, rompimento de membrana fibrosa, dor – as dores fracas vao se tornando ais intensas e com menor intervalo, perda do tampão mucoso (membrana que protege o bebe de bactérias – fica no colo do útero)
Posição cefálica (encaixado) – o bebe so esta encaixado quando alcança a cervix
ESTAGIOS DO TRABALHO DE PARTO – FISIOTEPEUTA ATUA NO ESTAGIO 01
1º ROMPIMENTO DO TAMPÃO MUCOSO: Rompimento de membrana, inicio das contrações uterinas (leves, curtas, de baixa intensidade) dilatação de 0 a 10 cm, evolução da contração – Ocitocina, prostaglandina, relaxina e cortisol fetal – a fase 1 termina com a dilatação completa e passagem do bebe pela cervix 2º CHEGADA DO BEBE AO CANAL VAGINAL: Dor intensa, contração, dilatação da vagina, contrações (intensas, duradouras e sem intervalo) – fase rápida, curta, duração de poucos minutos, a fase termina com o nascimento do bebe
3ª DESPRENDIMENTO E SAIDA DA PLACENTA: Contrações leves, sem dor – uma placenta tirada forçada pode causar hemorragia
- EPISIOTOMIA: Evita a laceração (rasgar), é feito na posição MÉDIO LATERAL, para evitar o lesionamento de força. A episiotomia mediana pode causar incontinência urinaria e fecal, pois atinge o centro de força, que fica na região entre o anus e vulva (vagina)
INTERVENÇÃO DO PRÉ-PARTO
1º Explicar á gestante todos os sinais e sintomas que estão acontecendo
2º Ginastica / mobilização pélvica na bola – quanto mais, melhor, pode ser feito também os kickings na bola, para diminuir dores e tensões
3º Caminhar com a gestante / dançar
4º Terapia manual (massagem) – deslizamento e fricção espalmadas nas regiões dolorosas, massagear lombar e coluna
5º TENS: Alivia dores, eletrodos de T1 a L1 e S2 e S4
Não pode usar eletroterapia durante a gravidez, somente o TENS no trabalho de parto
Frequência ALTA: 100 a 200 Hz
Largura de pulso: 50 a 100 m/s
Sem tempo definido
6º Respiração e força de expulsão – Respiração lenta e profunda, concentração na respiração
Ensinar força expulsiva, força de evacuação - inspiração máxima, apneia e força intratecal junto com a contração
TIPOS DE MAMILO: Plano, protuso ou normal, invertido ou retraído
DERMATOLOGIA
FASES DE REPARAÇÃO CUTANEA
1ª FASE INFLAMATÓRIA: Em média 72 horas – numa primeira etapa: vasodilatação, liberação de substancias vasoativas e presença de plasma que coagula delimitando o processo (Agregação plaquetaria, sinais cardinais da inflamação, CICATRIZ ÚMIDA – liberação de plasma)
2ª FASE DE LATENCIA: Substancias denominadas fatores de crescimento (cininas – responsáveis pela organização celualr) atuam na fase de proliferação celular, até o sexto dia – fechamento de dentro para fora, intensa proliferação celular.
3ª FASE FIBROPLASTIA: Desenvolve a formação de tecido de granulação através dos macrófagos, fibroblastos e novos vasos
4ª FASE CONTRAÇÃO: Produz a aproximação das bordas da lesão, contribuindo para o fechamento da mesma. Tem inicio entre o 7º e o 10º dia de lesão
PROCESSOS DE CICATRIZAÇÃO - CICATRIZAÇÃO DE 1ª INTENÇÃO: Vai ocorrer o processo de cicatrização respeitando as fases de reparação cutânea dentro do que é fisiológico
- CICATRIZAÇÃO DE 2ª INTENÇÃO: Vai ocorrer a cicatrização mediante o auxílio de uma intervenção (não cicatriza sozinho – precisa de ponto, remédios, pomadas)
- CICATRIZAÇÃO DE 3ª INTENÇÃO: É necessária uma intervenção de maior extensão sobre a área lesada (enxertos cutâneos)
FATORES QUE AFETAM A CICATRIZAÇÃO
- Exposição solar – pode deixar a cicatriz hipertrófica ou queloide
- Roupas fechadas – Tira a ventilação, área fica úmida
- Suprimento sanguíneo inadequado – isquemia
- Infecção e irritação persistente
- Nível nutricional e idade – quanto maior a idade, maior o tempo de cicatrização
- Edemas – quanto mais edema, maior o tempo de cicatrização (tracionamento da cicatriz)
- Administração de drogas – medicamentos somente conforme a necessidade
- Espessura cutânea – quanto mais grossa a pele, maior o tempo de cicatrização
- Direção das linhas de fenda
- Qualidade das suturas
TIPOS DE CICATRIZES
- HIPERTROFICA: Regride, limite da lesão, coloração de pele normal, é indolor quando cicatrizada
- QUELOIDEANA: Definitiva; além do limite da lesão; vermelho escura, rosado ou esbranquiçada; sensação de queimação ou ferroada.
- ATROFICA: Deprimida ou depressiva, definitiva, não chega a superfície da lesão, coloração normal ou esbranquiçada, sensibilidade normal ou diminuída / ausente – falta de tecido ou descontinuidade em grandes lesões
- NORMOTROFICA: Cicatrização dentro do esperado, união das bordas e nivelação das células na superfície, coloração normal e sensibilidade normal – sem fibrose
COMPLICAÇOES CICATRICIAIS
- FIBROSE: Acumulo de tecido fibroso/conjuntivo, em forma de nódulo ou em placa, que vai ser identificado através da palpação com aspecto de um tecido rígido
- ADERENCIA: Caracterizado pela diminuição ou perda da mobilidade tecidual, onde a cicatriz esta aderida ao tecido subjacente (abaixo ou ao redor), identificado pela palpação
- RETRAÇÃO: Ocorre um trancionamento da pele que se encontra ao redor da área lesada, no sentido do centro da cicatriz (da lateral para o centro), observado através da inspeção
- NECROSE: Caracterizado por morte celular em que o tecido vai se apresentar com aspecto de cor negra, preta ou acinzentada, pode ser observada pela inspeção – A área necrosada não permite que a lesão cicatrize, é necessário a remoção dessa área
LOCAIS PROPENSOS A MÁ CICATRIZAÇÃO
- TRONCO: Médio-esternal e deltoideana, tireoide e traqueostomia
- MAMA: Submamária
- ABDOME: Incisões mediana, supra e subumbilicais
- FACE: Lesões na pele
TRATAMENTOS
MASSOTERAPIA (RTM): Fricção, pinçamento, pinça com rotação da prega, rolamento, mobilização transversa e deslizamento. ELETROTERAPIA
- LASER: Baixa potencia 630 – 670nm, 1 a 7J/cm², auxilia na cicatrização, controle da dor e reduz o hematoma
Contra-indicações: Sobre pontos, alterações de sensibilidade, quadros infecciosos, implantes metálicos, área cardíaca, útero gravídico, áreas irritadas e tumores
Fase aguda: potência 1 a 3J/cm² – Subaguda: 4 a 5 J/cm² - Crônica: 6 a 7J/cm²
Ponto a ponto e depois varredura
- COMPRESSA FRIA: 30 minutos
- ALTA FREQUENCIA: Indicado para feridas abertas do tipo escara, ação antibactericida e fungicida
- VENTOSATERAPIA: Indicada após a retirada dos pontos – cicatrizes tardias
- MENS (Microcorrente):
Aplicação superficial – pele, músculos e tendões: Frequência 100 a 200Hz com intensidade de 80 a 100 microampères – diferencia-se dos outros porque é assintomático e tem dose programada
Aplicação profunda: Frequência 600 a 1000Hz com intensidade de 80 a 100 microampères - Especificamente o neurodin estetic modulara para aplicações profundas de 200 a 500Hz
- ULTRA-SOM: 0,1 a 1,5w/cm², pulsado nas primeiras 72horas de pós-operatório e continuo em caso de fibrose cicatricial
Fonoforese: Utilização de um ativo junto com o gel – antinflamatorios escaflan, calêndula 1 a 5%
CABEÇOTE 3mHz 3mHz 3mHz 3mHz FREQUENCIA 100Hz 48Hz 48Hz 0Hz antinflamatorio reparação reparação Redução das complicações % ATENUAÇÃO 5% 10% 20% - POTENCIA 0,1 a 0,5 W/cm² 0,6 a 0,9 W/cm² 1,0 a 1,2 W/cm² 1,3 a 1,5 W/cm² TEMPO 2min/10cm² 2min/10cm² 2min/10cm² 2min/10cm² Tem efeito térmico
Contra-indicações: Todos os modos - Feridas abertas, sobre pontos, cicatriz com crosta. Modo continuo - alteração de sensibilidade, quadros infecciosos, implantes metálicos, área cardíaca, útero gravídico, sobre áreas irritadas ou com alergias, tumores.
Fazer o cálculo da área de aplicação
- CORRENTE GALVANICA: Aplica-se a solução iotoforetica sobre a área a ser tratada com eletrodos em placa recoberto pela esponja umedecida, é uma corrente CONTINUA – em quadros agudos com alteração de sensibilidade NÃO UTILIZAR
Iontoforese: exemplos – oxido de zinco 2% (polo +) cicatrizante, própolis 10% (polo +) antisséptica e cicatrizante, aminoácido (polo +) queratinização da pele.
Galvanização – somente o efeito da corrente
Ionização ou iontoforese – corrente galvânica + o ativo
Polo NEGATIVO próximo da área a ser tratada, negativo PRETO, positivo VERMELHO.
Dose é submáxima, a esponja tem que ser molhada com o ativo de acordo com a polaridade do ativo e o outro com agua.
- DIADINAMICA (Pulsada): usada somente DF ou MF
Difásica fixa (DF): estimula a cicatrização, aumenta o metabolismo e a circulação – 3 a 4 min (fase subaguda)
Monofásica fixa (MF): Desfibrozante, diminui as complicações - 3 a 4 min (fase tardia)
MESMA APLICAÇÃO DA CORRENTE GALVANICA
- CORRENTES POLARIZADAS - MENS, GALVANICA E DIADINAMICA – JAMAIS APLICAR EM AREAS COM ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE.
