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GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
COMPREENDENDO A GRAVIDEZ
- Quais os sinais e sintomas de uma gravidez? Sonolencia, cansaço, enjoo, cefaleia e cólicas
27 / 08 / 2017 Se a somatória dos dias pular de um mes para o outro, tem que diminuir
02 ou aumentar 10 no mês da DUM, tudo de acordo com o mês, se tem 30
DUM – 25 / 11 / 2017
ou 31 dias
+07 / -02 ou + 10 / repete
02 / 09 / 2018
HORMONAIS
VASCULARES: Lentidão no retorno venoso, dilatação das veias respiratórias; dispneia – a gestante deve dormir em
decúbito lateral esquerdo devido a localização da veia cava
AUMENTO DA GORDURA CORPORAL: Absorção do impacto, proteção contra choques, isolante térmico, energia. A
gordura está concentrada em: ABDOMEN, COXA, QUADRIL
CARDIOVASCULARES
AUMENTO DO VOLUME DE SANGUE: Para suprir as necessidades do bebe, aumento de peso da gestante, diminuição
dos glóbulos vermelhos, fragilidade aos exercícios físicos, cansaço e mal estar, aumento dos batimentos do coração,
dilatação das veias + aumento de peso + dificuldade no retorno sanguíneo – VARISES, VARICOSES E INCHAÇO
RESPIRATORIAS
Aumento da frequência respiratória, provoca cansaço, o útero empurra o diafragma para cima
DIGESTORIAS
URINARIAS
MUSCULOESQUELETICAS
FROUXIDÃO LIGAMENTAR: Provoca desconfortos e entorses, dores – distanciamento do reto abdominal (Diastase)
CUTANEAS
DISTENÇÃO DA PELE: Estrias em nadegas, abdômen e mamas; pelos, cabelos e unhas aumentadas; glândulas
sudoríparas e sebáceas mais ativas
PSICOLOGICAS
Contrações (porção superior ou fundo do útero), dilatação do útero – 10cm, rompimento de membrana fibrosa, dor – as
dores fracas vao se tornando ais intensas e com menor intervalo, perda do tampão mucoso (membrana que protege o
bebe de bactérias – fica no colo do útero)
1º ROMPIMENTO DO TAMPÃO MUCOSO: Rompimento de membrana, inicio das contrações uterinas (leves, curtas, de
baixa intensidade) dilatação de 0 a 10 cm, evolução da contração – Ocitocina, prostaglandina, relaxina e cortisol fetal – a
fase 1 termina com a dilatação completa e passagem do bebe pela cervix
2º CHEGADA DO BEBE AO CANAL VAGINAL: Dor intensa, contração, dilatação da vagina, contrações (intensas,
duradouras e sem intervalo) – fase rápida, curta, duração de poucos minutos, a fase termina com o nascimento do bebe
3ª DESPRENDIMENTO E SAIDA DA PLACENTA: Contrações leves, sem dor – uma placenta tirada forçada pode causar
hemorragia
- EPISIOTOMIA: Evita a laceração (rasgar), é feito na posição MÉDIO LATERAL, para evitar o lesionamento de força. A
episiotomia mediana pode causar incontinência urinaria e fecal, pois atinge o centro de força, que fica na região entre o
anus e vulva (vagina)
INTERVENÇÃO DO PRÉ-PARTO
2º Ginastica / mobilização pélvica na bola – quanto mais, melhor, pode ser feito também os kickings na bola, para
diminuir dores e tensões
4º Terapia manual (massagem) – deslizamento e fricção espalmadas nas regiões dolorosas, massagear lombar e coluna
Não pode usar eletroterapia durante a gravidez, somente o TENS no trabalho de parto
Ensinar força expulsiva, força de evacuação - inspiração máxima, apneia e força intratecal junto com a contração
DERMATOLOGIA
1ª FASE INFLAMATÓRIA: Em média 72 horas – numa primeira etapa: vasodilatação, liberação de substancias vasoativas
e presença de plasma que coagula delimitando o processo (Agregação plaquetaria, sinais cardinais da inflamação,
CICATRIZ ÚMIDA – liberação de plasma)
2ª FASE DE LATENCIA: Substancias denominadas fatores de crescimento (cininas – responsáveis pela organização
celualr) atuam na fase de proliferação celular, até o sexto dia – fechamento de dentro para fora, intensa proliferação
celular.
3ª FASE FIBROPLASTIA: Desenvolve a formação de tecido de granulação através dos macrófagos, fibroblastos e novos
vasos
4ª FASE CONTRAÇÃO: Produz a aproximação das bordas da lesão, contribuindo para o fechamento da mesma. Tem
inicio entre o 7º e o 10º dia de lesão
PROCESSOS DE CICATRIZAÇÃO
- CICATRIZAÇÃO DE 1ª INTENÇÃO: Vai ocorrer o processo de cicatrização respeitando as fases de reparação cutânea
dentro do que é fisiológico
- CICATRIZAÇÃO DE 2ª INTENÇÃO: Vai ocorrer a cicatrização mediante o auxílio de uma intervenção (não cicatriza
sozinho – precisa de ponto, remédios, pomadas)
- CICATRIZAÇÃO DE 3ª INTENÇÃO: É necessária uma intervenção de maior extensão sobre a área lesada (enxertos
cutâneos)
TIPOS DE CICATRIZES
- HIPERTROFICA: Regride, limite da lesão, coloração de pele normal, é indolor quando cicatrizada
- QUELOIDEANA: Definitiva; além do limite da lesão; vermelho escura, rosado ou esbranquiçada; sensação de
queimação ou ferroada.
- ATROFICA: Deprimida ou depressiva, definitiva, não chega a superfície da lesão, coloração normal ou esbranquiçada,
sensibilidade normal ou diminuída / ausente – falta de tecido ou descontinuidade em grandes lesões
- NORMOTROFICA: Cicatrização dentro do esperado, união das bordas e nivelação das células na superfície, coloração
normal e sensibilidade normal – sem fibrose
COMPLICAÇOES CICATRICIAIS
- FIBROSE: Acumulo de tecido fibroso/conjuntivo, em forma de nódulo ou em placa, que vai ser identificado através da
palpação com aspecto de um tecido rígido
- ADERENCIA: Caracterizado pela diminuição ou perda da mobilidade tecidual, onde a cicatriz esta aderida ao tecido
subjacente (abaixo ou ao redor), identificado pela palpação
- RETRAÇÃO: Ocorre um trancionamento da pele que se encontra ao redor da área lesada, no sentido do centro da
cicatriz (da lateral para o centro), observado através da inspeção
- NECROSE: Caracterizado por morte celular em que o tecido vai se apresentar com aspecto de cor negra, preta ou
acinzentada, pode ser observada pela inspeção – A área necrosada não permite que a lesão cicatrize, é necessário a
remoção dessa área
- MAMA: Submamária
TRATAMENTOS
MASSOTERAPIA (RTM): Fricção, pinçamento, pinça com rotação da prega, rolamento, mobilização transversa e
deslizamento.
ELETROTERAPIA
- LASER: Baixa potencia 630 – 670nm, 1 a 7J/cm², auxilia na cicatrização, controle da dor e reduz o hematoma
Contra-indicações: Sobre pontos, alterações de sensibilidade, quadros infecciosos, implantes metálicos, área cardíaca,
útero gravídico, áreas irritadas e tumores
- ALTA FREQUENCIA: Indicado para feridas abertas do tipo escara, ação antibactericida e fungicida
- MENS (Microcorrente):
Aplicação superficial – pele, músculos e tendões: Frequência 100 a 200Hz com intensidade de 80 a 100 microampères –
diferencia-se dos outros porque é assintomático e tem dose programada
Aplicação profunda: Frequência 600 a 1000Hz com intensidade de 80 a 100 microampères - Especificamente o neurodin
estetic modulara para aplicações profundas de 200 a 500Hz
- ULTRA-SOM: 0,1 a 1,5w/cm², pulsado nas primeiras 72horas de pós-operatório e continuo em caso de fibrose
cicatricial
Contra-indicações: Todos os modos - Feridas abertas, sobre pontos, cicatriz com crosta. Modo continuo - alteração de
sensibilidade, quadros infecciosos, implantes metálicos, área cardíaca, útero gravídico, sobre áreas irritadas ou com
alergias, tumores.
Iontoforese: exemplos – oxido de zinco 2% (polo +) cicatrizante, própolis 10% (polo +) antisséptica e cicatrizante,
aminoácido (polo +) queratinização da pele.
Polo NEGATIVO próximo da área a ser tratada, negativo PRETO, positivo VERMELHO.
Dose é submáxima, a esponja tem que ser molhada com o ativo de acordo com a polaridade do ativo e o outro com
agua.
Difásica fixa (DF): estimula a cicatrização, aumenta o metabolismo e a circulação – 3 a 4 min (fase subaguda)
- CORRENTES POLARIZADAS - MENS, GALVANICA E DIADINAMICA – JAMAIS APLICAR EM AREAS COM ALTERAÇÃO DE
SENSIBILIDADE.