A preencher em papel timbrado da Empresa

RESTRIÇÕES À LIBERDADE DE CIRCULAÇÃO

(Decreto n.º 3-A/2021 de 14 de Janeiro -

Regulamenta a aplicação do estado de emergência)

[A EMPRESA], NIF/NIPC [NIF/NIPC] declara para efeitos do disposto no Decreto n.º 3-

A/2021 de 14.01 que regulamenta a aplicação do estado de emergência, que [nome
do/a trabalhador/a], portador/a do CC n.º [Número do CC] ou Carta de Condução nº
[número da carta de condução], residente em [morada de residência do trabalhador],,
pertence ao seu quadro de pessoal, tendo por local de trabalho [endereço do local de
trabalho], e que em virtude das funções profissionais desempenhadas, as quais são
insusceptíveis de ser realizadas em regime de teletrabalho, terá necessidade de
deslocar-se entre a sua residência e as instalações desta empresa, tal como destas
para eventuais outras instalações de clientes/fornecedores/[OUTROS], por motivo de
prestação de serviço relacionais com o setor da construção a clientes/[OUTROS], no
período compreendido entre 15 e 30 de Janeiro de 2021 [adaptar ao pretendido].

Data / Assinatura de legal representante do Empregador / e Carimbo